Este documento describe las neoplasias y los tumores. Define una neoplasia como un crecimiento anormal de tejido que excede el crecimiento normal. Los tumores pueden ser benignos o malignos (cáncer). Los tumores malignos se caracterizan por un crecimiento incontrolado de células anaplásicas que tienden a invadir otros tejidos y metastatizar. El documento también discute la clasificación, características y comportamiento de los tumores benignos y malignos.

1. NEOPLASIAS
Anatomía Patológica.

2. Según Rupert Willis:
 «Una neoplasia es una masa anormal de
tejido cuyo crecimiento excede y está
descoordinado con el de los tejidos
normales, y persiste de la misma forma
excesiva después de cesar los estímulos
que desencadenaron el cambio»

3.  NEOPLASIA; Nuevo crecimiento.
 TUMOR: Crecimiento hístico. (Localizado, invasivo,
benigno o maligno)
 CANCER: Neoplasia caracterizada por el
crecimiento incontrolado de células anaplasias
que tienden a invadir el tejido circundante y
metastatizar.
 ANAPLASIA: Cambio en la estructura celular y en
su orientación reciproca, caracterizado por la
perdida de diferenciación.
 METAPLASIA: transformación de tejidos normales
maduros a otros..

4. La neoplasia se diferencia de
la hiperplasia en lo siguiente
 1)La proliferación es proporcional al estímulo que
la provoca (cuando éste deja de actuar, la
hiperplasia deja de crecer o regresa)
2) En la hiperplasia se conserva la arquitectura
general del tejido o sector del órgano;
3)Se alcanza el equilibrio entre el número de
células que se producen y el número de células
que se pierden: este equilibrio se alcanza a un
nivel más alto que en el tejido normal (por
ejemplo, en la epidermis se logra con un mayor
número de capas celulares).

5. Por qué se da el estado
neoplásico?
 Alteraciones genéticas transmitidas a la
progenie de células
 Proliferación excesiva y no regulada que
llega a hacerse autónoma. (Son
dependientes del anfitrión)
 Clonales.

6. Observación:
 Macroscópicamente: por una masa
localizada, más o menos delimitada, que
altera la arquitectura del órgano.
 Microscópicamente: revela distorsión
local de la anatomía microscópica del
órgano o tejido afectado.

7. Para comprender mejor en qué consiste el trastorno
proliferativo de las células neoplásicas es necesario recordar
que en los tejidos normales, las células pueden estar en tres
condiciones diferentes:
1) en reposo mitótico,
*Intercambio habitual
2) en ciclo de división celular,
3) en diferenciación terminal.
*Irreversible

8. Entonces, el número de
células de un tejido depende
de:
1) duración del ciclo celular (tiempo entre
dos mitosis);
2) fracción de crecimiento (proporción de
las células que se encuentra en ciclo
celular);
3) pérdida de células.
Pero los tumores que aumentan más
rápidamente de tamaño tienen una alta
fracción de crecimiento, es decir,
predominio de células en ciclo.

9. Todos los tumores, benignos y
malignos tienen dos
componentes:
 Parénquima: componente neoplásico
propiamente dicho.
 Estroma: armazón de tejido conectivo donde se
sustenta y prolifera la neoplasia.
Vasos sanguíneos
Leucocitos
Variable de su crecimiento.
Desmoplasia: Tumores con abundante estroma
fibroso a la histología. «Escirros y pétreos»

10. Tumores benignos:
 Características microscópicas y
macroscópicas «inocentes».
 Localizado, no se puede diseminar.
 Susceptible de extirpación quirúrgica
local.
 Ponostico bueno.
 Inusualmente producen la muerte.

11. Malignos
 «Cánceres»
 Invadir y destruir estructuras adyacentes.
 Metastatizar.
 Agresivo y mortal generalmente.

12. Las neoplasias pueden
clasificarse según los
siguientes criterios:
a) Evolución o comportamiento biológico
b) Tipo de las células o el tejido del parénquima
tumoral, que generalmente indica el tipo de
células o tejido en que se originó la neoplasia
(clasificación histológica)
c) Número y variedad de tipos de parénquima

13. Según su evolución:
Benignas Malignas
1) Crecimiento lento (meses
o años).
2) Crecimiento expansivo
3) Tumores redondeados, a
veces capsulados, bien
delimitados. Pueden ser
extirpados quirúrgicamente
por completo, sin que
vuelvan a aparecer, o sea
no hay recidiva.
4) Células típicas del tejido
en que se originan, o sea
células muy bien
diferenciadas.
5) Mitosis escasas o
ausentes.
1) Crecimiento rápido.
2) Crecimiento infiltrativo e
invasor, destructor.
a) la unión a la matriz
extracelular (MEC).
b) degradación de la MEC
c) movimiento en tejido
intersticial

14. Formas especiales de invasión:
 a) Permeación linfática en la que el tumor invade hasta
introducirse en un vaso linfático y crece en su lumen formando un
cordón continuo de células neoplásicas que llega hasta un
ganglio linfático. Desde allí puede proseguir por los vasos linfáticos
y extenderse a ganglios u órganos distantes.
Un ejemplo particular es la permeación linfática difusa
(carcinomatosis linfática) del pulmón o linfangiosis carcinomatosa.
 b) Permeación venosa es la extensión del tumor por el lumen de
vasos venosos, mediante un mecanismo similar al anterior.
Ejemplos: vena porta en cáncer hepático, cava inferior en cáncer
renal.

15. Nomenclatura
• Para la nomenclatura de los tumores según
según su origen en términos generales se
utiliza ciertos sufijos:
• OMA: tumores benignos
• Carcinoma o sarcoma: tumores malignos
• Existen excepciones a esta regla
• Nomenclatura diferente para el tejido
linfohematopoyético, las células germinales o
las células embrionarias

16. Tumores benignos
 Se describen añadiendo el sufijo –oma a la célula
de origen.
 Fibroma
 Condroma
 Adenoma
 Papiloma
 Cistoadenoma.
 Cuando una neoplasia, benigna o maligna,
produce una proyección m. visible sobre una
superficie mucosa y se proyecta, por ejemplo a la
luz gástrica; se llama pólipo.

17. Tumores malignos
Los tumores malignos que se originen en
tejido mesenquimatoso generalmente se
llaman sarcomas.
 Derivadas de cualquier capa germinal;
carcinomas que se clasifican
adicionalmente.
 Adenocarcinoma: patrón glandular.
 Tumor maligno indiferenciado.

18.  Tumores mixtos: un único clon neoplásico
hacia dos estirpes.
Adenoma pleomórfico
 Teratoma: células o tejidos maduros e
inmaduros representativos de más de
una capa germinal; Células
totipotenciales.
 Teratoma benigno vs inmaduro(Maligno)
 Hamartomas: proliferación de células,
que corresponden a tejidos maduros.
Crecen como una masa desorganizada.
 Coristoma:; Resto heterotípico de células.

19. Hay excepciones
 Tumores malignos del tejido linfoide
 Linfoma
 Neoplasias del tejido
linfohematopoyético
 Leucemias

20. Tumores -Macroscópicamente
Tumores malignos
Se evalúan elementos :
 1- La presencia de capsula
 2- Compresión o invasión del tejido
vecino
 3- Presencia de necrosis
 4-Diseminacion o no por vasos sanguíneos

21. Histológicamente
• Se usan términos como diferenciación y
anaplasia
• Para calificar el grado de similitud que
tienen las células parenquimatosas
tumorales con las células originales del
tejido donde creció el tumor
• Entre mas similares: mejor diferenciadas

22.  Los tumores benignos tienden a tener
Buena diferenciación
 Los tumores malignos tiende a ser
Pobremente diferenciados

23.  Tenemos que definir si un tumor es benigno o
maligno
 Debemos aclarar de que naturaleza es
Que tipo de células lo constituyen
 Identificar en que órgano o tejido está localizado
 Todos estos datos son indispensables para poder
tener una aproximación pronostica de una lesión
tumoral

24. Características;
Diferenciación
y anaplasia
Velocidad de
crecimiento
La invasión
local.
Metástasis.

25. La ausencia de diferenciación
o anaplasia se asocia con:
 Pleomorfismo: Variación en el tamaño y la
forma. Por eso las células de un mismo tumor
no son uniformes.
 Morfología nuclear anormal: Núcleos con
abundante cromatina y se tiñen oscuros.
 Mitosis: Mayor actividad proliferativa.
 Perdida de polaridad: Orientación de las
células anaplásicas está marcadamente
alterada.
 Células gigantes tumorales.

26. Metaplasia
Displasia
*Pleomorfismo
*Núcleos
Hipercromáticos.

28.  Cuando las células tumorales rompen la
membrana basal.

29. Benignos Cáncer

32. Velocidades de crecimiento;
cinética molecular.
 La célula transformada original (10µm de diámetro)
sufre al menos 30 duplicaciones.
 Produce 10x9 células (1gr)=Masa más pequeña
clínicamente detectable.
 10 ciclos de duplicación adicionales (10x12 células)
=1kg.
 Hacia el momento en que un tumor sólido se
detecta clínicamente, ya se ha completado una
porción principal de su lapso de vida.

33. Como determinamos
velocidad de crecimiento?
Tiempo de
duplicación de las
células tumorales
Fracción de células
tumorales que
están en el fondo
común replicativo.
Velocidad a la que
se eliminan o
mueren las células.
Fracción de
crecimiento
Crecimiento
progresivo de
tumores y la
velocidad a
la que
crecen.

35.  Los tumores de rápido crecimiento
pueden tener un alto recambio celular
(Velocidades de proliferación y apoptosis
altas).
 La fracción de crecimiento de las células
tumorales tiene un profundo efecto sobre
su susceptibilidad a la quimioterapia del
cáncer.

36. Invasión local
 Casi todos los tumores benignos crecen
como masas expansivas cohesivas:
permanecen en su lugar de origen, no
tienen capacidad de infiltrar, invadir o
metastatizar.
 Cáncer; infiltración, invasión y destrucción
progresiva de tejido circundante.
 Cancer encapsulado; hileras de células
que penetran en el borde e infiltran.

37. Metástasis.
 Metástasis es la transferencia de una
enfermedad o proceso patológico desde un
órgano o sector a otro no directamente
conectado con el primero. Metástasis
tumoral es la extensión discontinua de un
tumor a territorio más o menos alejado de la
neoplasia primaria, formándose un tumor
secundario cuyas células parenquimatosas
son semejantes a las del tumor de origen y no
a las del órgano en que asienta la metástasis.

38. Las fases en la producción de una
metástasis son las siguientes
1) desprendimiento (separación celular)
2) invasión
3) penetración vascular
4) transporte intravascular
5) embolización con muerte celular
6) embolización con crecimiento
(colonización)

40. Linfógenas
HematógenasTrascelómicas
Penetran por un
pequeño vaso que
carece de
membrana basal.
Las células o grupos
de ellas pasan a
constituir un émbolo
tumoral, que es
transportado para
enclavarse
finalmente en un
vaso de menor
calibre
cáncer primario de
un órgano vecino a
una serosa