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- 1. Abordaje integral de personas con TEA y red asistencial Margarita Ramos Martínez Departamento Gestión del Cuidado División de Atención Primaria Cristóbal Castro Acuña Departamento de Rehabilitación y Discapacidad DIPRECE
- 2. Detección temprana Evaluación diagnóstica oportuna e integral Inclusión Social y coordinación intersectorial Abordaje terapéutico Pesquisa contìnua en controles de salud infanto-adolescente y establecimientos educativos • Por equipo multidisciplinario transversal en APS • Consultoría y diagnóstico Diferencial desde el nivel de especialidad Intervención multidisciplinaria en la red de salud de acuerdo a las necesidades de cada persona • Coordinación y transferencia técnica con jardines, escuelas y espacios laborales • Articulación recursos de la comunidad. Componentes del Abordaje Integral de personas con Trastorno del Espectro Autista MAIS RISS MSMC NANEAS RBC MSD Formación continua Trato digno Autonomía progresiva Neurodiversidad Propuesta general
- 3. Plan de Intervención y Cuidados Integrales (PICI) para personas conTEA Cuanto antes mejor • Intervención precoz e individualizada Individual e integral • Considerar a la persona en su dimensión única e integral Basado en evidencia • Imperativo ético y técnico Centrado en fortalezas • Relevar las fortalezas individuales, generar ambiente positivo para usuario y familia Flexíble y dinámico • La planificación debe ser dinámica y flexible Ecológico • Relevar la familia, comunidad e intersector para el abordaje
- 4. Componentes de la Atención de Salud Integral de personas conTEA en la red asistencial • Sospecha o pesquisa de señales de alerta • Evaluación Diagnóstica integral • Consultoría • Diagnóstico diferencial en el nivel secundario de atención • Abordaje terapéutico según niveles de atención • APS • Atención en el nivel secundario • Niveles de severidad • Inclusión social y coordinación intersectorial • Capacitación
- 13. • Rehabilitación: El conjunto de intervenciones diseñadas para optimizar el funcionamiento y reducir la discapacidad en individuos con condiciones de salud en interacción con su entorno. OMS Conceptos
- 14. Funcionamiento: Es un componente de la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF), que hace alusión a las funciones y estructuras corporales, actividades y participación como un proceso dinámico e interrelacionado. Señala los aspectos positivos de la interacción entre un individuo, con una condición de salud y los factores contextuales ambientales y personales que lo atañen. Es la otra cara de la moneda de la discapacidad, que es el resultado negativo de esta interacción. CIF-OMS Conceptos
- 15. Persona con discapacidad: Es aquella que teniendo una o más deficiencias físicas, mentales, sea por causa psíquica o intelectual, o sensoriales, de carácter temporal o permanente, al interactuar con diversas barreras presentes en el entorno, ve impedida o restringida su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás. Ley 20.422, Establece normas sobre igualdad de oportunidades e inclusión social de PcD. Conceptos
- 16. Muchas gracias
Notas del editor
- De acuerdo a la figura 2, y en el marco de los modelos de atención y marco de acción planteado anteriormente, se propone un abordaje integral desde la detección temprana y oportuna, evaluación y confirmación diagnóstica, manejo terapéutico (o intervenciones de apoyo al desarrollo) y continuidad de la atención y los cuidados, plasmado en un plan de cuidado integral, mediante un trabajo coordinado entre los distintos niveles de complejidad para la atención de salud, considerando además las coordinaciones con el intersector el intersector, y cuyo propósito fundamental es favorecer el desarrollo, funcionamiento, bienestar integral y calidad de vida de las personas, considerando los siguientes aspectos centrales: •La atención de salud para personas con TEA se enmarca en el Modelo de atención integral de salud con enfoque familiar y comunitario y en una estrategia de abordaje integral para personas con necesidades de apoyo al desarrollo integral y rehabilitación. •El nivel primario será el espacio principal para la detección, diagnóstico, apoyo y atención integral de las personas con TEA. Pudiendo además requerir de prestaciones del nivel de especialidad abierta o cerrada, de acuerdo a la complejidad y necesidades de cada caso. •La atención de personas con TEA, requiere de la acción coordinada de equipos multidisciplinarios y con formación continua en el abordaje de esta población. •La estrategia de consultoría permitirá el asesoramiento y acompañamiento a los equipos de atención primaria en los procesos de diagnóstico y/o de abordaje cuando sea requerido. •Para la correcta implementación y funcionamiento de la estrategia integral por parte de los equipos multidisciplinarios, se requiere de espacios y equipamiento que propicien un lugar adecuado para realizar intervenciones individuales, grupales y junto a familiares o personas significativas en caso de ser requerido. •Una respuesta integral a las necesidades de las personas con TEA requieren de la articulación y definición de flujos claros con el intersector, considerando aspectos sanitarios, educativos, laborales y sociales.
- Para la elaboración de un plan de cuidados integrales se deben considerar los principios de la intervención antes definidos, debe incorporar el diseño de la intervención específico de cada persona, en base a la evaluación diagnóstica integral, incorporando en su construcción a la persona, familia y red de apoyo. El propósito de la intervención multidisciplinaria es abordar los desafíos sociales, comunicativos y conductuales específicos de la persona con TEA, a través de estrategias terapéuticas que pueden ser modificadas y combinadas para desarrollar intervenciones flexibles y personalizadas que apunten a satisfacer las necesidades específicas de la persona y su familia y a aumentar su calidad de vida, aprovechando las oportunidades naturales a lo largo del día para mejorar la atención compartida, la implicación y la comunicación recíproca Gestión de casos para la continuidad del PICI (describir las funciones que debe realizar) Contextualizar con trabajo de ECICEP Destacar que los modelos consideran la perspectiva de género, DD.HH.
- Explicar cómo será el funcionamiento de la red en el curso de vida con las diferencias entre NNA y Adultos En cuanto a sospecha o pesquisa de señales de alerta: El equipo de salud debe conocer y estar atento a señales de alerta de NNA con TEA, para permitir que en los distintos contextos de entregar prestaciones de salud puedan identificar las mismas. Conversar sobre la aplicación de instrumentos de detección y derivación (M-Chat R/F) NN entre 16 y 39 meses de acuerdo a NT supervisión de salud integral de NN de 0 a 9 años. Es posible que la persona con TEA no llegue a consultar de manera explícita por preocupación de estar en el espectro, sino más bien refiera malestar psíquico compatible con rasgos del TEA o sintomatología ansiosa o depresiva. Respecto a la Evaluación Diagnóstica integral: En el caso de los NNA busca garantizar que las personas y sus familiares reciban una adecuada orientación y los apoyos que requieran para potenciar el funcionamiento y participación en AVD. Busca recopilar antecedentes familiares, datos pre y perinatales, la historia evolutiva de los NNA, antecedentes médicos, datos familiares y psicosociales, consultas y tratamientos anteriores. En principio al evaluación de personas adultas con TEA son similares en su objetivo central, debe cnsiderar fotalezas y riesgos a los que se enfrenta la persona, así cómo su funcionamiento físico, psicológico y social en todos los casos, con el objetivo principal de identificar las necesidades de tratamiento y atención. Se debe explicar que el diagnóstico de llevar a cabo en APS y podrán llevarse a caso consultorías en los casos que se vea sobrepasada la capacidad técnica de la APS o bien derivación a nivel de especialidad en los casos que sea necesario además realizar un diagnóstico diferencial. Respecto al abordaje terapéutico: A aquellos NNA con diagnóstico confirmado de TEA, como quienes se encuentren en proceso diagnóstico, se les brindará atención integral y acompañamiento en las Salas de apoyo al desarrollo y rehabilitación infanto adolescentes de la Atención Primaria de Salud, o en centros de atención ambulatoria de especialidad de acuerdo a perfil de complejidad y necesidades de apoyo individuales. En la Atención Primaria, las salas de apoyo al desarrollo y rehabilitación infanto adolescente corresponden a dispositivos con un equipo transversal que se articula con el equipo de sector, para la implementación de las acciones generales de salud como del plan de intervención y cuidados específicos, como son las atenciones integrales del equipo de salud, ya sea individuales o grupales, visitas domiciliarias, entrega de fármacos u otras según necesidad del cada niño, niña o adolescente y su familia. En cuanto a la atención de APSLa atención de niños, niñas y adolescentes con TEA se enmarca en la atención regular de APS con prestaciones de tipo promocional y preventivas, de tratamiento y/o rehabilitación, de acuerdo al curso de vida. Si la persona requiere atención específica de apoyos y rehabilitación, está se brindará en las Salas de apoyo al desarrollo y rehabilitación infanto-adolescente de la Atención Primaria de Salud, correspondientes a dispositivos o espacios distribuidos a lo largo del país, de acuerdo a la prevalencia de la condición de salud y características territoriales de cada Servicio de Salud. Estas salas permitirán realizar un abordaje integral en un espacio acondicionado para las necesidades de funcionamiento en la vida diaria y autonomía de cada NNA. Explicar la coordinación con el equipo de sector y al especialidad-, además explicar infraestructura y prestaciones que brindarán estos nuevos espacios. En relación a al atención en el nivel secundario, se encuentra definido para población que por características y comorbilidad requieren de un equipo mayor especilizació, complementa las acciones de los otros niveles de complejidad, debe considerarse como una instancia transitoria en proceso de tratamiento de acuerdo al cumplimiento de objetivos terapeuticos.