La atresia esofágica es una Malformación congénita en la cual la luz esofágica se encuentra interrumpida, Se estima que cada año hay entre 500 y 600 casos nuevos de niños con atresia de esófago y se tiene gran incidencia de presentar otras malformaciones en el cuerpo.

1. ATRESIA ESOFÀGICA

2. ¿QUÈ ES?
•
• Malformación congénita en la cual la luz
esofágica se encuentra interrumpida
•
• La mayoría de los pacientes tienen una
comunicación anormal entre la tráquea y
el esófago
•

3. •
• malformación relativamente común, con una incidencia
aproximada de 1 por cada 2,500 a 4,500 nacidos vivos
•
• Casi un tercio de los niños afectados son prematuros
•
• Se estima que cada año hay entre 500 y 600 casos nuevos
de niños con atresia de esófago
•
• No hay predominio de sexo
•
• patrón hereditario
EPIDEMIOLOGÌA

4. EMBRIOLOGÍA
• El origen de la AE es poco claro aún pero se
atribuye a una alteración en la migración de
los pliegues laterales o a una detención del
crecimiento en el momento de la evaginación
• la tráquea y el esófago se originan de una
evaginación endodérmica de la pared ventral
del intestino anterior a las 3 semanas de
gestación.
•
• Su origen preciso durante la embriogénesis no
está bien establecido, pero se estima que la
alteración ocurre entre la tercera y sexta
semana de vida intrauterina.

5. CLASIFICACIÓN
Se han reportado más de cien tipos de atresia de esófago, pero la clasificación original
de Vogt (1929), modificada por Ladd en 1944 y Gross en 1953 se sigue utilizando hasta
nuestros días

6. • Cardiacas (35% de los pacientes)
especialmente el defecto septal ventricular
y la tetralogía de Fallot
• Genitourinarias (24%)
• Gastrointestinales (24%)
• Esqueléticas (13%)
• Sistema nervioso central (10%).
• VACTERL, se presenta con una frecuencia
aproximada de 10%
MALFORMACIONES ASOCIADAS

7. DIAGNOSTICO
PRENATAL:
• en etapa prenatal al efectuarse un
ultrasonido obstétrico después de la
semana 18
•
• incapacidad del feto para deglutir y
absorber el líquido amniótico a través del
intestino

8. POSTNATAL :
• se observa en un alto porcentaje de
nacimientos prematuros o de
neonatos con peso bajo al nacimiento
•
• se hace aspiración de las secreciones
orales, si la sonda no avanza se
sospecha de AE
•
• Los estudios adicionales incluyen:
radiografía de abdomen, radiografía
de columna, ecocardiograma y
ultrasonografía abdominal, renal y
vesical.

9. TRATAMIENTO
• Establecido el diagnóstico, debe procederse a la reparación quirúrgica
•
• Se utiliza la clasificación de Spitz, que identifica 3 grupos de pacientes:
●Grupo I ●Grupo II ●Grupo III
Ø 1500 g
Ø sin otra patología
(sobrevida 96%)
• < 1500 g
• cardiopatía mayor
(sobrevida 60%)
• < 1500 g
• cardiopatía mayor
(sobrevida 18%)

10. COMPLICACIONES
La sobrevida es mayor del 90%. La mortalidad dependerá
directamente de la severidad de las malformaciones asociadas.
• Dehiscencia de la anastomosis esofágica (separación de la unión)
•
• Dehiscencia de la sutura traqueal
•
• Estenosis (estrechamiento) de la anastomosis esofágica
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• Re-fistulización traqueoesofágica
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• Dismotilidad esofágica
•
• Reflujo gastroesofágico (complicación tardía, más severa, que
puede estenosar la anastomosis esofágica)