Pruebas de Laboratorio

1. Pruebas de laboratorio

2. Es una prueba de laboratorio donde Los contadores electrónicos aportan
automáticamente el número de hematíes, la cifra de hemoglobina, el
hematocrito y los índices corpusculares.
• Hemoglobina (Hb): la cifra de hemoglobina es
el parámetro más importante para el
diagnóstico de anemia.
• Volumen corpuscular medio (VCM): es el
tamaño promedio de los glóbulos rojos. Se
emplea el VCM para clasificar el eritrocito como
normocito, microcito o macrocito.
• Concentración de hemoglobina corpuscular
media (CHCM): es la cantidad de hemoglobina
relativa al tamaño del hematíe.
• Amplitud en la curva de distribución de los
eritrocitos (ADE): es una medida de la
variación del tamaño de los hematíes, que se
refleja en el grado de anisocitosis en el frotis de
la sangre periférica.
Hemograma

3. • El recuento de reticulocitos es otro parámetro
fundamental para orientar el diagnóstico,
porque permite clasificar las anemias en
regenerativas o arregenerativas.
• La cifra normal es 0,5-2%
• En número absoluto en este caso la cifra
normal es 25.000-85.000/µl.
Recuento de
reticulocitos

4. Permite el estudio de la morfología de los hematíes y las alteraciones de su
color y tamaño, y confirmar los índices eritrocitarios, como la microcitosis y
la macrocitosis aportadas por el VCM y la anisocitosis revelada por la ADE.
En el frotis también es necesario
observar la morfología de los
leucocitos y las plaquetas, ya que
puede ayudar al diagnóstico:
• Disminución o ausencia de
granulación de los neutrófilos,
que puede ocurrir en los
síndromes mielodisplásicos o las
leucemias.
• Bastones de Auer, que se
observan en las leucemias
agudas.
• Hipersegmentación de los
neutrófilos, que es característica
de la anemia megaloblástica.
Frotis de
sangre
periférica

5. Otras pruebas de laboratorio
• Si se sospecha un déficit de hierro o una
alteración del metabolismo del hierro,
como en la anemia de las enfermedades
crónicas, se deben estudiar los niveles
de hierro sérico (sideremia),
transferrina, la capacidad total de
fijación del hierro, el índice de
saturación de la transferrina y la
ferritina.
• Los niveles séricos de la vitamina B12 y
el ácido fólico son importantes en el
estudio de las anemias macrocíticas.

6. La clasificación de las anemias se realiza en función de
criterios etiopatogénicos o bajo un punto de morfológico.
• Clasificación
etiopatogenia
 El número de hematíes
presentes en la sangre en un
momento dado es el
resultado de un equilibrio
dinámico entre su producción
y liberación a la circulación
sanguínea y su destrucción o
pérdida.
 La anemia, por tanto, puede
ocasionarse básicamente por
una alteración bien en la
producción (“anemias
centrales”) o bien en la
destrucción o pérdidas por
sangrado (“anemias
periféricas”), o en ambas.
Clasificación

7. Clasificación morfológica
• Se basa en cambios
característicos que se dan en el
tamaño de los eritrocitos y en su
contenido de hemoglobina.
• un grupo de anemias se
caracteriza porque la mayoría de
hematíes son más grandes de lo
normal, se las denomina
anemias macrocíticas y se
definen por un VCM alto.

8. ACTITUD FRENTE AL PACIENTE CON
ANEMIA
• Una vez que se ha detectado una
anemia en un paciente,
habitualmente por un análisis de
sangre realizado por contadores
celulares, se debe poner en marcha
un proceso diagnóstico que conduzca
a determinar el o los agentes
etiológicos que la han producido, de
forma que se pueda indicar el
tratamiento adecuado y
posteriormente comprobar la
respuesta al tratamiento, junto con el
consejo de medidas para que no se
vuelva a producir.

9. • El tratamiento será diferente según el tipo
de anemia y va a depender de la causa que
lo produce.
• La transfusión sanguínea es un tratamiento
que va a estar indicado en caso de
hemorragia aguda que afecte al estado
hemodinámico del paciente.
• En algunos tipos de anemia va a estar
indicado el uso de EPO recombinante, como
en la anemia de la insuficiencia renal y en
algunos síndromes mielodisplásicos.
TRATAMIENTO DE
LAS ANEMIAS