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Vaginosis bacteriana ujat
- 1.
- 2. Agenda 1. Fisiología yMicrobiota vaginal 2. Definición 3. Epidemiologia 4. Factores de riesgo 5. Patogenia 6. Cuadro Clínico 7. Diagnostico 8. Tratamiento 9. Complicaciones
- 3. Fisiología y microbiotavaginal La flora vaginal de una mujer sana, asintomática y en edad fértil comprende diversos microrganismos aeróbios, aeróbios facultativos y anaerobios obligados. Dentro de este ecosistema vaginal, algunos microorganismos producen sustancias como ácido láctico y peróxido de hidrógeno que inhiben a los microorganismos que no son parte de la flora normal
- 4. Fisiología y microbiotavaginal "bacillos de Döderlein" Lactobacillus spp., con las especies prevalentes L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. acidophilus y Lactobacillus gasseri, microorganismos que se consideran, en general, como una línea fundamental de defensa contra patógenos potenciales. La relación simbiótica entre lactobacilos/hospedero es regulada por las hormonas femeninas que estimulan a los epitelios para la producción de glucógeno, ácido láctico, un responsable importante de mantener ácido el pH en el epitelio vaginal (<4.5).
- 5. Definición VB La vaginosisbacteriana (VB) es un desorden del ecosistema vaginal caracterizado por un cambio en la flora vaginal, desde el predominio normal de lactobacilos hacia uno dominado por organismos productores de enzimas tipo sialidasa, microorganismos que incluyen :
- 6. Epidemiologia Prevalencia: • 24% -40%de los pacientes en las clínicas de enfermedades de transmisión sexual • 10% -30% de los pacientes embarazadas • 15% -19% de las mujeres que asisten a las prácticas ginecológicas ambulatorias ambulatoria
- 7. Factores de Riesgo •Tabaco • Duchas vaginales • Baño de burbujas • Soluciones antisépticas • Uso intravaginal reciente de vaselina • Relaciones sexuales: nueva pareja sexual, aumento del número de parejas sexuales • Uso frecuente de dosis más altas de nonoxinol-9 (espermicida) • Lesbianismo • sexo oral receptivo frecuente • Menstruación • Coito con eyaculación intra vaginal • Cuerpo extraño ( diafragma, tampón olvidado)
- 8. Patogénesis VB Disminución de los Lactobacillus de laflora normal Proliferación de anaerobios Aumento del pH Productos metabólicos (aminas)
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- 10. Cuadro clínico Se estimaque alrededor del 40 - 50% de las mujeres con VB cursan asintomática. Aumento en la descarga vaginal, de color grisáseo o blanquecino, de consistencia lechosa. El signo clásico consiste en un olor fétido, referido por las pacientes como "olor a pescado", que es causado por la producción de aminas (trimetilamina, putrescina, cadaverina, entre ellas) por las bacterias anaerobias. • Picazón, • Quemadura • Dolor, • No se aprecian signos de inflamación y el cérvix se observa normal.
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- 14. Tratamiento Centro para elControl y Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaciones para la vaginosis bacteriana (VB) • Tratar a todas las mujeres sintomáticas • Tratamiento de primera línea para las mujeres no embarazadas incluye 1 de 3 regímenes antimicrobianos Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días Gel de metronidazol 0,75% un aplicador lleno (5 g) por vía intravaginal una vez al día durante 5 días Clindamicina en crema 2% un aplicador lleno (5 g) por vía intravaginal una vez al día al acostarse durante 7 días
- 15. Tratamiento para las mujeresembarazadas con síntomas - el tratamiento con 1 de 3 regímenes • Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días • Metronidazol 250 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días • Clindamicina 300 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
- 16. Complicaciones Incluyen: • Secreción transvaginalcontinua fétida • Asociación con infecciones de transmisión sexual • Aborto • Infertilidad • Parto prematuro • Enfermedad inflamatoria pélvica • Infección de vías urinarias.