El documento describe los diferentes tipos de parto según la edad gestacional, así como las teorías sobre los mecanismos que desencadenan el trabajo de parto. Explica las tres etapas del parto, las contracciones uterinas, los signos de parto inminente y los mecanismos por los cuales la cabeza fetal se posiciona y expulsa durante el nacimiento.

2.  EMBARAZO HASTA 20 -22 SEMANAS = ABORTO
 EMBARAZO ANTES DE LAS 37 SEMANAS = PARTO PREMATURO
 EMBARAZO ENTRE LAS 38 – 42 SEMANAS = PARTO DE TÉRMINO
 EMBARAZO DESPUÉS DE LAS 42 SEMANAS = PARTO DE
POSTERMINO

3. SE REFIERE A LOS PROCESO MEDIANTE LOS CUALES LOS
PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN SON EXPELIDOS (ARROJAR,
LANZAR) POR LA MADRE.
EL NACIMIENTO REAL DEL BEBÉ SE LLAMA “PARTO”.

4.  EXISTEN VARIAS TEORÍAS ENTRE LAS CUALES TENEMOS:
1. TEORIA DE LA PRIVACIÓN DE PROGESTERONA:
PROPONE A LA PROGESTERONA COMO HORMONA ESENCIAL
SECRETADA POR EL CUERPO LÚTEO Y DESPUÉS POR LA
PLACENTA, ACTÚA PARA INHIBIR LA CONTRACTILIDAD
UTERINA.

5. EL COMIENZO DEL PARTO, ES EL RESULTADO DE LA DISMINUCIÓN
EN EL NIVEL DE PROGESTERONA, EN UN MOMENTO EN QUE
HAY PREDOMINIO RELATIVO DEL ESTRÓGENO.

6. 2. TEORIA DE LA OXITOCINA:
SE HA DEMOSTRADO QUE EL ÚTERO DE LA MUJER ES CADA VEZ
MÁS SENSIBLE A LA OXITOCINA, CONFORME AVANZA EL
EMBARAZO.
ES UNA HORMONA ESTIMULANTE EFICAZ EN LAS
CONTRACCIONES UTERINAS EN LA ÚLTIMA FASE DEL
EMBARAZO Y SE EMPLEA PARA INDUCIR O REFORZAR EL
TRABAJO DE PARTO.

7. 3. TEORÍA DEL CONTROL ENDOCRINO FETAL
SE PROPONE QUE EN UN MOMENTO DETERMINADO DE MADUREZ
FETAL, LAS SUPRARRENALES DEL FETO SECRETAN ESTEROIDES
CORTICALES (ES EL PRINCIPAL REGULADOR ESTEROIDEO QUE
CONTROLA EL CRECIMIENTO, LA MADURACIÓN DE ÓRGANOS Y EL
PARTO) QUE DESENCADENAN LOS MECANISMOS QUE CONDUCEN
AL TRABAJO DE PARTO.

8. 4. TEORÍA DE LAS PROSTAGLANDINAS
SON EFICACES PARA INDUCIR CONTRACCIONES UTERINAS EN
CUALQUIER ETAPA DE LA GESTACIÓN. SON PRODUCIDAS POR LA
DECIDUA UTERINA, SU CONCENTRACIÓN EN EL FLUIDO
AMNIÓTICO, SANGRE DE LA MUJER AUMENTA DURANTE EL
PARTO.

9.  HAN SIDO INTERPRETADAS COMO EL EQUIVALENTE DEL
DOLOR.
 LA DURACIÓN DE LA CONTRACCIÓN VARIA ENTRE 45 A 90
SEGUNDOS CON UN PROMEDIO DE UN MINUTO.

10.  CADA CONTRACCIÓN PRESENTA 3 FASES:
1.
Periodo en
que la
intensidad
aumenta
(Incremento)
2.
Periodo en
que la
contracción
está en su
punto
máximo.
(Acmé o
cumbre)
3.
Periodo en
que la
intensidad de
la contracción
disminuye
(Decremento)
ésta dura más

11.  LAS CONTRACCIONES DEL ÚTERO DURANTE EL PARTO SON
INTERMITENTES CON PERIODOS DE RELAJACIÓN ENTRE UNA Y
OTRA QUE RECUERDA EN ESTE SENTIDO LA SÍSTOLE Y DIÁSTOLE
CARDIACA.
 EL INTERVALO ENTRE LAS CONTRACCIONES DISMINUYE
GRADUALMENTE ALREDEDOR DE 10 SEGUNDOS AL PRINCIPIO DEL
TRABAJO DE PARTO, HASTA CERCA DE 2 Ó 3 MINUTOS EN LA
SEGUNDA FASE.
 LAS CONTRACCIONES SON INVOLUNTARIAS.

12.  EL PROMEDIO DE DURACIÓN DEL PARTO EN LAS
PRIMIGRÁVIDAS ES CERCA DE 14 H MAS O MENOS, DE LOS
CUALES 13 H CORRESPONDEN A LA 1ERA ETAPA, 1H ALA
SEGUNDA Y 10 M A LA TERCERA.
LA DURACIÓN DEL TP EN MULTÍPARAS ES 7H Y 20 MIN EN LA
1ERA ETAPA 30 MIN EN LA 2DA ETAPA 10 EN LA TERCERA.

13.  EN LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO EL CUELLO SE
DILATA POR COMPLETO (10CM.) CABE DIVIDIR A LA PRIMERA
FASE DEL PARTO EN:
Etapa de
Latencia
Fase Activa

14.  QUE VA DESDE EL COMIENZO DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS, DURA HORAS Y EN ELLA HAY POCA DILATACIÓN.

15.  SE ACELERA LA DILATACIÓN Y LLEGA A UNA FASE DE
DESACELERACIÓN, MUY POCO ANTES DE COMENZAR EL TRABAJO
DE PARTO.
LA DILATACIÓN CERVICAL DE LOS PRIMEROS 4 CENTÍMETROS SE
HACE EN LA FASE LENTA DE LATENCIA Y EL RESTO DE LA
DILATACIÓN SE LLEVA A CABO CON MAYOR RAPIDEZ EN LA FASE
ACTIVA.

16.  EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS DEL EMBARAZO, DIVERSOS CAMBIOS
INDICAN EL MOMENTO DE PARTO INMINENTE.
 UNOS 10 A 14 DÍAS ANTES DE LA EXPULSIÓN,
PARTICULARMENTE EN PRIMIGRÁVIDAS OCURRE EL
ENCAJAMIENTO QUE ES LA PENETRACIÓN DE LA CABEZA FETAL EN
LA PELVIS, A VECES OCURRE HASTA QUE REALMENTE COMIENZA
EL PARTO.

17. EL ENCAJAMIENTO PUEDE OCURRIR DE MANERA REPENTINA DE
TAL FORMA QUE LA EMBARAZADA UNA MAÑANA DESPIERTA
TOTALMENTE LIBERADA DE LA GRAN TENSIÓN ABDOMINAL Y LA
PRESIÓN CONTRA EL DIAFRAGMA QUE HABÍA TENIDO DURANTE
MUCHOS MESES.

18.  HAY ALIVIO, PERO APARECEN SIGNOS COMO DOLORES
FULGURANTES EN PIERNAS POR LA PRESIÓN EN LOS NERVIOS
CIÁTICOS, AUMENTO EN LA SECRECIÓN POR VAGINA Y MAYOR
FRECUENCIA DE MICCIÓN POR LA PRESIÓN DE VEJIGA.

19.  LAS CONTRACCIONES FALSAS PUEDEN COMENZAR INCLUSO 3
O 4 SEMANAS ANTES DE LA TERMINACIÓN DEL EMBARAZO Y
PUEDE ACOMPAÑARSE DE MOLESTIAS.
 SE LIMITA A LA PORCIÓN INFERIOR DEL ABDOMEN Y LA INGLE Y
NO AUMENTA EN INTENSIDAD O DURACIÓN.

20.  LOS SIGNOS DE LAS CONTRACCIONES DEL PARTO VERDADERO
SON TOTALMENTE DIFERENTES:
• LAS CONTRACCIONES, POR LO REGULAR SE PERCIBEN EN LA
PORCIÓN INFERIOR DEL DORSO Y SE EXTIENDEN A MANERA DE UN
CINTURÓN HASTA LA PARTE INFERIOR DEL ABDOMEN.
• TIENEN UN RITMO DEFINIDO Y AUMENTAN POCO A POCO EN
FRECUENCIA, INTENSIDAD Y DURACIÓN.

21.  OTRO SIGNO DEL TRABAJO DE PARTO INMINENTE, ES LA
EXPULSIÓN DEL TAPÓN MUCOSO DE COLOR ROSÁCEO.

22.  A VECES LA ROTURA DE MEMBRANA CONSTITUYE EL PRIMER
SIGNO DEL PARTO INMINENTE

23. LA PRIMERA FASE O DE DILATACIÓN
• Comienza con la primera contracción verdadera y termina con la dilatación
completa del cuello, se subdivide en etapa de latencia y etapa activa.
LA SEGUNDA FASE O DE EXPULSIÓN
• Comienza con la dilatación completa del cuello y termina con el nacimiento
del producto.
LA TERCERA FASE O PLACENTARIA
• Comienza con el nacimiento del producto y termina con el alumbramiento
(Expulsión de la placenta).
CUARTA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
• O primera hora del puerperio se inicia con el alumbramiento (Expulsión de la
placenta).

24. •AL PRINCIPIO LAS CONTRACCIONES SON CORTAS, DÉBILES, CON UNA
FRECUENCIA DE 10 A 15 MINUTOS.
•LA SENSACIÓN ES USUALMENTE LOCALIZADA EN LA PARTE INFERIOR DE
LA ESPALDA Y LUEGO SE EXTIENDE A LA PARTE ANTERIOR DEL
ABDOMEN.
•LAS CONTRACCIONES OCURREN A INTERVALOS CADA VEZ MÁS CORTOS
(ENTRE 3 A 5 MINUTOS) Y SE HACE MÁS INTENSOS Y DE MAYOR
DURACIÓN.
•CUANDO LLEGA A LOS 8 Y 10 CENTÍMETROS DE DILATACIÓN, SE
DENOMINA “TRANSICIÓN” ES LA MÁS DIFÍCIL Y DOLOROSA.
•EXISTE MARCADO AUMENTO DE SECRECIONES VAGINALES DEBIDO A LA

25. • LOS CAMBIOS EN EL CÉRVIX SON: BORRAMIENTO Y DILATACIÓN.
• EL BORRAMIENTO ALTERA EL CANAL CERVICAL QUE PASA DE SER UNA
ESTRUCTURA DE 1 A 2 CENTÍMETROS DE LONGITUD A OTRA EN LA QUE
YA NO EXISTE CANAL SINO UN ORIFICIO CIRCULAR CON MÁRGENES DE
LA DELGADEZ DEL PAPEL.
• EN LAS PRIMIGRÁVIDAS EL ACORTAMIENTO GENERALMENTE SE
COMPLETA ANTES QUE COMIENCE LA DILATACIÓN, PERO EN LAS
MULTÍPARAS CASI NUNCA SE COMPLETA.
• LA DILATACIÓN SE REFIERE AL AUMENTO DEL ORIFICIO CERVICAL
DESDE UNOS CUÁNTOS MILÍMETROS HASTA UNA APERTURA LOS
SUFICIENTEMENTE GRANDE PARA PERMITIR EL PASO DEL FETO (ES DECIR
UN DIÁMETRO DE ALREDEDOR DE 10 CENTÍMETROS) CUANDO YA NO
PUEDE SENTIRSE EL CÉRVIX, SE DICE QUE LA DILATACIÓN ES COMPLETA.

26. • LAS CONTRACCIONES SON INTENSAS Y PROLONGADAS.
• DURAN DE 50 A 70 SEGUNDOS A INTERVALOS DE 2 A 3
MINUTOS.
• LA RUPTURA DE LAS MEMBRANAS OCURRE DURANTE LA
PRIMERA PARTE DE ESTE PERIODO, A VECES SE ROMPEN EN EL
PRIMER PERIODO, LO CUAL PUEDE DESENCADENAR EL TRABAJO
DE PARTO.
• LA MUJER SENTIRÁ EL IMPULSO DE PUJAR HACIA ABAJO.
• HAY PRESIÓN MARCADA EN EL ÁREA DEL PERINEO Y DEL RECTO
Y UN IMPULSO DE PUJAR GENERALMENTE INCONTROLABLE.

27. • HACIA EL FINAL DEL SEGUNDO PERIODO CUANDO LA CABEZA
ESTÁ BIEN ABAJO EN LA VAGINA, SU PRESIÓN SE HACE QUE EL
ANO SE ABRA Y SE INVIERTA.
• CONFORME LA CABEZA DESCIENDE AÚN MÁS, LA REGIÓN
PERINEAL COMIENZA A ABOMBARSE Y LA PIEL QUE LA CUBRE SE
PONE TENSA Y BRILLANTE.
• EL CUERO CABELLUDO DEL FETO COMIENZA A SER VISIBLE.
• CON CADA CONTRACCIÓN SUBSIGUIENTE EL PERINEO SE
ABOMBA MÁS Y MÁS Y LA VULVA SE DILATA Y SE DISTIENDE CON
LA CABEZA, DE MANERA QUE EL ORIFICIO GRADUALMENTE TOMA
LA FORMA OVOIDE Y FINALMENTE CIRCULAR.

28. • CONFORME LA CABEZA SE HACE MÁS VISIBLE LA VULVA SE ESTIRA AÚN
MÁS Y FINALMENTE RODEA EL DIÁMETRO MAYOR DE LA CABEZA FETAL,
A ESTE FENÓMENO SE LE LLAMA CORONACIÓN.
• EN ESTE MOMENTO SE LLEVA A CABO LA EPISIOTOMÍA.
• UNA O DOS CONTRACCIONES MÁS SON SUFICIENTES PARA QUE EL
BEBE NAZCA.
• SE COLOCA UNA TOALLA SOBRE EL RECTO Y SE EJERCE PRESIÓN HACIA
ADELANTE SOBRE LA BARBILLA DEL BEBE CON UNA MANO, DE MANERA
SIMULTÁNEA SE HACE PRESIÓN HACIA ABAJO EN EL OCCIPUCIO, CON LA
OTRA MANO, TÉCNICA DENOMINADA RITGEN, PERMITE EL CONTROL DE
LA CABEZA A MEDIDA QUE SALE Y DIRIGE LA FASE DE EXTENSIÓN DE LA
EXPULSIÓN DE MANERA QUE LA CABEZA SALE AL EXTERIOR
PRESENTANDO EL DIÁMETRO MENOR.

29. • PARA TODO ESTE FENÓMENO EL FETO PASA POR CIERTOS
CAMBIOS DE POSICIÓN QUE CONSTITUYEN LOS MECANISMOS DEL
PARTO.

30. • PARA TODO ESTE FENÓMENO EL FETO PASA POR CIERTOS
CAMBIOS DE POSICIÓN QUE CONSTITUYEN LOS MECANISMOS DEL
PARTO.
DESCENSO
FLEXIÓN
ROTACIÓN
INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACIÓN
EXTERNA MECANISM
OS DEL
PARTO

31. • DESCENSO

32. • DESCENSO
LAS TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS O ESPINAS CIÁTICAS SE
UTILIZAN COMO PUNTO DE REFERENCIA PARA DESCRIBIR LA
POSICIÓN RELATIVA A LA CABEZA FETAL EN LA PELVIS.
CUANDO EL VÉRTICE ESTÁ A NIVEL DE LAS TUBEROSIDADES SE
CONSIDERA QUE ESTÁ EN LA ESTACIÓN CERO O SEA QUE LA
CABEZA FETAL ESTÁ ENCAJANDO.

33. • FLEXIÓN
MUY AL PRINCIPIO EN EL PROCESO DEL DESCENSO LA CABEZA
FLEXIONA, CON EL MENTÓN EN CONTACTO CON EL ESTERNÓN
EN CONSECUENCIA SE PRESENTA A LA PELVIS EL DIÁMETRO
ANTEROPOSTERIOR.

34. • ROTACIÓN INTERNA
LA CABEZA ENTRA EN LA PELVIS EN POSICIÓN TRANSVERSAL,
CUANDO ALCANZA EL SUELO PÉLVICO, EL OCCIPUCIO VOLTEA Y
YACE DIRECTAMENTE BAJO LA SÍNFISIS PÚBICA, SEA LA SUTURA
SAGITAL ESTÁ AHORA EN EL DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DEL
ESTRECHO INFERIOR.

35. • EXTENSIÓN
EL CUELLO QUEDA DETENIDO BAJO EL ARCO PÚBICO Y ACTÚA
COMO UN PUNTO DE APOYO PARA EL RESTO DE LA CABEZA.
SIGUE AHORA LA EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y CON ESTA NACE LA
PORCIÓN FRONTAL DE LA MISMA, LA CARA Y EL MENTÓN.

36. • ROTACIÓN EXTERNA
DESPUÉS DEL NACIMIENTO ESTA SE QUEDA EN POSICIÓN
ANTEROPOSTERIOR POR CORTO TIEMPO Y LUEGO SE PUEDE VER
QUE SE VUELVE HACIA UNO DE LOS LADOS ESPONTÁNEAMENTE.
SI EL OCCIPUCIO ESTABA ORIGINALMENTE DIRIGIDO HACIA LA
IZQUIERDA DE LA PELVIS MATERNA ENTONCES VOLTEARÁ HACIA
LA IZQUIERDA Y SI ESTABA DIRIGIDA HACIA LA DERECHA
VOLTEARÁ HACIA ELLA.

37. • ROTACIÓN EXTERNA

38. • CONSISTE EN DOS FASES LAS CUALES SON:
1. Separación de la Placenta
2. Expulsión de la placenta

39. • OCURRE UNA HEMORRAGIA DENTRO DE LOS PLIEGUES DE LA
PLACENTA Y ESTO ACELERA LA SEPARACIÓN DEL ÓRGANO.

40. • LOS SIGNOS QUE INDICAN LA SEPARACIÓN DE LA PLACENTA
SON:
1. EL ÚTERO TOMA FORMA GLOBULAR Y COMO REGLA ES MÁS
FIRME.
2. SE LEVANTA HACIA ARRIBA EN EL ABDOMEN.
3. EL CORDÓN UMBILICAL DESCIENDE 3 O MÁS PULGADAS
FUERA DE LA VAGINA.
4. PRESENTA UN BORBOTÓN DE SANGRE.

41. • ESTOS SIGNOS SE MANIFIESTAN A VECES DENTRO DE UN
MINUTO DESPUÉS DEL NACIMIENTO DEL BEBÉ Y POR LO GENERAL
DENTRO DE LOS CINCO MINUTOS SUBSIGUIENTES.

42. • LA EXPULSIÓN PUEDE SER PRODUCIDA POR LOS ESFUERZOS DE
PUJAR DE PARTE DE LA PARTURIENTA, SI NO SE LLEVA A CABO SE
EFECTÚA ENTONCES POR SUAVE PRESIÓN EN EL FONDO DEL
ÚTERO, ASEGURÁNDOSE QUE EL ÚTERO ESTÉ FIRME.
• LA EXPULSIÓN PUEDE TENER LUGAR MEDIANTE DOS
MECANISMOS.

43. • PRIMERO PUEDE VOLVERSE AL REVÉS DENTRO DE LA VAGINA Y
SALIR COMO UNA SOMBRILLA INVERTIDA PRESENTANDO LA
SUPERFICIE FETAL BRILLANTE (MECANISMO SCHULTZE) OCURRE
EN UN 80% DE LOS CASOS.

44. •

45. • SEGUNDO LA PLACENTA PUEDE ENROLLARSE EN CIERTA FORMA
EN LA VAGINA CON LA SUPERFICIE MATERNA HACIA EL EXTERIOR
Y SALIR DE LADO (MECANISMO DE DUCAN).
•LA PLACENTA SE DOBLA SOBRE SÍ MISMA, EL DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO SE REALIZA DE LA PERIFERIA HACIA EL CENTRO,
CUANDO AL FIN SE EXPULSA LO HACE POR LA CARA MATERNA
(POR LA CARA DE LOS COTILEDONES). ES MENOS FRECUENTE Y A
NIVEL CLÍNICO SE PUEDE SOSPECHAR DE ESTE MECANISMO POR
LA PÉRDIDA CONTINUA DE SANGRE EN EL TRANSCURSO DE LA

46. • EL PRIMER MECANISMO SE CREE QUE LA PLACENTA SE HA
DESPRENDIDO PRIMERO DEL CENTRO, EL SEGUNDO MECANISMO,
INDICA QUE LA PLACENTA SE SEPARÓ PRIMERO DE LOS
EXTREMOS, LA HEMORRAGIA OCURRE AL TIEMPO DE LA
SEPARACIÓN.
• LAS CONTRACCIONES DEL ÚTERO DESPUÉS DEL PARTO SIRVEN
PARA EXPULSAR LA PLACENTA Y CONTROLAR LA HEMORRAGIA
QUE SE PIERDE APROXIMADAMENTE 500 ML.

47. • LA CUARTA FASE COMPRENDE LA PRIMERA HORA DEL
PUERPERIO Y EN ELLA, OCURRE LA RESTAURACIÓN DE LA
ESTABILIDAD FISIOLÓGICA.
• ES UN PERIODO DE CRISIS EN QUE PUEDE AUMENTAR LA
FRECUENCIA DE HEMORRAGIA Y HABER TENSIÓN URINARIA
HIPOTENSIÓN Y EFECTOS ADVERSOS A LA ANESTESIA.
• REQUIERE VIGILANCIA CUIDADOSA DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS, DE LOS SIGNOS VITALES Y OTROS SIGNOS
FISIOLÓGICOS.

48. EP. JENNIFER LÓPEZ