1. SALUD GINECOLÓGICA
M.P.S.S. Ana Laura Novelo Arjona

2. OBJETIVO
 Contribuir a mejorar las condiciones de salud de la población
femenina de nuestro universo de trabajo, atendiendo las enfermedades
que afectan el tracto genital inferior y las glándulas mamarias con
énfasis en CaCu y CaMa, tomando como premisa su participación
activa, responsable e informada en el autocuidado de salud.

3. Exploración
Ginecológica
Mujeres con VSA
de 14 – 24 años
Visualización
cervical con ácido
acético
Positivo
Negativo
Toma de citología
cervical
Alta a su
domicilio para
exploración anual
Mujeres 25 o más
Toma citología
cervical
Positivo a partir
de displasia
Derivación al
módulo de salud
ginecológica
Inflamatorio
Tratamiento y
citologia cada 3
años
Negativo a cancer
Alta y citologia
cada 3 años

4. E X P L O R AC I Ó N
GINECOLÓGICA
 Se debe realizar en forma anual por lo menos en una ocasión a todas
las mujeres que hayan IVSA independientemente de su edad, y se basa en
observación de la vulva, periné, vagina y cérvix, teniendo como propósito
identificar y establecer tratamientos adecuadas y oportunos y evitar la
progresión de la enfermedad de patología benigna como:
• Infecciones
• Tumoral (pólipos, úlceras, ectropiones, etc.)
• Trastornos con estática pélvica

5. PROCEDIMIENTO
1.
Explicar en forma clara y sencilla a la paciente el procedimiento
y las maniobras a realizar
2.
Solicitar autorización verbal a la paciente.
3.
Verificar el funcionamiento del equipo e instrumental médico a
utilizar
4.
Solicitar a la mujer en forma amable y respetuosa se coloque en
posición ginecológica

6. 5. Observar las características de la vulva y el periné, para identificar
alteraciones clínicas.
6. Seleccionar el espejo de acuerdo al tamaño y elasticidad vaginal.

7. 7. Posteriormente a la vulva se colocará el espejo vaginal con técnica
estéril (en lubricación, en las mujeres menopáusicas se podrá aplicar
solución fisiológica para facilitar su introducción). Se debe evitar
lastimar a la paciente con maniobras bruscas asi como producir
sangrado en el epitelio exocervical, para lo cual se debe introducir el
espéculo con las valvas en sentido vertical, ejerciendo presión suave
pero firme, después rotar en sentido horizontal.

8. 8. Observar las características del cérvix (dirigiendo la fuente de luzlámpara de chicote con foco de 75 watts de luz de día a la zona de
observación). Esto es muy importante porque permite una mejor
visualización del efecto del ácido acético en los tejidos y disminuye la
observación de efectos reflejos que no tienen importancia clínica.

9. 9. Buscar intencionadamente en la pared vaginal y fondos de
saco, secreciones anormales (leucorrea), describir el
color, cantidad, consistencia y olor.
10. En caso de que si exista algún proceso infeccioso, se retira el
espejo vaginal, se pide a la paciente que se baje de la mesa de
exploración, informándole de los hallazgos, dándose tratamiento
específico, y citándose en 2 semanas para nueva exploración.

10. 11. En caso de que no exista infección se procederá a realizar las
pruebas de detección.

11. V I S UA L I Z AC I Ó N C E RV I C A L C O N
Á C I D O AC É T I C O A L 5 %
1.
Una vez realizada la exploración se aplicará en forma abundante
ácido acético al 5% (vinagre blando casero) con un algodón o gasa
impregnada colocada en pinza Forester sobre toda la superficie
cervical.
2.
Esperar dos minutos para nuevamente visualizar el
cérvix, buscando cambios de coloración en el
epitelio, específicamente la aparición de zonas blancas denominadas
zonas aceto blancas.

12. Si se observa una zona(s) que se tiñe(n) de color blando, se considera
visualización cervical positiva, en caso que no se tiña(n) se
considerará visualización cervical negativa.
3. En caso de duda, se puede repetir inmediatamente hasta en tres
ocasiones la aplicación de ácido acético en el cérvix, ya que el efecto
es pasajero y no es nocivo para el epitelio y mucosas.

14. CITOLOGÍA CERVICAL
 A las mujeres que nunca se hayan realizado una citología cervical o
tengan más de tres años de habérsela hecho, se les realizará por dos
años consecutivos, si el resultado en ambos años es negativo o
inflamatorio, posteriormente se realizará citología cada tres años.

15.  En los casos en que haya un resultado de citología positivo a
displasia leve o más, el seguimiento y control con citología se
individualizará a cada caso dependiendo el tratamiento y
evolución, siendo determinado única y exclusivamente en el H.R.

16. PROCEDIMIENTO
1.
Informar y orientar a la usuaria del procedimiento y las maniobras a
realizar.
2.
Toda la revisión deberá efectuarse con el consentimiento de la
mujer y ante la presencia de la auxilia de área médica o por el
familiar acompañante.
3.
Llenar correctamente el formato de solicitud de estudio citológico.
4.
Identificar la laminilla en uno de sus extremos con los datos de la
paciente y de la unidad.

18. 5. Preparar el material e instrumental a utilizar
6. Seleccionar el espejo vaginal a colocar, de acuerdo a las
características de peso y talla de la mujer.
7. Colocar a la paciente en posición ginecológica
8. Colocar el espejo vaginal sin lubricar, hasta la exposición del cérvix.

19. 9. Sólo en caso que no exista infección en cérvix o vagina, se tomará
en primer lugar una muestra endocervical insertando cuidadosamente
el cepillo (citobrush) en el endocérvix y rotándolo en sentido de las
manecillas del reloj dos vueltas, evitando lastimar tejidos.
10. Extender la muestra en el tercio medio de la laminilla, procurando
que el extendido sea suficiente, delgado y homogéneo, para cubrir
toda en área.

22. 11. Toma de muestra exocérvica: introducir una espátula de Ayre al
cérvix y rolar toda la superficie del exocérvix en el sentido de las
manecillas del reloj en una ocasión, ejerciendo presión suave pero
firme.
12. Extender el material obtenido, en el tercio extremo de la laminilla
del lado contrario a los datos de identificación, procurando que el
extendido sea suficiente, delgado y homogéneo.

25.  13. Fijar con spray a 30cm de distancia, con la laminilla en posición
horizontal y el pibote del depósito en sentido paralelo. Nunca
colocar el spray a una distancia menor de 30cm.

26. CÁNCER MAMARIO
 Autoexamen
 Palpación