Caso Clinico de paciente del area de posparto, neonato prematuro vivo. Analisis y planteamiento de cuidados y atencion extra-hospitalaria 3er Semestre, Tecnico Auxiliar en Enfermeria.

1. Caso Clínico (Posparto)
ESTUDIANTES
INGRYD YOHANA PÉREZ
ZULAY TATIANA GUERRERO
JEFFERSON TÉLLEZ
LAURA TATIANA LÓPEZ
TUTORA
JENNY AREVALO

2. Ingresa paciente de 21 años al servicio
de sala de partos con 25 semanas de
gestación, con diagnóstico:
- Corioamnionitis
- Anhidramnios
- Ruptura prematura de membranas
le realizan cesárea el día 25 de mayo de
2015 a las 14:27 con remisión para el
piso de maternidad

3. En el posparto presenta ANEMIA y se realiza
transfusión de 2 UNIDADES DE GLÓBULOS
ROJOS
le recetan dieta BLANDA, HIPOSODICA,
HIPOGLUCIDA

4. Recién nacido vivo masculino al cual le realizan
adaptación neonatal conducida por un Apgar bajo (<7
al minuto de nacer) recuperado
- PESO: 830gr
- TALLA: 37cm
- PERÍMETRO CEFÁLICO: 25cm
- PERÍMETRO TORÁCICO: 26cm
Se le administra 1 dosis de maduración pulmonar con
BETAMETASONA, es remitido a la unidad de cuidados
intensivos de recién nacido, se intuba y coloca
ventilación artificial invasiva

5. Se diagnostica con:
- Hiperglicemia en reposición
- Hipocalcemia en reposición
- Membrana Hialina por déficit
de surfactante pulmonar

6. - El recién nacido pierde 20 gr al nacer
- hay presencia de herida en el cuero
cabelludo generada en el nacimiento
- El día 27 de mayo se ex-tuba
ventilación mecánica , 29 de mayo se
intuba nuevamente por deterioro
respiratorio

7. ANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS TOXICOLÓGICOS
G3 P0 A1 C2 No refiere
QUIRÚRGICOS FAMILIARES
2 cesáreas No refiere

8. VALORACION
NOTA DE ENFERMERIA
7:12
Recibo paciente femenino “Carol Infante”
de 21 años en unidad 524-1 decúbito
supino con barandas arriba, consiente,
letárgica, presenta palidez facial y en
miembros distales.
Diagnóstico: Cesárea de 25 semanas de
gestación con puerperio de 14 horas.

9. Acceso venoso con yelco #18 en
miembro superior derecho pasando
cloruro de sodio a 40cc/h. No se
evidencian signos de edema ni
cianosis, mucosas permeables,
pupilas normoreactivas e isocoricas,
vías aéreas despejadas con
murmullo vesicular. Paciente refiere
sentir náuseas y tenue cefalea.

10. 7:15
Control de constantes vitales:
FC 117Lpm FR 26 Rpm SaO2 94%
TA 99/12Mmhg TAM 74Mmhg
Afebril
Glucometria 66Mg/dl
OBSERVACIONES: Taquicardia y Taquipnea
leve

11. 8:00
Cambio de pañal con diuresis positiva,
loquios sin sangrado excesivo ni anomalías.
Micción sanguinolenta de 60cc sin
sedimentos en pato
8:10
Consumo independiente del desayuno,
acepta y tolera dieta 1 sólido y 2 líquidos

12. 9:00
Control de constantes vitales:
FC 131Lpm FR 25 Rpm SaO2 94%
TA 100/63Mmhg TAM 72Mmhg
Afebril
OBSERVACIONES: Persiste la taquicardia,
se informa a jefe de turno: cambio de
líquidos, se conecta equipo de venoclisis
con 100ml de solución salina + 1,5g de
ampicilina sulbactam

13. 10:00
Monitoreo continuo de signos vitales:
FC 113Lpm FR 20 Rpm SaO2 95% TA
93/57Mmhg TAM 67Mmhg Afebril
OBSERVACIONES: Disminución de la
taquicardia, hipotensión diastólica leve,
Llenado capilar de 2 segundos

14. TOXOPLASMOSIS: es una infección parasitaria
originada por el parásito Toxoplasma gondii,
normalmente suele confundirse sus síntomas
con los de una gripe leve. Se puede transmitir la
afección al feto.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

15. VIH o Virus de Inmunodeficiencia Humana: Es
un virus que se implanta dentro de las células
del sistema inmunológico.
SIDA: es el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, es el estado avanzado de esta
infección; suele contagiarse a través de las
relaciones sexuales sin protección o mediante el
contacto con la sangre de una persona
infectada.

16. Prueba serológica para la sífilis (VDRL): Es
una prueba para detectar sífilis. Este
examen mide sustancias llamadas
anticuerpos que su cuerpo puede producir
si usted entra en contacto con la bacteria
que causa la sífilis, denominada Treponema
pallidum.

17. Todos los resultados de las pruebas
anteriores dieron NO REACTIVO en
la paciente

18. FISIOPATOLOGIA “MADRE”

19. FISIOPATOLOGIA RECIEN NACIDO

20. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA
MADRE
NOMBRE GENERICO DIPIRONA
NOMBRE COMERCIAL ALGIOPIRET
GRUPO ANALGESICO-ANTIPIRETICO
DOSIS 2 gr IV C/6H
EFECTOS ADVERSOS CEFALEA, NAUSEAS, VOMITO, MAREO,
DIAFORESIS, HIPOTENSION
PRESENTACION AMPOLLETA 1GR COMPRIMIDOS 500 MG/ML
SUSPENSION 50-80MG/ML

21. NOMBRE GENERICO ACETAMINOFEN
NOMBRE COMERCIAL PARACETAMOL
GRUPO ANALGESICO – ANTIPIRETICO
DOSIS 2GR VO/6H
EFECTOS ADVERSOS PIEL ROJA DESCAMADA O CON AMPOLLAS,
ERUPCIÓN ,PICAZÓN,INFLAMACIÓN DE LA
CARA ,LEGUA ,OJOS, GARGANTA, MANOS ,
PIES, TOBILLOS O PANTORRILLAS, RONQUERA .
PRESENTACION TABLETA 500MG

22. NOMBRE GENERICO AMPICILINA+ SULBACTAN
NOMBRE COMERCIAL UNASYN
GRUPO ANTIBIOTICO
DOSIS 1,5 GR IV
EFECTOS ADVERSOS DIARREA ,DIARREA INTENSA( CASI LIQUIDA O
CON SANGRE QUE PUEDA OCURRIR CON O
SIN FIEBRE Y CALAMBRES ESTOMACALES
QUE PUEDEN OCURRIR EN 2 MESES O MÁS
DESPUÉS DE SU TRATAMIENTO ICTERICIA EN
PIEL Y OJOS
PRESENTACION VIAL : AMPICILINA (1GR)+SULBACTAM
(0.5GR)

23. TRATAMIENTO MADURACION PULMONAR BEBÉ
BETAMETASONA
Es un corticosteroide (inmunosupresor y/o antiinflamatorio)
de alta gama, sus efectos principales son:
- La vasoconstricción
- Inmunosupresión
- Disminuir la permeabilidad de las membranas
- Inhibir la actividad miotica (estrechamiento de la pupila, en
reacción a la luz).
- Surfactante pulmonar

24. Se administra
(6mg de betametasona fosfato sódico + 6mg de
betametasona acetato) IM en la madre una vez
al día 2 a 3 días antes del parto para prevenir o
tratar el síndrome de dificultad respiratoria.

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL RECIEN NACIDO
MONITOREO DE SIGNOS VITALES HIGIENE Y ASEO
LACTANCIA MATERNAADMINISTRACION DE O2

26. CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL RECIEN NACIDO
FOTOTERAPIA MEDICAMENTOS
EDUCACION A LA MADRE SOBRE
SIGNOS DE ALARMA Y LA
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA

27. CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA LA MADRE
CONTEO DE LIQUIDOS
EVITAR ESFUERZOS EN LA MOVILIZACION
MONITOREO DE CONSTANTES VITALES
DIETA BLANDA, HIPOSODICA, HIPOGLUCIDA

28. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
INSPECCION DE LOQUIOS Y PERDIDAS
ANTECEDENTES
VIGILAR PALIDEZ

29. La corioamnionitis y la
anhidramnios producen
la ruptura prematura de
membranas a las 25
semanas de gestación,
esta también es
producida quizás por una
mala alimentación por
parte de la paciente.
CONCLUSIONES

30. Los controles prenatales son de
fundamental importancia ya que
mensualmente se hace un seguimiento de
la salud de la madre y el feto , cuando
estos no se realizan es difícil detectar
complicaciones que pueden ser o no
prevenibles, en el caso de la paciente
complicaciones como corioamnionitis y
anhidramnios.

31. La pérdida de sangre que tuvo la paciente
en la cesárea le produjo una anemia grave
ya que hubo necesidad de transfundir 2
unidades de glóbulos rojos.

32. Por la ruptura prematura de membranas el
bebé nace a las 25 semanas con un peso de
830 gramos es decir es un recién nacido
pre término + bajo peso al nacer

33. Al ser un recién nacido pre término tuvo
problemas tales como : Inmadurez
hepática, deficiencia de la vitamina D y
síndrome de membrana hialina

34. La insuficiencia hepática le causó al recién
nacido una hiperglucemia y una ictericia
precoz por alteraciones en la bilirrubina lo
cual es tratado con fototerapia.

35. La deficiencia de la vitamina D le produce
una hipocalcemia y la ictericia precoz

36. A causa del síndrome de membrana hialina
se observa ausencia de murmullo vesicular
lo cual se trató con intubación oro traqueal
para administrar oxigeno por ventilación
mecánica.

37. Los cuidados que se pueden tener con el
recién nacido son : El control de signos
vitales , la limpieza y bioseguridad de las
personas que tengan contacto con él ,
revisar que la fototerapia sea efectiva,
revisar que la ventilación mecánica sea
adecuada , la saturación y frecuencia
cardiaca del recién nacido, mantener
hidratación y alimentación adecuada.

38. GRACIAS!
ESTUDIANTES
INGRYD YOHANA PÉREZ
ZULAY TATIANA GUERRERO
JEFFERSON TÉLLEZ
LAURA TATIANA LÓPEZ
TUTORA
JENNY AREVALO