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Smart Health Workshop
Pamplona, April, 27th 2017
AAL, eHealth and mHealth as future
health systems enablers
Victoria Ramos González, PhD
Health Institute Carlos III, Madrid

2
Index
01 Introducción
02 Health system enablers
(capacitadores del sistema de salud)
03 eHealth
04 mHealth
05 SHealth
06 AAL
07 Conclusiones

5
01 Introducción
• Los servicios innovadores buscan respuestas relacionadas
con el acceso, la satisfacción del usuario, la calidad de la
atención y la posibilidad de proporcionar apoyo para la
vida independiente.
• Sistemas especialmente útiles para personas con
problemas asociados a la falta de movilidad y algunas
discapacidades funcionales, además del bienestar y la
gestión del estilo de vida de la salud.
• Los ancianos o las personas con necesidades especiales
pueden ser mantenidos bajo vigilancia por medio de
asistencia técnica.

6
01 Introducción
• Hoy en día conceptos como "vida independiente" y "envejecimiento
en el propio entorno" están en el centro de una propuesta de servicio
de atención integral innovadora.
• El objetivo es permitir a las personas mayores "envejecer en su
hogar", es decir, en su entorno familiar común, mientras que
mantienen su independencia.
• Aplazar la institucionalización el mayor tiempo posible.
• El crecimiento de Internet de las Cosas (IoT) alrededor de
interconexiones inteligentes de diversos objetos en el mundo físico
• Cambios demográficos en una sociedad que envejece

7
01 Introducción
• Grandes avances en todas las áreas de la tecnología de
electrónica de baja potencia, dispositivos de corto alcance y
tecnologías de sensores, nuevos sensores médicos y
ambientales inalámbricos de pequeño tamaño para el
desarrollo de nuevas y originales comunicaciones por cable e
inalámbricas
• Dispositivos de recopilación y difusión de información de bajo
costo.
• Interacciones entre los objetos mismos (vehículos, teléfonos
celulares, hábitats, ocupantes del hábitat), así como los objetos
y personas en cualquier lugar y en cualquier momento
• La implicación especial de estos dispositivos con los requisitos
de bienestar y seguridad implica un interés especial en sus
condiciones de funcionamiento, así como en la promoción de
hábitos de uso correctos.

8
02 Health systems enablers
• Un sistema de salud necesita trabajadores,
instalaciones, fondos, información, medicinas y
tecnologías, comunicaciones, transporte, así como
liderazgo y dirección general.
• Necesita centrarse en las personas, mientras que
proporciona servicios que son receptivos y
financieramente asequibles.
• Fortalecer los sistemas de salud y hacerlos más
equitativos se han reconocido como estrategias clave
• Luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.

9
OMS trabaja junto con los responsables de la formulación
de políticas, los actores en materia de salud, la sociedad
civil, el mundo académico y el sector privado para:
• apoyar a los países a elaborar, aplicar y supervisar políticas,
estrategias y planes de salud nacionales sólidos;
• apoyar a los países para asegurar la disponibilidad de
servicios de salud equitativos y centrados en las personas a
un precio asequible;
• facilitar el acceso a tecnologías sanitarias asequibles,
seguras y eficaces;
• apoyar a los países a fortalecer sus sistemas de información
sanitaria y la formulación de políticas basadas en datos en
la evidencia;
• proporcionar información y pruebas sobre cuestiones
relacionadas con la salud.

10
Avanzando en eHealth y mHealth
• Las tecnologías digitales tienen el potencial de
aumentar la calidad de los servicios, la seguridad del
paciente y la eficiencia en la salud
• Mejorar la equidad del acceso a la salud
• Su uso se está expandiendo rápidamente
• La OMS está apoyando la normalización y la
interoperabilidad de los datos y sistemas, así como la
formulación y aplicación de estrategias nacionales

11
TIC
Dispositivos
Móviles
e-Health
m-Health
Smart HealthInformación
procedente del
paciente y centrada en
el paciente
Información
procedente del
paciente y de su
entorno
Smart
cities
GIS
03 eHealth

12
• eHealth, e-Health o Salud electrónica: atención médica con
herramientas TIC
• m-Health: acceso a servicios de salud por medio de dispositivos
de comunicaciones móviles
• facilita el acceso a servicios e información
• orientado al usuario
• personalizado
• Smart city:
• conseguir ciudades sostenibles
• proporcionar buenas condiciones de vida a sus ciudadanos
• incorporación masiva de redes de sensores
• GIS:
• Sistemas de Información Geográfica
• Smart-Health: complemento natural al concepto de m-Health
añadiendo las condiciones del contexto
03 eHealth

14
1- Cuidados de salud clásicos
2- e-Health: EHR (Historia clínica electrónica), bases
de datos…..
3- m-Health: acceso mediante comunicaciones móviles
a información de salud
4- s-Health: información interactiva entre la del
paciente e información ambiental
5- m-Health aumentada con s-Health
03 eHealth

15
•Dispositivos móviles con capacidad de posicionamiento y
características de ubicuidad inicia el camino a la idea de las
comunicaciones personales y del ciudadano móvil.
•Entornos inteligentes que abordan desde los problemas
locales, económicos, de transporte, calidad de vida hasta
los de inteligencia ambiental, responsabilidad social o
gobierno electrónico (e-gobernance).
•Objetivo: mejora de la calidad de vida de los ciudadanos y
el crecimiento económico mientras se garantiza la
sostenibilidad, la seguridad y la privacidad de los ciudadanos
mediante las leyes oportunas.
04 mHealth

16
04 mHealth
• La visión de la atención de la salud omnipresente es abordada por
esta red de área del cuerpo (BAN) y la tecnología de la red de
sensores corporales (BSN)

17/03/2017
http://deportes.elpais.com/deportes/2017/03/16/actualidad/1489688181_696774.html
04 mHealth

18
• Algunos campos de aplicación
• Deporte
• Entretenimiento y Juegos
• Aplicaciones de electrónica de consumo
• Otras aplicaciones en otros campos,
• Conservación y monitoreo de bienes culturales,
• Vigilancia y rastreo, asistencia en desastres naturales y control de
ambientes peligrosos como las zonas sísmicas.
04 mHealth

19
s-Health
Smart City
Health
e-Health
m-Health s-Health
05 SHealth

20
Smart Environment
•Tecnologías emergentes para casi todas las actividades del día a
día
•Mayor acceso a la información y una mejor adaptación al entorno
de trabajo
•Beneficios directos en casos de emergencias o conflictos, en
situaciones de peligro y accidentes y en el seguimiento de los
parámetros físicos y fisiológicos
•Interacción entre personas, objetos entre sí, y entre personas y
objetos en cualquier lugar y en cualquier momento
•Nuevas tecnologías como mecanismos muy eficaces de
seguimiento y control
•Implicaciones políticas y éticas
05 SHealth

21
BiologíaBiología TICTIC
MedicinaMedicina
Big data, Salud
digital y Medicina
de Precisión
Big data, Salud
digital y Medicina
de Precisión
Biocomputación y Bioinformática
TICenMedicina
Exposoma
Salud pública
Investigar nuevos métodos para procesar información sobre salud a través de los
diferentes niveles de complejidad biológica (Desde la molécula hasta la población)
Aplicar tecnologías de la información para mejorar la investigación biomédica, la
atención sanitaria, la salud pública y finalmente, la salud de las personas
21
Salud
Ambiental
05 SHealth

22
Nuevas vías para la investigación en Smart Health
• Datos generados por los pacientes en Salud Participativa
• Quantified-Self
• Salud móvil
• Intervenciones de salud con redes sociales, basadas en la
evidencia,
• Aspectos informáticos del Exposoma (exposición de un
individuo a los factores de riesgo ambientales a lo largo de
su vida).
• Desarrollo de modelos predictivos (con redes bayesianas
dinámicas) de resultados clínicos (por ejemplo, la duración
de la estancia hospitalaria) haciendo uso de datos de
historias clínicas electrónicas y datos administrativos.
22
05 SHealth

25
• La contribución del medio ambiente a la salud se ha
conceptualizado con el término `Exposome’.
• La variedad de dispositivos de detección
miniaturizados (sensores, wearables, mobile apps y
otras tecnologías de salud digital) ahora accesibles y
asequibles permite que los individuos monitoricen
una amplia gama de parámetros de riesgo
ambiental.
• Implicaciones de un nuevo paradigma para la
disciplina de TIC en Medicina, que reconoce los
datos del genoma, el fenoma y el exposoma, así
como sus intrincadas interacciones (epigenética,
microbioma) como base para avanzar en la
investigación biomédica ahora y en la atención
clínica en un futuro próximo.
25
05 SHealth

26
• Oportunidades y desafíos que las
tecnologías de salud digital ofrecen para la
investigación en Tecnologías de la
Información en Biomedicina.
• Aspectos clave de la aplicación de métodos
informáticos y técnicas de procesamiento
de información a diversas tecnologías de
salud digital, como las redes sociales,
´mobile health´, los ´wearables´ o la
teleconsulta médica directa al consumidor.
• Conceptos básicos que soportan a la
medicina de precisión y la medicina
participativa.
• Las TIC desempeñan un papel clave en el
nuevo área de la Medicina Digital.
26
05 SHealth

28
• AAL (Active and assisted Living, ICT for ageing well)
• El crecimiento de los sistemas de comunicación inalámbrica
ha mejorado la eficiencia de la atención al paciente y la
gestión de la salud.
• Los escenarios de aplicabilidad de las redes inalámbricas en
entornos sanitarios pueden ser:
• Las redes de gestión hospitalaria,
• Redes de atención domiciliaria y servicios de
teleasistencia,
• Redes omnipresentes de asistencia sanitaria.
06 AAL

29
06 AAL
• Body Area Network (BAN):
sensores sobre el paciente
• Personal Area Network (PAN):
sensores en el entorno

30
• La ubicación de las personas dentro de los ambientes trae beneficios
en relación con el cuidado de las personas mayores en ambientes
interiores.
• En este contexto, la localización en interiores es una herramienta muy
poderosa para avanzar en varias líneas de investigación:
• Análisis del paciente del estado
• Detección temprana de emergencias
• Detección de cambios en las condiciones de salud.
• Detección de situaciones anormales, estado de salud o estado
psicológico.
• Detección precoz de situaciones de fragilidad
• Detección precoz de pérdida cognitiva
• Otras plataformas de localización en ambientes interiores se basan en
tecnologías de corto alcance tales como: UWB, Bluetooth, Wi-Fi,
Zigbee, RFID, banda infrarroja
06 AAL

31
• Nuevos servicios de seguimiento domiciliario
• Centrado en personas de edad avanzada,
enfermedades crónicas y cuidados de larga
duración
• Aumento de la calidad de vida
• Prevención
• Manejo de enfermedades
crónicas
• Detectar desviaciones del
estado normal
• Alertas sobre emergencias
06 AAL

3
01 Introducción
• La salud es el resultado de muchos factores que
incluyen los factores genéticos, estilo de vida,
medioambiente y cuidados de salud
• Promoción de una buena salud para la población es
una parte fundamental de los objetivos de
crecimiento inteligente e inclusivo de la Salud Pública
• Innovación en el cuidado de la salud contribuye a la
sostenibilidad del sector
• Los sistemas de información y comunicaciones
contribuyen a aumentar el impacto de los logros en
salud

33
• Una infraestructura común (estándares,
protocolos, herramientas) puede dar soporte a
diferentes operadores a la vez que proporciona
servicios personalizados según los perfiles de
usuario final y permite diferentes modelos de
negocio con implementación pública, privada y
mixta.
• La convergencia también puede observarse a
partir de operadores procedentes de diferentes
áreas de negocio tales como atención de
salud, atención domiciliaria, seguridad, tele-
alarma, operadores de centros de llamadas,
servicios de telecomunicaciones móviles y
servicios de enfermería.
06 AAL

34
• La computación basada en el contexto es la
base para la nueva generación de servicios de
e-Care.
• Un aspecto clave para estos sistemas es el
procesamiento automático de los datos.
• El cuidado a distancia del paciente depende de
la inteligencia local para monitorear los datos,
disparar alarmas y rastrear a los pacientes.
• La tecnología actual permite medir muchas
variables de individuos en su propio entorno,
durante sus actividades diarias.
• Potencial para monitorear el estado de salud y
el bienestar, detectar desviaciones de la norma
o alertar de emergencia.
06 AAL

35
• Ambient Intelligence (AmI) como una visión
nueva y futura de la Sociedad de la
Información emergen entre tipos idealizados
de aplicaciones potenciales y vida cotidiana
normal.
• Esta visión abarca todas las áreas de la vida
humana, tales como el hogar, la educación, el
trabajo, la salud y las actividades de ocio.
06 AAL

36
Therapeutic control
BIOMEDICAL FUNCTION
Medicaments administration
Sensors and events:
Opening/Closing drugsbox
Administration /day
06 AAL

37
PHISICAL FUNCTION
outdoor activity
movement from chair to bed
falling risk
Sensors and events :
Presence in room.
Ocupation (Bed, chair)
Changes of location /day
Minutes Bed- chair
06 AAL

40
(NTP) Network
Time Protocol
06 AAL

41
472
252
862
13471
702
514
06 AAL

42
252
1401
1612
1236
351
Events level
Ev. Level 1
Ev. Level 2
Ev. Level 3
Stay in a room, open/close,
ocupation….
Change of location,
outdoor activity…
Way, activities….
Events Level 1
Asociations
Selection and filter of
events Level 0
Events
Sensors
Level 0
Events Level 2
Asociations
06 AAL

43
07 Conclusión
• Aplicaciones individualizadas según el estado del
paciente y dependientes del contexto
• Sistemas de Telecuidados integrados en aplicaciones
clínicas
• Prestaciones más eficientes, efectivas y competitivas en
el sistema sociosanitario
• Mayor flexibilidad y mobilidad en la monitorización de
pacientes y ciudadanos
• Continuidad en el seguimiento de las patologías
• Reducción de los costes de atención

Muchas gracias
Victoria Ramos González
Instituto de Salud Carlos III
vramos@isciii.es

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