Informe de la bioquímica de las enzimas cardíacas

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela profesional de Tecnología Médica
• TEMA: Tejido Nervioso
• CURSO: Histología y Embriología.
• DOCENTE: Lic. T.M. Muguerza Ortiz Felipe Jesús.
• ESTUDIANTES:
o Camacho Izquierdo Yadhira Milagros.
o Cubas Gonzales Merly Deilith.
o Guerra Medina Fiorella.
o Julca Alarcón Katherine Andrea.
o Pesantes Corcuera Pablo Elías.
o Quiroz Zárate Flor Aurora Jesús
o Sánchez Mego Diego Angel.
o Vásquez Requejo Jarly Jhonmy.
Jaén, 07 de julio del 2023

2. ÍNDICE
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LAS ENZIMAS CARDIACAS.................................................. 3
1. Definición.............................................................................................................................. 3
2. Utilidad e importancia de las enzimas cardiacas................................................................... 3
3. Tipos de enzimas cardiacas................................................................................................... 4
3.1. Más importantes:........................................................................................................... 4
3.2. Otros tipos:.................................................................................................................... 5
4. Tipo de muestra para una evaluación de laboratorio:............................................................ 6
5. Referencias............................................................................................................................ 8

3. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LAS ENZIMAS CARDIACAS
1. Definición
Las enzimas son proteínas complejas que provocan cambios químicos específicos. P
or ejemplo, pueden ayudar a descomponer los alimentos que comemos para que el cu
erpo pueda utilizarlos. Las enzimas cardiacas son proteínas especializadas que se
encuentran en el músculo cardíaco y desempeñan un papel crucial en la función del
corazón. Estas enzimas se liberan al torrente sanguíneo cuando hay daño o lesión en
el tejido cardíaco.
La lesión del miocardio se da debido a la interrupción del flujo sanguíneo por la
obstrucción de la arteria coronaria. Esta obstrucción es causada por la ruptura de una
placa de colesterol, en una arteria coronaria, o de debido a espasmos.
2. Utilidad e importancia de las enzimas cardiacas
La utilidad principal de las enzimas cardiacas es el
diagnóstico de eventos cardíacos agudos, como el
infarto de miocardio (ataque al corazón). Cuando
ocurre una lesión en el tejido cardíaco debido a la
falta de oxígeno, como en el caso de un bloqueo en
una arteria coronaria, las células del corazón se
dañan y liberan estas enzimas al torrente
sanguíneo.
La medición de las enzimas cardiacas en la sangre
ayuda a los médicos a evaluar si ha ocurrido un
daño cardíaco y a determinar su gravedad. Los
niveles elevados de enzimas cardiacas, como la troponina y la CK-MB, pueden indicar
un infarto de miocardio reciente. Estos marcadores enzimáticos también pueden ser
útiles para monitorizar el progreso y la respuesta al tratamiento en pacientes con
enfermedad cardíaca.
La importancia de las enzimas cardiacas radica en su capacidad para proporcionar
información crucial sobre el estado del corazón y ayudar en el diagnóstico y
tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Al medir los niveles de estas enzimas,
los médicos pueden tomar decisiones clínicas informadas, como la administración de
terapias de reperfusión temprana en caso de un infarto de miocardio.

4. 3. Tipos de enzimas cardiacas
3.1. Más importantes:
❖ Troponinas: Son marcadores útiles en la detección de daño miocárdico. Existen
tres tipos, pero solo dos están presentes en el tejido cardiaco (troponina I y T).
Su concentración aumenta de 3 a 4 horas horas luego de la presencia de una lesión
y puede permanecer elevada 10-14 días. Estas son más sensibles y específicas
que otros marcadores como la CK-MB y la mioglobina.
• Troponina C (TnC): es responsable de la contracción del musculo
cardiaco debido a su unión con el calcio.
• Troponina I (TnI): subunidad inhibidora que se une a la actina y bloquea
la interacción entre la actina y la miosina, evitando así la contracción
muscular en reposo.
• Troponina T (TnT): encargada de anclar el complejo de troponinas a la
estructura de la fibra muscular.
❖ Proteína C reactiva (PCR): es utilizado como
marcador inflamatorio de fase aguda; su
concentración aumenta rápidamente tiempo
después de empezar los síntomas. Su
concentración también puede verse afectada en
respuesta a infecciones, traumatismos y
situaciones inflamatorias en general. Sustancia
hepática, y con determinación en la sangre que
permite predecir el riesgo de sufrir en un futuro
un infarto agudo de miocardio; también, guarda
relación con la evolución final de los pacientes que ya han sufrido un síndrome
coronario agudo.

5. 3.2. Otros tipos:
❖ Mioglobina: Es un marcador de diagnóstico,
pero no específico del corazón; sus niveles en
la sangre, también, pueden verse alterados por
el ejercicio extremo, la insuficiencia renal y las
lesiones del músculo esquelético, y no
solamente por daños en el tejido cardiaco.
Tienen una aparición precoz, se libera a la
sangre antes que sustancias como las
troponinas y la creatina kinasa MB, por lo que
puede detectarse en un tiempo de dos horas
después de aparecer la sintomatología. Al ser negativa se descarta la posibilidad
de necrosis miocárdica.
Su detección temprana es muy importante, ya que ayuda a una identificación de
problemas cardiovasculares agudos y permite comenzar con un tratamiento
adecuado lo antes posible.
❖ Creatina Kinasa (CK-Total): Enzima generada en distintas partes del
organismo. Son tres tipos:
1) CK-BB, que se encuentra en mayor cantidad en el cerebro y musculatura
lisa (como la de los intestinos o la del útero).
2) CK-MM, que se encuentra mayormente en el músculo esquelético y en
parte en el corazón.
3) CK-MB, específica del corazón.
Sus niveles en sangre se elevan cuando existe
una lesión del tejido miocárdico. La CK total
se eleva en 3 a 6 horas después del inicio de
síntomas del evento coronario agudo, y
alcanza su valor máximo entre las 18 y las 30
horas, donde retorna a la normalidad por el
tercer o cuarto día. Por otro lado, la CK-MB
aumenta sus niveles de concentración a las 3 a
6 del inicio de los síntomas, y alcanza su
máximo nivel a las 12-24 horas. Por ello, se
dice que la CK-MB representa una ventaja
sobre la medida de la CK total, porque tiene mayor especificidad para el órgano.
❖ Aspartato aminotransferasa: también conocido como Glutámico oxalacético
transaminasa (GOT), no es específico del corazón, por lo que, su concentración
en sangre puede verse elevada a causa de patologías hepáticas, pancreatitis,
muerte de tejido muscular y necrosis miocárdica. Se utilizaba como marcador
hace unos años cuando aún no se disponía de otros más específicos con respecto
al daño cardiovascular.
❖ Lacto deshidrogenasa (LDH): anteriormente se utilizaba para ayudar al
diagnóstico y la monitorización de los síndromes coronarios agudos. Sin
embargo, al no ser específico del corazón, actualmente se ha reducido su uso, y

6. ha sido remplazado por marcadores mucho más específicos, como las
troponinas. Su nivel de concentración en sangre se eleva a entre las 12-18 horas
tras el comienzo de los síntomas y se usualmente se normaliza en la primera
semana.
❖ Péptido natriurético tipo B (BNP): El péptido natriurético tipo B (BNP, por sus
siglas en inglés) es una hormona producida y liberada por el ventrículo
izquierdo del corazón en respuesta al estrés y la distensión de las células
musculares cardíacas. Su función principal es regular el equilibrio de líquidos y
sales en el cuerpo, promoviendo la eliminación de sodio y agua a través de los
riñones.
El BNP se produce como precursor inactivo llamado
proBNP, que se divide en dos componentes principales: el
BNP activo y el péptido N-terminal del proBNP (NT-
proBNP). Ambos componentes se pueden medir en la
sangre y se utilizan como biomarcadores en la evaluación
de enfermedades cardíacas, especialmente en el
diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca.
Los niveles elevados de BNP en la sangre indican una
sobrecarga y disfunción del corazón. Las pruebas de BNP o NT-proBNP se
utilizan como herramientas de diagnóstico y seguimiento de la insuficiencia
cardíaca, ya que los niveles elevados pueden ayudar a confirmar el diagnóstico,
evaluar la gravedad de la enfermedad y guiar el tratamiento.
Además de la insuficiencia cardíaca, los niveles de BNP también pueden
elevarse en otras condiciones cardíacas, como la coronaria, la hipertensión
arterial y la miocardiopatía. La medición de los niveles de BNP o NT-proBNP
en la sangre es una herramienta útil en la evaluación de pacientes con síntomas
cardíacos y puede ayudar a diferenciar entre causas cardíacas y no cardíacas de
la disnea (dificultad respiratoria).
4. Tipo de muestra para una evaluación de laboratorio:
En el caso de los exámenes de laboratorio para enzimas cardíacas, se utilizan diferentes
tipos de muestras para analizar y medir los niveles de estas enzimas. Algunos de los
tipos de muestras más comunes son:
• Muestra de suero: Esta es una muestra de sangre que se obtiene después de que
la sangre se ha coagulado y se ha separado el suero. En esta muestra se pueden
medir la creatina cinasa (CK), la fracción MB
de la creatina cinasa (CK-MB), la troponina, la
mioglobina, y otras enzimas cardíacas.
• Muestra de plasma: Esta es una muestra de
sangre que se obtiene con el uso de
anticoagulantes para prevenir la coagulación.
En esta muestra también se pueden medir las

7. enzimas cardíacas, al igual que en la muestra de suero.
• Muestra de sangre total: Esta es una muestra de sangre que se obtiene utilizando
un anticoagulante y que no se separa en suero o plasma. Es menos común usar
esta muestra para medir enzimas cardíacas, pero en algunos casos puede ser
necesario.
• Muestra de orina aleatoria: Esta muestra es requerida en el análisis de
mioglobina.

8. 5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Estudios de enzimas cardíacas [Internet]. Cigna.com. [citado el 6 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pruebas-
mdicas/estudios-de-enzimas-cardacas-hw224485
2. Diagnóstico de un infarto de agudo de miocardio. Prueba diagnóstica. Clínica
Universidad de Navarra [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 6 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-
diagnosticas/diagnostico-infarto-agudo-miocardio
3. Troponina [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en:
https://www.labtestsonline.es/tests/troponina
4. Mioglobina [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 6 de julio de 2023]. Disponible en:
https://www.labtestsonline.es/tests/mioglobina
5. Creatina quinasa MB (CK-MB) [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 6 de julio de
2023]. Disponible en: https://www.labtestsonline.es/tests/creatina-quinasa-mb-ck-mb
6. Creatina quinasa (CK) [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 6 de julio de 2023].
Disponible en: https://www.labtestsonline.es/tests/creatina-quinasa
7. Mateos-Cáceres DPJ. Marcadores sanguíneos utilizados en el diagnóstico y pronóstico
del riesgo cardiovascular. 2004;10.