nudos y suturas

1. MRI. JOSE OMAR AGUILAR COPA
ESPECIALIDAD: CIRUGIA GENERAL
gestión: 2022
Oruro-bolivia
NUDOS Y SUTURAS
SINTESIS DE TEJIDOS
BLANDOS

2. SINTESIS DE TEJIDOS
 Es el conjunto de maniobras que
realiza el cirujano para reunir los
tejidos y favorecer la rápida y
perfecta cicatrización de la herida
Con distintos materiales:
Suturas: con hilos convencionales-
Grapadoras – adhesivos de
aproximacion

3. NUDO QUIRURGICO
 Un nudo es una lazada de hilos para que estos
queden unidos
 Es el resultado de la acción de cruzar el hilo
 Sirve para sujetar un punto, ligadura y sutura.

4.  La seguridad de la unión depende
de:
 - superficie de contacto
 -Firmeza del nudo
 -superficie del hilo
 -longitud del hilo que sobresale
del nudo
• Propositos
Contener una
hemorragia
Afrontar los bordes de
una herida
Al nudo quirurgico
también se le llama
nudo cuadrado, para
asegurarlo se necesita
hacer varios nudos

5. REGLAS DE LA ANUDACION QUIRURGICA
 Siempre estará conformado por minimamente 3 nudo
 Al elaborar un nudop se le debe aplicar la suficiente fuerza a partir del
segundo nudo para aproximar los bordes de la herida sin comprimir
demasiado, después de anudar el ultimo nudo de los cabos sobrantes del
material de sutura deberán cortarse 2-3mm, permitiendo que el nudo quede
anudado en caso de correrse el material de sutura.

6. Tipos de nudos quirurgicos
 NUDO BIMANUAL
Ambas manos participan de forma activa y sostienen exactamente la tensión
sobre los hilos, que debe ser homogénea para que el nudo no se distorcione ni
tracción de su unión, en todas las fases debe conservar el control de los cabos y
la dirección grado y tensión, ajustándola a cada lado

7. NUDO A UNA MANO CON LA IZQUIERDA
 Ventajas de anudar con una mano izquierda es que con frecuencia le permite
sostener un instrumento con la mano derecha

8. TECNICA DE PACUHET
 Tecnica unimanual porque una de las manos es activa en la elaboración del
nidp, la otra manos es auxiliar durante toda la ejecucuion del nudo
 La mano activa utiliza solamente 3 dedos pulgar indica y medio
 Esta técnica permite la realización de los nudos cuadrado, deslizante y de
cirujano

9. NUDOS INTRACAVITARIOS
 1. Asurarse que la longitud del hilo resulta suficiente como para que ambos
cabos del hilo queden fuera de la cavidad.
 2. Realizar un nudo a dos manis fuera de la cavidad sin someter los hilos a
tensión
 3. Con el dedo extendido o empujando con un instrumnto cerrar el lazo sobre
la estructura
 4. Ajustar el punto empujando uno de los hilos con un dedo con la misma
fuerza con al que tira del otro hacia fuera de la cavidad.

10. SUTURAS
 El verbo suturar equivañ al acto de coser aproximar quirúrgicamente ñps
tejidpos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar la
cicatrizacion

11. PUNTOS DE SUTURA
 SIMPLES
 CONTINUO
 DE CONTENSION

12. TIPOS DE PUNTO SIMPLE
 PUNTO SENCILLO
 PUNTO EN U
 PUNTO EN X
 PUNTO DE LEMBERT
 PUNTO DE SARNOFF

13. PUNTO SIMPLE
 USO. AFRONTE DE PIEL Y BORDES DE HERIDAS
 APLICACIÓN: TODOS LOS TEJIDOS
 MATERIALES: TODOS LOS HILOS
 PUNTOS DE APOYO : 2
 TUPO DE NUDO: VERTICAL

14. PUNTO EN U
 USO: REFUERZO DE APONEUROSIS EN NIÑOS ANCIANOS Y FUERAZ LOS TEJIDOS
LAXOS
 UNE LOS BORDES DEL TUBO DIGESTIVOS Y LOS CONDUCTOS VASCULARES
 UTIL EN LA REPARACION DE LAS HERNIPLASTIAS
 MATERIALES: CATGUT CROMADO, SEDA , DEXON

15. PUNTO EN X
 O LLAMADO PUNTO HEMOSTATICO
 USOS: CUERO CABELLUDO, MUSCULAUTRA
 MATERIALES: SEDA Y NYLON EN CUERO CABELLUDO Y CATGUT CROMICO EN
MUSCULO
 TIPO DE NUDO: VERTICAL

16. PUNTO DE LEMBERT
 PUNTO INVAGINANTE
 APLICACIÓN: NUDO SUPERFICIAL QUE INVAGINA LA SEROSA INTESTINAL
 ABARCA LA CAPA SEROSA, PARTE DE LA MUSCULAR SIN LLEGAR A LA MUCOSA
 MATERIAL SEDA
 TIPO DE NUDO VERTICAL

17. PUNTO DE SARNOFF
 USO PIEL ABDOMINAL TORACIA Y MIEMBROS
 FUNCION
 AFRONTAR PIEL SIN EJERCER TENSION
 UTIL COMO PUNTO HEMOSTATICO
 VENTAJAS
 NO PRODUCE NECROSIS EN LOS VASOS DE LOS TEJIDOS
 UTIL EN CESAREAS
 PUNTOS DE APOYO 4
 MATERIAL: SEDA NYLON

18. PUNTOS CONTINUOS
 CONUUNTO DE PUNTOS QUE SE ELABORAN CON UNA SOLA HEBRA DE MAYTERIAL
DE SUTURA Y SE ANUDAN SOLO EN LOS EXTREMOS

19. PUNTO SURGETE SENCILLO
 USO
 : PERITONEO APONEUROSIS POSTERIOR BORDE POSETRIOR DEL
INTESTINO(ENTEROANATOMOSIS
 AFRONTA LAS HERIDAS DE GRAN EXTENSION EN FORMA RAPIDA
 VENTAJAS: ABARCA TOFO EL TEJIDO INTESTINAL
 MATERIAL: CATGUT CROMADO, VICRYL

20. PUNTO SURGETE ANCLADO
 USO: ES HEMOSTATICO, SIRVE PARA AFRONTA EL PERITONEO CUANDO EL
PACIENTE ESTA DISTENDIDO Y NOS E PUEDE LOGRAR LA RELAJACION
ADECUADA.
 MATERIAL CATGUT CROMADO, VICRYL

21. SUTURA EVAGINANTE
 USO: ANASTOMOSIS VASCULARES PUNTOS DE 120 GRADOS
 VENTAJAS: EVITA FORMACION DE TROMBOS
 MATERIAÑ: MERSILENE Y ETHEFLEX

22. SUTURA INVAGINANATE
 USO: ANASTOMOSIS INTESTINALES
 SE REALIZA DE LA PROFUNDIDAD A LA SUPERFICIE
 EL NUDO SIEMPRE QUEDA HACIA LA LUZ INTESTINAL
 TÌPOS: CUSHING Y CONELL

23. PUNTOS TIPO CUSHING
 SUTURA CONTINUA
 ALTERNA PUNTOS EN SEROSA
 MATERIAL SEDA

24. PUTNO CONELL O PUNTO PERFORANTE
 EVAGINA CAPAS DEL TEJIDO GASTROINTESTINAL
 MATERIAL: CATGUT CROMICO

25. SUTURA INTRADERMICA
 USO: PIEL CARA, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
 EN FORMA DE GRECA
 MATERIAL: NYLON SEDA

26. PUNTOS DE CONTENSION
 USOS: ESPECIAL EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE CICATRIZACION DBM
OBESOS DESNUTRIDO CANCER
 SE SUTURA PLANO POR PLANO Y AL FINAL SE ANUDAN ESOS PUNTOS
 VA DE PIEL A PERITONEO DE PERITONEO A PIEL
 SE REALIZAN LOS PUNTOS AUNA DISTANCIA DE 4X4CM
 MATERIAL: NYLON DE GRUESO CALIBRE, SEDA.