Este documento presenta información sobre el rol del fisioterapeuta en las unidades de cuidados intensivos. En resumen: (1) La fisioterapia en UCI forma parte de equipos multidisciplinarios y se enfoca en prevenir complicaciones respiratorias, musculoesqueléticas y neurológicas; (2) Los abordajes fisioterapéuticos incluyen kinesioterapia respiratoria, estimulación temprana y entrenamiento muscular; (3) La inmovilización prolongada puede causar deterioro en múltiples sist

1. Fisioterapeuta
Especialista en Cuidado Critico UR
Maestrante en Educación para profesionales
de la salud.
Docente
Yesenia Cadena Sanabria

2. Objetivo
• Reconocer la importancia de La
Fisioterapia en las Unidades de
Cuidados Intensivos y su rol
formando parte de equipos
multidisciplinares.
2

3. Agenda
• Introducción
• Definiciones básicas
• Rol del Fisioterapeuta
• Equipo Multidisciplinario de
terapia intensiva
• Enfoque del fisioterapeuta
• Tipos de abordaje
• Clasificación de los abordajes
• Preguntas
3

4. 4

5. 5

6. 6
Relato tomado de: Pediatra
Leonardo Escobar.

7. 7
MOVIMIENTO CORPORAL
HUMANO
COMPLICACIONES
DERIVADAS A LA ESTANCIA
HOSPITALARIA.
PROFESIONAL IDÓNEO

8. Los Servicios de Medicina Intensiva representan
únicamente el 5-10% de las camas hospitalarias pero
consumen alrededor del 30% de los recursos
disponibles para cuidados de pacientes agudos y el
8% de los costes hospitalarios.
La Fisioterapia en las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI) se ha aplicado durante muchos años
en diversas partes del mundo, formando parte de
equipos multidisciplinares. Inicialmente en patología
respiratoria, y posteriormente en patología
cardiopulmonar, musculoesquelético y neuromuscular
8

9. La presencia de fisioterapeutas en la UCI
es habitual 24 horas al día y 365 días al
año.
“El tratamiento con
fisioterapia se asocia a un
número menor de
infecciones respiratorias,
un menor tiempo de
extubación, una mortalidad
más reducida y un menor
número de días de ingreso
en UCI, lo que supone un
importante ahorro
sanitario”.
9

10. Equipo multidisciplinario
Medico
intensivista
Neonatología
Fisiatra
Enfermera
Fisioterapeuta
Fonoaudiología
Nutricionista
Clínica de
Heridas
Terapeuta
Ocupacional
Psicología
10
Manejo del Paciente en Estado Crítico
Trabajo social
Pediatría

11. • El fisioterapeuta es experto en el movimiento y la funcionalidad,
permitamos al paciente recibir este beneficio desde la fase aguda de la
enfermedad, pues es mejor prevenir secuelas que tratar de
remediarlas. El ingreso de un paciente a la UCI le debe brindar la
posibilidad de seguir viviendo de manera digna, salvaguardando
paralelamente la vida y la funcionalidad. “Una UCI sin fisioterapeutas
es una UCI incompleta”.
11

12. Niños prematuros (< 32 semanas gestacionales) o de bajo peso al nacer(
< 800 gr), cada vez tienen más posibilidades de mantenerles con vida.
• Las enfermedades respiratorias son las principales causas de
aumento de la morbilidad.
• Consecuencias de la prematuridad:
• • Síndrome de distrés respiratorio (déficit de
surfactante) Inmadurez de otros órganos y
sistemas
• • Vulnerabilidad a infecciones y otras patologías
• Efectos secundarios por duración necesaria de medidas
terapeúticas (ventilación mecánica).
• • Alteración y retraso en el desarrollo psicomotor.
12

13. 13
1. Enfermedades respiratorias:
1. Enfermedad de la membrana hialina
2. Displasia broncopulmonar
3. Apnea
4. Aspiración de meconio
5. Bronquiolitis
6. Bronquiectasias
7. Cor pulmonale
2. Enfermedades cardíacas:
1. Ductus arterioso persistente.
3. Enfermedades digestivas.
4. Enfermedades infecciosas:
1. Sepsis
5. Enfermedades neurológicas:
1. Hemorragia intraventricular
2. Encefalopatia hipóxico-isquémico
6. Otras:
1. Hiperbilirrubinemia
2. Anemia...

14. • FISIOTERAPIA EN NEONATOLOGÍA
• Contribuir en la maduración de las funciones vitales
del niño, como la succión, el tono muscular y la
respiración.
• Tratamiento específico de las diversas patologías que
presente.
• Orientación a los padres sobre diferentes pautas de
tratamiento que pueden llevar en el domicilio.
14

15. Estimulación de
hitos del desarrollo
motor/ Movilización
Temprana
Entrenamiento de
músculos
inspiratorios
Fisioterapia de
tórax
15
EJES CENTRALES EN EL MANEJO FISIOTERAPÉUTICO

16. 16
•Deterioro metabólico y sistémico del organismo como
consecuencia de la inmovilización prolongada.
•Las alteraciones metabólicas se comienzan a observar en
las primeras 24 horas de inmovilización.
DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO

17. 17
 Alteraciones en el SNC y en el SNP.
 Trastornos de la conducta, con déficits intelectuales.
 Trastornos en el patrón de sueño.
 Neuropatías periféricas por atrapamiento.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SISTEMA NERVIOSO

18. Se encuentra daño a nivel del nervio periférico, en donde se presenta:
➔ Cambios de degeneración axonal en los nervios sensitivos y motores
➔ Cromatolisis de las células del asta anterior.
➔ Falta de autorregulación microvascular y alteraciones en el sistema
de transporte axonal.
Polineuropatía
Periférica
18

19.  Debilidad generalizada
 Atrofia muscular
 Disminución de la Resistencia
cardiovascular.
 Los músculos antigravitatorios son los que
más rápido se debilitan y se atrofian.
En reposo pierde entre 1 a 1.5 la fuerza de
torque por día en las dos primeras semanas que
corresponde aproximadamente a una pérdida
entre el 10% al 20% por semana, siendo mayor
la pérdida es mayor en la primera semana.
19
SISTEMA MUSCULAR

20.  El hueso normalmente se encuentra en un estado de
equilibrio dinámico entre la formación y la resorción; está
influenciado por el estrés que exista sobre el hueso.
 Durante la inmovilización se pierde este estrés, generando
un aumento de la reabsorción ósea aumentando el riesgo
de osteoporosis
 Estos cambios metabólicos se presentan en las primeras
30 horas de la inmovilización
 La inmovilización induce en el cartílago cambios
degenerativos con áreas de necrosis y erosión, debido a
alteraciones en el balance de los proteoglicanos.
SISTEMA ESQUELETICO

21.  Disminución del tono vagal.
 Aumento de la frecuencia cardiaca esto asociado al
incremento en la liberación de norepinefrina y la
sensibilidad de los receptores cardíacos B- adrenérgicos.
 Disminución de la capacidad de bombeo, debido a que se
adapta a demandas menores.
 Se presenta una hipotensión ortostática como
consecuencia de la pérdida de reflejo de vasoconstricción
SISTEMA CARDIOVASCULAR

22.  Pérdida de turgencia en la piel por edema
 Aparición de úlceras por presión
 Bursitis subcutánea
SISTEMA TEGUMENTARIO

23. FISIOPATOLOGIA
• Daño muscular dado en especial por la presencia de atrofia muscular de las fibras tipo I que
posterior lleva a una fatiga muscular a causa de una menor capacidad oxidativa de la mitocondria, baja
tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia del metabolismo anaeróbico
DESACONDICIONAMIENTO FISICO

24. Si un paciente permanece inmovilizado por
tres semanas pierde el 50% de la fuerza
muscular.
 Pérdida aumentada de nitrógeno uréico de 2 a 12 gr/día,
 Pérdida de calcio de hasta 4 gr/día
 Balance negativo de sodio, potasio y fósforo.
24

25. Si la inmovilidad persiste por más de 8
semanas se desarrolla intolerancia a
carbohidratos y pérdida del 16% de masa
ósea.
Aparece un mayor riesgo para desarrollar trombosis
venosa profunda, hipotensión ortostática, úlceras de
presión y anquilosis articular.
pérdida de agua, glucosaminoglicanos y aumento
en la degradación y síntesis de colágeno
periarticular.
25

26. • “Durante mucho tiempo los esfuerzos del equipo de
rehabilitación se han enfocado en cuestiones pasivas como el
posicionamiento, la prevención de escaras por presión, uso de
tromboprofilaxis mecánica mediante medias de compresión o el
uso de dispositivos de presión intermitente y la elaboración de
férulas para evitar posiciones inadecuadas en las articulaciones,
sin embargo, la tendencia actual en medicina crítica conocida
como “menos es más” abre la puerta para un manejo más activo
del paciente: menos sedación, menos catéteres y sondas, menos
monitorización invasiva y, en general, hacer cuidados de alto valor
basados en las intervenciones que realmente benefician al
paciente y desechando aquéllas que no tienen beneficio probado
o que incluso ponen al paciente en riesgo de morir o tener alguna
secuela funcional permanente”.
26

28. 28
La presencia combinada de VM e Inactividad diafragmática completa por periodos de
entre 18 a 69 hrs produce una atrofia marcada de las miofibras del diafragma humano.

29. PREGUNTAS
2
9

30. 30
Fisioterapia de tórax
Monitoreo y vigilancia
de SDR.
Oxigenoterapia
Soporte ventilatorio
Ventilación mecánica
no invasiva
Ventilación mecánica
invasiva
Medidas
convencionales
ABORDAJE
RESPIRATORIO

31. 31
Kinesioterapia del tórax
• La kinesiterapia respiratoria, es una especialidad terapéutica que
tiene el rol principal de prevenir y tratar las complicaciones
pulmonares de forma sencilla, sin incorporar recursos sofisticados en
su ejecución.
• Su objetivo es optimizar la función respiratoria para lograr un
adecuado intercambio de gases y mejorar la relación ventilación
perfusión.
IMAGEN 1.KINESIOTERAPIA DE TORAX : TOMADA DE
https://es.calameo.com/books/0049609834a105052d020

33. Objetivos
Optimizar el transporte de
oxigeno reduciendo las
intervenciones invasivas
Maximizar los parámetros
de oxigeno
Mejorar la eficiencia y
distribución de la
ventilación
Mantener un adecuado
tono muscular
Cuidado profiláctico del
paciente pre y post
quirúrgicos.
indicaciones
profilácticas
Pacientes en ventilación
mecánica
Pacientes con atrofia
muscular y enfermedades
restrictivas con
disminución de la
capacidad vital
Pacientes pre y post
quirúrgicos
Indicaciones
terapéuticas
Atelectasias y neumonías
Enfermedades
neurológicas que afectan
la musculatura respiratoria
Evidencia de retención de
secreciones
Reposo prolongado
Via aérea artificial
Deterioro en la
distensibilidad pulmonar y
aumento del trabajo
respiratorio
33
GRADO DE
RECOMENDACIÓN: A.
NIVEL DE EVIDENCIA: 1
GRADO DE RECOMENDACIÓN: B.
NIVEL DE EVIDENCIA: 2

34. 34
ANALISIS DE PARACLÍNICOS
Monitoreo y vigilancia

35. INTERPRETACION DE
AYUDAS DIAGNOSTICAS
Lograr la adecuada interpretación de
la imágen radiológica mediante:
• Aspectos técnicos, calidad, posición.
• Tejidos blandos
• Estructuras esqueléticas (pared y caja
torácica, cintura escapular, cuello,
columna vertebral).
• Mediastino.
• Hilios
• Pulmones y pleura
• Silueta cardíaca y vasos.

36. Densidad radiográfica: Grado de ennegrecimiento de la placa,
depende de la cantidad de rayos que lleguen a la película.
Densidad del cuerpo Penetración > Radiopacidad
Densidad del cuerpo Penetración > Radiolucidez
36

37. RADIOLUCIDO RADIOPACO
Gas en Pulmón Proyectil Metálico
HUESO
INTERMEDIOS
AGUA SANGRE
CALCULOS GRASA
37

38. PROYECCIONES
38

39. CRITERIOS DE CALIDAD
39
PENETRACION: Se debe ver la columna vertebral (espacios intervertebrales), silueta
cardiaca y estructuras vasculares retrocardíacas.
INSPIRACION: Se pueden contar entre 8 a 10 espacios intercostales entre el vértice y
la base pulmonar.
ROTACIÓN: Las apófisis espinosas vertebrales están equidistantes a las clavículas
(Centrada)
COBERTURA: Debe incluir los campos pulmonares en su totalidad, desde el espacio
supraclavicular a senos costo frénicos.

40. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
40
 Clavículas
 Esternón
 Columna
 Costillas

41. TRANSPARENCIA PULMONAR
41

42. 42

43. HILIOS Y VASCULATURA
43

44. 44

45. Mediciones
45
A + B /C
• Proyección PA
• Normal <0,5
• Relación entre el diámetro transverso
máximo del corazón dividido por la
anchura máxima del tórax
Indice Cardiotorácico (CT)= A: diámetro máximo derecho; B:
diámetro máximo izquierdo; C: diámetro interno torácico.

46. GASIMETRIA ARTERIOVENOSA

47. DEFINICIONES
47
Examen de laboratorio realizado en un muestra extraída de
una arteria que permite establecer los valores de PaO2,
dióxido de carbono, HCO3, BE, pH y saturación, los cuales se
analizan a la luz de valores de referencia establecidos en
sujetos sanos, es decir, en ausencia de alteración alguna
(GUERRA, 2002).
Extraída de vena central de gran calibre
(CVC) y su interpretación consigue el
análisis de la perfusión tisular en el
contexto hemodinámico y metabólico del
paciente crítico.
MUESTRA ARTERIAL MUESTRA VENOSA

48. 48
pH
PaCO2 HCO3
PaO2
BE
 Elemento valioso para seguir
la evolución del paciente y
tomar importantes
decisiones, como puede ser
determinar la intubación
endotraqueal, la asistencia
ventilatoria y el manejo
adecuado de los problemas
A-B.
 Determinar la respuesta del
paciente a las intervenciones
terapéuticas (oxigenoterapia,
ventilación mecánica) y
evaluar los diagnósticos.

49. OXIGENACIÓN
49
La anormal oxigenación es el centro fisiopatológico de la falla respiratoria aguda, y todos los intentos de
manejo se centran en su corrección.

50. VENTILACIÓN
50
La PaCO2 refleja directamente la
eficiencia ventilatoria. Cualquier
valor por debajo de lo normal se
puede clasificar como
hiperventilación alveolar.
La ventilación alveolar se correlaciona
inversamente con la PaCO2 . La ventilación
alveolar es directamente proporcional a la
producción de CO2 e inversamente
proporcional a la PaCO2.

51. ANALISIS ÁCIDO-BASICO
51
El equilibrio ácido-base demanda al organismo
la habilidad para acoplar la función
cardio/respiratoria a las necesidades
energéticas, oxidativas y aeróbicas de sus
células.
Alteración en la
concentración
normal de los Iones
H+
*Mecanismo Neutralizador o Compensatorio.

52. GASES VENOSOS
52
Cantidad de oxígeno necesaria para
satisfacer los requisitos metabólicos de
todos los tejidos del cuerpo.
Cantidad de oxígeno
realmente utilizada por los
tejidos

53. GASES VENOSOS
53
SvO2 es el valor control de este equilibrio, VN: 60-80%.
Hipoxia global de los tejidos
PVO2 RExtO2

54. ROL DEL LACTATO
54
Producto del Metabolismo Anaeróbico
HIPERLACTATEMIA
Independiente del escenario se asocia con
peor pronóstico.

55. OXIGENOTERAPIA
• OBJETIVO
• Reconocer la importancia de la
administración terapéutica del gas
medicinal y sus diferentes formas
de entrega.
55

56. OXIGENO
• FÁRMACO UTILIZADO EN
FORMA GASEOSA
• VASODILATADOR
• GAS MEDICINAL: INCOLORO,
INODORO E INSIPIDO.
• ROTULADO A NIVEL
INSTITUCIONAL POR COLOR
VERDE.

57. OXIGENOTERAPIA
57
OXIGENOTERAPIA
Administración terapéutica de oxigeno a concentraciones mayores que el aire ambiente, con el fin de tratar o
prevenir síntomas y manifestaciones clínicas de hipoxemia e hipoxia tisular.
OBJETIVOS
• Aumentar el aporte de o2 en los tejidos, utilizando al
máximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial.
• Reducir el trabajo respiratorio y del miocardio
• Optimizar el GC y concentraciones de Hb.

58. PRINCIPIOS
58
Aire atmosférico :
• O2: 20,8%
• Co2: 0.2%
• N: 78%
1. Dosificación
2. Continuo o intermitente
3. Controlado
4. Humidificación
5. Temperatura

59. INDICACIONES
• Hipoxemia documentada ( PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%)
• Disminución de la ventilación alveolar
• Alteración relación V/Q
• Falla ventilatoria Tipo I
• Broncoespasmo
• Trauma severo
• Infarto agudo del miocardio
• Terapia a corto plazo o por intervención quirúrgica.
59

60. Modos y medios de administración de oxigeno
60
• Balas de oxigeno
• Compresores
• Flujómetros
• Sistemas de humidificación
• Fuente de suministro de oxigeno
• Manómetro y manorreductor
• Flujometro o caudalimetro
• Humidificador
Material de
oxigenoterapia

61. • Reciben oxigeno adicional por arriba de 50% o
60% por mas de 24 horas
• Se producen lesiones a distintos órganos y
sistemas
Depende de 3 factores:
• Concentración del gas inspirado
• Duración de la exposición al gas
• Susceptibilidad individual
TOXICIDAD POR OXIGENO
Efectos
tóxicos en
el paciente
61

62. Sistemas de administración de oxigeno
62
Sistemas de
bajo flujo
• No aportan toda la atmosfera administrada al
paciente
• Concentraciones altas y bajas de FIO2.
• No aseguran niveles estables de FIO2
• No es posible controlar la T y la humedad.
Sistemas de
alto flujo
• El flujo total del gas suministrado proporciona
toda la atmosfera inspirada.
• Suministran niveles constantes de Fio2
• La Fio2 no se afecta por cambios del patrón
respiratorio.
• Es posible controlar temperatura y humedad.
• Sistema Venturi
• Nebulizador de pared
• Oxihood
• Cánula nasal
• Mascara de O2 simple
• Mascarilla de respiración con
bolsa de reservorio.
• Tiendas de oxígeno.

63. 63
Cánula nasal
• Flujo limite: hasta 4L/ min
• Puede producir irritación.
• Epistaxis (resequedad – sangrado nasal)
Flujo de O2
• 1lt/ min
• 2lt/ min
• 3lt/ min
• 4lt/ min
Litraje
FIO2
• 24%
• 28%
• 32%
• 36%
Sistemas de bajo flujo

64. 64
• Aumenta la humidificación
• Genera Fio2 desde 40% y 60% con flujos desde 5 a 8
L/ min.
• No produce resequedad en las mucosas.
• Utilizada en post – operatorios
Flujo de Lt/ min
• 5 – 6
• 6 – 7
• 7 – 8
FIO2
• 40%
• 50%
• 60%
Mascara simple
Litraje

65. 65
Mascaras con
reservorio
Re inhalación
No
reinhalacion
• No tiene válvula
• FIO2 del 60% - 80%
• Re inhala el oxigeno con el co2 que exhala
• Pacientes con hiperventilación, estado de ansiedad
• Tiene válvula
• FIO2 hasta del 90%
• Evita que el paciente reinhale el co2
espirado.
Flujo de lt/ min
6
8
10-15
Litraje
Fio2
0.50
0.50
0.60 - 0.80

66. 66
Sistemas de Alto Flujo
Sistema
Venturi
FIO2
0.24
0.28
0.31
0.35
0.40
0.50
Color
Azul
Amarillo
Blanco
Verde
Rosado
Anaranjado
Flujo Lt/min
4
4
6
8
8
10
Principio de
Bernoullí
• Aceleración del
flujo
• Succión del gas
• Mezcla de
gases.
• La mezcla de gases la realiza el dispositivo.
• Proporciona flujos mayores a 40 lt/min
• Indicado en pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda y grave

67. 67
PROPORCIONA FIO2 CONSTANTE CONOCIDA

68. 68
CANULA NASAL DE ALTO FLUJO
• Aumento de niveles de oxígeno y
reducción de FR.
• Más confortable
• mejoría significativa de la paO2 y de la
paO2/FiO2
• Disminuye estancia en UCI
• Sistema de Humidificación activa.

69. 69
OBJETIVOS DE OXIGENACIÓN

70. 70

71. COMO EVALUO MI TERAPIA DE OXIGENO
Pulsoximetría
Gasometría
Arterial
Signos o
síntomas
asociados a
hipoxemia
71

72. PREGUNTAS
72

73. CASO CLÍNICO NUMERO 01.
Evolución Servicio de Neonatología
• Paciente masculino de 25 días de nacido con diagnóstico de:
• 1. Bronquiolitis con agudización de su período de convalecencia
• 2. 2do episodio sibilante
• 3. Dermatitis atópica.
• Subjetivo: Paciente en compañía de la madre, quien refiere
mejoría de sintomatología, tos húmeda en pocas ocasiones,
tolerando la vía oral, deposiciones #3 el día de ayer de consistencia
normales, micción espontánea, niega fiebre.
73

74. • Objetivo: Paciente alerta, hidratado, afebril con signos vitales de:
TA:60/40mmHg FC:160lpm FR:65rpm SatO2: 88% Temperatura:36,5°Celsius.
• Normo céfalo, fontanela anterior normo tensa, mucosa oral húmeda,
escleras anictéricas, conjuntivas normocrómicas, cuello móvil, sin adenopatías
• Tórax normo expansible, sin tirajes subcostales, ruidos cardiacos rítmicos
sin soplos, murmullo vesicular, con roncus en bases bilaterales.
• Abdomen blando depresible, no aparenta dolor a la palpación, sin masas.
• Extremidades eutróficas sin edemas, pulsos distales adecuados, simétricos
• Neurológico: alerta, interactúa con examinador, sin signos de focalización,
ni signos meníngeos
74

75. • PLAN DE MANEJO
• 1. Dieta complementaria fórmula 2 + fórmula II dar 6 onzas cada 8 horas o lactancia materna
• 2. Cabecera 30grados con posición de medidas antirreflujos + oxígeno por cánula nasal SatO2 entre 90-
96%
• 3. Salbutamol 3 puff cada 4 horas
• 4. Beclometasona 50 mkg inhalada hacer 3 puf cada 12 horas
• 5. MNB con 1 mg de adrenalina + 2 cc SS 3% cada 6 horas
• 6. Prednisolona tabletas 8 mg vo cada 24 horas día 2/5 (FI: 19/08/2017)
• 7. Ranitidina tableta 14 mg vo cada 8 horas
• 8. Lavados nasales
75

76. 76
ANALISIS PARA EPICRISIS
Paciente lactante menor en su 4to día de estancia hospitalaria, con evolución clínica favorable, desde el punto de
vista neurológico sin déficit, cardiopulmonar sin signos de bajo gasto, con disminución de movilización de
secreciones, persistencia de roncus bibasales, sin embargo ya no presenta tirajes subcostales, ni polipnea , con
requerimiento de oxígeno a bajo flujo con oximetría dentro de metas, gastrointestinal con adecuada tolerancia a la
vía oral , renal normo tenso, genitourinario dentro de metas. Dada la mejoría del patrón broncobstructivo se
continúa manejo instaurado, Intentaremos disminución de la fio2 según tolerancia continuamos atentos a evolución
clínica. Se explica a la madre y se aclaran dudas.
DIAGNÓSTICO:
J219 - BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
CONDUCTA A SEGUIR:
Continúa en Piso
SOLICITUD DE ORDENES MÉDICAS
OXIGENO
OXÍGENO POR CÁNULA NASAL - Dosis: 0.50 L/min

77. • MEDICAMENTOS
• 1) SODIO CLORURO 3% (SLN SALINA HIPERTONICA) SLN INY
BOLSA*500M 2.00 Centímetro(s) Cubico(s) CADA 6.00 Hora(s)
Nebulizada. PARA MICRONEBULIZACIONES
• 2) PREDNISOLONA 5MG TAB 8.00 Miligramo(s) 1.00 Dosis
Única Oral. D 2 intrahospitalario - sin embargo hace 5 días había
iniciado medicamento en casa según orden medica
• 3) ADRENALINA HCL 1MG/ML SLN INY 1.00 Miligramo(s) CADA
6.00 Hora(s) Intravenosa. MNB CON 1 MG DE ADRENALINA + 2 CC
DE SOLUCION SALINA HIPERTONICA CADA 6 HRS
• 4) RANITIDINA 150MG TAB 14.00 Miligramo(s) CADA 8.00
Hora(s) Oral.
• 5) BECLOMETASONA 50MG/DOSIS INH BUCAL 3.00 Disparo(s)
CADA 12.00 Hora(s) Inhalada.
• 6) SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS INH 3.00 Disparo(s) CADA
4.00 Hora(s) Inhalada.
77

78. • Nombre cuáles son los test y medidas
utilizados en el paciente para la correcta
valoración semiológica del tórax.
• Sustente los medicamentos que se
proponen en el manejo medico, así como
también función y uso del Oxígeno.
• Nombre y argumente las principales
deficiencias del paciente y la codificación
según CIF.
• Realice el análisis de movimiento del caso
expuesto (Elementos involucrados).
78

79. 79
El bebé pasa la mitad de la noche con tranquilidad en el servicio de hospitalización, a
las 3 am la mamá nota que su bebe respira mas rápido de lo normal y presenta
coloracion violacea al rededor de su boca y en los pulpejos de los dedos, el paciente
hace parada cardiaca con ritmo de taquicardia ventricular sin pulso; el equipo
profesional en salud realiza el protocolo de RCCP por apróximadamente 2 minutos, y
es trasladado inmediatamente a UCI Neonatal.

80. • En que consiste el protocolo de RCCP del
paciente neonatal, explique el algoritmo para
este ritmo de paro.
• Analice y sustente los datos encontrados en la
máquina de gases y en el ventilador mecánico.
• Explique las implicaciones de la parada
cardiaca en la maduración de las funciones
vitales del niño, la succión, el tono muscular y
la respiración.
• En la condicion critica que presenta el
paciente, cual es la prescripción segun las
categorias de APTA dentro de su intervención
fisioterapéutica.
80

81. BIBLIOGRAFÍA
• Servera E, Escarrabill J, Cresencia V. (2001) Oxigenoterapia. En: Prevención y Rehabilitación en Patología Respiratoria. M Jiménez, E Servera, P Vergara
(Editores). Editorial Panamericana. Madrid
• Arango M. (2008) Toxicidad del oxígeno. Rev Colomb Anestesiol 19:43
• Pilar Orive FJ, López Fernandez YM. (2014) Oxigenoterapia de alto flujo; 12(1): 25-9
• Cristancho, W. (2006) Fundamentos de terapia respiratoria y ventilación mecánica, Manual Moderno, Bogotá
• Manley BJ, Dold SK, Davis PG, Roehr CC. High flow nasal cannulae for respiratory support of preterm infants: a review of the evidence. Neonatology
2012;102:300-8.
• Parke RL, McGuinness SP, Eccleston M. A preliminary randomized controlled trial to assess effectiveness of nasal high flow oxygen in intenive care patients.
Respir Care 2011;56(3):265- 70.
• Kellum JA. Disorders of acid-base balance. Crit Care Med. 2007;35(11):2630-2636.
• Equilibrio ácido-base: el mejor enfoque clínico. Revista Colombiana de Anestesiología. 2015;43(3):219-224.
• Carmelo Dueñas, Cristian Espinosa et ál. “Análisis de los gases sanguíneos”. Acta Colombiana de Cuidados Intensivos, 2010 10(3); 202-212.
• Interpretation of the Arterial Blood Gas Self-Learning Packet, Orlando Regional Healthcare, Education & Development - Copyright 2004.
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