El documento proporciona definiciones y descripciones de conceptos relacionados con el parto y trabajo de parto, incluyendo las fases del trabajo de parto, los factores que influyen en el inicio del mismo, los movimientos del feto durante el parto y bibliografía relevante.

1. HOSPITAL GENERAL
IESS IBARRA
SERVICIO GINECO-OBSTETRICIA
IRM. IAN LLERENA

2. REGULARIZACION DE ACTIVIDAD
MIOMETRIAL
TRANSICION DE LA FASE 0 A LA FASE 1
PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS
QUE PRODUCEN BORRAMIENTO Y
DILATACIÓN DEMOSTRABLES DEL CUELLO
UTERINO
TRABAJO DE PARTO

3. PROCESO FISIOLOGICO MEDIANTE
EL CUAL SE EXPULSA AL PRODUCTO, LAS
MEMBRANAS Y SUS ANEXOS.
EMBARAZO MAYOR A 20 SDG
PESO MAYOR A 500GRS
PARTO

4. •ANTES DE LAS 37 SDG
•ENTRE LAS 37 Y 41 SDG
•DESPUES DE LAS 41 SDG
PARTO
PRETERMINO
PARTO TERMINO
PARTO
POSTERMINO
DEFINICION

5. PARTO ESPONTANEO
◦ OCURRE SIN INTERVENCION EXTERNA
PARTO INDUCIDO O PROVOCADO
◦ USO DE AGENTE EXTERNO PARA INDUCCION DE
ACTIVIDAD UTERINA
INDUCCION
◦ PROVOCAR ACTVIDAD UTERINA
CONDUCCION
◦ REGULAR ACTIVIDAD UTERINA

6. • Musculares
• Hormonales
• Nerviosas
• Placentarias
• Fetales
TEORIAS

7. •Automatismo
•Existen potencialidades de marcapaso
•Aumento receptores de oxitocina
•La excitabilidad del útero es menor
cuanto más alto sea el umbral de
excitación
•Oxitocina eleva excitabilidad del útero
Muscular
Nerviosas
•Incremento de edad
gestacional
•Sensibilidad al dolor
•Reflejo de Ferguson
•Polo cefálico sobre cérvix

8. •Placenta vieja
•Progesterona disminuida
(inhibidora de la contractilidad
del musculo liso)
•Aumento en cantidad y
sensibilidad a la acción de las
prostaglandinas
Hormonal
/-/
Placentaria
Ginecología y obstetricia. Rigol. La Habana Cuba. 2004. Capítulo 9. Parto normal

9. •Producción de oxitocina
fetal
•Producción de cortisol
fetal
Fetales

10. PELVIS
UTIL>GINECOIDE
PRESENTACION
CEFALICA O
PELVICA
PESO ADECUADO
DEL PRODUCTO
CERVIX
FAVORABLE

13. RELACION QUE
GUARDAN LAS PARTES
FETALES CON EL EJE
LONGITUDINAL DEL
FETO.
ACTITUD

14. LA PRESENTACIÓN ES EL
POLO FETAL QUE SE PONE
EN CONTACTO CON EL
ESTRECHO SUPERIOR DE
LA PELVIS, LO OCUPA
COMPLETAMENTE Y
SIGUE UN MECANISMO
DEFINIDO DEL PARTO.
PRESENTACION

15. POSICIÓN
•RELACIÓN QUE
GUARDA EL DORSO
DEL PRODUCTO
CON LA PARTE
DERECHA O
IZQUIERDA DE LA
MADRE.

16. VARIEDAD DE POSICIÓN
•RELACIÓN QUE
GUARDA LA
FONTANELA
POSTERIOR CON LA
PORCIÓN ANTERIOR y
POSTERIOR DE LA
PELVIS.
OAD OAI
OPD
Occipucio anterior
OPI
Occipucio posterior
Occipucio
izquierdo
Occipucio
derecho

17. SITUACION
•RELACION DEL EJE
LONGITUDINAL DE
LA MADRE CON EL
EJE LONGITUDINAL
DEL PRODUCTO
1. Longitudinal
a) Cefálica
b) Podálica
2. Transversa
3. Oblicua

18. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD

19. >7 =95-
99%
4-6 =
80-85%
<3= 50-
55%
INDICE DE BISHOP

20. CERVIX GRADO I
•LONGITUD 2-3
CM
•POSTERIOR
•DURO
•CARTILAGINOSO
CERVIX GRADO II
•CORTO 1 A 2CM
•CENTRAL
•BLANDO
CERVIX GRADO III
•CENTRAL
•BLANDO
•2-3 CM
DILATACION

21. • 6/16mmHg
• PRESION MAXIMA DURANTE LA CONTRACCION
• CANTIDAD EN 10 MINUTOS
• ESPACIO ENTRE CONTRACCIONES
• UNIDADES MONTEVIDEO (200-250)
• CONTRACCIONES x INTENSIDAD
TONO BASAL
INTENSIDAD
FRECUENCIA
INTERVALO
ACTIVIDAD
UTERINA
CONTRACCION UTERINA

23. FENOMENO MEDIANTE EL CUAL LAS PARTES
ALTAS DEL UTERO ES MAYOR Y DOMINA
SOBRE LAS PARTES BAJAS.
GRADIENTE DE PROPAGACION
GRADIENTE DE DURACION
GRADIENTE DE INTENSIDAD

24. PROPAGACION
◦ SE ORIGINA EN LA VECINDAD DEL CUERNO
DERECHO O IZQUIERDO DEL UTERO, LATERAL Y
ABAJO.
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill

25. DURACION
◦ ARRIBA-ABAJO
◦ ACME AL MISMO TIEMPO
◦ MAYOR EN FONDO QUE SEGMENTO

26. CONTRACCIONES IDEALES
◦ TRES A CUATRO EN 10 MINUTOS
MENOS DE TRES>BRADISISTOLIA
MAS DE CINCO>POLISISTOLIA
◦ DURACION 40-50 SEGUNDOS
TRIPLE GRADIENTE INVERSO
◦ FOCO PRIMARIO EN PORCION INFERIOR
◦ CUELLO NO DILATA

27. FASE 0 O
QUIESCENCIA
FASE I
FASE II
CONCEPCION
PRODROMOS
DE TRABAJO
DE PARTO
PRIMER
PERIODO
TERMINO DE
LA
GESTACION
TRABAJO
PARTO FASE
LATENTE
SEGUNDO
PERIODO
TERCER
PERIODO
FASE 3 O
INVOLUCION
FASES UTERINAS

28. •Periodo previo al parto.
•Rigidez del cuello uterino.
•Falta de respuesta del miometrio a agentes uterotónicos.
•Relajación activa del miometrio.
•Preparación para el parto,:
•Desarrollo de uniones intercelulares estrechas (gap-junctions).
•Aumento del número de receptores de Oxitocina en el miometrio, decidua y
membrana fetales.
•Restablecimiento de la capacidad de respuesta del miometrio úterotoninas.
0
1

29. •Trabajo de parto propiamente:
•Contracciones uterinas coordinadas y frecuentes
•Dilatación cervical progresiva (!er. periodo)
•Descenso y Expulsión del feto (2do periodo)
•Alumbramiento (3er periodo)
•Recuperación postparto:
•Involución uterina.
•Recuperación de la fertilidad.
2
3

30. Fase latente
Fase activa
Inicio del TdP
hasta la dilatación
completa
Hasta el
nacimiento del
producto
Hasta la expulsión
de la placenta y
membranas
ovulares
I
II
III
IV
Dilatación
Expulsivo
Alumbramiento
2 primeras h. del
puerperio
inmediato

32. •La madre percibe dinámica uterina y finaliza con la
presencia de un cuello borrado y 3-5 centímetros
de dilatación.
•20 horas en nulíparas
•14 en multíparas.
•Periodo de tiempo comprendido entre los 3 y los
10 cm de dilatación.
•Se producen dos cambios significativos: la
dilatación y el descenso progresivo de la
presentación fetal.
•4 horas en multíparas y 6 en nulíparas
Fase
latente
Fase
activa

33. Aceleración
•Es corta y variable, abarca desde los 2cm a los 4cm de
dilatación.
•Cuando ésta se alarga, suele indicar que el parto será
prolongado.
•Clásicamente se considera que el trabajo de parto está
enlentecido cuando la velocidad de dilatación es
menor de 1,5 cm en multípara y de 1,2 cm en nulípara

34. Pendiente máxima
•Desde los 4 a los 9cm
•Una vez alcanzada la máxima dilatación, el
cérvix fijado por los ligamentos y por la tracción
del cuerpo uterino, es franqueado por el
descenso ahora rápido y progresivo del feto.
•Se refleja básicamente la relación feto-pélvica

35. Desaceleración
• Comprende la etapa final del primer período del parto y
es la que da paso al segundo.
• Comienza a ser más evidente el descenso del punto guía.
• Para alcanzar la dilatación completa resulta indispensable
que el cuello se retraiga alrededor de la parte fetal
presentada y tenga una pendiente poco pronunciada.

36. Descenso fetal
•La velocidad de descenso debe ser mayor de 1 cm
por hora en nulíparas y 2 cm por hora en
multíparas.
•El descenso en general se inicia en la etapa de
pendiente máxima y va haciéndose prácticamente
lineal hasta que la presentación llega al periné.

39. •CONTRACCIONES UTERINAS
•PRENSA ABDOMINAL
•AMPLIACION DEL SEGMENTO INFERIOR
•BORRAMIENTO Y DILATACION
•EXPULSION DE LOS LIMOS
•FORMACION DE LAS BOLSAS DE LAS AGUAS
FENOMENOS
ACTIVOS
FENOMENOS
PASIVOS
FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS

40. ENCAJAMIENTO
DESCENSO
FLEXION = ASINCLITISMO
ROTACION INTERNA
EXTENSION
ROTACION EXTERNA
EXPULSION
MOVIMIENTOS CARDINALES

41. • D. BP (9.5cm), el > , pasa a través del plano de
entrada de la pelvis.
• Sutura sagital: transversal u oblicua.
• Cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje
pélvico de modo que equidista de la sínfisis y del
promontorio.
• Anterior: Presentación parietal anterior.
• Posterior: Presentación parietal posterior.
• DCP: Grados intensos.
1.
Encajamiento
Sinclitismo
2.Asinclitismo

42. •1º requisito.
•Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del
TdP.
•Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.
•Presión del L. A.
•Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las
contracciones.
•Esfuerzos de pujo por acción de los músculos
abdominales maternos.
•Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
3.
Descenso
Fuerzas

43. •Giro de la cabeza: occipucio  la sínfisis del
pubis.
•Cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva.
•En el piso pélvico… se extiende la cabeza.
•Base del occipucio haga contacto con el borde
inferior de la sínfisis del pubis.
•Llamada restitución.
•D. Biacromial con el D. anteroposterior del
plano de salida de la pelvis.
4. Rotación
interna
5. Extensión
6. Rotación
externa

44. •Hombro anterior bajo la sínfisis del pubis.
•El perineo se distiende por la presencia del hombro
posterior.
•Después, el resto del cuerpo se desliza rápido
hacia el exterior.
7. Expulsión

47.  Ginecología y obstetricia. Rigol. La Habana Cuba. 2004.
Capítulo 9. Parto normal
 Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª
edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
 Inducción de parto. SEGO. 2003
BIBLIOGRAFIA