Este documento describe diferentes aspectos de la mordida abierta, incluyendo su concepto, clasificación, etiopatogenia, exámenes y tratamiento. La mordida abierta se define como la ausencia de contacto entre las superficies dentarias y puede ser anterior, posterior o completa. Sus causas incluyen factores ambientales como hábitos y factores hereditarios. El tratamiento depende del origen dentoalveolar, esquelético o mixto, y puede involucrar ortodoncia, extracciones o cirugía ortognática.

1. Dra. Beatriz Tarazona Álvarez
beatriz.tarazona@uv.es
Tema 38. Mordida abierta

2. 1. Concepto
2. Clasificación
3. Etiopatogenia
4. Examen in/extraoral
5. Examen cefalométrico
6. Tratamiento

3. 1. Concepto
MORDIDA ABIERTA:
Relación vertical de dientes donde no existe
contacto entre las superficies dentarias.

4. 2. Clasificación según localización
u Anterior: Maloclusión caracterizada por la existencia de un espacio entre
los bordes incisales de los dientes anteriores cuando el sujeto presenta
sus segmentos posteriores en oclusión.

5. u Posterior: Maloclusión caracterizada por la existencia de un
espacio entre las superficies oclusales de uno o varios dientes
posteriores cuando el sujeto ocluye en su máxima
intercuspidación. Puede ser unilateral o bilateral. En cualquier
caso, puede presentarse junto a una mordida abierta anterior.
2. Clasificación según localización

6. u Completa: la asociación de una mordida abierta anterior que se
extiende lateralmente por ambas hemiarcadas como una
mordida abierta posterior bilateral.
2. Clasificación según localización

7. u Transicional: debido a la erupción fisiológica de los dientes.
u Dentaria: impactación o inclusión de algún diente, anquilosis.
u Dentoalveolar
u Esquelética
u Mixta: dentoalveolar y esquelética.
2. Clasificación según su origen

8. Mordida abierta transicional

9. Mordida abierta transicional

10. 3. Etiopatogenia
Las maloclusiones verticales son el resultado de la interrelación de diferentes factores
etiológicos (ambientales y/o hereditarios).
1. FACTORES AMBIENTALES: Hábitos:
1. Succión digital
2. Interposición lingual/deglución atípica
3. Respirador oral
Compresión maxilar

11. 1. Succión digital

12. 2. Interposición lingual/deglución atípica
•Falta de contacto intercuspídeo.
•Estabilización mandibular por la musculatura.
•No hay actividad contráctil en la musculatura perioral.
•El vértice de la lengua queda en contacto con el paladar.

13. 3. Respirador oral
ü Cara larga
ü Aumento del tercio facial inferior
ü Nariz estrecha y respingona
ü Incompetencia labial
ü Boca entreabierta
ü Sonrisa gingival
ü Gingivitis
ü Disfunción lingual

14. Compresión maxilar

15. Compresión maxilar

16. Compresión maxilar

17. 3. Etiopatogenia
2. FACTORES HEREDITARIOS
u Excesiva erupción de los dientes posteriores y/o deficiente erupción de los anteriores.
uUn descenso de la mandibula hacia abajo y atrás puede producir excesiva
erupción de dientes posteriores.
uUnos músculos elevadores más débiles de lo normal permitiran excesiva erupción
de dientes posteriores y una rotación posterior de la mandibula
u Herencia: Síndrome de cara larga: altura facial inferior aumentada, patrón dolicofacial.
Las maloclusiones verticales son el resultado de la interrelación de diferentes factores
etiológicos (ambientales y/o hereditarios).

18. Una MA dentoalveolar puede pasar a ser MA esquelética si perdura en el tiempo.
En una MA esquelética encontramos: Rasgos cefalométricos como:
uAltura Facial Inferior aumentada——aumento del tercio facial
inferior.
u Un descenso de la mandíbula hacia abajo y atrás puede producir
excesiva erupción de dientes posteriores.
3. Etiopatogenia: MA esquelética/dentoalveolar

19. Dólicos: Posterorotación mandibular Braqui: Anterorotación mandibular
3. Etiopatogenia: MA esquelética/dentoalveolar

20. Dolicofaciales: Posterorotación mandibular
CONSECUENCIAS:
• Rotación mandíbula hacia abajo y detrás.
• Mentón hacia detrás: Clase II mandibular.
• Vestibulización de incisivos inferiores respecto al mentón.
• Separación de ambas arcadas: MA anterior e
incompetencia labial.
3. Etiopatogenia: MA esquelética/dentoalveolar

21. 4. Examen intraoral
1.Mordida abierta anterior, posterior o completa.
2.Tendencia hacia la deficiencia mandibular (posterorotación) y por
tanto a nivel intraoral maloclusión Clase II dentaria de Angle.
4.Tendencia a maxilar superior estrecho y a la mordida cruzada
posterior (por la lengua descendida y entre los incisivos)

23. 4. Examen extraoral
1.Patrón dolicofacial: por excesiva altura facial anterior (sobretodo del
tercio inferior)
u Sonrisa gingival.
2.Incompetencia labial (en reposo >4mm): Constituye un signo de cara
larga con independencia de las relaciones oclusales existentes.
3.Tendencia hacia la deficiencia mandibular Clase II esquelética.

25. 5. Examen cefalométrico
u Un descenso marcado del plano palatino en la zona posterior
u Erupción excesiva de los dientes posteriores del maxilar superior -medida de
distancia de plano palatino a cúspides de dientes posteriores-
u Rotación de mandíbula abajo y atrás: ángulo mandibular aumentado.
u Erupción excesiva de los incisivos de ambas arcadas para compensar el efecto de
posterorotación, excesiva exposición encía.

27. 6. Tratamiento
u 1- Aceptación:
u Casos leves
u Casos severos: hábitos,patrón, factores ambientales y NO
deseo de cirugía.
u 2-Tratamiento cuando hay origen dentoalveolar
u 3-Tratamiento cuando hay origen esquelético
u 4-Tratamiento cuando hay origen mixto

28. u EN DENTICION TEMPORAL/MIXTA
u SI ES POR HÁBITO: CHUPETE, DEDO, LENGUA…
u ELIMINAR HÁBITO ANTES DE ERUPCION DENTICIÓN PERMANENTE.
u PARA DETENER HÁBITO: OPCIONES:
1. EXPLICAR/CONVENCER NIÑO
2. RECOMPENSAR
3. APARATOLOGÍA: REJILLA FIJA/REMOVIBLE (falta cooperación?), dejar retención.
6. Tratamiento MA dentoalveolar/mixta con
crecimiento

31. 1. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO: métodos para evitar el excesivo crecimiento vertical: TEX
TIRO ALTO
u APARATO FUNCIONAL + TEX: SI HAY CLASE 2 ORIGEN MANDIBULAR.
u PODREMOS CONTROLAR HABITOS SI TAMBIEN EXISTEN ej. Rejilla lingual.
2. PACIENTES ADOLESCENTES CON CRECIMIENTO REMANENTE:
u INTENTAREMOS MODIFICAR EL CRECIMIENTO SI NO FUNCIONA: TRATAMIENTO
ALTERNATIVO ORTODÓNCICO.
6. Tratamiento MA esquelética con crecimiento

32. 1. TRATAMIENTO ORTODÓNCICO MEDIANTE APARATOLOGÍA FIJA
2. TRATAMIENTO ORTODÓNCICO MEDIANTE APARATOLOGÍA FIJA+
EXTRACCIONES
3. TRATAMIENTO ORTODÓNCICO MEDIANTE APARATOLOGÍA FIJA+ CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA
6. Tratamiento MA sin crecimiento

33. 1. PACIENTES SIN CRECIMIENTO: TRATAMIENTO ORTODÓNCICO MEDIANTE
APARATOLOGÍA FIJA:
EXTRUSION ANTERIOR e INTRUSION POSTERIOR
u ELASTICOS INTERMAXILARES
u LEVANTES DE MORDIDA POSTERIORES
u MINITORNILLOS
6. Tratamiento MA esquelética

34. Intrusión posterior

36. Extrusión anterior

38. Extrusión anterior

39. • ELASTICOS INTERMAXILARES

40. 42

41. 43

47. • TOPES POSTERIORES

48. • MINITORNILLOS

49. 2. PACIENTES SIN CRECIMIENTO: TRATAMIENTO ORTODÓNCICO MEDIANTE
APARATOLOGÍA FIJA+ EXTRACCIONES:
u 4+-4/5+-5/6+-6
u CIERRA LA MORDIDA DISMINUYENDO LA DV.
u CUANDO MÁS POSTERIOR ES LA EXTRACCIÓN MÁS CERRARÁ LA MA.
6. Tratamiento MA esquelética

50. 52

52. Inicio

55. Finales

61. Finales

62. 3. PACIENTES SIN CRECIMIENTO: TRATAMIENTO ORTODÓNCICO MEDIANTE
APARATOLOGÍA FIJA+ CIRUGÍA ORTOGNÁTICA:
u PACIENTES CON MA ESQUELÉTICA SEVERA.
u LIMITACIÓN MASTICACIÓN.
u NO SON COMPENSABLES MEDIANTE EXTRACCIONES.
6. Tratamiento MA esquelética

63. Clínica
cefalométrica

70. BIBLIOGRAFÍA
— ORTODONCIA CLINICA. CANUT
— MANUAL DE ORTODONCIA. BRAVO.
— beatriz.tarazona@uv.es