UNIVERSIDAD SAN PEDRO - Filial Trujillo- PERU ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MEDICA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD MATERIA: HISTOLOGÍA HUMANA TM-LCAP Kevin Pascual P.

1. HISTOLOGÍA
 Ponentes :
 López Aguilar Diana
 Pascual Plasencia Kevin
 Inciso Cárdenas Raquel
 Correa Agreda Ana
Enfermedades relacionadas al tejido
muscular y la contracción muscular

2. TEJIDO MUSCULAR
 Es aquel que posibilita la contracción de los músculos y
está formado por células alargadas o miocitos que
pueden contraerse o relajarse cuando son estimuladas.
El sistema muscular tiene tres funciones
principales:
permitir el movimiento,
generar calor y
proporcionar estabilidad postular para el cuerpo.
Cuando una enfermedad golpea el sistema muscular, sus efectos
pueden ser devastadores no sólo para los propios músculos sino que
también para toda la capacidad de funcionamiento del cuerpo.
suelen ser muy dolorosas y resultar en deficiencias físicas, como una
incapacidad para caminar.
Las enfermedades que impactan en el sistema muscular incluyen:

3. DISTROFIA MUSCULAR DE
DUCHENNE
La palabra distrofia deriva del griego .
dis, que significa "difícil" o "defectuoso," y trof, o "nutrición.
Fue descrita en 1860 por el Dr. Duchenne , es la más frecuente de las
miopatías infantiles.
Es una enfermedad genética de transmisión recesiva ligada al cromosoma
X.
Que causa debilidad y degeneración progresivas de los músculos
esqueléticos usados durante el movimiento voluntario
Sólo afecta a los varones, mientras que las mujeres son transmisoras y
afecta a uno de cada 3.500 varones recién nacidos.

4. PATOGENIA:
 mutaciones en el gen de la distrofina, (cromosoma Xp21.2), que
conlleva a la ausencia total o defecto grave de la proteína.
Provocando daño al sarcolema.
La distrofina se localiza en el
sarcolema de esta forma, además de
dar estabilidad y soporte estructural,
la distrofina supone un enlace
indirecto entre la matriz extracelular y
el aparato contráctil de la fibra
muscular.

5. . LA FIBRA SE NECROSA Y LOS INTENTOS DE REGENERACIÓN
MUSCULAR SON INSUFICIENTES HASTA QUE GRAN PARTE DEL TEJIDO
MUSCULAR NORMAL ES SUSTITUIDO POR TEJIDO FIBROADIPOSO
Tejido muscular sano

6. EL GEN ES RECESIVO Y LIGADO AL
CROMOSOMA X.
La distrofina se
supone que es
la responsable
del
mantenimiento
de la estructura
de las células
musculares

7. CUADRO CLÍNICO:
 La falta de distrofina en el músculo esquelético, en el
músculo cardíaco y en el cerebro origina las principales
manifestaciones de la enfermedad.
1.- afección motora .-
( aprox. de 2 a 3 años de
edad)
• retraso en la marcha.
• debilidad axial al intentar
incorporarse del decúbito
; debilidad en cintura
pélvica que obliga a
levantarse del suelo con
apoyo de los brazos sobre
las piernas (maniobra de
Gowers)

8.  Pseudohipertrofia muscular:
 Glúteos
 Muslo
 Pantorrilla
 Escoliosis
 la pérdida de la marcha se produce
antes de los 13 años.
 La fase de silla de ruedas supone el
inicio de las complicaciones serias a
nivel respiratorio, cardíaco y
ortopédico. y puede aparecer disfagia
como consecuencia de la debilidad de
la musculatura faríngea.
2.-Afectación respiratoria.
3.-Afectación cardíaca .
4.-Afectación cognitiva.

9. DIAGNOSTICO:
 Un análisis de sangre permite cuantificar el nivel de algunas
enzimas musculares, las creatinfosfoquinasas o la CPK. Los
niños que padecen distrofia muscular de Duchenne, y también
en ocasiones la madre portadora de la anomalía genética,
presentan niveles muy elevados de estas enzimas.
 Estudio genético. Si la sospecha de DMD es alta, es preferible
comenzar el estudio con pruebas genéticas, ya que la biopsia
muscular es una prueba invasiva.
Si el estudio es positivo, el paciente ya
está diagnosticado y no sería
necesario realizar la biopsia, Si el
estudio es negativo, hay que detectar
la mutación puntual secuenciando el
gen DMD

10. TRATAMIENTO:
 la terapia medicamentosa.-
Los corticosteroides como la prednisona pueden retrasar la
velocidad de deterioro muscular , ayudar a los niños a retener la
fuerza y prolongar la marcha independiente durante varios años.
 Fisioterapia.-
para prevenir deformidades
ejercicios para fortalecer los músculos
Terapia de lenguaje
Terapia ocupacional

11.  La cirugía.-
cuando una contractura se agrava tanto que traba una
articulación o perjudica mucho el movimiento.
El procedimiento, que implica cortar un tendón o músculo
para liberar el movimiento.
 La ventilación asistida .- utilizada día y noche.
para tratar la debilidad muscular respiratoria .

12. MIASTENIA
GRAVIS

13. Es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica, se presentan
anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AchR) que interrumpen la función
de acetilcolina en la unión neuromuscular, caracterizada por grados variables de
debilidad de los músculos esqueléticos (los voluntarios) del cuerpo.

14. CAUSA:
 La miastenia gravis es causada por un defecto en la
transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos.

15. FISIOPATOLOGÍA
 La contracción muscular
ocurre cuando la
acetilcolina es liberada
por una fibra nerviosa y
se une al AchR de una
fibra muscular.
 En la MG, la fibra
nerviosa es normal , sin
embargo, el numero y
función de los AchR
nicotínicos del musculo
esquelético están
disminuidos.
 Los músculos cardiacos y
lisos no se afectan
porque ellos tienen
diferente antigenicidad
que el musculo
esquelético.

16. PAPEL DEL TIMO
 Casi todos los pacientes
con MG tienen
anticuerpos contra
AchR .
 La hiperplasia del timo o
el timoma, ( tumor
benigno en el timo)se
ha visto en el 75% de
los pacientes con MG.
Por lo tanto, se
sospecha que el timo es
el sitio de producción de
anticuerpos , pero el
estimulo que inicia el
proceso es
desconocido.

17. SINTOMAS
 AchR ↓ 30%.
VISION DOBLE ( DIPLOPIA)
MARCHA INESTABLE

18. CAMBIO EN LA EXPRESION FACIAL
DIFICULTAD PARA DEGLUDIR Y RESPIRAR
TRANSTORNOS EN EL HABLA

19. DIAGNOSTICO
PRUEBA DEL EDROFONIO
ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA SIMPLE
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PRUEBA DE LA FUNCION PULMONAR

20. CRISIS MIASTÊNICAS
 Una crisis miasténica ocurren cuando se debilitan los músculos
que controlan la respiración al punto de crear una emergencia
medica, que requiere de la utilización de un respirador artificial.

21. TRATAMIENTO
 Agentes como la
anticolinesterasa, tales
como la neostigmina y la
piridostigmina.
 La prednisona , la
ciclosporina y la
azatioprina.
 La timectomia o extirpación
quirúrgica de la glándula el
timo.
 El plasmaferesis.

22. PRONOSTICO
La debilidad muscular tiende a mejorar
significativamente
Y los pacientes pueden esperar a llevar vidas
normales o casi normales.
Curación temporal y la debilidad muscular podría
desaparecer totalmente, eliminando así a los
medicamentos.
El objetivo primordial de la timectomia es la
remisión estable, completa y duradera.
Una falla respiratoria requiere de asistencia
medica inmediata. CRISIS MIASTENICA.

23. SÍNDROME DE
GUILLAIN-BARRÉ

24. ES UN TRASTORNO POCO COMÚN QUE HACE QUE EL SISTEMA
INMUNITARIO ATAQUE EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO. LOS
NERVIOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO CONECTAN EL
CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL CON EL RESTO DEL CUERPO. LA
LESIÓN DE ESTOS NERVIOS DIFICULTA LA TRANSMISIÓN DE LAS
SEÑALES. COMO RESULTADO, LOS MÚSCULOS TIENEN PROBLEMAS
PARA RESPONDER A LAS SEÑALES DEL CEREBRO

31.  El tratamiento ayuda con los síntomas y puede
incluir medicamentos o un procedimiento llamado
intercambio de plasma.
TRATAMIENTO

32. FISIOTERAPEUTICO

33. CALAMBRES

34. CONCEPTO
Es una contracción involuntaria y dolorosa de un músculo
esquelético , manifestada un endurecimiento visible de
éste .
La contracción abarca parte o totalidad de un músculo , y
en general su duración va desde segundos hasta pocos
minutos .

35. FISIOPATOLOGIA
Los calambres musculares, sería de origen neural, debido a una hiperactividad
de la placa motora provocada por el aumento de frecuencia de los potenciales
de acción, lo que sucedería por ejemplo, al realizar ejercicio físico.
Otros factores que podrían influir en la aparición de calambres serían la
deshidratación o la falta de irrigación en los músculos afectados.

36. SINTOMAS
En algunos casos se abulta y a veces de describe como un
nudo . La zona resulta muy sensible al tacto, el dolor y la
intensidad del dolor puede ser variables .
El musculo se endurece y se siente mucho dolor , aunque la
intensidad de este depende de la gravedad del calambre .

37. GRUPOS MUSCULARES MAYORMENTE
INVOLUCRADOS
PARTE POSTERIOR
DE LA PIERNA
(PANTORRILLA)
PARTE
POSTERIOR DEL
MUSLO
PARTE FRONTAL
DEL MUSLO
(CUADRICEPS)

38. GRUPOS MUSCULARES MAYORMENTE
INVOLUCRADOS
EN LA
PLANTA DEL
PIE
EN LA PALMA
DE LA MANO
EN EL BRAZO
EN EL
ABDOMEN

39. CAUSAS
Actividad física
vigorosa
Deshidratación
Embarazo Alcoholismo

40. -Trastornos hidroelectrolíticos,
principalmente depleción de
calcio y magnesio.
– Alteraciones metabólicas
como diabetes, hipotiroidismo,
alcoholismo e hipoglicemia.
– Enfermedades neurológicas
como Parkinson,
enfermedades de la neurona
motora o enfermedades
primarias de los músculos
(miopatías).
Causas

41. TIPOS DE CALAMBRES
 Calambres ordinarios: Es la forma más frecuente y ocurre
en personas sanas y durante el reposo, son
frecuentemente nocturnos.
 Calambres y enfermedades de la motoneurona inferior: Se
dan en patologías de las motoneuronas como pueden ser
esclerosis lateral amiotrófica, polineuropatía con daño de
motoneurona, poliomielitis recuperada, compresión de la
raíz nerviosa y muy rara vez por daño de nervio periférico.

42.  Calambres por hemodiálisis: Generalmente ocurren en
extremidades inferiores y al final de la diálisis; algunas veces
preceden a la hipotensión y están asociados con altos niveles
de ultrafiltración y gran pérdida de peso durante la diálisis.
 Calambres por calor: Las personas con calambres por calor
desarrollan en general un duro trabajo muscular a gran
temperatura ambiental, transpiran profusamente y reemplazan
su pérdida de fluidos. Los músculos afectados son los más
usados (mano, hombro, etc).
 Calambres por alteraciones electrolíticas: Inducidas por
hiponatremia, hipocalcemia o hipomagnesemia.

43.  Calambres inducidos por drogas: Se han descrito
calambres musculares secundarios al uso de
innumerables drogas, como beta agonistas y como el
alcohol.
 Causas menos frecuentes de calambres: Como puede
ser el síndrome de Isaac, mordedura por araña “viuda
negra”, en crisis de hipertermia maligna se describen
calambres musculares masivos.

44. DIAGNOSTICO
Los calambres son reconocidos por la propia persona que ya los ha
padecido o por sus compañeros. Ningún exámen complementario es
necesario si no persiste y se puede preveer una consulta con el médico en
caso de que se presenten con mucha frecuencia.
Un calambre que se produce en un contexto deportivo, que
generalmente es el caso más frecuente, es fácil de diagnosticar porque
aparece en el contexto de un esfuerzo significativo, especialmente
cuando podemos identificar los factores que lo favorecen como
el cansancio la intensidad del esfuerzo muscular solicitado o mucho calor
con falta de hidratación.

45. TRATAMIENTO
Al primer signo de un espasmo muscular se debe suspender la actividad física que se
esté realizando, estirar y masajear la zona afectada. Por supuesto, aprovechar para re-
hidratarse, ya que la pérdida de líquido es la causa más común de calambres en
deportistas.
 El calor ayuda a relajar el músculo, por lo que este se puede administrar con :
Hot packs
Compresas húmedas
calientes

46. TRATAMIENTO
 La aplicación de frío también sirve una vez que haya pasado el espasmo
inicial y se haya disminuido el dolor, se puede aplicar con:
 Bolsas de hielo
 Compresas frías
 Aerosoles refrigerantes
 Criomasaje
 Correcta hidratación (beber de 6 a 8 vasos de agua diarios)
 También es importante el calentamiento de los músculos antes de
realizar una actividad física y después de la misma realizar ejercicios de
estiramiento.
 Si sucede por la noche dormir con las piernas en alto.

47. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
Sulfato de quinina: Fue uno de los primeros agentes utilizados para el tratamiento de
los calambres .
 Su acción consiste en disminuir la excitabilidad de la placa motora y aumentar el
periodo refractario de las fibras musculares, lo que a su vez va a reducir la
contractilidad.
 Diversos estudios revelan que un uso prologando de quinina puede causar tinnitus,
cefalea, náuseas y alteraciones visuales. También, su uso se ha asociado a
reacciones adversas graves de hipersensibilidad
 Naftidrofurilo: El uso de este vasodilatador periférico puede reducir de forma
significativa la frecuencia de calambres.
 Verapamilo:Esun bloqueador de los canales de calcio y se ha usado con resultados
favorables para el tratamiento de los calambres , sobre todo nocturnos.
 Magnesio: Es un tratamiento eficaz para calambres sobre todo en gestantes.
 Globapentina: Se han realizado varios estudios en pacientes con calambres
asociados a esclerosis múltiple en los que los resultados han sido esperanzadores, al
mejorar la espasticidad y los calambres musculares dolorosos que presentan estos
pacientes
 Sulfato de Zinc: Se ha observado que podría existir cierta relación entre el déficit de
zinc y la aparición de calambres en pacientes con cirrosis, por lo que el tratamiento
con zinc podría mejorar la clínica de estos calambres.