Sistema urinario

1. UNIVERSIDAD POLITECNICA DEL GOLFO DE
MEXICO
TERAPIA FISICA EN AMPUTADOS
LTF: JESUS POBLETE MAGAÑA
EQUIPO 4
INTEGRANTES:
 CADENAS OLAN ADOLFO ANGEL
 ALVAREZ LOPEZ CARLOS ENRIQUE
 CERINO MORENO JOSE ISRAEL
 DE LO SANTOS DE LOS SANTOS CARMEN ANTONIO
 RAMIREZ JIMENEZ LESLIE YISSELLE
LIC EN TERAPIA FISICA
9° “B”

2. PANORAMICA DE
SIGNOS Y
SINTOMAS
RENALES.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

3. APARATO URINARIO
El aparato urinario contribuye con la homeostasis
mediante la alteración de la composición de la
sangre, el pH, el volumen y la presión, el
mantenimiento de la osmolaridad de la sangre, la
excreción de desechos y sustancias extrañas y la
producción de hormonas.

4. El aparato urinario está constituido por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra.
Órganos del aparato urinario en la mujer

5. VIAS SUPERIORES E INFERIORES

7. ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS RIÑONES
Los riñones son órganos pares, de color rojizo y con forma de alubia (poroto, frijol o judía), situados
en los flancos, entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen.
Anatomía externa de los riñones
El riñón típico de un adulto mide entre 10 y 12 cm de longitud (4-5 pulgadas), entre 5 y 7 cm de ancho
(2-3 pulgadas) y 3 cm de espesor (1 pulgada) y pesa entre 135 y 150 gr.

8. Los riñones están rodeados por una cápsula renal, una cápsula adiposa y la fascia renal.

9. Anatomía interna de los riñones
Las dos regiones principales del
parénquima renal son la corteza y
las pirámides, en la médula renal.

11. FUNCIONES DEL APARATO URINARIO
1. Los riñones regulan el volumen y la composición de la
sangre, ayudan a regular la presión arterial, el pH y la
glucemia, producen dos hormonas (calcitriol y
eritropoyetina) y excretan los desechos en la orina.
2. Los uréteres transportan la orina desde los riñones
hasta la vejiga.
3. La vejiga almacena la orina y la excreta a través de la
uretra.
4. La uretra expulsa la orina del cuerpo

12. La nefrona
Las nefronas son las
unidades funcionales de
los riñones

13. Un corpúsculo renal está formado por la cápsula glomerular (de Bowman) y un
glomérulo.

14. Irrigación e inervación
de los riñones
Las arterias renales envían
entre el 20 y el 25% del gasto
cardíaco en reposo a los
riñones.

15. Los riñones y los
uréteres están inervados
por fibras tanto
simpáticas como
parasimpáticas . Los
riñones reciben la
inervación simpática de
los nervios esplácnicos
menores a través del
plexo renal, que esta
situado con las arterias
renales.

16. GENERALIDADES DE LAS FUNCIONES DEL RIÑÓN
Los riñones realizan el trabajo principal de la actividad del aparato urinario.
Regulación de la composición iónica
de la sangre.
Los riñones ayudan a regular los niveles
plasmáticos de diversos iones, en especial
sodio (Na+), potasio (K+ ), calcio (Ca2+),
cloruro (Cl– ) y fosfato (HPO4 2–).
Regulación del pH sanguíneo.
Los riñones excretan una cantidad
variable de iones hidrógeno (H+ ) hacia la
orina y conservan los iones bicarbonato
(HCO3 – ), que son importantes para
amortiguar los H+ de la sangre. Estas dos
funciones contribuyen a mantener el pH
sanguíneo.
Regulación de la volemia.
Los riñones regulan la volemia a través
de la conservación o la eliminación de
agua en la orina. El aumento de la
volemia incrementa la tensión arterial y
un descenso de ésta disminuye la
tensión arterial.
Regulación de la tensión arterial.
Los riñones también intervienen en la
regulación de la tensión arterial, mediante la
secreción de la enzima renina, que activa el
sistema renina-angio-tensina- aldosterona El
aumento de la renina eleva la tensión
arterial.

17. Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre.
A través de la regulación de la pérdida de agua y,
por otro sistema, de la pérdida de solutos en la
orina, los riñones mantienen la osmolaridad
sanguínea relativamente constante alrededor de
300 miliosmoles por litro (mOsm/L)
Producción de hormonas.
Los riñones producen dos hormonas. El
calcitriol, la forma activa de la vitamina D,
ayuda a regular la homeostasis del calcio y
la eritropoyetina estimula la producción de
eritrocitos
Regulación de la glucemia.
Al igual que el hígado, los riñones pueden
utilizar el aminoácido glutamina para la
gluconeogénesis, que es la síntesis de
nuevas moléculas de glucosa, y luego
liberar glucosa hacia la sangre para
mantener una glucemia normal.
Excreción de desechos y sustancias
extrañas.
Mediante la formación de la orina, los
riñones contribuyen a la excreción de
desechos, o sea sustancias que no
cumplen una función útil en el cuerpo.

18. GENERALIDADES DE FISIOLOGÍA RENAL
Para producir orina, las nefronas y los túbulos colectores desarrollan tres procesos básicos: filtración
glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.
Filtración glomerular. Es el primer paso en la producción de orina. El agua y la mayor parte de los
solutos del plasma atraviesan la pared de los capilares glomerulares, donde se filtran e ingresan en
la cápsula de Bowman y luego, en el túbulo renal.

19. Durante la filtración glomerular, el agua y los solutos pasan desde el plasma
hacia el espacio capsular

20. Presión de filtración neta
La filtración glomerular depende de tres presiones principales. Una de ellas promueve la filtración, y las
dos restantes se oponen a ella
La presión hidrostática glomerular
de la sangre promueve la
filtración, mientras que la presión
hidrostática capsular y la presión
osmótica coloidal de la sangre se
oponen a la filtración.

21. Reabsorción tubular.
A medida que el líquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales y los túbulos colectores, las
células tubulares reabsorben cerca del 99% del agua filtrada y diversos solutos útiles. El agua y los
solutos regresan a la sangre mientras ésta fluye a través de los capilares peritubulares y los vasos
rectos. El término reabsorción se refiere al regreso de las sustancias a la corriente sanguínea. En
cambio, absorción significa la entrada de sustancias nuevas en el cuerpo, como ocurre en el tubo
digestivo.
Secreción tubular.
A medida que el líquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales y los túbulos colectores, las
células tubulares secretan otras sustancias, como desechos, fármacos y compuestos iónicos
presentes en concentraciones excesivas, hacia el líquido filtrado. Se advierte que la secreción
tubular elimina sustancias de la sangre.

22. PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y CONCENTRADA
Formación de orina diluida.
Los números indican la osmolaridad en miliosmoles por litro
(mOsm/L).
1.- Las líneas de color marrón, en la rama ascendente del asa de
Henle y el túbulo contorneado distal, indican impermeabilidad al
agua.
2.- Las líneas de color azul señalan la última parte del túbulo
contorneado distal y el túbulo colector, que son impermeables al
agua en ausencia de ADH;
3.-Las áreas celestes alrededor de la nefrona representan el
líquido intersticial.

23. La formación de orina
concentrada depende de
las concentraciones
elevadas de solutos en el
líquido intersticial de la
médula renal.

24. Enfermedades infecciosas e
inflamatorias
Las enfermedades inflamatorias del riñón y las vías urinarias pueden deberse a infección
bacteriana, cambios de respuestas inmunitarias y causas toxicas, como fármacos o
radiaciones.

25. ENFERMEDADES DE LAS VIAS
URINARIAS SUPERIORES Y
SUPERIORES
La infección del tracto urinario consiste en la colonización y multiplicación microbiana, habitualmente
bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se denomina pielonefritis si afecta al riñón y a la pelvis
renal; cistitis si implica a la vejiga; uretritis si afecta a la uretra, y prostatitis si se localiza en la próstata.
INFECCIONES INFERIORES O DE VIAS BAJAS:
• Cistitis
• Uretritis.
• Prostatitis.
INFECCIONES SUPERIORES O DE VIAS ALTAS
• Pielonefritis aguda.
• Nefritis bacteriana aguda focal o difusa.
• Absceso intrarrenal.
• Absceso perinéfrico.

26. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
No complicaciones
• Mujer joven, sana
• No embarazada
• Síntomas 7 días
Mínimo riesgo de:
• Afectación renal
(pielonefritis)
• Fallo del tratamiento
Complicaciones
Vía normal, pero alteraciones
asociadas
• Diabetes
• Inmunosupresion
• Manipulación de la vía urinaria
• Niños
• Ancianos
• Síntomas 7 días
Vía urinaria anormal
• Obstrucción
• Reflujo
vesicouretral
• Cálculos
• Vejiga neurógena
• Embarazo
Riesgo de:
• Afectación renal (pielonefritis)
• Fallo del tratamiento
• Sepsis

29. TRANSTORNOS DE LAS VIAS URINARIAS
SUPERIORES E INFERIORES

30. ENFERMEDADES DE LAS VIAS URINARIAS
INFERIORES

31. Infección de la vejiga (CISTITIS)
Inflamación del revestimiento de la vejiga. Los síntomas incluyen dolor y sensación de ardor
al orinar, sangre en la orina, orina oscura o turbia, necesidad de orinar con frecuencia o de
forma inmediata, incapacidad de controlar el flujo de la orina, y dolor en la pelvis o la parte
inferior de la espalda.

33. URETRITIS (INFECCION EN LA URETRA)
La uretritis es la inflamación de la uretra, con
mucha frecuencia de origen infeccioso y de
transmisión sexual.
En el hombre, la uretritis se manifiesta
clínicamente por secreción uretral y/o disuria,
pero puede ser asintomática; y desde el
punto de vista del laboratorio se caracteriza
por la presencia de una cantidad aumentada
de leucocitos polimorfonucleares en el
extendido de la secreción

34. TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS
Es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea. Esto hace que la orina se devuelva y
lesione uno o ambos riñones.
Las obstrucciones de las vías urinarias pueden ser de manera primaria (obstrucciones que se
producen dentro de las vías urinarias) o secundaria (procesos patológicos situados fuera de ellas).
Una obstrucción primaria puede deberse a
malformaciones congénitas o adquiridas,
estenosis, cálculos renales o uretrales,
enfermedad poliquística de los riñones o
neoplasias de las vías urinarias

35. Una obstrucción primaria puede deberse a malformaciones congénitas o adquiridas,
estenosis, cálculos renales o uretrales, enfermedad poliquística de los riñones o
neoplasias de las vías urinarias
Cálculos renales
Son masas sólidas compuestas de
pequeños cristales. Se pueden presentar
uno o más cálculos al mismo tiempo en el
riñón o en el uréter.
OBSTRUCCIONES PRIMARIAS

36. CAUSA DE LOS CALCULOS RENALES
Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa del problema depende del tipo de
cálculo.
Los cálculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto contenido de ciertas sustancias que
forman cristales. Estos cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo de semanas o
meses.
•Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres
entre los 20 a 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias para formar
el cálculo.
•El oxalato es el más común de estos. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las
espinacas. También se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del
intestino delgado aumentan el riesgo de formación de estos cálculos.

37. Otros tipos de cálculos incluyen:
•Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es
hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres.
•Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en hombres o mujeres que
tienen infecciones recurrentes del tracto urinario. Estos cálculos pueden crecer mucho
y obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
•Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres.
Se pueden presentar con la gota y la quimioterapia.
•Otras sustancias, como ciertos medicamentos, también pueden formar cálculos.

38. ¿Qué es la poliquistosis renal?
La poliquistosis renal es una enfermedad genética. Su causa es una alteración (mutación) en
los genes.
La poliquistosis renal hace que se formen
muchos quistes dentro de los riñones.
Los quistes son masas llenas de líquido.
Estos quistes dañan los riñones y hacen
que sean mucho más grandes de lo
normal.

39. TIPOS DE POLIQUISTOSIS RENAL
Hay dos tipos de poliquistosis renal: la autosómica dominante y la autosómica recesiva.

40. NEUPLASIA DE LAS VIAS URINARIAS
Tumores o cáncer del APARATO URINARIO, tanto en varones como en mujeres.

41. CAUSAS DE NEUPLASIAS
El cáncer vesical suele originarse de las células que recubren la vejiga. Estas se
denominan células transicionales.
Estos tumores se clasifican por la forma en que crecen:
•Tumores papilares que lucen como verrugas y están adheridos a un tallo.
•Carcinoma in situ son tumores planos. Estos son mucho menos comunes. Pero son
más invasivos y tienen un pronóstico peor.

42. OTRAS CAUSAS DE NEUPLASIA
•Fumar cigarrillo -- el tabaquismo incrementa enormemente el riesgo de desarrollo de cáncer vesical.
•Antecedentes personales o familiares de cáncer de vejiga -- tener a alguien en la familia con cáncer
de vejiga aumenta su riesgo de desarrollarlo.
•Exposición a químicos en el trabajo -- el cáncer vesical puede ser causado por la exposición
ocupacional a químicos causantes de cáncer.
•Quimioterapia -- el fármaco quimioterapéutico ciclofosfamida puede incrementar el riesgo de cáncer
de vejiga.
•Radioterapia -- La radioterapia en el área de la pelvis para el tratamiento de cáncer de próstata,
testículos, cuello uterino o útero aumenta el riesgo de sufrir cáncer de vejiga.
•Infección vesical -- una irritación o infección vesical prolongada (crónica) puede conducir a un cierto
tipo de cáncer de vejiga.

43. OBTRUCCIONES SECUNDARIAS
Las obstrucciones secundarias hacen presión sobre las vías urinarias desde el exterior y pueden
relacionarse con enfermedades como: hiperplasia de la próstata, aneurisma de la aorta
abdominal, trastornos ginecológicos como el embarazo, enfermedad inflamatoria de la pelvis y
endometriosis o neoplasia de las estructuras pélvicas y abdominales.

44. Hiperplasia de la próstata
Una próstata agrandada ocurre cuando la próstata se vuelve más grande de lo
normal. También se conoce como hiperplasia prostática benigna (HPB) Benigno
significa que no es cáncer, y la hiperplasia significa demasiado crecimiento celular. La
HPB no es cáncer y no aumenta el riesgo de padecer cáncer de próstata.

45. ¿Qué causa el agrandamiento de la próstata?
Los investigadores no están seguros de por qué la próstata sigue creciendo. Algunos
investigadores creen que los cambios hormonales con el envejecimiento pueden
hacer que la próstata se agrande.

46. Aneurisma de la aorta
abdominal
La aorta es el principal vaso sanguíneo que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas.
Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando una parte de la aorta se agranda o
se ensancha anormalmente. La aorta es el principal vaso sanguíneo que irriga el
abdomen, la pelvis y las piernas. Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando
una parte de la aorta se agranda o se ensancha anormalmente.

47. Trastornos ginecológicos
como el embarazo
Las enfermedades ginecológicas más comunes que pueden afectar la salud de una
mujer pueden ser los fibromas o miomas uterinos, los quistes de ovario, la
endometriosis, la dispareunia o dolor durante el mantenimiento de relaciones
sexuales, enfermedades infecciosas, un sangrado excesivo, y la enfermedad
inflamatoria.

48. Enfermedad inflamatoria de
la pelvis
La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección de los órganos reproductores de
una mujer. Es una complicación generalmente causada por algunas ETS, como la
clamidia y la gonorrea. Otras infecciones que no son de transmisión sexual también
pueden causar la EIP.

49. Endometriosis
La endometriosis es una enfermedad en la que, en la parte exterior del útero, crece
un tejido similar a la mucosa interior del útero que puede causar un dolor intenso en
la pelvis y dificultar que se consiga un embarazo. Puede aparecer a partir de la
primera menstruación y hasta la menopausia.

50. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ANALISIS DE ORINA
Un análisis de orina es una prueba de su orina. A menudo se realiza para
chequear si hay una infección de las vías urinarias, problemas renales o diabetes.
Usted también puede someterse a uno durante un chequeo médico, si es
ingresado al hospital, antes de una cirugía o si está embarazada. Este también
puede monitorear algunas afecciones médicas y tratamientos.

51. Un análisis de orina consiste en chequear:
•Su color
•Su aspecto (si es clara o turbia)
•Su olor
•El nivel de acidez (pH)
•Si hay sustancias que normalmente no están en la orina, como la sangre, el exceso
de proteínas, glucosa, cetonas, y bilirrubina
•Si existen células, cristales y cilindros urinarios (proteínas en forma de tubo)
•Si presenta bacterias u otros gérmenes

52. ANGIOGRAFIAS PARA ESTUDIOS
RENALES
Los profesionales de atención médica usan tipos específicos de ecografías abdominales para
observar distintas partes de las vías urinarias.
•La ecografía de la vejiga puede brindar información sobre la pared de la vejiga y mostrar
divertículos (bolsas), cálculos y tumores grandes en la vejiga.
•La ecografía renal puede mostrar si los riñones están en el lugar correcto o si tienen obstrucciones,
cálculos o tumores.

53. RADIOGRAFIAS
Las radiografías de las vías urinarias pueden ayudar a resaltar y monitorear un cálculo o tumor
renal que podría estar bloqueando el flujo de orina y causando dolor. Las radiografías
convencionales implican cierta exposición a radiación ionizante, un tipo de radiación lo
suficientemente fuerte como para dañar algunas células.

54. Dos procedimientos de radiografía comunes que se usan para obtener imágenes de las vías
urinarias incluyen:
•Pielografía intravenosa (PIV) Enlace externo del NIH para ayudar a localizar problemas en los
riñones, uréteres o vejiga que podrían ser causados por retención urinaria o reflujo urinario
•Cistouretrograma miccional para ver imágenes de la vejiga y la uretra tomadas mientras la
vejiga está llena y durante la micción
Imagen de una pielografía
intravenosa que muestra los
riñones, los uréteres y la vejiga

55. RESONANCIA MAGNETICA
La resonancia magnética toma imágenes de los órganos internos y los tejidos
blandos del paciente sin usar radiografías.
Angiografía por resonancia magnética (ARM)
Enlace externo del NIH. Una ARM es un tipo de resonancia
magnética que ofrece una vista más detallada de las arterias
renales, que son los vasos sanguíneos que suministran sangre a
los riñones. Una ARM puede también mostrar estenosis de la
arteria renal.

56. Urografía por resonancia magnética
(URM).
Una URM es un tipo de resonancia
magnética que se usa para evaluar a
los pacientes con sangre en la orina, lo
que se conoce como hematuria. La
URM se usa también para hacerle
seguimiento a pacientes que tienen
antecedentes de cánceres de las vías
urinarias y para identificar anomalías en
pacientes con infecciones recurrentes
de las vías urinarias.

57. Exploración con
radionúclido
Una exploración con radionúclidos, conocida también como exploración nuclear o
exploración con radioisótopos, detecta pequeñas cantidades de radiación después de
que se inyecta material radiactivo en la sangre.
Esta exploración proporciona información sobre cómo funcionan los riñones y ayuda a
los profesionales de atención médica a diagnosticar muchas afecciones, incluso
cánceres, lesiones e infecciones.

58. Gammagrafía renal, conocida también como exploración renal.
Los profesionales de atención médica podrían usar una gammagrafía renal para
revisar los riñones y el aparato urinario del paciente. Este tipo de examen incluye la
inyección de una pequeña cantidad de material radiactivo en la sangre y el uso de
una cámara especial y una computadora.

59. PRUEBAS ESPECIALES
Signo de Giordano. Para demostrar cálculos vesicales y en la
pelvis renal.

60. SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS
QUE REQUIEREN EL ENVIO AL
MEDICO
Los síntomas de una infección de vejiga pueden incluir:
•Dolor o ardor al orinar.
•Orinar con frecuencia.
•Sentir la necesidad de orinar a pesar de que la vejiga esté vacía.
•Sangre en la orina.
•Presión o retorcijones en la ingle o la parte inferior del abdomen.
Los síntomas de una infección de los riñones pueden incluir:
•Fiebre.
•Escalofríos.
•Dolor en la parte baja de la espalda o en el costado.
•Náuseas o vómitos.

61. DATO:
Los niños más pequeños probablemente no puedan decirle los síntomas de
infección urinaria que tienen.
Aunque la fiebre es el signo de infección urinaria más común en los bebés y los
niños pequeños, la mayoría de los niños que tienen fiebre no tienen una infección
urinaria. Si le preocupa que su hijo pueda tener una infección urinaria, hable con un
profesional de atención médica.

62. BIBLIOGRAFIAS
•I. Singh: Textbook of Human Histology, 5th edition, Jaypee (2014), p. 264
– 278.
•K.L. Moore and A.F Dalley: Clinically Oriented Anatomy, 5th edition,
Lippincott Williams & Wilkins (2016), p. 308 - 324, 391 - 405.
•S. Standring: Gray’s Anatomy: The Anatomical basis of clinical practice,
40th edition, (2018), p. 1225 -1255, 1305 – 1313.