2. Espectro de patología que va desde la cadera cadera luxada o
luxable congénita a pequeñas alteraciones de la conformación
articular de la cadera con poca repercusión clínica
ETIOLOGIA
Multifactorial
• Factores mecánicos (envoltura de bebes)
• Factores genéticos (historia familiar, origen
étnico)
• Factores hormonales (relaxinas, laxitud
ligamentosa)
MULTIFACTORIAL
Prevalencia estimada de 1 a 1,5% de nacidos vivos
• + frec en cadera Izquierda
• + frec en sexo femenino
• 20 % bilaterales
3. FACTORES PREDISPONENTES
Presentación de nalgas
• Antecedentes familiares
• Sexo femenino
• Primogénito
• Oligohidramnios
• Elevado peso al nacer
• Embarazo múltiple
• Madre con talla baja
• Cadera izquierda
• Deformidades del miembro inferior (pie zambo)
• Tortícolis congénita.
4. CLINICA
Progresion < 6 de meses
Cribado Universal de Cadera:
• Cadera Normal puede separarse 90°
• Cadera luxada no es posible separarla por completo
• Maniobra de Ortolani
• Maniobra de Barlow
• Repetir examen cada 6 semanas y 6-10 meses de
vida
5. Progresion > 1 de año
Acortamiento aparente del miembro
Contractura del flexo y aproximación de la cadera
La rotación externa del miembro y la insuficiencia del aparato abductor
Marcha de trendelenburg o “de pato”
Signo de Galeazzi
Asimetría de Piegues
7. TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento de la displasia son la reducción concéntrica y estable sin
provocar una necrosis avascular, la vigilancia del desarrollo acetabular tras la reducción,
y la realización de osteotomías si existe una displasia acetabular residual.
9. Pie que combina las deformidades de equino (flexión plantar del tobillo), varo (inclinación medial de la
planta del pie) y aducto (incurvación medial de los metatarsianos con respecto al retropié
10. Idiopático
Multifactorial
Factores Intrínsecos
• Genes que causan una detención en el desarrollo normal de
la yema de la extremidad a las cinco semanas de gestación
Factores Extrínsecos
• Amniocentesis temprana
• Oligohidramnios
1/1000 recién nacidos vivos
• + frec en sexo masculino (2:1)
• Bilateral en 50% de casos
• Importante asociación familiar
12. DIAGNOSTICO
• Diagnóstico prenatal con ecografía tiene un valor predictivo positivo de 83%
• Eminentemente clínico con la presencia de la deformidad clásica
• Evaluación neuromuscular y de la región lumbar del niño en busca de
médula anclada, mielomeningocele y otras disrrafias espinales
13. TRATAMIENTO
El método estándar es el método Ponseti. Este tratamiento consiste en mover de
manera suave el pie a su posición natural, colocando una escayola durante una
semana. Este método se repite a la semana siguiente y dura entre 5 y 8 semanas,
por lo que no es necesaria una cirugía
Una vez que el pie presente la posición correcta, que
se ha ido manipulando mediante la escayola, se
procede a colocar una férula ortopédica de abducción
15. Pie en el que se aprecia disminución de la altura del arco plantar longitudinal
16. PIE PLANO - VALGO FLEXIBLE PIE PLANO - VALGO CONTRACTO
Debido a Hiperlaxitud
• Asintomático
• Hiperextensión del dedo del pie corrige la
deformidad (prueba de Jack)
• Seguimiento periódico en consulta
• En caso de dolor o cansancio a la actividad física
requiere plantillas
• Rara vez estabilización quirúrgica
Fusión de dos o mas huesos del tarso
• 1% de la población
• 50% bilateral
• + frec coaliciones calcaneoescafoidea y talocalcánea.
• Dolor en retropié
• Sensación de inestabilidad con esguince de tobillo
• Tratamiento inicialmente conservador
