Este documento describe la historia y desarrollo de la prueba de Papanicolaou para detectar cáncer cérvico uterino. George Papanicolaou desarrolló la técnica en la década de 1920 para analizar muestras vaginales y descubrió células precursoras de cáncer. La prueba permite diagnosticar cambios celulares precancerosos antes de que causen síntomas y hacer tratamientos efectivos. El documento también explica cómo realizar correctamente la prueba, incluida la toma de muestra, extensión y f

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIÉNCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
TEMA: PAPANICOLAOU Y SU TÉCNICA CORRECTA
7MO SEMESTRE
SUBGRUPO 2
DOCENTE: Obst. Vicky Narea

2. HISTORIA
En 1917, George Nicholas Papanicolaou (1883-1962), médico
griego nacido en Coumi
quien había obtenido su grado de doctor en el Instituto Hertig de
Biología Experimental de Munich, en Alemania (4-7,8)
realizó investigaciones en la Universidad de Cornell de Nueva
York, utilizando el frotis vaginal para estudiar la fisiología del
ciclo menstrual en animales.

3. En 1925, Papanicolaou inicia el estudio
de la citología hormonal, al descubrir las
células naviculares en la gestante.
La aplicación de la citopatología se dio en el diagnóstico del
cáncer y, en especial, del cáncer de cuello uterino
El gran mérito de George Papanicolaou y su escuela fue
haber sistematizado una técnica de diagnóstico con métodos
de toma de muestra, fijación en fresco, tinción y
nomenclatura de los diferentes tipos de alteración citológica
relacionadas con el cáncer cérvicouterino (Citología tipo I,
II, III, IV y V), dando así comienzo a la citología clínica
moderna.

4. • La prueba de Papanicolaou también llamada citología vaginal, se
realiza para diagnosticar el cáncer cérvicouterino.
El objetivo de esta prueba consiste en encontrar los cambios de las células del
cuello uterino que son precursoras del cáncer, antes de que empiecen a causar
síntomas y permitiendo que los tratamientos sean eficaces.

5. ¿PARA QUÉ SIRVE EL PAPANICOLAOU?
• Es un método que sirve para prevenir el cáncer cérvico uterino en
el cual se puede controlar a tiempo se recomienda esta prueba a
todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual una vez al
año durante dos o tres años consecutivos
si los resultados son negativos se repetirá cada tres a cinco años en caso de no
haber factores de riesgo y hasta los 65 años.
Si existen factores de riesgo para cáncer de cuello de útero (Factores hereditarios,
edad, inicio a temprana edad de relaciones sexuales, infección por VPH o historia
personal de ETS, tabaquismo, multiparidad, inmunodepresión o toma de
anticonceptivos orales) el seguimiento tendrá que ser anual.

6. PAPANICOLAOU EN BASE
LÍQUIDA
PAPANICOLAOU TRADICIONAL
La muestra es tomada con un suave
cepillo cervical especialmente
diseñado para lograr una mayor
recolección de células.
La muestra es tomada con una espátula
de madera.
El cepillo entero, con el 100% de las
células recolectada, es guardado en el
frasco con el líquido de
enriquecimiento celular para su
transporte al laboratorio, preservando
la totalidad de la muestra tomada.
Sólo un 20% de las células recolectadas
son extendidas sobre la lámina quedando
que dando en varios casos células
afectadas en la espátula lo cual conduce a
resultados falsos negativos.
Se obtiene una solución homogénea
de todos los componentes incluyendo
la población de células afectadas.
La espátula es desechada con la
población de células afectadas.
En la lámina se obtiene una muestra
representativa de todos los
componentes.
En la lámina se obtiene una muestra no
representativa de todos los componentes.
En caso de solicitarlo se puede
realizar adicionalmente la prueba de
Captura Híbrida con la misma
muestra sin necesidad de realizar otra
toma de muestra.
En caso de detectarse una anormalidad
deberá realizarse una toma de muestra
adicional para exámenes posteriores.

7.  No se puede realizar si la mujer ha tenido
relaciones antes de las 48 horas previas a la prueba
 Durante el periodo de la menstruación
 Si se ha realizado duchas vaginales o si se ha
aplicado desodorante vaginal
 Si se ha aplicado tratamientos tópicos 5 – 7 días
antes de la prueba
VENTAJAS
 Se obtiene una muestra lo más homogénea y
representativa de la zona del cérvix que nos interesa
estudiar.
 Todo el material colectado es susceptible de ser
estudiado, sin pérdida de elementos celulares que pueden
ser claves para un diagnóstico.
 Esta técnica facilita su estudio por el citotecnólogo o
citopatólogo, al eliminar elementos que dificultan su
evaluación como el moco y la sangre.

8. MATERIALES Y EQUIPO
NECESARIO

9. Materiales necesarios para el estudio citológico:

10. Condiciones para la toma de
muestra

12. QUIENES DEBEN REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
Los responsables del
procedimiento son: el
personal de enfermería y
los médicos de las unidades
de salud
siendo necesario que estén
debidamente capacitados,
ya que todas las actividades
o pasos de este
procedimiento repercutirán
en el objetivo final
que es identificar el mayor
número de mujeres con
lesiones precursoras y
cáncer, que permita reducir
al mínimo
los posibles factores que
intervienen en una toma
inadecuada.

13. ¿En qué pacientes se realiza el
Papanicolaou?

14. PAPANICOLAOU Mujeres con vida sexual activa.
Mujeres a las que se les extrajo el útero por un cáncer de cuello uterino
o una lesión de altísimo riesgo en esa zona.
Mujeres que no son sexualmente activa .
Mujeres que nunca se han realizado la prueba.

15. FACTORES DE RIESGO
Primera relación sexual antes de los 18 años
Infección por VPH.
Múltiples parejas sexuales.
Antecedentes de I.T.S.
Tabaquismo.
Desnutrición.

16. CUANDO SE LO REALIZA
Se lo realiza cada
año.
Si es normal durante
3 años consecutivos
el medico cambiara
el tiempo en que se
lo debe realizar.
Aunque en algunos
casos se pide cada
seis meses.

17. CONTRAINDICACIONES DEL PAP
JOSELYN ORMEÑO ANDRADE

18. • La única contraindicación para la realización de esta prueba es la
menstruación.
• Embarazo de alto riesgo.
• Haberse realizado duchas vaginales (nunca debe ducharse)
• Enfermedad pélvica infamatoria - Vaginitis (Escherichia Coli).

19. PORQUE SE DEBE DE EVITAR EN ESTOS CASOS
EL PAP?
• Porque es más recomendable primero tratar la patología y luego volver a
examinar y en caso de biopsias o colposcopias, se debe de esperar un
periodo de mínimo 6 meses para poder realizar nuevamente un PAP.

20. EFECTOS SECUNDARIOS O ADVERSOS DEL PAP
• Una citología causa poco dolor o ninguno en la mayoría de las mujeres. Puede
causar alguna molestia, similar a los cólicos menstruales. Usted también puede sentir
presión durante el examen.
• Recibir resultados anómalos o no deseados. (Medico delegara al especialista
correspondiente dependiendo de la categoría o avance de la enfermedad).
• Además, puede sangrar un poco después del examen.

21. ESPECULOSCOPÌA
• Es un procedimiento de diagnóstico ginecológico con la utilización de
un espéculo que permite visualizar las paredes vaginales, el fondo de
saco vaginal y el cuello uterino.

22. ESPÉCULO latín speculum que significa espejo.
ESPÉCULO VAGINAL
•Es un instrumento básico en la exploración ginecológica
•permite ver las estructuras y actuar sobre ellas.
•Tomar muestras
de flujo vaginal
•Hacer
biopsias
•Descartar
patologías

23. CARACTERISTICAS DE
UN ESPECULO
Existen varios
modelos de
espéculos de
acuerdo a su
tamaño y material
Dispositivo
nivelador o
tornillo para
abrir y cerrar las
hojas.
Posee dos hojas
o valvas que se
separan para
abrir el orificio
vaginal
ESPÉCULO DESECHABLES
ESPÉCULO DE METAL

24. ESPÉCULO DESECHABLES
•Espéculos desechables – Cremallera
•Espéculos desechables – Cierre Rosca
transparente fabricado en
polietileno cristal
producto sanitario de un
sólo uso
Sus valvas permite que puede
abrirse gradualmente
Garantiza fijación
No provoca lesiones

25. MODO DE USO DEL ESPÉCULO

26. Toma de muestra para
garantizar una adecuada
atención

27. Guardaré silencio sobre todo
aquello que en mi profesión, o
fuera de ella, oiga o vea en la
vida de los hombres que no
deba ser público, manteniendo
estas cosas de manera que no
se pueda hablar de ellas
PRIVACIDAD
EN LA
ATENCIÓN
ETICA MEDICA
BIOETICA
JURAMENTO
HIPOCRTICO

28.  “La consejería en cáncer cérvico uterino debe incluir un proceso
de análisis y comunicación personal, entre los prestadores de
servicios y las usuarias potenciales y aquellas que cursan con
alguna lesión intraepitelial, mediante el cual se brinde a las
mujeres información veraz y científicamente comprobada para
que puedan tomar decisiones voluntarias, conscientes e
informadas acerca de la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento del cáncer cérvico uterino”.

29. CONSNENTIMIENTO INFORMADO DE
LA USUARIA
La aceptación por parte de un
enfermo competente de un
procedimiento diagnóstico o
terapéutico después de tener la
información adecuada para
implicarse libremente en la
decisión clínica.

30. COSTOS DEL PAP

32. Posición Ginecológica
; Enfoque De La Luz
En La Zona A Explorar
Material Necesario Y
Colocación De Los
Guantes
Inspección De Los
Genitales Externos

34. TECNICA PARA LA TOMA MUESTRA
Toma de muestra con la espátula de Ayre
La muestra del cuello uterino con la espátula de ayre modificada
se realiza tomando una muestra suficiente del endocérvix y otra
del exocervix

35. TOMA EXOCERVICAL
1.Deslizar la espátula de ayre por extremo
bifurcado y colocarla en el orificio cervical.
1.Girar a la derecha 360° haciendo una ligera
presión para obtener para obtener muestra de
todo el epitelio exocervical.
Retirar la espátula y volver a introducirla por el
extremo semi-cónico para la toma de muestra del
endocérvix.

36. TOMA ENDOCERVICAL
Introducir la espátula por la parte en forma
cónica en el orificio del canal cervical
1.Hacer una ligera presión deslizándola y
girando a la izquierda 360°
1.Retirar la espátula y se extiende de manera
longitudinal, de forma
continua, delgada y uniforme. En la lámina portaobjeto la
muestra de endocérvix y exocervix y en menos de 5
segundos rociar la muestra con el fijador citológico.

37. Esta técnica en particular puede sufrir modificaciones de
acuerdo a las variaciones que puede tomar el cuello uterino
como:

38. TOMA CON CEPILLO ENDOCERVICAL
está indicada para tomar muestras en mujeres en periodo de
climaterio, pre-menopausia o post- menopausia, adolescentes sin
eversión glandular o pacientes en seguimientos post-tratamiento.
Se introduce el cepillo o hisopo con suavidad en el orificio cervical
realizando un giro a la derecha y se retira para el extendido.

39. Si la zona de transformación esta reducida o
extensamente evertida, la muestra será dudosa; cuando
la zona de transformación se encuentra retraída hacia el
canal endocervical, será insatisfactoria.
El área negra corresponde al epitelio escamoso maduro,
el área rayada es la zona de transformación y el área
con puntilleo es la zona endocervical original.
Cuando el cuello presenta una zona de transformación
pequeña, las técnicas con espátulas de Ayre modificada
o con cepillo endocervical proporcionara una muestra
satisfactoria.

40. En el caso donde la zona de
transformación se encuentra muy
retraída hacia el interior del canal
endocervical, no es posible tomar
una muestra adecuada con la
espátula de Ayre o el cepillo
endocervical, por esta razón es
recomendable el uso de un hisopo
de algodón no obstante
humedeciendo en solución
fisiológica o con agua estéril.
tomar una muestra del fondo
del saco vaginal o cúpula, con
el lado bifurcado de la
espátula. Esta muestra servirá
para detectar alguna lesiona en
vagina ya que esta zona puede
desarrollar lesiones.

41. TÉCNICA DE EXTENDIDO DE LA
MUESTRA

42. EXOCÉRVIX Y ENDOCÉRVIX
Tomar muestra endocervival y extender en la laminilla
portaobjetos de manera longitudinal de forma continua,
delgada y uniforme. .
Después de tomar la muestra de exocervix invertir la
espátula y tomar de endocervix e inmediatamente
extender respectivamente las 2 muestras como se indica
El extendido con el cepillo endocervical o con el
hisopo, se realiza en forma lineal, apoyando sobre la
porción cercana al rotulado de la laminilla.
Con un movimiento de rodamiento deslizarlo sobre la
superficie de forma amplia y uniforme hasta
aproximarse al extremo de la laminilla.

43. TÉCNICA PARA LA FIJACIÓN
La inmersión de la muestra citológica cervical en el
alcohol de 96° en los primeros 5 segundos posteriores a
la toma, permite conservar las condiciones adecuadas
para los procesos de tinción y lectura.
 Recipiente ex-profeso - vaso de Coplin de
polipropileno con tapa de rosca.
 Base ancha(soporte y estabilidad.
 Medidas 11.5 cm de altura, diámetro del
cuerpo 4 cm, diámetro de la base 6 cm.
Se
requiere:

44. El interior tiene 5 ranuras para separar y
acomodar 10 laminillas estándar, una por una, en
cada espacio. Al terminar de colocar, repetir el
proceso en el sentido contrario, en la parte carente
de material siendo el objetivo que el material de
una no toque la otra.
El nivel de alcohol debe cubrir todas las
laminillas, las cuáles deben ser como máximo
10 laminillas por vaso. Las laminillas deben
extraerse en un tiempo mínimo de 5 segundos.

45. CUIDADOS PARA LA FIJACIÓN AL USAR ALCOHOL 96°
El llenado de primera vez requiere 65
ml de alcohol del 96°. Mantenimiento 1
ml. Por semana, cada vaso utiliza 3.5
lt/año. No utilizar alcohol de diferente
grado.
La humedad ambiental puede modificar moderadamente los
requerimientos de alcohol por lo que es necesario abrirlo para su
uso y cerrarlo inmediatamente después de usarlo.
Cambio de alcohol, cuando se extraen las laminillas, el alcohol
del vaso deberá ser filtrado con pape filtro – 40 el cual puede ser
utilizado.

46. El alcohol no debe durar más de
un mes en el frasco.
El número máximo de veces que se puede filtrar el alcohol es de cuatro
veces, posteriormente el vaso de Coplin debe ser perfectamente
lavado.
El alcohol
utilizado debe
desecharse.
No debe tener
otro uso.

47. Al retirar el espéculo, retirar lento y
suavemente revisando las paredes vaginales
hasta el introito, observar si hay lesiones;
en caso de observar secreciones, informar y
mostrar el espéculo a la usuaria para evitar
que se atribuya su presencia al
procedimiento.
Los frascos utilizados para la fijación se
deberán lavar perfectamente con cepillo
y solo agua corriente. (No usar jabón,
detergente o cloro) para evitar alterar la
concentración del alcohol utilizado para
fijación.

48. ENVÍO Y TRANSPORTE DE LA MUESTRA
Laminilla con
la muestra en
una cartera
Bolsa de papel
o plástico
Envolverla con
papel estraza y
graparla
La hoja de
solicitud
Reporte de
resultados
No usar tela
adhesiva ni
diurex

49.  Jurisdicción sanitaria.
 Unidad que envía.
 Número progresivo para cada
muestra.
 Nombre de la usuaria.
 Edad.
 Fecha de la toma.

50. El contenido de transporte
de laminillas deberá
engraparse junto con las
solicitudes de estudio
citológico.
Colocar en el
maletín de
transporte de
muestras
hacia la
jurisdicción
sanitaria y o
laboratorio de
citología.
Enviar en un lapso no
mayor a 7 días
Se debe de
almacenar y
transportar a
una
temperatura
de
refrigeración.

51. Traslado de las muestras y
recolección de resultados por
personal de la unidad cuando
acudan a la jurisdicción por
insumos, entrega de papelería
o recoger y entregar nóminas.
Recolección de los maletines y
muestras así como la entrega de
resultados a las unidades de salud
por personal de la jurisdicción, en
recorridos programados para esta
actividad.