El documento describe los pasos para realizar un Papanicolaou, incluyendo la preparación de los instrumentos y suministros, la posición de la paciente, la toma y extensión de las muestras cervicales y su fijación. También describe las desventajas como no poder realizarlo durante la menstruación o después de relaciones sexuales recientes, y provee detalles sobre la lectura e interpretación de los resultados.

1. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
MODULO: APS
PAPANICOLAU
MARZO 12 DEL 2013

2. TÉCNICA
•Asegurarse de que todos los instrumentos y suministros están disponibles:
especulo estéril, fuente de luz, fijador, espátula, etc.
•Preparación de las láminas, tocarla solo por los bordes,
•Previa evacuación de vejiga, colocar a la usuaria en posición ginecológica.
•Inspeccionar genitales externos, colocar especulo, con el cérvix adecuadamente
visible, fijar las hojas del especulo para que el operador pueda tener las manos
libres.
•Ajuste fuente de luz para ver claramente el cérvix.
•Tome primero la muestra exocervical utilizando la espátula de Ayre o Aylesbur de
madera o plástico para el exocérvix, introducir la parte mas larga de la espátula al
conducto endocervical y rotarla 360º, ejerciendo una leve presión ya que sangra
con facilidad. Toma de muestra endocervical idealmente con cepillo, de realizarla
con hisopo de algodón impregnarlo con un poco de solución salina se introduce al
canal y rotarlo 360º.

3. •La muestra de exocérvix se extiende longitudinalmente en una mitad de la
lámina.
•Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada, uniforme
evitando grumos, no se recomienda extenderla circularmente por que tiende a
quedar muy grueso y a dañar las células.
•La muestra de endocérvix se extiende longitudinalmente en la otra mitad de la
lámina.
Fijar la muestra inmediatamente para evitar la desecación de las células
utilizando cito-spray con una concentración de alcohol al 95% a una distancia
de 20 a 30 cm para evitar el barrido de las células.
Una vez concluida la toma con suavidad retire el especulo e infórmele a la
usuaria que el procedimiento ha terminado.
Después que se seque la lámina, proceda a envolverla inmediatamente
Llenado de formularios específicos con los datos de la usuaria para los
informes mensuales.
Informar a la usuaria sobre la importancia de reclamar oportunamente el
resultado.
Remisión de las muestras tomadas al laboratorio, idealmente en un periodo no
mayor a los 30 díaS

4. DESVENTAJAS O CONTRAINDICACIONES
•No se puede realizar si la mujer a tenido relaciones antes de las 48
horas previas a la prueba.
•Durante el periodo de la menstruación.
•si se ha realizado duchas vaginales o si se ha aplicado desodorante
vaginal
•Si se ha aplicado tratamientos topicos 5-7 dias antes de la prueba.

5.  Verifica si hay células anormales en el cuello uterino.
 Detecta infecciones virales del cuello del útero como el HPV y herpes
genitales.
 Puede descubrir infecciones cervicales o vaginales como las causadas
por levaduras, ( Vaginosis bacterial o tricomonas).
 Algunas veces puede informar de las hormonas como la progesterona
y el estrógeno.
Ventajas del PAP

6. Lectura del PAP
Resultado Qué significa Próximo paso
No satisfactorio
No se examinaron suficientes
células endocervicales y
escamosas.
Repetir el Papanicolaou tan
pronto como sea posible.
Reactivo benigno
(Microbiológico)
Puede indicar la presencia de
una infección como candidiasis o
vaginosis bacterial.
Tratar la infección con
medicamentos; repetir el
Papanicolaou en un plazo de 3 a
6 meses.
Células escamosas atípicas,
de significación no
determinada
Las células cervicales han
cambiado, pero no son
necesariamente cancerosas.
Repetir le prueba en 4 ó 6
meses. Si el resultado no es
normal, puedes necesitar una
biopsia.
Displasia
Las células son de ligera a
severamente precancerosas.
Repetir la prueba en 4 ó 6
meses. Posiblemente necesites
una biopsia de las células
cervicales.
 Si el reporte es negativo para la lesión intraepitelial y células malignas, se dará consejería y
se le orientara al usuario sobre su siguiente control.
 Si se reporta negativo para la lesión intraepitelial y células malignas, pero se reporta ausencia
de células endocervicales de la zona de transformación deberá valorarse de forma individual.
 Reporta negativo para lesión intraepitelial y células malignas asociadas a procesos
inflamatorios severo, se analizan las causas, se hace exudado y cultivo de secreción cérvico
vaginal.

7. Referir al medico ginecológico en caso de:
 ASC-US: significa células escamosas atípicas de
importancia no determinada. Un diagnóstico de ASCUS
significa que las anomalías observadas en las células
cervicales son leves y su naturaleza es incierta
 LIE de bajo grado: lesión intraepitelial escamosa de bajo
grado y significa que hay células cervicales anormales
más definidas pero aún levemente anormales.
 LIE de alto grado: lesión intraepitelial escamosa de alto
grado, significa que hay células cervicales severamente
anormales que tienen una alta probabilidad de progresar
a cáncer cervicouterino.
 Carcinomas de células escamosas
 Inflamación severa persistente