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Tecnicas de reduccion de luxacion
- 1. TECNICAS DE REDUCCION DE LUXACIONES DE RODILLA, TOBILLO y FALANGE. Dr. Saul Cruz Rodriguez Medico Residente de Ortopedia y Traumatologia
- 2. LUXACION DE RODILLA Pilares fundamentales: La reducción Evaluación vascular(30 % a 60%). Evaluacion neurológico: Nervio CPE (40%) Causas: Accidentes de alta energía o velocidad Accidentes desportivos, caídas de altura.
- 3. CLASIFICACION LUXACION DE RODILLA L. Anterior L. Posterior L. Medial L. Lateral L. Rotatoria Desplazamiento de la tíbia en relacion al femur.
- 4. TRATAMIENTO CONSERVADOR Reduccion bajo sedacion: siempre alejandose del paquete vasculonervioso. Si la tíbia(posterior) se eleva esta. Si la tíbia(anterior) se eleva el fêmur y siempre traccionando.
- 5. LUXACION DE TOBILLO• ANTERIOR • POSTERIOR • LATERAL • MEDIAL • SUPERIOR • COMBINANDAS
- 9. • REDUCCION INCRUENTA + INMOVILIZACION CON BOTA CORTA DE YESO + FERULA CON DESCARGA POR 6 SEM • CARGA PARCIAL PROGRESIVA POR 2 A 4 SEM MAS + FKT TRATAMIENTO: CONSEVADOR
- 10. LUXACION DE FALANGEMECANISMO: hiperextensión forzada del dedo CLASIFICACION. L. DORSALES L. VOLARES L. LATERALES
- 12. GRACIAS...
Notas del editor
- Debe lesionarse al menos 3 de las 4 estructuras ligamentosas de la rodilla. – Lig. Cruzado anterior – Lig. Cruzado posterior – Lig. Colateral medial. – Lig. Colateral lateral. La injuria vascular es prioridad; debe repararse antes de 6-8h. (menor riesgo de necrosis y amputación). +/- 86% sobre las 8h. Escasa circulación colateral de la arteria poplítea.
- Es esencial la reducción cerrada inmediata, incluso sobre el terreno, sobre todo si está comprometida la viabilidad de la extremidad. Ha de evitarse ejercer presión directa en el espacio poplíteo durante o después de la reducción. Hay maniobras específicas de reducción para cada tipo de luxación. - Anterior: se combina la tracción axial sobre la extremidad con la elevación de la porción distal del fémur. - Posterior: a la tracción axial sobre la extremidad se asocia extensión y elevación de la porción proximal de la tibia. - Medial/lateral: tracción axial sobre la extremidad junto con traslación lateral/medial de la tibia. - Rotatoria: tracción axial sobre la extremidad junto con desrotación de la tibia. Se cree que la luxación posterolateral es "irreductible" porque el cóndilo femoral medial forma un ojal en la cápsula medial, lo que ocasiona el signo del hoyuelo en la cara medial de la pierna; requiere reducción abierta. Hay que inmovilizar la rodilla en 20° a 30° de flexión. La rodilla debe estar perfectamente reducida en la férula.
- Luxaciones dorsal Las luxaciones dorsales resultan de una hiperextensión. De vez en cuando se desplazan las estructuras articulares palmares intraarticulares (lesiones de la placa volar). En las lesiones de la placa volar, las radiografías a veces muestran un fragmento de hueso pequeño avulsionado de la falange media. Lasluxaciones dorsales se reducen mediante tracción axial y fuerza volar. Si se sospecha una lesión de la placa volar o si la reducción cerrada es difícil (lo que sugiere lesión de la placa volar), puede ser necesaria la reducción abierta. Las luxaciones dorsales suelen tratarse con una férula en 15° de flexión durante 3 semanas. Luxaciones volares Las luxaciones volares son poco comunes y ocurren cuando las fuerzas volares se aplican a una articulación del dedo rotada. Por lo general la parte central del tendón extensor se rompe y se produce una deformidad en ojal (boutonnière). Las luxaciones volares se reducen utilizando tracción axial y fuerza dorsal, luego se tratan con una férula en extensión durante 1 a 2 semanas. Posteriormente, los pacientes deberían ser evaluados para determinar si es necesaria la cirugía para reparar una rotura de la parte central del tendón extensor. Luxaciones laterales Las luxaciones laterales pueden ocurrir cuando se aplican fuerzas de abducción o aducción a una articulación del dedo extendido. La articulación es sensible e inestable cuando se aplica la tensión lateral. La articulación se reduce, entonces se entablilla a 35° de flexión