Este documento trata sobre diferentes tipos de luxaciones del hombro, incluyendo la luxación glenohumeral anterior, posterior, superior e inferior. Describe los mecanismos, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una. También cubre las luxaciones acromioclavicular y esternoclavicular, con énfasis en su presentación clínica, evaluación y manejo.

1. LUXACION DE HOMBRO
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA
FACULTAD DE MEDICINA – UNSA
TRAUMATOLOGIA
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2. ¿QUÉ ES UNA
LUXACION?
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3. LUXACION
GLENOHUMERAL
LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
LUXACION
ESTERNOCLAVICULARPAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

4. LUXACION
GLENOHUMERAL
ESCAPULOHUMERAL
50%
20 -30 a.
CLASIFICACION ANATOMICA
ANTERIOR POSTERIOR SUPERIOR INFERIOR
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5. LUXACION
GLENOHUMERAL
ANTERIOR 98%
ORIFICIO DE
WEITBRECHT
O FRANJA DE
PERFORACION
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6. LUXACION
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
INDIRECTO:BRAZO ABDUCIDO + ROTACION EXTERNA
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7. DOLOR AGUDO
IMPOTENCIA FUNCIONAL
SIGNO DE LA CHARRETRA
SIGNO DEL HACHAZO
LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
IMPOSIBILIDAD
DE ROTACION
EXTERNA
PASIVA
DIAGNOSTICO CLINICO
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8. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
DESCARTAR LESIONES ASOCIADASPAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

9. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
DIAGNOSTICO IMAGENES
RADIOGRAFIA EN PROYECCION AP Y AXIAL
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10. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
TRATAMIENTO
REDUCCIÓN
Arlt o de la ”silla”.
Kocher
STIMSON
5 a 10 kg, y ello mantenido
durante 10 a 15 minutos.
Suaves movimientos de
rotación interna y externa,
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11. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
TRATAMIENTO HIPOCRATES
COOPER
MILCH
MATSEN
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12. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
INMOVILIZACIÓN
TRATAMIENTO
Tipo velpeau o de gilchristTipo CABESTRILLO
inmovilización del hombro a 0º de
abducción y 90º de flexión del
codo con el brazo en rotación
interna que se debe mantener
entre 3 a 6 semanas
ABDUCCIÓN Y LA
ROTACIÓN EXTERNA
ESTARÁN PROHIBIDAS
DURANTE CUATRO
SEMANAS.
4 o 6 meses
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13. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Fracaso de reducción cerrada por
interposición de partes blandas
Fx asociada a reborde glenoideo óseo
puede condicionar inestabilidad residual
Persistencia del desplazamiento del
troquiter tras la reducción.
> Atornillado o cerclaje alámbrico del troquiter.
> Osteosíntesis con placa en caso de fractura-luxación.
> Reducción cruenta en caso de luxación inveterada.
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14. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
LESIONES ASOCIADAS O COMPLICACIONES
CAPSULA
ANTERIOR
LIGAMENTOSA
RODETE
(labrum)
GLENOIDEO
LESION DE
BANKART
LESIONN DE
HILL SACHS
FX DEL
TROQUITER
DE ARTERIA
AXILAR
NERVIOSPAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

15. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
ANTERIOR
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16. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
POSTERIOR
POCO FRECUENTES
CLINICA POCO CARACTERISTICA
Fuerza anteroposterior: Brazo en aducción y
rotación interna forzada
Al recuperarse el paciente nota rigidez y dolor hombro e
imposibilidad de elevar el brazo. Este síntoma
habitualmente es ignorado.PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA

17. LESIONES ASOCIADAS O COMPLICACIONES
NERVIO
CIRCUNFLEJO
FX DEL REBORDE
GLENOIDEO
POSTERIOR
FX DEL TROQUIN
ROTURA EL
MANGUITO
ROTADOR
LUXACION DEL
TENDONDELA
PORCION LARGA
DEL BICEPS
LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
POSTERIOR
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18. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
POSTERIOR
DIAGNOSTICO CLINICO
PUEDE DOLOR AGUDO
CIERTA LIMITACIÓN FUNCIONAL
DIFICULTAD PARA ROTACIÓN EXTERNA Y
ABDUCCION MAYOR DE 90º
BRAZO EN APROXIMACION Y
ROTACIONINTERNA
PALPA: CABEA HUMERAL BAJO EL
ACROMION
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19. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
POSTERIOR
DIAGNOSTICO IMAGENOLÓGICO
Radiografía de hombro lateral transtoracica
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20. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
POSTERIOR
TRATAMIENTO
REDUCCIÓN INMOVILIZACIÓN
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21. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
SUPERIOR
TRAUMATISMO SEVERO:
Fuerza extrema incide hacia adelante y arriba sobre el
brazo
DOLOR MUY INTENSO
IMPOTENCIA FUNCIONAL TOTAL
MUÑON DEL HOMBROSOBRESALE POR CARA
ANTERIOR
Sin las fracturas acompañantes el aspecto radiográfico es
idéntico al aspecto de un desgarro masivo del manguito
rotador.
QUIRURGICO
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22. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
INFERIOR
MAS RARA: <0,5%
LUXACION ERECTA EN MASTIL
MECANISMO DIRECTO
MECANISMO INDIRECTO
energía axialmente en el brazo en ABD, codo extendido y
antebrazo pronado.
hiperabducción extremadamente rápida y violenta del húmero
MUY GRAVES
-ROTURA COMPLETA DEL
MANGUITO.
-ELONGACIÓNN DEL
PLEXO BRAQUIAL.
-FX ASOCIADAS .
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23. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
INFERIOR
DIAGNOSTICO CLINICO
POSICION DE SALUDO
Puede palparse la cabeza humeral junto a la pared
torácica lateral
Puede palparse la cabeza humeral junto a la pared
torácica lateral
Bloqueado por encima de la
cabeza en una posición de 110-
160º de ABD. El codo por lo
general está flexionado y el
antebrazo suele descansar sobre
la cabeza del paciente. Cuando es
unilateral el paciente sostiene la
extremidad lesionada con la otra
mano para disminuir el dolor, el
cual es sumamente intenso
TRIADA DE STIMSON
Elevación del
brazo por encima
del ángulo recto
Rigidez absoluta
en esta posición
Dolor intenso a la
mínima tentativa
de descenderl
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24. LUXACIÒN
GLENOHUMERAL
INFERIOR
TRATAMIENTO
REDUCCIÓN
Tracción-contratracción en la posición en
la que se encuentra el miembro y ADD
gradual del hombro.
INMOVILIZACIÓN
3 a 6 semanas
REHABILITACIÓN
Ejercicios de Codman:
prevenir la
hombro
congelado
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25. LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
20 -30 a.
ASOCIA A DISTENCIÓN O
ROTURA DE LIGAMENTOS
ACROMIOCLAVICULARESY DE
CORACOCLAVCULARES
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26. LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
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27. PAMELA ALARCON VILLANUEVA - MEDICINA UNSA
LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR

28. LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
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29. LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
MECANISMO DIRECTO
MECANISMO INDIRECTO
TRAUMATISMO SUPERIOR O LATERAL SOBRE ACROMION
CAIDA SOBRE CODO Y EL BRAZO EN ABDUCCION
DIAGNOSTICO CLINICO
DOLOR
LIMITACION FUNCIONAL
BRAZO LESIONADO PEGADO A UNO DE LOS
LADOS
LESIONES EN PIEL
DEFORMIDAD (GRADO III)
SIGNO DE LA TECLA DE PIANO
SIGNO DE LA PSEUDOCHARRETERA
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30. DIAGNOSTICO IMAGENOLÓGICO
LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
Radiografía de hombro AP
Radiografía de hombro AP
CONTRALATERAL
+ PESO 2-4KG EN MUÑECAS
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31. TRATAMIENTO
LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
• Conservador: hielo reposo.
• Inmovilización por tiempo
breve: vendaje que eleve brazo
y descienda clavícula
I - II
• DEBATE
III
• Quirurgico: > artroscopico
• WEAVER DUNN
IV-V-VI
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32. LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
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33. LUXACION
ESTERNOCLAVICULAR
TRAUMATISMO DE ALTA ENERGIA
TIPOS
ANTERIOR POSTERIOR
>FCTE >PREOCUPANTES
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34. DIAGNOSTICO
LUXACION
ESTERNOCLAVICULAR
MASA PALPABLE EN ZONA ESTENOCLAVICULAR
QUE AUMENTA CON ABDUCCIÓN Y ELEVACIÓN
VACIO INMEDIAMTAMENTE LATERAL AL
ESTERNÓN
PUEDE DISFAGIA, DISNEA
MEJOR RMN O TC
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35. TRATAMIENTO
LUXACION
ESTERNOCLAVICULAR ANTERIOR POSTERIOR
Y SE INMOVILIZA CON
CABESTRILLODE 2-3 SEMANAS
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36. GRACIAS
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