lab information .

1. MANUAL
PRACTICO DE
LABORATORIO
CLINICO
Razones, resultados, valores normales,
significados anormales y riesgos de los
exámenes de laboratorio
Julio
2010
Eduardo Luis Cedeño Montanero
Medicina 4 “A”
29/06/2010

2. El Laboratorio Clínico es
una herramienta
primordial para el área
médica, ya que por
medio de este se
diagnostican diferentes
patologías y además se
realizan estudios para
establecer el tipo de
tratamiento que se debe
administrar al paciente,
al igual que el
seguimiento del mismo.
Además, se pretende
dar a conocer todas las
áreas manejadas en un
laboratorio, la lectura
de los diferentes
exámenes, el
procesamiento y toma
de las muestras, sin
olvidar la parte humana
que definitivamente es
tan importante como
cualquier otra.
El paciente o usuario
llega al Laboratorio
para realizarse sus
exámenes clínicos, del
Bacteriólogo y del
Auxiliar depende que
este usuario reciba el
servicio adecuado en
todo sentido, ya sea
científico o humano, el
profesional de la salud
debe estar en
condiciones de
proporcionar una ayuda
integral.

3. INTRODUCCION
El Laboratorio clínico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnóstico clínico (Tecnólogo
Médico, Técnicos Superiores de Laboratorio Clínico, Bioquímicos, Químicos Fármaco biólogos (QFB) y
Médicos) realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los
problemas de salud de los pacientes. También se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica. Los
laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:
1. Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento básicos: Hematología,
Inmunología, Microbiología y Química Clínica (o Bioquímica).
Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a éste. Los laboratorios
hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirán
para tomar decisiones críticas en la atención de los pacientes graves. Estudios tales como citometría hemática,
tiempos de coagulación, glucemia, urea, creatinina y gases sanguíneos.
2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios más sofisticados,
utilizando metodologías como amplificación de ácidos nucléicos, estudios cromosómicos, citometría de flujo
y cromatografía de alta resolución, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento
especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de
investigación.
Áreas de Servicio
 Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos.
 Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las
diversas secciones del laboratorio.
 Secciones de Laboratorio:
o Hematología: En este se efectúan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en
tres: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología.
o Química Clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma:
 Química sanguínea de rutina
 Exámenes generales de orina
 Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre
o Microbiología: Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma:
o Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales.
o Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos
microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.
o Inmunología: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos
en el cuerpo humano
o Se tendrá el área de Preparación de medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y
esterilización de material.

4. VALORES NORMALES
DETERMINACIONES EN SANGRE
Prueba Valores normales
 Antitripsina 88-174 mg/dl
 Macroglobulina 132-301 mg/dl
 Acido fólico 5-11 ng/ml
 Acido úrico 2.4-7 mg/dl
 ACTH 7-51 pg/ml
 Adenosín deaminasa (ADA) 7-18 U/L
 Albúmina 3.2-5 gr/dl
 Aldolasa 0.5-7.6 U/L
 Alfa fetoproteína 0-10 ng/ml
 Amilasa 30-110 U/L
 Amoníaco (plasma) 18-57 mmol/L
 Anticuerpos antigliadina IgG
1. Niños <46 UI
2. Adultos <42 UI
 Anticuerpos antigliadina IgA
1. Niños <25 UI
2. Adultos <34 UI
 Anticuerpos antinucleares Negativo <1 unid.(ANA)
1. Dudoso 1-2 unid.
2. Positivo >2 unid.
 Anticuerpos antiperoxidasa (TPO) <40 UI/ml
 Anticuerpos antitiroglobulina <100 UI/ml
 Anticuerpos DNA Negativo <135 UI
1. Dudoso 135-183 UI
2. Positivo >183 UI
 Anticuerpos SSA (RO) Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos SSB (LA) Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos SM Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos RNP Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos JO-1 Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos SCL Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Antígeno carcioembrionario (CEA) <5 ng/ml
 Antígeno prostático específico (PSA) <3 mg/L
 APO A
1. Hombres 107-214 mg/dl
2. Mujeres 90-170 mg/dl
 APO B
1. Hombres 51-171 mg/dl
2. Mujeres 56-162 mg/dl
 ASTO <116 UI/ml
 Microglobulina <0.22 mg/dl
 HCG <5 U/L

5.  Bicarbonato 21-28 mmol/L
1. Bilirrubina total 0.15-1 mg/dl
2. Bilirrubina directa 0-0.25 mg/dl
3. Bilirrubina neonatal Prematuros
 1 día <8 mg/dl
 1-2 días <12 mg/dl
 3-5 días <14 mg/dl
4. No prematuros
 1 día 2-6 mg/dl
 1-2 días 6-10 mg/dl 3-5 días
 4-8 mg/dl
5. Hombres:
 <6 años 1.16-3.13 mg/ml
 6-12 años 1.35-5 mg/ml
 12-22 años 1.7-6.2 mg/ml
 >22 años 1.2-4.8 mg/ml
6. Mujeres:
 <4 años 0.66-3.72 mg/ml
 4-10 años 1.25-4.66 mg/ml
 12-22 años 1.8-6.02 mg/ml
 >22 años 1.2-4.8 mg/ml
 GT 11-49 U/L
 Cadenas kappa 629-1350 mg/dl
 Cadenas lambda 313-723 mg/dl
 C3 79-152 mg/dl
 C4 16-38 mg/dl
 C100 70-120 unid./ml
 CA 15-3 0-30 U/ml
 CA 19-9 0-37 U/ml
 CA 125 0-35 U/ml
 Calcio 8.5-10.5 mg/dl
 Cortisol (basal) 5-25 mg/dl
 Ceruloplasmina 22-58 mg/dl
752
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES
Prueba Valores normales
 CK total 37-290 U/L
 CKMB <4% de CK total
 Cloruro 95-110 mmol/L
 Colesterol HDL 41-58 mg/dl
 Colesterol LDL 130-160 mg/dl
 Colinesterasa 4.64-12.22 U/ml
 Creatinina 0.7-1.3 mg/dl
 Eritropoyetina 8-15 U/L
 Estradiol
1. Hombres 25-107 pg/ml
2. Mujeres:
 Fase folicular 35-169 pg/ml
 Mitad ciclo 49-427 pg/ml
 Fase lútea 53-191 pg/ml
 Postmenopausia <110 ng/ml
 Factor reumatoide (RF) <20 UI/ml
 Ferritina
1. Hombres 30-400 ng/ml
2. Mujeres 15-150 ng/ml

6.  Fosfatasa ácida prostática <0.7 U/L
 Fosfatasa ácida total <4 U/L
 Fosfatasa alcalina 98-280 U/L
 Fósforo 2.5-4.5 mg/dl
 FSH
1. Hombres 1.4-13.6 U/L
2. Mujeres:
 Fase folicular 3.4-21.6 U/L
 Pico ovulatorio 5-20.9 U/L
 Fase lútea 1.1-14 U/L
 Postmenopausia 2.6-150.5 U/L
 Glicohemoglobina A1C (plasma) 3.7-5.1 %Hb total
 Glucosa (basal) 76-110 mg/dl
 GPT 5-40 U/L
 GOT 5-37 U/L
 Haptoglobina 34-205 mg/dl
 Hierro
1. Hombres 60-150 g/dl
2. Mujeres 37-145 g/dl
 IgA 82-453 mg/dl
 IgG 751-1.560 mg/dl
 IgG Subclase 1 42-1.292 mg/dl
 IgG Subclase 2 117-747 mg/dl
 IgG Subclase 3 41-129 mg/dl
 IgG Subclase 4 1-291 mg/dl
 IgM 46-304 mg/dl
 Lactato basal (plasma) 5.7-22 mg/dl
 LDH 230-480 U/L
 LH
1. Hombres 1.8-8.2 U/L
2. Mujeres:
 Fase folicular 2.9-21.7 U/L
 Pico ovulatorio 18.1-90.2 U/L
 Fase lútea 0.8-16.2 U/L
 Postmenopausia 1.8-92.1 U/L
753
VALORES DE REFERENCIA DE ENZIMAS
Prueba Valores normales
 Lipasa 23-208 U/L
 Magnesio 1.9-2.5 mg/dl
 Osmolalidad 277-300 mOsm/kg
 PCR 0-10 mg/L
 Potasio 3.5-5 mmol/L
 Prealbúmina 18-38 mg/dl
 Prolactina
1. Hombres 2.6-18.1 ng/ml
2. Mujeres 1.2-29.9 ng/ml
 Progesterona
1. Hombres <0.2 ng/ml
2. Mujeres:
 Fase folicular <0.3 ng/ml
 Fase lútea 1.2-15.9 ng/ml
 Postmenopausia <0.1-0.2 ng/ml
 Embarazo (3º trim.) 27.9-242.5 ng/ml

7.  Proteínas totales 6-8 gr/dl
 PTH intacta 10-65 pg/ml
 Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L
 Sodio 136-145 mmol/L
 Somatomedina C(IGF1)
1. Hombres:
 2 meses-5 años 17-248 ng/ml
 6-8 años 88-474 ng/ml
 9-11 años 110-565 ng/ml
 12-15 años 202-957 ng/ml
 16-24 años 182-780 ng/ml
 25-39 años 114-492 ng/ml
 >40 años 83-320 ng/ml
2. Mujeres:
 2 meses-5 años 17-248 ng/ml
 6-8 años 88-474 ng/ml
 9-11 años 110-771 ng/ml
 12-15 años 261-1.096 ng/ml
 16-24 años 182-780 ng/ml
 25-39 años 114-492 ng/ml
 >40 años 83-320 ng/ml
 Sulfato dehidroepiandrosterona
1. Hombres 80-560 mg/dl
2. Mujeres 35-430 mg/dl
 T3 0.8-1.8 ng/ml
 Testosterona
1. Hombres 1.74-8.43 ng/ml
2. Mujeres 0.11-0.79 ng/ml
 Tiroglobulina 0-40 ng/ml
 Tiroxina libre 0.8-2 ng/dl
 Transferrina 150-250 mg/dl
 Triglicéridos 60-180 mg/dl
 Troponina < 0.5 U/L
 TSH 0.5-4 mU/L
 Urea 10-45 mg/dl
 Vitamina A 300-850 ng/ml
 Vitamina B12 250-900 pg/ml/754
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES
Prueba Valores normales
 Vitamina C 5-15 g/ml
 Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml
 Vitamina E 5-15 g/ml
 Zinc 60-150 g/dl
 Gases arteriales (sangre total)
1. PH 7.35-7.45
2. PO2 80-105 mm Hg
3. PCO2 35-45 mm Hg
 Carboxihemoglobina
1. No fumadores 0.5-1.5 % Hem. total
2. Fumadores Hasta 10%
3. Nivel tóxico >20%

8. DETERMINACIONES HEMATOLÓGICAS
Coagulación:
 PDF (Productos de degradación de la fibrina) < 10 g/ml
 Dímero D < 0.5 mg/L
 Tiempo de Protrombina 70-130 %
 TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg.
 Fibrinógeno (derivado) 100-600 mg/dl
 Plaquetas x 1.000 130-350/mL
Hemograma:
 Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL
 Hematíes x 106
1. Hombres: 4.7-6.1/mL
2. Mujeres: 4.2-5.4/mL
 Hemoglobina
1. Hombres: 14-18 gr/dl
2. Mujeres: 12-16 gr/dl
 Hematocrito
1. Hombres: 42-52 %
2. Mujeres: 37-47 %
 VCM (Volumen corpuscular medio)
1. Hombres: 80-94 mm3
2. Mujeres: 81-99 mm3
 HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/célula
 CHCM (Concentración de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl
 RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.5-14.5 %
Fórmula leucocitaria:
 Neutrófilos x 1.000 1.9-8/mL (40-74%)
 Linfocitos x 1.000 0.9-5.2/mL (19-48%)
 Monocitos x 1.000 0.16-1/mL (3.4-9%)
 Eosinófilos x 1.000 0-0.8/mL (0-7%)
 Basófilos x 1.000 0-0.2/mL (0-1.5%)
DETERMINACIONES DE FÁRMACOS
 Carbamacepina 4-12 ng/ml
 Digoxina 0.5-2 ng/ml
 Fenitoína 10-20 ng/ml
 Fenobarbital 15-40 ng/ml
 Litio 0.5-1.3 mmol/L
 Salicilato < 20 mg/dl
 Teofilina 10-20 mg/ml
 Valproato 50-100 ng/ml
755
VALORES DE REFERENCIA EN ORINA
Prueba Valores normales
 Acido d-aminolevulínico
 Muestra 24 horas 0.01-4.5 mg/L
 Acido 5-hidroxiindolacético
 Muestra 24 horas < 10 mg/24H

9.  Acido cítrico
 Muestra 24 horas 140-940 mg/24H
 Acido homovanílico
1. Muestra 24 horas
 < 1 año < 2.3 mg/24H
 2-4 años < 3 mg/24H
 5-9 años < 3.5 mg/24H
 10-19 años < 6 mg/24H
 >19 años < 6.8 mg/24H
 Acido oxálico
1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H
 Acido vanilmandélico
1. Muestra 24 horas 1.8-6.7 mg/24H
 Adrenalina
1. Muestra 24 horas < 15 mg/24H
 Amilasa
1. Muestra aleatoria 32-641 U/L
 Coproporfirinas
1. Muestra 24 horas 160-180 mg/24H
 Cortisol
1. Muestra 24 horas 40-158 mg/24H
 Dopamina
1. Muestra 24 horas 65-400 mg/24H
 Hidroxiprolina
1. Muestra 24 horas
 1 semana-1 año 55-220 mg/24H/m2
 1 año-13 años 25-80 mg/24H/m2
 22 años-65 años 6-22 mg/24H/m2
 66 años 5-17 mg/24H/m2
 Microalbuminuria
1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L
 Noradrenalina
1. Muestra 24 horas 0-70 mg/24H
 Osmolalidad
1. Muestra aleatoria 50-1.200 mOsm/kg
2. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg
 pH 5-8
 Porfobilinógeno
1. Muestra 24 horas <0.2 mg/dl
 Potasio
1. Muestra aleatoria 35-90 mmol/L
 Sodio
1. Muestra aleatoria 130-260 mmol/L
 Uroporfirinas
1. Muestra 24 horas <35 mg/24H
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Prueba Valores normales
 Leucocitos < 10/mm3
 Glucosa 60-80% del valor en suero
 IgG 0.48-5.86 mg/dl
 Proteínas 15-40 mg/dl

10. LÍQUIDO PLEURAL
Prueba Valores normales
 Leucocitos < 1000 leucos/mm3
 Glucosa Dierencial. (Suero – Liq.) < 30 mg/dl
 Adenosín deaminasa (ADA) < 40 U/L
LÍQUIDO SINOVIAL
Prueba Valores normales
Leucocitos < 200 leucos/mm3
Glucosa Diferencial (Suero – Liq.) < 10 mg/dl
LIQUIDO ASCÍTICO
Prueba Valores normales
Leucocitos < 300 leucos/mm3

11. MANUAL PRÁCTICO DE
LABORATORIO CLÍNICO
Razones, resultados, valores
normales, significados anormales
y riesgos de los exámenes de
laboratorio clínico
Eduardo Luis Cedeño Montanero

12. INDICE
INTRODUCCION – VALORES NORMALES
HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA
HEMOGRAMA
Hemoglobina……………………………………...…..…….. 1
Hematocrito…………………………………….…....……... 2
Conteo Hematíes………...………………..…………...…… 2
Índices de eritrocitos, VCM, HCM y CHCM...…...……… 3
Conteo de leucocitos……………..…………………....…… 4
Formula diferencial……………...………………..………… 5
Frotis sangre periférica…………………………………...… 6
Índice reticulocitario con índices de producción y RDW.. 8
Grupo sanguíneo y Rh………….…………………..…....… 8
Genotipo Rh……………………………………………....… 9
Prueba de Coombs directa……………………………….… 9
Prueba de Coombs indirecta………………….…………... 10
Eritrosedimentacion – VSG……………….……….…..….. 10
Hematozoarios / gota gruesa……………………………… 11
Plasmodium vivax y falciparum / Ag………….………..… 11
PERFIL PARA ANEMIA
Glucosa 6pdh……………………………………….……... 11
Piruvato kinasa (pk)...…………………………..……….… 11
Hierro serico toral……………….……………………….... 12
TIBC – capacidad total de fijación del hierro..………..… 12
Transferrina……………..………………………………..… 13
Ferritina………………………..……………..………..…… 13
Vitamina b12……………….……………...…………..…… 13
Fragilidad osmótica de hematíes...........……………....… 14
Eritropoyetina…………………………………..………..… 14
Acido fólico…………………………………..…………..… 14
Hemolisis en sacarosa…………..…………………….…… 15
Test de Ham………………………..…………………….… 15
Haptoglobina…………………………………………….… 15
Mieloperoxidasa……………………………………....…… 16
Exámenes los riesgos…………………………………….… 16
CITOQUIMICA
Fosfatasa alcalina leucocitaria…………………….….…… 17
Fosfatasa acida leucocitaria……………..………………… 17
PAS…………………………………………………..…....… 17
Tinción de Perls……………………….………………….… 17
Enterasas leucocitarias…………………………………...… 17
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
Conteo de Plaquetas, VPM y PDW….…………………… 18
Factores de la coagulación………………………………… 18
Tiempo de coagulación....……………….………….…..… 19
Tiempo de protrombina…………...……………………… 19
Tiempo de sangría………………………………….......… 20
Tiempo tromboplastina……...…………….……...……… 20
Fibrinógeno………………………………………………… 20
Factor 5……………………………………………..…….… 21
Factor 7………………………………………...…………… 21
Factor 8………………………………………...…………… 21
Factor 9………...………………………………...………… 22
Factor 13 ………………………………….………......…… 22
Factor von Willebrand………………..………………...… 22
PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO
Proteína C…...……………………………………...……… 23
Proteína S…………………………………………...……… 23
Dímero D……………………...……………….…...……… 24
Antitrombina 3……………………………………..……… 24
Homocisteina……………………………….....…...……… 24
Anticoagulante lupico…………….…….………………… 25
Mioglobina……………………………………...…….…… 25
Troponina 1………...……………………………………… 26
Troponina T………………..……………………………… 26
Anticuerpos / antifosfolipidicos….……………………….. 26
b2 glicoproteina 1 IgG e IgM…………….…………….… 27
b2 glicoproteina 1 IgA……………..……………………… 27
anticardiolipina IgG e IgM…………..….………………… 27
Anticardiolipina IgA…..…………………………………… 27
BIOQUIMICA
Urea………………………………………………………… 28
BUN……………………………………………………..….. 28
Creatinina………………………………....……………….. 29
Acido úrico………………………………………......…….. 30

13. Prueba de tolerancia glucosa………………….………….. 31
Glucosa postprandial…………………………..………….. 31
Fructosamina………………...…………………………….. 32
HbA1c………………………………………………………. 33
Glucosa…………………………………………….……….. 33
Diabetes gestacional……………………………………….. 34
Colesterol……………………………………………….….. 35
HDL……………………………………………………..….. 36
LDL………………………………………………………….. 36
Triglicéridos…………………………………….………….. 37
Fosfolipidos………………………………………….…….. 38
Lipoproteína A…………………………………………….. 38
Apoproteina B………………………………………….….. 38
Electroforesis de las proteínas en sangre…….….……….. 38
Electroforesis de las lipoproteínas………………….…….. 39
Inmunofijacion de las inmunoglobulinas……..…..…….. 39
Bilirrubina………………………………………………….. 40
Ceruloplasmina…………………………………………….. 41
ENZIMAS
Fosfatasa alcalina………………………………………….. 43
Fosfatasa acida…………………………………………….. 43
GGT………………………………………………….….….. 45
GOT……………………………………………….….…….. 45
GPT…………………………………………………...…….. 45
Colinesterasa……………………….………..…………….. 46
Colinesterasa eritrocitaria………………………..……….. 46
LAP……..………………………………….……………….. 47
Amilasa en sangre……………………………...………….. 47
Lipasa……………..……………………….……………….. 48
LDH…………………………………………..…………….. 48
Aldolasa.…………………………………….……………... 49
CK……………………………………………….………….. 49
CK / MB…………………………………………..….…….. 49
Adenosin deaminasa ADA…………………………….….. 50
ELECTROLITOS MINERALES Y GASES
Lactato...…………………………………..……………….. 51
Sodio…………………………………………………….….. 51
FENa……………………………………………….……….. 52
Potasio……………………………………….……….…….. 52
Cloro……………………………………………………….. 53
Calcio……………………………….…..………………….. 54
Calcio iónico……………………...……………………….. 55
Fosforo……………………………………………..…..….. 55
Magnesio……………………………………...…..……….. 56
Litio………………………………………………..……….. 56
Gasometría arterial……………………………….……….. 56
Amonio…………………………………………………….. 57
Bicarbonato…………………………………….………….. 57
Bicarbonato standard…………………………….……….. 58
Plomo………………………….……………………..…….. 58
Osmolalidad plasmática…………….…………………….. 59
Análisis de sudor para fibrosis quística…….…………….. 59
SEROLOGÍA Y REACTANTES DE FASE AGUDA
VDRL……………………………………………………….. 60
VDRL en LCR……………………………………..……….. 60
Reacción Widal…………………………….…..………….. 61
Reacción Weill Felix…………………….…..…………….. 61
Monotest……………………………………….………….. 61
Reacción de Huddleson…………………………………... 62
Strept A………………………………………..……..…….. 62
Estreptolisina, anticuerpos (ASTO)………………...…….. 62
PCR………..………………………………………….…….. 63
Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado…………….. 64
RATest nefelometría……………………...……………….. 64
Interleucina 6………………………………..…………….. 64
Prealbumina……………………….……………….…..….. 64
Riesgos de los exámenes………………..……………..….. 64
INMUNOLOGIA
Alfa 1 antritipsina…………………………..…………..….. 65
Complemento……………….…………………………….. 65
Globulinas……………….……………………………..….. 66
Inmunoglobulinas………..……………………….……….. 66
Subclases IgG………………………………..……………... 67
IgE total…………………………………..………………... 68
Cadenas ligeras…..…………………………….………….. 68
Riesgos de estos exámenes……………………………….. 68
AUTOINMUNIDAD
ANA…………..…………………………………………….. 69

14. Anti DNA..…………………………………………...…….. 69
Anti-centrómero………………………..…………..…….. 69
ANTI /Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA)
Anti-Scl-70………………………………………………….. 69
Anti-JO-1 IgG ………………..………………......……….. 70
Anti-LA/SSB…………………………………………..…….. 70
Anti-RNP IgG……………………………….…………..….. 70
Anti-RO/SSA ……………………….………………….…... 70
Anti Smith………………………………………..…..…….. 70
PERFIL ENFERMEDAD CELIACA
Anti gliadina IFI…………………………………..……….. 70
Anticuerpos antigliadina IgA……………..…………..….. 70
Anti endomisio……………………..…………….……….. 71
ATA………………………………………..……………….. 71
PERFIL MIASTENIA GRAVE
Anti recep ACh…………………………………..….…….. 71
Anti Titin…………………………….……………….…….. 71
PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES
Anti mitocondriales / AMA / IF…….……………...…….. 72
Anti musculo liso /ASMA / IF…………….………...…….. 72
Anti LKM 1……………………………………………...….. 73
Antimitocondriales M2…………..……………………….. 73
Anti células parietales……………………………....…….. 73
ASCA (enfermedad de Crown)…………...…………..….. 74
Anti-musculo estriado……………………………………... 74
anti-receptor de TSH (TRAB)…………………...…….….. 74
PERFIL DE VASCULITIS
ANCA………………………………...…………………….. 74
Anti mieloperoxidasa………...…………..……………….. 74
Anti PR3……………………...…………………………….. 75
Antimembrana basal glomerular y piel……………...….. 75
ENDOCRINOS
T3 total…………………………………………………….. 76
T4 libre………………………………………………….….. 76
T4………………………………………………………….... 77
TSH……………………………………………...………….. 77
Anti tipo – anti microsomales……………………...…….. 78
Tiroglobulina……………………………………...……….. 78
Gastrina / RIA…………………………………..………….. 79
Calcitonina……………………………...……...………….. 79
FSH…………………………………………………………. 80
LH…………………………………………………………... 80
Respuesta de la LH a la GnRH……….……………….….. 81
Prolactina…………………….…………………………….. 82
Prolactina pool…………………………………………….. 82
Prolactina 2 basales……………………….……...……….. 82
Progesterona……….…………………………………..….. 83
17 OH progesterona…………………….……..……...….. 83
Estradiol……………………………………………..…...... 84
Estriol total……………………………………………..….. 84
HCG Beta / cualitativa………………………...………….. 86
HCG Beta / cuantitativa…………….…………………….. 86
Testosterona……………………………………………….. 87
SHBG……………………………………………………….. 87
FAI………………………………………………………….. 87
DHEAS…………………………………….……….……….. 88
GH………………………………………………………….. 88
Proteína-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero….. 88
IGF – 1………………………………………….…..…….... 89
Cortisol……………………………………………….…….. 89
Cortisol ritmo circadiano……………………………...….. 90
Aldosterona…………………………………………….….. 90
ACTH……………………………………………………….. 91
Paratohormona / PTH…………..……………….……….. 91
Osteocalcina………………………………….…...……….. 92
Péptido natriuretico cerebral……………………….…….. 93
PERFIL DIABETES
Insulina…………………………………….……………….. 93
HOMA IR…………………………………...……….…….. 94
Anti células de los islotes…..…………….……………….. 94
Anti GAD………………………………….……………….. 95
Anti ovarios…………………………..………...………….. 95
Riegos de estos exámenes……………..………………….. 95

15. TEST FUNCIONALES
Test de dexametasona…………….………….……….….. 96
Test de TRH………………………….………………...….. 96
Test de tolerancia a glucosa con insulina…….………….. 96
Test de supresión de GH………..…………………..……. 98
Test de hipoglucemia inducida por insulina…................ 98
Test de clonidina…………………………………….…….. 99
Test de metoclopramida………………………………….. 99
MARCADORES TUMORALES
Alfa feto proteína / APF……………………………...….. 100
Antígeno carcinoembrionario / CEA………………….... 100
CA 125…..……………………………………………….… 101
CA 15 – 3………………………………………………….. 101
CA 19 – 9…………………………………………….….... 102
CA 72 – 4…………………………………….………..….. 102
Beta-2-microglobulina………………………………….... 102
Enolasa / NSE………………………………………….….. 102
PSA Total…………………………………………..……... 102
PSA Libre………………………………..……………..….. 103
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CMV antigenemia…………………..……………..……... 104
Anti equinococcus………………………………...…..….. 105
Anti cisticercosis…………………………………..…..….. 105
Anti borrelia / Lime IgG – IgM……………………...….. 106
Anti-Cisticercos IgG en sangre…….…………..……..….. 106
Anti chamidia T. IgG e IgM….………………………….. 107
Anti CMV 0 IgG –IgM…………………….………….….. 107
Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR…………..…... 108
Chlamidia antigeno………………………………..…….. 108
Anti-Dengue IgE e IgM…………………………………… 109
Anticuerpos (EBV) – IgM e IgG……………………...….. 109
Anti helicobacter pilory………………………….…….... 109
Anti helicobacter pilory IgM…………………………….. 110
Anti helicobacter pilory IgA………………………….….. 110
Anti hepatitis A……………………..………………...….. 110
Anti hepatitis B………………..…………………….…….. 110
Anti hepatitis C…………………..…………………....….. 110
Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM………………….…. 111
Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR…..…….…. 111
Anti-herpes tipo 6……………………………………….... 112
Anti-VIH………………………………………………....... 112
Anti toxocara…………………………………………..….. 113
Anti leishmania………………………………...………….. 113
Anticuerpos virus sincitial respiratorio………………….. 113
Anticuerpos anti strongyloides………..………..……….. 113
Anticuerpos anti toxoide tetánico……………………..... 113
Anticuerpos anti trichinella…………………………...….. 114
Anti sarampion…………………………………...……….. 114
Anti varicela………………………………….…..……….. 114
Anti parotiditis…………………………………………….. 115
Anti micoplasma……………….…………………...…….. 115
Anti rubeola………………………………………..….….. 115
Anti toxoplasma……………………………..………..….. 116
FTA Absortion……………………………….………..….. 116
Anti mycobacterium tuberculosis………………………... 116
PPD…………………………………………………....….. 117
Anti ameba histolitica……………………...……...….….. 117
Anti tripanosoma cruzi………………………………..….. 117
PANEL VIRAL RESPIRATORIO – IFI
EN SECRECIONES RESPIRATORIAS:
Adenovirus respiratorio Ag…………...……………...….. 118
Influenza A y B Ag……………………………….……….. 118
Parainfluenza Ag…………………………………..….…... 118
Virus sincitial antígeno……………………………..…….. 118
MICOSIS SISTÉMICAS ANTICUERPOS
Histoplasma capsulatum en sangre ID……......…....….. 119
Histoplasma capsulatum en LCR ID…………….......….. 119
Arpergillus fumigatus ID……………………………..…... 119
Blastomyces ID………………………………………...….. 119
Paracoccidioides brasiliensis ID……………………...…... 119
Coccidiodes ID….…………………………………..…….. 119
BIOLOGIA MOLECULAR / PCR
Carga viral hepatitis B PCR………………….....……….. 120
Carga viral hepatitis C…………………………….….….. 120
Carga viral VIH…………………………………..……..... 120
Mycobacterium Tb / PCR……………………………….. 120
VIH 1, 2 / PCR…………………………………………….. 121
Toxoplasmosis / PCR………………………………....….. 121

16. Herpes 1 Y 2 / PCR…………………………………...….. 121
CMV / Carga viral……………………………………..….. 121
Parvovirus B – 19 PCR……………………………..….….. 121
Riesgos de estos examnes…………………………..……. 121
GENETICA
Cariotipo…………………………………..………….…... 122
Tamizaje metabólico neonatal…………….…..…….….. 122
TSH………………………………………...……..……….. 123
FARMACOS Y DROGAS
Acetaminofen……..……………………...……….…..….. 124
Acido valproico…………...……………………..……..... 124
Benzodiazepinas…………...……………………..…….... 124
Carbamazepina……………..…………………..….…..... 124
Ciclosporina 2H…………………………………..…..….. 124
Clozapina………….……………………………..…..…... 124
Difenilhidantoina / Fenitoina……………….…....…….. 124
Digoxina…………………………………………….…….. 124
Etanol……………………………………………....….….. 124
Fenobarbital……………………………………..……….. 124
Oxcarbazepina…………………………………..……….. 124
Lamotrigina……………………………………….…...….. 124
Teofilina……………………………………………….….. 124
Anfetaminas cuantitativas………………………..…….... 124
Cannabinoides cuantitativas…………………..…….….. 124
Cocaína cuantitativa………………………..…..….…….. 124
Éxtasis…………………………………….……..……..….. 124
Opiáceos cuantitativa…………………………..…….….. 124
Phencyclidina…………………………………..……..….. 124
ORINA
Elemental: FQS…………………………..…………..…... 125
Beta HCG………………………………….....…….…….. 128
Proteina bence jones…………….……………..….….…. 128
Mioglobinuria…………………………………..…..…….. 129
Kappa, lambda……………………………...….……..….. 128
Creatinina…………………………….……..……...…….. 128
Osmolalidad……………………..………………..…..….. 130
Sodio – FENa……………………………….………....….. 130
Potasio……………………………………….…………….. 131
Albumina………………………………….………..….….. 131
Microalbumina 2H…………….……………....……..….. 132
Pirilinks – D………………………….……………..….….. 133
Conciente microalbumina…………….…..………....….. 133
METABOLITOS, ORINA 241
Acido 5 – hidroxiindolacetico……………....……….….. 133
17 hidroxicorticosteroides……….…………...……...….. 133
Acido 5 aminolevulinico……………………………..….. 134
Ala porfobilinogeno……………………………….…….. 134
Acido vanilmandelico……………………………...…….. 134
Metanefrina……………………………………….…..….. 135
Aldosterona…………………………………………...….. 135
17 cetosteroides…………………………………..…...….. 135
AlbuminA 24H………………………………………..….. 136
Microalbumina 24H…………………..……………...….. 136
Kappa / Lambda…………………….……………...…….. 136
Cortisol libre………………….……………………...….... 136
Calcio 24H…………………….………….………...…….. 136
Fosforo 24H.…………………………………………....... 138
Acido úrico 24H………………………..……..………..... 138
Urea 24H………………….……….……………………... 139
Oxalato……………………….………….….………...….. 139
Electroforesis proteínas………….……..…….………….. 140
Cociente proteína / Creatinina…………...…………….. 140
Amilasa en orina……………………...………………….. 140
Bilirrubina en orina……………………..….…………….. 141
HECES FECALES
Guayaco…….…………………..…..……………...…….. 142
Rotavirus Ag………………………..…………..….…….. 142
Adenovirus Ag………………………………..….……….. 142
Giardia antigeno……….………………...…..….……….. 142
Clostridium difficile….………………..…..…….……….. 143
Escherichia coli 0157………………………..………..…... 143
Helicobacter pilori antigeno……………….….…..…….. 144
Sudan ii – grasas….……………….……….…...…..…….. 145
Cristosporidium parvus Ag…………………….….…….. 145
LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIA
ESPECIMEN
Liquido espermatico……………...……….…….……….. 146
Espermatograma completo………………………..…….. 147
Liquido cefaloraquideo………..…………….……...….... 147

17. Liquido sinovial……………………………………….….. 149
Liquido ascitico / peritoneal…………………………….. 150
Cultivo peritoneal………………………..………...…….. 150
Liquido pleural….……………………………....…….….. 150
Liquido pericardico……….……………..……………….. 151
Lavado bronquialveolar BAL…………………..………... 151
Moco nasal…………………………………………….….. 151
Exudados…….…………………………...……………….. 152
Esputos…….……………………………………....…..….. 152
Secrecciones……………………………………………..... 152
Heridas…………………………..………………...…..….. 153
Ulceras.…………………….………………………..…….. 153
PRUEBAS SOLICITADAS:
Fisico y citoquimico…………………...…………...…….. 153
Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) …….….... 153
Glucosa…….……………………………….………….….. 153
Proteinas y fracciones………..….….…….……...…..….. 153
Electroforesis de proteinas……………….…….....…….. 153
IgG por nefelomrtria….…………….....…………..…….. 153
Bandas oligocionales……….…….…..…..……..……….. 153
Acido urico…………………………….………………….. 153
Colesterol……….…………………………..…………….. 153
Amilasa y lipasa……………………..….…..…………….. 153
ADA (Tb)………………………………………………….. 153
COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR:
Neisseria meningitidis A, B Y C; Haemophilus influenzae B;
streptococcus pneumoniae………………………..…….. 153
Antígeno herpes 1 / IFD………………………..….....….. 153
Antígeno herpes 2 / IFD………………………..…....….. 153
Antígeno influenza A Y B / IFD……….…………..…….. 153
Antígeno Parainfluenza I, 2 Y 3 / IFD…………..….…... 153
Antígeno adenovirus / IFD….……………………...….... 153
MICROBIOLOGIA
Tinta china para cryptococcus………….……………….. 154
Antígeno de cryptococcus………….…………………..... 154
Fresco…………………………………………………..….. 154
KOH……………………………………..………........….. 154
Gram en esputo………………………….…..……….….. 155
Gram en heces…………………………..….……...…….. 155
Ziehl Neelsen….……………………………..……..…….. 155
Cultivo e identificación (microscan)….………..……….. 156
Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)……..………..….. 156
Cultivos para anaerobios……….………....….……..….. 156
Hemocultivo aerobios y anaerobios – bactec –
inhibidor de antibióticos bactec….....………..…….….. 157
Cultivo en nickerson (cándidas)………….…..……….... 158
Fungigrama…………………..…………..….……..…….. 158
Cultivo para otras micosis..……………….……….…….. 158
Cultivo para micobacterium tuberculosis……..……….. 158
Urocultivo…………………….………………….…..…... 159
Coprocultivo……………….………..…….……..…..….. 159

18. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
1
HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA
HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA
Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo puede determinar qué tanta
hemoglobina tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:
 Anemia por enfermedad crónica
 Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos
 Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
 Hemoglobinopatías
 Anemia hemolítica debido a una deficiencia de G6PD
 Anemia aplásica idiopática
 Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
 Anemia inmunohemolítica
 Anemia ferropénica
 Criohemoglobinuria paroxística
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
 Anemia perniciosa
 Desprendimiento prematuro de la placenta
 Polimialgia reumática
 Anemia aplásica secundaria
Valores normales
Los resultados normales varían, pero en general son:
 Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
 Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Significado de los resultados anormales
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
 Anemia (diversos tipos)
 Sangrado
 Destrucción de glóbulos rojos
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
 Sobrehidratación
Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
 Cardiopatía congénita
 Cor pulmonale
 Deshidratación
 Eritrocitosis
 Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
 Fibrosis pulmonar
 Policitemia vera

19. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
2
HEMATOCRITO
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos
rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.
El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo (hemograma).
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
 Anemia
 Deficiencia en la dieta
 Leucemia
 Otra afección médica
Valores normales
Los resultados normales varían, pero en general son como sigue:
 Hombres: de 40.7 a 50.3 %
 Mujeres: de 36.1 a 44.3 %
Significado de los resultados anormales
Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
 Anemia
 Sangrado
 Destrucción de los glóbulos rojos
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
 Sobrehidratación
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
 Cardiopatía congénita
 Cor pulmonale
 Deshidratación
 Eritrocitosis
 Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
 Fibrosis pulmonar
 Policitemia vera
CONTEO DE HEMATIES
Es un examen de sangre que determina el número de glóbulos rojos (GR) que usted tiene.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. La cantidad de oxígeno que los tejidos
corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga usted y de qué tan bien funcionen.
Razones por las que se realiza el examen
El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguíneo completo).
Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glóbulos rojos.
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:
 Síndrome de Alport
 Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
 Anemia hemolítica debido a la deficiencia de G6PD
 Anemias hereditarias, como la talasemia
 Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
 Anemia hemolítica inmunitaria
 Macroglobulinemia de Waldenstrom
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
 Mielofibrosis primaria

20. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
3
Valores normales
El rango general es como sigue:
 Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL)
 Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
Significado de los resultados anormales
Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:
 Consumo de cigarrillo
 Cardiopatía congénita
 Cor pulmonale
 Deshidratación (como por ejemplo, por diarrea severa)
 Tumor renal (carcinoma de células renales)
 Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
 Fibrosis pulmonar
 Policitemia vera
El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.
Los fármacos que pueden incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:
 Gentamicina
 Metildopa
Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:
 Anemia
 Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)
 Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
 Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular u otra causa
 Hemorragia (sangrado)
 Leucemia
 Desnutrición
 Mieloma múltiple
 Deficiencias nutricionales de:
o hierro
o cobre
o folato
o vitamina B12
o vitamina B6
 Sobrehidratación
 Embarazo
Los fármacos que pueden disminuir el conteo de glóbulos rojos son, entre otros:
 Fármacos quimioterapéuticos
 Cloramfenicol
 Hidantoína
 Quinidina
INDICES DE ERITROCITOS (IDE)
Los índices de glóbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguíneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a
diagnosticar la causa de anemia, una afección en la cual hay muy pocos glóbulos rojos.
Los índices abarcan:
 (VCM) - Volumen Corpuscular Medio: El tamaño promedio de los glóbulos rojos y su valor normal es de
80 – 96 fl.
 (HCM) - Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo y su valor
normal es de 28 – 32 pg.
 (CHCM) - Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al
tamaño de la célula por glóbulo rojo y su valor es normal es de 32 - 36%

21. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
4
Razones por las que se realiza el examen
Los glóbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxígeno. La cantidad de oxígeno
que reciben los tejidos depende de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y la hemoglobina.
El VCM refleja el tamaño de los glóbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de
hemoglobina. Estos índices de glóbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia.
Las anemias se definen sobre la base del tamaño de las células (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM).
 VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica
 VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica
 VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica
 HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia hipocrómica
 HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica
 HCM superiores al límite normal más alto: anemia hipercrómica
Valores normales
 VCM: de 80 a 100 fentolitros
 HCM: de 27 a 31 picogramos/célula
 CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
Significado de los resultados anormales
El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas:
 La anemia normocítica/normocrómica (NC/NC) es causada por pérdida repentina de sangre, prótesis de
válvulas del corazón, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplásica.
 La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro, intoxicación con plomo o
talasemia
 La anemia microcítica/normocrómica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raíz de
una insuficiencia renal
 La anemia macrocítica/normocrómica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de
vitamina B12
CONTEO DE LEUCOCITOS
Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y también se denominan leucocitos. Existen cinco grandes
tipos de estos glóbulos:
 Basófilos
 Eosinófilos
 Linfocitos (células T y células B)
 Monocitos
 Neutrófilos
Razones por las que se realiza el examen
El médico ordenará este examen para averiguar cuántos glóbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce más
glóbulos blancos cuando se tiene una infección o una reacción alérgica e incluso bajo estrés general.
Valores normales
4,500 a 10,000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).
Significado de los resultados anormales
Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:
 Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección, tumor o cicatrización anormal)
 Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso)
 Enfermedad del hígado o el bazo
 Radioterapia o exposición a la radiación
Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:
 Anemia
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)

22. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
5
 Leucemia
 Estrés emocional o físico severos
 Daño tisular (como, por ejemplo, quemaduras)
FORMULA DIFERENCIAL
Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también
revela si hay algunas células inmaduras o anormales.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para diagnosticar una infección, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el
tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando.
Valores normales
 Neutrófilos segmentados: 40 a 60%
 Linfocitos: 20 a 40%
 Monocitos: 2 a 8%
 Eosinófilos: 1 a 4%
 Basófilos: 0.5 a 1%
 En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%
Significado de los resultados anormales
Cualquier infección o estrés agudo ocasiona un aumento en la producción de GB. Los conteos altos de glóbulos
blancos pueden deberse a inflamación, una respuesta inmunitaria o hemopatías como la leucemia.
Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminución en los porcentajes de
otros tipos de glóbulos blancos.
Un aumento del porcentaje de neutrófilos puede deberse a:
 Infección aguda
 Eclampsia
 Gota
 Leucemia mielógena
 Artritis reumatoidea
 Fiebre reumática
 Estrés agudo
 Tiroiditis
 Traumatismo
Una disminución en el porcentaje de neutrófilos puede deberse a:
 Anemia aplásica
 Quimioterapia
 Gripe
 Infección bacteriana generalizada
 Radioterapia o exposición a la radiación
Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
 Infección bacteriana crónica
 Hepatitis infecciosa
 Mononucleosis infecciosa
 Leucemia linfocítica
 Mieloma múltiple
 Infección viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampión)
 Recuperación de una infección bacteriana
Una disminución en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
 Quimioterapia
 Infección por VIH
 Leucemia
 Radioterapia o exposición a la radiación
 Sepsis
Un aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a:
 Enfermedad inflamatoria crónica

23. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
6
 Infección parasitaria
 Tuberculosis
 Infección viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampión)
Una disminución en el porcentaje de monocitos puede deberse a:
 Anemia aplastica
 Infección crónica y aguda
 Leucemias
 Linfomas
 SIDA
Un aumento en el porcentaje de eosinófilos puede deberse a:
 Reacción alérgica
 Cáncer
 Infección parasitaria
 Enfermedad de Hodgkin
Una disminución en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a:
 Fiebre tifoidea
 Brucelosis
 Tratamiento con glucocorticoides
 Inyección con adrenalina
Un aumento en el porcentaje de basofilos puede deberse a:
 Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos
 Mixedema
 Hiperlipemia
 Sindromes mieloproliferativos – Leucemia mieloide cronica
Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a:
 Reacción alérgica aguda.
 Síndrome de Cushing
 Hipertiroidismo
 Tratamiento tiroideo y con heparina
FROTIS SANGRE PERIFERICA
Es un examen de sangre que brinda información acerca del número y forma de las células sanguíneas.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para ayudar a diagnosticar muchas
enfermedades o el médico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguíneo.
 Cualquier trastorno sanguíneo presunto o conocido
 Cáncer
 Leucemia de células pilosas
 Hemoglobinopatías
 Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia
Valores normales
Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color claro en el centro.
 Apariencia normal de las células
 Fórmula leucocitaria normal
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que hay anomalías en el tamaño, la forma, el color o el recubrimiento de los
glóbulos rojos.
Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:
 1+: significa que el 25% de las células están afectadas
 2+: significa que la mitad de células están afectadas

24. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
7
 3+: significa que el 75% de las células están afectadas
 4+: significa que todas las células están afectadas
La presencia de dianocitos puede deberse a:
 Disminución de la fragilidad osmótica
 Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa
 Anomalías de la hemoglobina (hemoglobinopatías)
 Deficiencia de hierro
 Enfermedad hepática
 Extirpación del bazo
 Talasemia
La presencia de células en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria
 Esferocitosis hereditaria
 Aumento de la fragilidad osmótica
La presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.
La presencia de células fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:
 Válvula cardíaca artificial
 Coagulación intravascular diseminada
 Síndrome urémico hemolítico (SUH)
 Anemia hemolítica microangiopática
 Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
La presencia de un tipo de glóbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a:
 Cáncer que se ha diseminado a la médula ósea
 Eritroblastosis fetal
 Anemia leucoeritroblástica (procesos de mieloptisis)
 Tuberculosis miliar
 Mielofibrosis
 Extirpación del bazo
 Hemólisis severa
 Talasemia
La presencia de células espinosas (equinocitos) puede indicar:
 Uremia
La presencia de células espinosas (acantocitos) puede indicar:
 Abetalipoproteinemia
 Enfermedad hepática severa
La presencia de células en lágrima puede indicar:
 Anemia leucoeritroblástica
 Mielofibrosis
 Deficiencia severa de hierro
 Talasemia mayor
La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:
 Mielodisplasia
 Posesplenectomía
 Anemia drepanocítica
La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:
 Talasemia alfa
 Anemia hemolítica congénita
 Deficiencia de G-6-PD
 Forma inestable de la hemoglobina
La presencia de glóbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:
 Anemia con recuperación de médula ósea
 Anemia hemolítica
 Hemorragia

25. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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La presencia de punteado basófilo puede indicar:
 Intoxicación con plomo
 Mielofibrosis
 Proceso mieloptísico
La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanocítica.
INDICE RETICULOCITARIO CON INDICES DE PRODUCCION
Valores normales:
RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.5-14.5 %
Aproximación diagnóstica basada en el recuento reticulocitario
Reticulocitos aumentados Reticulocitos normales o disminuidos
I. Anemias hemolíticas
a. Corpuscular:
 Defectos de membrana
 Alteraciones enzimáticas
 Hemoglobinopatías
b. Extracorpuscular:
 Test Coombs (+) (-)
II. Hemorragias agudas
I. Déficit nutrientes
II. Infecciones ó inflamaciones
crónicas
III. Enfermedades crónicas
IV. Invasión medular
El recuento de reticulocitos mide la producción de eritrocitos, lo que es importante en la evaluación de una
anemia. El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia
por lo que se usa el índice reticulocitario, que corrige los valores según la intensidad de la anemia.
La vida media de los reticulocitos varía de 1 día con Hto normal, a 2,5 días con Hto 15%. Para calcular el índice
reticulocitario se utiliza la siguiente fórmula:
Factor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5
Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3.
GRUPO SANGUINEO Y Rh
Es un método para decirle cuál es el tipo específico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga
depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método separa los tipos de
sangre en cuatro categorías:
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo AB
 Tipo O
Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los médicos necesitarán conocer su tipo
de sangre cuando le vayan a hacer una transfusión de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de
sangre son compatibles entre sí. Por ejemplo:
 Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
 Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
 Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
 Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede recibir sangre tipo O.
La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las personas con este
tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.
La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la
madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre también debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh

26. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que
le pueden hacer daño al feto. Ver: incompatibilidad Rh
Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, únicamente puede recibir sangre Rh-.
Valores normales
Tipificación ABO:
Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
 Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.
 Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
 Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O.
Prueba inversa:
 Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.
 Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.
 Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células a la muestra, usted tiene
sangre tipo O.
La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica
que usted tiene sangre tipo AB.
Tipificación del Rh:
 Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de
tipo Rh positivo.
 Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.
GENOTIPO Rh
El genotipo es el contenido genoma específico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variación
ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puede
definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo.
Por tanto, los científicos y los médicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cáncer particular,
separando así la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminoácidos por
una mutación aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo.
Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B)
gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises.
PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura
(hemólisis).
Razones por las que se realiza el examen
Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los
glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a la
producción de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y causan anemia.
Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.
Valores normales
La falta de agrupación de células (aglutinación), indicando que no hay anticuerpos para los glóbulos rojos, es lo
normal.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actúan contra sus glóbulos
rojos, lo cual puede deberse a:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria sin otra causa
 Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno linfoproliferativo

27. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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 Anemia hemolítica inducida por fármacos (muchos fármacos han sido asociados con esta complicación)
 Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido)
 Mononucleosis infecciosa
 Infección por micoplasma
 Sífilis
 Lupus eritematoso sistémico u otra afección reumatológica
 Reacción a transfusión como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia
Esta prueba también es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta
el 3% de las personas que están hospitalizadas sin un trastorno sanguíneo conocido tendrán un resultado
anormal en la prueba de Coombs directa.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los
glóbulos rojos que el cuerpo asume como extraños. Esto puede sugerir la presencia de:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos
 Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica)
 Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glóbulos rojos
estandarizados. Esta prueba indirecta sólo se usa rara vez para diagnosticar una afección médica y, con más
frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o no una reacción a una transfusión de sangre.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los
glóbulos rojos que el cuerpo asume como extraños. Esto puede sugerir la presencia de:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos
 Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica)
 Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
VSG O ERITROSEDIMENTACION
Resultados
A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:
 Hombres: hasta 15 mm/h.
 Mujeres: hasta 20 mm/h.
 Niños: hasta 10 mm/h.
 Recién nacidos: 0-2 mm/h.
El resultado puede expresarse también como Índice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2
horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un cálculo matemático. Se dejó de
utilizar sobre 1975 por que se estableció que el significado clínico de la VSG corresponde a la primera hora de
eritrosedimentación.
Valores Anormales
Los valores elevados (mayor sedimentación) pueden deberse a
 Causas Fisiológicas
- Embarazo
- Crecimiento normal
 Causas Patológicas
- Anemias intensas (especialmente microcíticas y ferropénicas)
- Procesos Inflamatorios Crónicos
- Enfermedad de Waldenströn
- Enfermedad de Kawasaki
- Paraproteinemia
- Fiebre reumática
- Artritis reumatoidea
- Enfermedad infecciosa bacteriana
- IAM (Infarto Agudo de Miocardio)

28. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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- Insuficiencia Renal
- Neoplasias, tumores y hemopatías
- Gammapatías Monoclonales (en Mielomas por ejemplo)
- Aumento de la fracción de las globulinas
Las causas más frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentación) son
- Policitemias
- Alteraciones eritrocitarias
- Hipofibrinogenenemia (disminución concentración de fibrinógeno plasmático)
- Hipoproteinemia
- Otros factores desconocidos
HEMATOZOARIOS GOTA GRUESA PARA MALARIA, DENGUE Y CHAGAS
PLASMODIUM VIVAX Y FALCIPARUM / AG
PERFIL PARA ANEMIA
GLUCOSA 6PDH
Es un tipo de proteína llamada enzima que ayuda a que los glóbulos rojos trabajen apropiadamente. Con el
examen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se mira la cantidad (actividad) de esta sustancia en los glóbulos
rojos de un paciente.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, es
decir que no tiene suficiente actividad de esta proteína.
Muy poca actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destrucción de los glóbulos rojos, un
proceso denominado hemólisis. Cuando este proceso está ocurriendo activamente, se llama episodio hemolítico.
Los episodios hemolíticos se pueden desencadenar por infecciones, estrés severo, ciertos alimentos como las
habas y ciertos fármacos como:
 Antipiréticos (medicamentos para reducir la fiebre)
 Nitrofurantoína
 Fenacetina
 Primaquina
 Sulfamidas
 Diuréticos tiazídicos
 Tolbutamida
 Quinidina
Si este examen se lleva a cabo durante un episodio hemolítico puede arrojar resultados falsos positivos y
erróneos. Esto se debe a que se han destruido las células que con mayor probabilidad tienen niveles bajos de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (células viejas) y las células que quedan pueden mostrar niveles normales de
esta proteína.
Después de la recuperación del episodio, las células viejas mostrarán niveles más bajos de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa, arrojando un resultado positivo.
Valores normales
Los resultados normales son de 8 a 8.6 unidades/gramo de hemoglobina.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que usted tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, que
puede causar anemia hemolítica en ciertas condiciones.
PIRUVATO KINASA (PK)
Valores normales: >20 mU/ml

29. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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Significado clínico: Aumenta su actividad en el suero durante el infarto al miocardio, especialmente en el segundo
día.
Cifras muy elevadas se observan en al distrofia muscular progresiva en fase activa y discretamente altas en las
miositis y dermatomiositis
HIERRO SERICO TORAL
Es un examen que mide qué tanto hierro hay en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).
Valores normales
 Hierro: 60 a 170 mcg/dl
 Capacidad total de fijación del hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dl
 Saturación de transferrina: 20-50%
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden significar:
 Hemocromatosis
 Hemólisis
 Anemias hemolíticas
 Hemosiderosis
 Muerte del tejido hepático (necrosis hepática)
 Hepatitis
 Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6
 Intoxicación con hierro
 Múltiples transfusiones de sangre
Los niveles inferiores a los normales pueden significar:
 Sangrado gastrointestinal crónico
 Sangrado menstrual abundante y crónico
 Absorción insuficiente de hierro
 Hierro insuficiente en la dieta
 Embarazo
Otras afecciones bajo las que se puede realizar el examen:
 Anemia por enfermedad crónica
TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERRO
Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro es transportado
en la sangre adherido a la proteína transferrina. Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha proteína para
transportar hierro en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen generalmente se realiza cuando el médico sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como la
causa de anemia.
Valores normales
 Hierro: 60 a 170 mcg/dL
 TIBC: 240 a 450 mcg/dL
 Saturación de transferrina: 20-50%
Significado de los resultados anormales
La capacidad total de fijación del hierro (TIBC) generalmente es más alta de lo normal cuando las reservas de
hierro en el cuerpo están bajas. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar:
 Anemia ferropénica
 Embarazo (tardío)
Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:
 Cirrosis
 Anemia hemolítica
 Hipoproteinemia

30. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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 Inflamación
 Enfermedad hepática
 Desnutrición
 Anemia perniciosa
 Anemia drepanocítica
TRANSFERRINA
La capacidad ligadora de hierro refleja la cantidad total de transferrina activa y disponible en la sangre, que
normalmente va de 200 a 450 ug/dl. En la deficiencia del hierro a menudo se identifica un incremento en la
capacidad de unión con el mineral.
FERRITINA
Un examen de ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre.
La cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) está directamente relacionado con la cantidad de
hierro almacenado en el cuerpo.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen mide la cantidad de hierro en el cuerpo, el cual es importante en la producción de glóbulos rojos.
Una afección adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es:
 Anemia por enfermedad crónica
Valores normales
Hombres: 12-300 ng/mL
Mujeres: 12-150 ng/mL
Cuanto más bajo sea el nivel de ferritina, incluso dentro del rango "normal", lo más probable es que el paciente
no tenga suficiente hierro.
Significado de los resultados anormales
Cualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.
Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a:
 Enfermedad hepática alcohólica
 Transfusión frecuente de concentrado de eritrocitos
 Hemocromatosis
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
 Sangrado menstrual profuso
 Afecciones intestinales que causan absorción deficiente de hierro
 Anemia ferropénica
 Sangrado prolongado del tubo digestivo
VITAMINA B12
Es un examen para determinar qué tanta vitamina B12 hay en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros exámenes de sangre sugieren la presencia de una
afección llamada anemia megaloblástica. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblástica
ocasionada por la absorción deficiente de vitamina B12. Esto puede ocurrir cuando el estómago produce menos
de la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina.
El médico también puede ordenar un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos síntomas neurológicos. Los
niveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, debilidad y
pérdida del equilibrio. Se puede hacer el examen:
 Delirio
 Demencia
 Demencia de origen metabólico
Valores normales
Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).
Significado de los resultados anormales

31. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12, y es probable que las personas
con dicha deficiencia tengan o desarrollen síntomas. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre
200 y 500 pp/mL pueden también tener síntomas.
Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:
 Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentación (poco frecuente a excepción de una dieta vegetariana
estricta)
 Enfermedades que causan malabsorción como, por ejemplo, celiaquía y enfermedad de Crohn
 Carencia del factor intrínseco
 Producción de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con hipertiroidismo)
 Embarazo
El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco común y es normal que su exceso se excrete en la orina.
Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina B12 abarcan:
 Enfermedad hepática (como la cirrosis o la hepatitis)
 Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo, policitemia vera y leucemia mielocítica crónica)
FRAGILIDAD OSMÓTICA DE HEMATÍES
Es un examen para detectar si hay mayor probabilidad de que los glóbulos rojos se descompongan.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se realiza para detectar la esferocitosis hereditaria y la talasemia. La esferocitosis hereditaria hace que
los glóbulos rojos sean más frágiles de lo normal. Algunos glóbulos rojos en pacientes con talasemia son más
frágiles de lo normal, pero un gran número de ellos es menos frágil de lo habitual.
Valores normales
Un examen negativo es normal.
Significado de los resultados anormales
 Talasemia
 Esferocitosis hereditaria
ERITROPOYETINA
Es una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada eritropoyetina (EPO) en la sangre.
La hormona actúa sobre las células madre en la médula ósea para incrementar la producción de glóbulos rojos. Es
producida por células en el riñón, las cuales liberan la hormona cuando los niveles de oxígeno están bajos.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede utilizar para ayudar a determinar la causa de anemia, policitemia (alto número de glóbulos
rojos) u otros trastornos de la médula ósea.
Un cambio en los glóbulos rojos afectará la liberación de eritropoyetina. Por ejemplo, las personas con anemia
tienen muy pocos glóbulos rojos, de manera que se produce más eritropoyetina.
Valores normales
El rango normal es de 0 a 19 miliunidades por mililitro (mU/mL).
Significado de los resultados anormales
El aumento en los niveles de eritropoyetina puede deberse a una policitemia secundaria, un aumento en la
producción de glóbulos rojos que ocurre en respuesta a un evento, como bajos niveles de oxígeno en la sangre.
Esto puede suceder a grandes alturas o, rara vez, debido a un tumor que libera eritropoyetina.
Se pueden observar niveles de EPO por debajo de lo normal en la insuficiencia renal crónica, en la anemia por
enfermedad crónica o en la policitemia vera.
ACIDO FÓLICO
El ácido fólico es un tipo de vitamina del complejo B. Este artículo aborda el examen para medir la cantidad de
ácido fólico en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para verificar la deficiencia de ácido fólico.

32. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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El ácido fólico ayuda a formar los glóbulos rojos y a producir el ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano
que porta la información genética. También ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las células. Tomar
la cantidad correcta de ácido fólico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congénitos,
incluyendo la espina bífida.
Las mujeres que están embarazadas o planeando quedar en embarazo deben tomar al menos 400 microgramos
(mcg) de ácido fólico todos los días. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles más altos dicho ácido
fólico. Pregúntele al médico cuál es la mejor cantidad en su caso
Valores normales
El rango normal es de 2.7 a 17.0 nanogramos por mililitro (ng/mL).
Significado de los resultados anormales
Los niveles de ácido fólico inferiores a los normales pueden indicar:
 Dieta inadecuada
 Síndrome de malabsorción (por ejemplo, esprúe celíaco)
 Desnutrición
Algunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:
 Anemia por deficiencia de folato
 Anemia megaloblástica
HEMOLISIS EN SACAROSA
Es un examen de sangre para detectar glóbulos rojos frágiles por medio de la evaluación de su capacidad para
resistir una hinchazón en una solución baja en sal.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de hemoglobinuria paroxística nocturna
(HPN) o anemia hemolítica de origen desconocido. Es muy probable que los glóbulos rojos en la HPN resulten
dañados por parte del sistema de complemento del cuerpo.
Valores normales
 Negativo: descomposición de glóbulos rojos (hemólisis) de menos del 5%
 Positivo: hemólisis de más del 10%
Significado de los resultados anormales
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
 La anemia hemolítica autoinmunitaria y la leucemia pueden dar resultados falsos positivos
TEST DE HAM
Este examen comprueba la presencia de glóbulos rojos que se estropean cuando el ácido es añadido a la muestra
de sangre. Esto es usado para descubrir ciertos desórdenes de glóbulo rojo
¿Cuáles son los resultados normales para éste examen?
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, género, historia clínica, el
método usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados
sugeridos a continuación, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su médico para cualquier
pregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:
 Negativo [3]
HAPTOGLOBINA
Es una proteína producida por el hígado que se conecta a un cierto tipo de hemoglobina en la sangre.
Un examen de sangre puede determinar qué tanta haptoglobina tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen se hace para ver con qué rapidez se están destruyendo los glóbulos rojos que, cuando mueren, liberan
hemoglobina.
La haptoglobina se fija a esta hemoglobina liberada, que también se denomina hemoglobina "libre" y que no está
contenida en los glóbulos rojos. El nivel de hemoglobina libre normalmente es muy bajo, pero se eleva en
cualquier momento en que los glóbulos rojos estén muriendo.

33. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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Cuando la haptoglobina y la hemoglobina se unen, la nueva molécula va al hígado, donde parte de ella (como el
hierro y los aminoácidos) se recicla. La haptoglobina se destruye.
Cuando los glóbulos rojos se están destruyendo en forma activa, la haptoglobina desaparece más rápidamente de
lo que demora en crearse; de esta manera, sus niveles en la sangre disminuyen.
Valores normales
El rango normal es de 27 a 139 mg/dL (miligramos por decilitro).
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:
 Enfermedad reumática aguda
 Obstrucción biliar
 Úlcera péptica
 Colitis ulcerativa
 Otras afecciones inflamatorias
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
 Enfermedad hepática crónica
 Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
 Eritroblastosis fetal
 Hematoma
 Anemia hemolítica por deficiencia de G-6-PD
 Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
 Anemia hemolítica inmunitaria
 Enfermedad hepática primaria
 Reacción a transfusión
MIELOPEROXIDASA
Los niveles plasmáticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio, incluso en
pacientes con troponina T normal (inferior a 0.1 ng/mL) (P<0.001). Los niveles de mielopeoxidasa iniciales
también predijeron el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores (infarto de miocardio, necesidad de
revascularización o muerte) a los 30 días y a los 6 meses (P<0.001). En pacientes sin evidencia de necrosis
miocárdica (definidos por una troponina T normal), los niveles basales de mieloperoxidasa predijeron de forma
independiente el riesgo de eventos coronarios adversos mayores a los 30 días y a los 6 meses.
EN TODOS ESTOS EXAMENES LOS RIESGOS SON:
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón,
puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

34. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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CITOQUIMICA
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA
Es un examen que determina qué tanta cantidad de una proteína llamada fosfatasa alcalina tiene uno en sus
glóbulos blancos. Leucocito significa glóbulo blanco
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los tratamientos para
dichas enfermedades están funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de
rutina.
Valores normales
Un valor de tinción 20 a 100 (de un máximo de 400) se considera normal.
Significado de los resultados anormales
Los resultados superiores a lo normal pueden deberse a:
 Trombocitosis esencial
 Reacción leucemoide
 Mielofibrosis
 Policitemia vera
Los resultados inferiores a lo normal pueden deberse a:
 Anemia aplásica
 Leucemia granulocítica crónica
 Anemia perniciosa
FOSFATASA ACIDA LEUCOCITARIA
Fosfatasa ácida total 2,3-7,4 U/l
Fosfatasa ácida tartrato-resistente 0,5-4 U/l
PAS
Los valores de referencia de PAS obtenidos, entre los percentiles 2,5% y 97,5% mostraron diferencias de valores
por grupo etário, con aumento progresivo (Kruskall-Wallis, p<0,0001). Los valores de referencia del PAS en
ng/mL, fueron: de 40 a 49 años de 0,25 a 2; de 50 a 59 años de 0,64 a 3,24; de 60 a 69 años de 0,54 a 3,7. Los
valores obtenidos servirán de guía para aplicar criterios de medicina preventiva que ayudaran al profesional de la
salud en el diagnóstico precoz de patología prostática.
TINCIÓN DE PERLS
La tinción de Perls es muy útil en el diagnóstico sindrómico de hemorragia pulmonar difusa (figura 14), aunque
de escaso valor en el diagnóstico de entidades concretas (102-103). Un aspecto de interés en este sentido, es la
necesidad de cuantificar el grado de intensidad de la sobrecarga de hemosiderina, ya que la mera determinación
del porcentaje de hemosiderófagos disminuye la especificidad de la técnica(104).
ENTERASAS LEUCOCITARIAS
Es un examen de orina para buscar glóbulos blancos y otros signos asociados con infección.
Razones por las que se realiza el examen

35. Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO
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La esterasa leucocitaria es una prueba de detección utilizada para hallar una sustancia que sugiere que hay
glóbulos blancos en la orina, lo cual puede significar que usted tiene una infección urinaria.
Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Si es positivo, la orina se debe examinar
bajo el microscopio en busca de glóbulos blancos y otras anomalías asociadas con la infección.
Valores normales
Un resultado negativo del examen es normal.
Significado de los resultados anormales
Un resultado anormal indica una posible infección urinaria.
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
PLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIO
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ ó PLA). que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan
a la coagulación de la sangre y son más pequeñas que los glóbulos blancos y los glóbulos rojos.
Razones por las que se realiza el examen
El número de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas
se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo.
Valores normales
De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL).
 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.2 - 11.1 %
 Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre.
 Distribución de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamaño entre las plaquetas.
Significado de los resultados anormales
Si el número de plaquetas está por debajo de lo normal ( trombocitopenia), la causa puede ser:
 Quimioterapia para cáncer
 Coagulación intravascular diseminada (CID)
 Anemia hemolítica
 Hiperesplenismo
 Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP)
 Leucemia
 Transfusión masiva de sangre
 Válvula cardíaca protésica
Si el número de plaquetas es más alto de lo normal (trombocitosis), la causa puede ser:
 Anemia
 Ciertos tipos de cáncer
 Leucemia mielocítica crónica (LMC) temprana
 Policitemia vera
 Trombocitosis primaria
 Extirpación reciente del bazo
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
Factor Nombre Factor Duración de la Vida Media
I Fibrinógeno 4 a 5 días
II Protrombina 3 días
III Tromboplastina Tisular
IV Calcio
V Proacelerina, F. Labil 1 día
VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas
VIII F. Antihemofílico A 12 a 18 horas

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vW Factor von Willebrand 12 a 18 horas
IX F. Antihemofílico B, F. Christmas 18 a 24 horas
X Factor Stuart 1 a 2 horas
XI Precursor de la tromboplastina plasmática 2 a 3 horas
XII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horas
XIII F. Estabilizante de la fibrina 5 días
TIEMPO DE COAGULACION
Valores normales: tiempo de coagulación 5 a 15 minutos.
Retracción: comienza después de 1 hora de coagulado observándose una retracción del 50 %.
 Resultados aumentaron en [4]:
o Thrombocitopenia severo
o Inhibición de activación de plaqueta
o Producción deteriorada de factor de plaqueta 4
o Anormalidades de membrana de plaqueta
 Anomalías vasculares
 Defecto de agregación plaquetaria
 Resultados se disminuyeron en [4]:
o Activación de plaqueta
 Defectos adquiridos de la función plaquetaria
 Defectos congénitos de la función plaquetaria
 Trombocitemia primaria
 Enfermedad de Von Willebrand
TIEMPO DE PROTROMBINA
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulación de la sangre.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se
denomina cascada de la coagulación. La prueba de TP examina proteínas especiales, llamadas factores de
coagulación, que están involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.
Este examen mide:
 Factor I (fibrinógeno)
 Factor II (protrombina)
 Factor V
 Factor VII
 Factor X
Valores normales
El rango normal es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina será más prolongado en personas que
toman anticoagulantes.
Significado de los resultados anormales
Cuando cualquiera de los factores de coagulación de la sangre falta o no está trabajando apropiadamente, el
tiempo de protrombina es prolongado.
El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:
 Obstrucción de las vías biliares
 Cirrosis
 Coagulación intravascular diseminada
 Hepatitis
 Enfermedad hepática
 Malabsorción
 Deficiencia de vitamina K

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 Terapia con Coumadin (warfarina)
 Deficiencia del factor VII
 Deficiencia del factor X
 Deficiencia del factor II (protrombina)
 Deficiencia del factor V
 Deficiencia del factor I (fibrinógeno)
TIEMPO DE SANGRÍA
Es un examen de sangre que analiza qué tan rápido se cierran los vasos sanguíneos pequeños para detener el
sangrado. También se lo conoce como tiempo de hemorragia.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado.
Valores normales
El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los valores pueden variar de un
laboratorio a otro.
Significado de los resultados anormales
El tiempo de sangría más prolongado de lo normal puede deberse a:
 Anomalías vasculares
 Defecto de agregación plaquetaria
 Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)
Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen:
 Defectos adquiridos de la función plaquetaria
 Defectos congénitos de la función plaquetaria
 Trombocitemia primaria
 Enfermedad de Von Willebrand
Riesgos
Existe un riesgo muy bajo de infección donde ha habido perforación de la piel y es poco común que se presente
un sangrado excesivo.
T.P. TROMBOPLASTINA
Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si
uno tiene problemas de sangrado o de coagulación.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulación de la sangre. Cuando
uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina
cascada de la coagulación. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina proteínas especiales,
llamadas factores, que se encuentran en dos de estas rutas.
El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estén tomando heparina, un anticoagulante.
Este examen generalmente se hace junto con otros exámenes, como un examen de protrombina.
Valores normales
El valor normal varía entre laboratorios. En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la
persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo.
Significado de los resultados anormales
Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:
 Cirrosis
 Coagulación intravascular diseminada (CID)
 Deficiencia del factor XII
 Hemofilia A
 Hemofilia B
 Hipofibrinogenemia
 Anticoagulantes lúpicos

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 Malabsorción
 Deficiencia de vitamina K
 Enfermedad de von Willebrand
FIBRINOGENO
Es una proteína producida por el hígado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos
de sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qué tanto fibrinógeno tiene una persona
en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con la coagulación de la sangre, particularmente
si presenta sangrado excesivo.
Valores normales
El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (miligramos por decilitro).
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales se pueden deber a:
 Uso excesivo de fibrinógeno (como en la coagulación intravascular diseminada)
 Fibrinólisis
 Hemorragia
 Falta de producción de fibrinógeno (adquirida o congénita)
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:
 Hemofilia A
 Hemofilia B
 Desprendimiento prematuro de la placenta
FACTOR 5
Es un examen para medir la actividad del factor V, una de las sustancias involucradas en la coagulación de la
sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminución de la coagulación de la
sangre).
Valores normales
El valor es normalmente del 50 al 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminución de la actividad del factor V puede estar relacionada con:
 Deficiencia del factor V que está presente al nacer (congénita)
 Coagulación intravascular diseminada ( CID)
 Enfermedad hepática (como la cirrosis)
 Fibrinólisis primaria
FACTOR 7
Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VII, una de las sustancias necesarias para la coagulación
de la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminución de la coagulación de la
sangre).
Valores normales
El valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminución en la actividad del factor VII puede estar relacionada con:
 Deficiencia congénita del factor VII
 Coagulación intravascular diseminada (CID)

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 Malabsorción de grasa
 Enfermedad hepática (como la cirrosis)
 Tomar warfarina (Coumadin)
 Deficiencia de vitamina K
FACTOR 8
Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VIII, una de las sustancias involucradas en la
coagulación de la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de tendencia a la formación de hematomas y al
sangrado, como la hemofilia. El examen también se puede hacer para ver qué tan bien está funcionando el
tratamiento para la hemofilia.
Valores normales
Un valor normal es de 50 a 200% del valor de control o de referencia del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminución en los niveles puede deberse a:
 Coagulación intravascular diseminada
 Hemofilia A
 Presencia de un inhibidor del factor VIII (anticuerpo)
 Enfermedad de von Willebrand
El aumento en los niveles puede deberse a:
 Edad avanzada
 Diabetes
 Enfermedad hepática
 Inflamación
 Embarazo
 Obesidad
FACTOR 9
Es un examen para medir la actividad del factor IX, una de las sustancias involucradas en la coagulación de la
sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminución de la coagulación de la
sangre) o si se sabe que un miembro de la familia tiene hemofilia B.
Valores normales
Un valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio.
Significado de los resultados anormales
La disminución de la actividad del factor IX puede indicar:
 Deficiencia congénita del factor IX (hemofilia B)
 Coagulación intravascular diseminada (CID)
 Malabsorción de grasa
 Enfermedad hepática (como la cirrosis)
 Tomar warfarina
 Deficiencia de vitamina K
FACTOR 13
ESTABILIZANTE DE FIBRINA, FACTOR L-L, FACTOR LAKI-LORAND
Se produce una polimerización terminoterminal de monómeros de fibrina con una longitud de una tercera parte
de la molécula superponiéndose entre fibrillas vecinas laterales independientemente de la presencia de trombina.
El factor XIII se halla en el plasma y en las plaquetas, pero sólo en cantidades muy pequeñas en el suero. No es
dializante, es termolábil. Los compuestos inactivadores de sulfhidrilo inhiben esta actividad. Tiene una