sindromes hematicos

2. Diagnóstico de anemia
1. Confirmación de la anemia mediante
laboratorio
2. Evaluación de la gravedad, agudeza y riesgo
de complicaciones
3. Determinación del mecanismo patológico
4. Diagnóstico de la causa etiológica y las
enfermedades asociadas
5. Tratamiento de la anemia y de la
enfermedad base

3. Factores a tomar en cuenta
● Volemia
● Situación hemodinámica ( frecuencia e
hipotensión ortostática
● Edad
● Patologías cardiovasculares, respiratorias y
cerebrales asociadas

4. Para determinar la patogenia es importante:
● Manifestaciones clínicas.
● Antecedentes
● Examen físico
Estudios de laboratorio de tres tipos:
● Los valores que se obtienen por los análisis automatizados:
Hto, Hb, recuento de GR, porcentaje y número de
reticuloctos, VCM, HCM,CHCM, Y RDW
● Examen morfológico de las células sanguíneas extendido o
frotis efectuado.
● Metabolismo del Hierro, parámetros de hemólisis,
determinacion de factores de maduración y examen de
médula ósea.

5. Valores
VCM-- Las anemias se dividen en VCM Normal
(normocítica), disminuido (microcítica) y
aumentado ( macrocíticas)
HCM--- divide GR en Normocrómico,
Hipocrómico e Hipercrómico.
Aumento del RDW o amplitud de distribución
del tamaño de los eritrocitos indica la presencia
de anisocitosis.

8. Porcentaje de Reticulocitos---
Anemias regenerativas (reticulocitos
aumentados)
Anemias arregenerativas (reticulocitos
normales o disminuidos)

12. Examen morfológico de las células
sanguíneas
Examen morfológico del frotis de sangre
● Tamaño y coloración de los eritrocitos
● células inmaduras ( eritroblastos)
● Anomalías en leucocitos y plaquetas
● Anormalidades en forma de GR
Ej-- Eritroblastos circulantes con leucocitosis
puede hablar de una Anemia
Leucoeritroblástica--- infiltración medular (
carcinomatosis)

14. ESTUDIOS ESPECIALES
--Anemia microcítica--
● Metabolismo del Fierro
Determinación de la ferremia
Transferrina
Porcentaje de saturacion de la transferrina y ferritina sérica
Anemia ferropénica es una anemia microcítica e
hipocrómica con reticulocitos bajos y RDW
elevado,ferremia y ferritina descendidas con transferrina
alta y porcentaje de saturación bajo

17. Anemia con Enfermedades crónicas no
hematológicas---- Utlización incorrecta de los
depósitos de Fe que da lugar a una Anemia
normocitica o microcítica con reticulocitos bajos
y ferremia normal o descendida
Estas son frecuentes en la practica clínica

18. Anemia microcitica
Talasemias------ Hemoglobinopatías
● B-talasemia es la mas frecuente
● Anemia microcítica e hipocrómica.
● Reticulocitos aumentados
● Fe normal
Una electroforesis de Hb confirma el Dx

20. Anemias Macrocíticas
Macrocitosis---- mayor de 100 fL
Megaloblásticas y no Megaloblásticas
Megaloblasticas--- Deficiencia de Vit B12
Deficiencia de folatos
Examen visual del frotis
Celularidad medular
GR-- grandes, forma oval
Serie blanca-- hipersegmentación de
granulocitos, leucopenia y trombocitopenia

21. Examen de médula osea---
Asincronismo madurativo
Núcleo Citoplasmatico
Metamielocitos gigantes
No megaloblásticas---- Alcoholismo
Hepatopatías
Hipotiroidismo

22. Anemias Normocíticas
VCM Normal ( 80-100 fL)
Causas multifactorial---
Anemia secundaria a enfermedades no
hematológicas
● Reticulocitos normales o elevados
● Ferremia y Transferrina disminuidas

23. Anemias Hemolíticas---
● Normocíticas--
En frotis de sangre-- Aumento de reticulocitos,
Poiquilocitos, Esquistocitos.
Otras pruebas-- Dosaje de haptoglobina, Hb
libre en plasma, LDH, Bilirubina indirecta,
prueba de Coombs,etc.