4. Diagnóstico
Obtenció
n
adecuad
a de la
PA
PA PA
Diastólica Sistólica ≥
≥ 90 mm 140mm
Hg. Hg.
SHE
4° ó 5° Confirmar
Ruido de ↑ tensional
Korotkoff a las 6 Hrs.
11. Criterios de severidad.
PAS >
160 mm
Hg.
Compromis PAD >
o
Neurológic 110 mm
o Hg
Edema SHE
Proteinuri
Pulmona
a>3
r, Anasar
gr/24 Hrs.
ca
Diuresis Compromi
< 500 so
ml/24 Hepático
hrs. ↓ Plaquetas
12. Predicción y Prevención.
Prevención Predicción
PAD >
Aspirina.
80mm/hg
Test
Calcio.
Angiotensina II
Precursor L-
Dopler 14-24
arginina
13. Tratamiento de la
Preeclampsia
Tratamiento Definitivo de
la Preeclampsia
Interrupción del
Embarazo
PE Moderada PE Severa
38 Semanas 34 – 35 semanas
14. Manejo del SHE
Manejo SHE
Anamnesis Ex. Físico Laboratorio
-Antecedentes -Incremento de -PA- Hemograma. Coagulación.
-Fondo de ojo.
-Edad peso. -Edema. Proteinuria. Pruebas
-Ex. Obetrico.
gestacional. -Sintomatología -Neurologíco. Función renal. Hepaticas.
15. Manejo general de la
Preeclampsia
Hospitalización
Reposo y Régimen Común
Si la PA es < 100 no requiere
tratamiento hipotensor
Evaluación UFP
Pacientes con buen control
inicial se pueden manejar
ambulatoriamente
17. Tratamiento farmacológico.
Propósito
Final es
No se deben alcanzar las
disminuir las 37-38 sem. e
cifras interrumpir el
tensionales embarazo
Objetivo: ↓ la bajo 120/80
probabilidad
de Crisis
Hipertensiva y
AVE
Iniciar
después de
una crisis
hipertensiva o
con PA >
150/100
20. Manejo Preeclampsia
severa.
Hospitalización SIEMPRE
hasta identificar el
momento oportuno de
interrupción (34 – 35 Vigilancia
semanas) Estricta
Prevenir Instalación de
Complicaciones
(Eclampsia, HELLP, AVE)
21. Manejo expectante de PES
antes de las 34 semanas.
Medidas Generales
• Reposo Absoluto / Regimen 0 a liviano normosodico.
Inducción Madurez Pulmonar
• Betametasona 12mg. c/24 hrs. por 2 veces
Control Cifras Tensionales
• Hipotensores si PA > 150/100
Prevención de Eclampsia
• En caso de exitación neurosensorial y para asegurar
efecto cortic.
• Sulfato de Magnesio (Carga 5 gr. y Mantención a 2gr./hr)
22. Manejo expectante de PES
antes de las 34 semanas.
Evaluación Unidad Feto/Placentaria
• PBF cada 48 – 72 hrs.
• Doppler de Arteria Umbilical si existe RCIU
Estudio de Laboratorio (Exámenes de Severidad)
• Realizar 1-2 veces por semana
• Solicitar Hemograma, P. Hepáticas, LDH y P. Coagulacion
Vigilancia Clínica Estricta Materno-Fetal
• PA cada 2 a 4 horas
• Evaluar LCF, ROT y aparición de sintomatología
23. Manejo expectante de PES
antes de las 34 semanas.
Cuidados Especiales
• Ambiente adecuado
• Peso y diuresis diario (Balance Hídrico)
• Vía venosa,
• Sonda Foley en caso de oliguria o en
asociación de MgSO4
Interrupción del Embarazo
• Al alcanzar metas (34 semanas ó Peso>
2000 gr.)
• Frente a aparición de Complicaciones
24. PA: 140/90
previo al
embarazo.
HTA
PA: 140/90 gestacional
antes de las que no
20 semanas. resuelve en el
posparto.
Hipertensión
Crónica.
26. Manejo de HTA Crónica.
Control Prenatal más Frecuente
Reposo Relativo y Régimen
Hiposódico
Estudio Multisistémico
Suspender IECA y Retirar
Diuréticos
Agregar tratamiento hipotensor
con PAD ≥ 105 mmHg.
27. Seguimiento
Detección Precoz asociación de PE (20%)
• Proteinuria en todos los controles
• Exámenes cada 4 a 6 semanas
Evaluación Fetal
• Evaluación Fetal 18 – 23 semanas
• Evaluar Crecimiento fetal a las 28, 32 y 36 semanas
• Realizar Doppler en caso necesario
Hospitalización
• Evaluar necesidad de hospitalización en cada control
28. Criterios de Hospitalización
PresiónSistólica> 160 mmHg
Presióndiastólica> 105 mmHg
Compromiso de la UFP
Sospecha de PE sobreagregada
Sospecha de HTA Crónicasecundaria
Interrupción del Embarazo
29. Interrupción
Hipertensión Crónica
HTA Crónica
HTA Crónica de HTA Crónica de
con
Bajo Riesgo Alto Riesgo
Hipotensores
40 37 – 38 34 – 36
semanas semanas semanas
30. Con proteinuria:
-Aumento subito de
Aparición de
PA ó Prot.
proteinuria
-Alteración de
examenes.
Hipertensión
Crónica.
+
Preeclampsia
sobreagregada
31. PA: 140/90 sin
proteinuria Si se resulve 12
después de semanas
las 20 posparto.
semanas.
Hipertensión
gestacional.
(SHE
transitoria)
32. En ausencia
Cuadro
de patología
convulsivo
neurológica
ó Coma.
previa.
Eclampsia