Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteee

Métodos
diagnósticos en
Cardiología
Cascada isquémica
INTEGRANTES:
• Helen Herrera
• Héctor Bastidas
• Eddy Jiménez
• Jonathan Andrade

METODOS
DIAGNOSTICOS
RUTINARIOS
JONATHAN ANDRADE BAZAN

Métodos Diagnósticos
ELECTROCARGIOGRAMA
Es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón
que se produce en cada latido cardiaco.
Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie
corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una
representación gráfica o trazado, donde se observan
diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos
de las aurículas y los ventrículos.
▪ Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos,
el tamaño y posición de las aurículas (representada por la
onda P) y ventrículos (representada por el complejo QRS),
Referencia Bibliográfica: Fundación Española del Corazón

▪ ERGOMETRIA O PRUEBA DE
ESFUERZO
La ergometría o prueba de esfuerzo es una
técnica diagnóstica fundamental que se utiliza
principalmente para el diagnóstico de la angina
de pecho en pacientes con dolor torácico y para
valorar la respuesta del corazón ante el
ejercicio.
Su uso en la enfermedad coronaria se
fundamenta en la capacidad de poner de
manifiesto alteraciones cardiovasculares no
presentes mientras el paciente está en reposo y
que pueden ocurrir con el ejercicio físico
Consiste en un ejercicio físico en tapiz
rodante o bicicleta estática aumentándose
progresivamente la carga, de acuerdo con
unos protocolos predeterminados (el más
utilizado es el protocolo de Bruce, aunque
existen otros). La prueba suele durar entre 6-
12 minutos

Contraindicaciones
Angina inestable
Estenosis aórtica severa, sintomática
Arritmia con repercusión hemodinámica, sin
control
Pericarditis aguda
Miocarditis aguda
Insuficiencia cardíaca descompensada
Incapacidad física o psíquica
Disección aórtica (o patología del tronco
aórtico)

ECOCARDIOGRAMA
El ecocardiograma es una prueba diagnóstica
fundamental porque ofrece una imagen en
movimiento del corazón.
La ecocardiografía aporta información acerca
de la forma, tamaño, función, fuerza del
corazón, movimiento y grosor de sus paredes y
el funcionamiento de sus válvulas
Además, puede aportar información de la
circulación pulmonar y sus presiones, la porción
inicial de la aorta y ver si existe líquido
alrededor del corazón (derrame pericárdico).

ECOCARDIOGRAFO
Transductor: dispositivo gracias al cual se puede
captar las imágenes del corazón
Pantalla: en la cual se recogen las imágenes
captadas por el transductor
Ordenador
Modo M o unidimensional: se detecta una
estrecha porción de corazón.
Bidimensional o 2D: ofrece una imagen de la
anatomía del corazón (permite ver las diferentes
estructuras) durante el movimiento.
Doppler color: permite ver el flujo de sangre en el
corazón y las arterias y medirlo.
3D: las imágenes que se consiguen son en 3
dimensiones.

HOLTER
El Holter es un dispositivo electrónico de pequeño
tamaño que registra y almacena el
electrocardiograma del paciente durante al
menos 24 horas de forma ambulatoria (en el
domicilio, sin necesidad de llevarlo a cabo en el
hospital).
Suele emplearse en pacientes con sospecha de
arritmia cardiaca o para diagnosticar una
isquemia (falta de riego sanguíneo) del músculo
cardiaco.

Pruebas de Laboratorio
Un análisis de colesterol completo, también
llamado «panel de lípidos» o «perfil lipídico», mide
la cantidad de grasas (lípidos) en la sangre. Estos
valores pueden indicar si estás en riesgo de
padecer un ataque cardíaco u otra enfermedad
cardíaca. La prueba generalmente incluye
mediciones de lo siguiente
Colesterol total. Un nivel alto puede indicar un
mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Idealmente, el colesterol total debe estar por
debajo de los 200 miligramos por decilitro
(mg/dL) o 5,2 milimoles por litro (mmol/L)
Colesterol de lipoproteínas de baja densidad
(LDL). Una cantidad excesiva de este colesterol en
la sangre produce la acumulación de depósitos
de grasa (placas) en las arterias (aterosclerosis),
que reduce el flujo sanguíneo. En ocasiones,
estos depósitos de placas se rompen y causan
problemas cardíacos y vasculares graves.
El nivel de colesterol LDL debe ser inferior a
130 mg/dL (3,4 mmol/L). Los niveles deseables
se encuentran por debajo de 100 mg/dL
(2,6 mmol/L)
Referencia Bibliográfica: Mayo Clinc

Colesterol de lipoproteínas de alta densidad
(HDL).
• «colesterol bueno», porque ayuda a eliminar el
colesterol LDL, y
• mantiene las arterias abiertas y la sangre
fluyendo con más libertad.
• Idealmente, el nivel de colesterol HDL > a
40 mg/dL (1,0 mmol/L) en hombres, y > a
50 mg/dL (1,3 mg/dL) en mujeres
Triglicéridos. Los triglicéridos son otro tipo de
grasas que se transportan en la sangre. Por lo
general, los niveles altos de triglicéridos indican
que, a menudo, comes más calorías de las que
quemas.
Los niveles altos pueden aumentar el riesgo de
sufrir enfermedades cardíacas. Idealmente, el
nivel de triglicéridos debe < a 150 mg/dL
(1,7 mmol/L). La American Heart Association
(Asociación Americana del Corazón, AHA)
establece que un nivel de triglicéridos de
100 mg/dL (1,1 mmol/L) o menos se considera
óptimo.

Proteína C Reactiva
La proteína C reactiva es una proteína producida
por el hígado como parte de la respuesta del
cuerpo para combatir lesiones o infecciones
(respuesta inflamatoria).
Con solo medir la proteína C reactiva, el médico
no podrá identificar si tienes riesgo de sufrir
enfermedades cardíacas.
Pero tomar en cuenta los resultados de la prueba
de proteína C reactiva de alta sensibilidad junto
con los resultados de otros análisis de sangre y
los factores de riesgo de enfermedades cardíacas
permite crear una visión global de la salud del
corazón.
Debido a la variabilidad en los niveles de
proteína C reactiva, la prueba se debe hacer dos
veces, con dos semanas de diferencia. Un nivel de
proteína C reactiva de alta sensibilidad por
encima de 2,0 miligramos por litro indica que hay
un riesgo mayor de padecer una enfermedad
cardíaca

Péptido Natriureticos
Los péptidos natriuréticos son un grupos de
sustancias peptídicas de estructura similar pero
genéticamente distintas. 4 tipos de péptidos
natriuréticos..
El péptido natriurético tipo B ayuda al cuerpo a
eliminar líquidos, relaja los vasos sanguíneos y
dirige el sodio hacia la orina.
Cuando tienes algún tipo de daño cardíaco, el
cuerpo segrega altos niveles de péptido
natriurético tipo B en el torrente sanguíneo para
intentar aliviar la tensión en el corazón
Los niveles de péptido natriurético tipo B también
pueden elevarse si tienes un dolor nuevo o
intensificado en el pecho (angina de pecho
inestable) o después de un ataque cardíaco.
El nivel de péptido natriurético tipo B puede
ayudar a diagnosticar y evaluar la insuficiencia
cardíaca y otras afecciones del corazón. Los
niveles normales varían de acuerdo con la edad y
el sexo, y si tienes o no gordura.
BNP >100pg
Los péptidos natriuréticos auricular (ANP) y
cerebral (BNP) son de origen cardiaco, el péptido
tipo C (CNP) es de origen endotelial y el péptido
tipo D se ha aislado recientemente en
serpientes3. Los más útiles desde el punto de
vista clínico son el ANP y el BNP

Troponinas
Utilidad: Síndrome Coronaria Agudo, Infartos
Dado que las isoenzimas troponinas I (TnI) y T
(TnT) son prácticamente exclusivas del miocardio
(a diferencia de la troponina C, que puede
encontrarse en el músculo esquelético)
El complejo troponina tiene 3 subunidades
(troponinas C, T e I) que regulan la función
contráctil del sarcómero .
Tradicionalmente se han empleado diferentes
enzimas, como la alaninoaminotransferasa, la
aspartatoaminotransferasa, la
lactodeshidrogenasa y la CK-MB, como
marcadores de necrosis miocárdica.
Sin embargo, la expresión de estas proteínas en
tejidos diferentes del miocardio condiciona su
utilidad.

APLICACIÓN DE LAS TROPONINAS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE INFARTO
Tradicionalmente, el diagnóstico de infarto se ha
establecido de acuerdo con los criterios de la
Organización Mundial de la Salud, en los que se
requería 2 de los siguientes 3 criterios:
:síntomas indicativos de isquemia, elevación de la
CK-MB y cambios electrocardiográficos típicos
que ocasionaban una onda Q.
Este hecho es uno de los que han llevado a
modificar los criterios diagnósticos de infarto de
miocardio adoptados por la European Society of
Cardiology y el American College of Cardiology,
que recomiendan reemplazar la CK por las
troponinas como método de elección para el
diagnóstico de necrosis miocárdica

Métodos No
Invasivos
Héctor Bastidas Navarro

Angiotomografía
No es necesario
insertar un tubo y
el material de
contraste puede
insertarse
mediante una
simple inyección
en el brazo.
La ATCC utiliza un
escáner de
tomografía
computada para
crear imágenes de
los vasos
sanguíneos.
Como no es
necesario colocar
un catéter dentro
del cuerpo, en
general la ATCC es
más rápida y
causa menos
molestias que una
angiografía
tradicional.
El escáner de
tomografía
computada usa un
haz de rayos X
delgado y
tecnología de
análisis de
computadoras
avanzado para
crear imágenes
altamente
detalladas.
Rev Esp Cardiol. 2016;69:509-14 - Vol. 69 Núm.05 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.12.023

Angiotomografía
▪ La angiografía mediante tomografía computarizada cardiaca (ATCC) es una
modalidad de diagnóstico por la imagen anatómica, no invasiva, que permite la
evaluación de las arterias coronarias y la caracterización de la placa
aterosclerótica, y es muy prometedora para la obtención de información sobre
la perfusión funcional.
▪ Aneurismas
▪ Placa ateroscleróticas
▪ Accidentes isquémicos o las hemorragias cerebrales
▪ Alteraciones en flujo de sangre
▪ Malformación de vasos sanguíneos
▪ Evaluar general previo a la colocación de un marcapasos

Angiotomografía
▪ Evaluación de una angioplastia o colocación de stents previa
▪ Para evaluar los resultados de la cirugía de bypass
En varios estudios se ha comparado el rendimiento diagnóstico de la ATCC con
la de la angiografía coronaria invasiva, y se ha observado una alta sensibilidad
por paciente, que oscila entre el 91 y el 99% y una especificidad del 74 al 96%.
Su valor en el contexto clínico radica en la visualización de la placa
aterosclerótica coronaria y también para evaluar la anatomía y la estructura
cardiovasculares, cuantificar la fracción de eyección ventricular izquierda, así
como visualizar y cuantificar la perfusión miocárdica y determinar su viabilidad

Angiotomografía
▪ La TC cardiaca proporciona dos formas de evaluar
la aterosclerosis coronaria.
▪ La primera se realiza sin inyección del medio de
contraste yodado, con objeto de detectar y medir el
calcio arterial coronario (puntuación de calcio).
▪ El segundo método, en el que el examen se realiza
con la inyección de medios de contraste yodados,
utiliza protocolos de imagen más sofisticados
(ATCC) y permite detectar los componentes de la
placa no calcificados y caracterizar la propia placa.
frecuencia cardiaca
baja y estable
permite una
visualización detallada
cardiaca del corazón y
las arterias coronarias

Angiotomografía
▪ Las guías más recientes han descrito la utilidad clínica
de la ATCC en un contexto prequirúrgico, en pacientes
con valvulopatías.
▪ Se considera una opción posible en los pacientes a los
que se va a practicar una intervención de cirugía
cardiaca por indicaciones no coronarias (p. ej., cirugía
de sustitución valvular o cierre de comunicación
interauricular) cuando el riesgo de EC antes de la
prueba es intermedio o bajo.
▪ En resumen, las posibilidades de diagnósticar
cómodamente por la imagen de la ATCC han hecho que
esta técnica sea un instrumento fiable, muy comparable
a la ACC, para descartar la EC en pacientes
preoperatorios que presentan valvulopatías cardiacas y
un riesgo de EC de bajo a intermedio.

Resonancia Magnética Cardiaca
Técnica de
imagen no
invasivo del
corazón
Inocua, bien
tolerada y segura
Permite estudiar
la función y
estructura del
corazón.
Ofrece una
imagen detallada
del corazón,
incluidas las
cavidades y las
válvulas.

▪ Indicada para el estudio anatómico y funcional de
▪ cardiopatías congénitas
▪ origen anómalo de coronarias
▪ estudio de viabilidad y de perfusión del músculo cardiaco
▪ estudios de función ventricular
▪ estudio de miocardiopatías
▪ enfermedades del pericardio
▪ masas cardiacas.
▪ Permite obtener imágenes en cualquier plano con alta
calidad de imagen y presenta una excelente capacidad
para la diferenciación de tejidos sin necesidad de
emplear contraste intravenoso.

▪ El paciente se encuentra acostado en el interior de la máquina de resonancia
magnética, que es un tubo largo (1,5 m aprox) y estrecho.
▪ Dentro del tubo, la persona está rodeada por un campo magnético que reacciona con
los elementos magnéticos dentro del cuerpo y transmite una débil señal de radio.
• Recolección y procesamiento
• Claustrofobia
• En el caso de realizar una resonancia
magnética a niños pequeños, puede ser
necesario efectuar una sedación ligera para
que se pueda realizar adecuadamente la
exploración.
• Durante el procedimiento, el paciente deberá
permanecer inmóvil.

Tomografía por emisión de positrones
Detectar
neoplasias
Determinar
metástasis
Determinar el
flujo sanguíneo
hacia el músculo
cardíaco
Valorar efectos
isquémicos
sobre el corazón
Evaluar
anomalías
cerebrales
Esquematizar el
cerebro humano
normal y la
función cardíaca
Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal

▪ Un ilimitado número de trazadores es utilizado para explorar y definir aspectos específicos de
la función del tejido miocárdico.
▪ La concentración de estos trazadores en la sangre y en el miocardio, y sus cambios en el
tiempo, pueden ser cuantificados no invasivamente por imágenes PET.
▪ La generación de imágenes PET del miocardio, comienza con la inyección intravenosa de una
molécula biológica que contiene un isótopo con capacidad de emitir positrones (11C, 13N,
15O, o 18F).
Dentro de unos minutos,
el isótopo se acumula
en un área, por la cual,
la molécula tiene
alguna afinidad.

▪ Por ejemplo, la glucosa etiquetada con 11C, o con 18F,
se acumula en regiones sanas del miocardio.
▪ La etiqueta radioactiva emite positrones, cada uno de
los cuales colisiona y aniquila un electrón libre,
usualmente ubicado a 1 mm del punto de la emisión.
▪ Este evento permite la conversión de la materia en
energía, en forma de rayos gamma que emergen del
punto de la colisión en direcciones opuestas.
▪ La distribución de los trazadores que emiten
positrones en el plano imagen es determinada por
algoritmos de reconstrucción de imágenes de
tomografía por emisión.

Métodos Invasivos
EDDY JIMÉNEZ

CINECORONOGRAFIA
Es un procedimiento invasivo para diagnosticar
obstrucciones en el flujo de sangre que circula por
las arterias coronarias
Pctes con: Dolor o opresión o ardor en el pecho con
la marcha los esfuerzos o reposo de corta duración.
Disnea (fatiga) con esfuerzos, palpitaciones, mareos.
También se indica coronariografía cuando los
resultados de estudios cardiológicos no invasivos son
anormales.

La cinecoronariografía o cateterismo cardíaco
consiste en la introducción de un tubo
delgado (catéter) a través de una arteria hasta
llegar al nacimiento de las arterias coronarias.
Tras inyectar un líquido de contraste yodado,
un equipo especial de rayos x permite ver la
luz de las arterias coronarias y determinar
dónde hay una obstrucción causada por una
placa de colesterol o un coágulo.
Durante el cateterismo, generalmente el
paciente está despierto o bajo una mínima
anestesia.

ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
Proyecciones:
1. Oblicua anterior derecha
caudal
2. Anteroposterior craneal
3. Oblicua anterior
izquierda craneal
4. Oblicua anterior
izquierda caudal
5. Antero posterior caudal

ARTERIA CORONARIA
DERECHA
Proyecciones:
1. Oblicua anterior derecha
2. Oblicua anterior
izquierda
3. DP

Estenosis no
significativa
<50%
Estenosis
moderada
entre 50-69%
Estenosis
significativa
entre 70 y
85%
Estenosis
severa 85-9%
Oclusión
100%

FLUJO: ESCALA DE
TIMI
TIMI 0: ausencia de
flujo anterogrado
TIMI 1: contraste
atraviesa
obstrucción pero no
opacifica toda la
longitud de la
arteria
TIMI 2: Contraste
opacifica la arteria
pero mas lento que
aquellas sin
estenosis
TIMI 3: Flujo
anterogrado normal

Las obstrucciones en las
arterias coronarias pueden
provocar angina de pecho
o un infarto de miocardio,
por lo cual el resultado de
este estudio puede
conducir a la realización
de una angioplastia, la
colocación de un stent o a
una cirugía de by-pass
coronario.

El principio fisiopatológico central
del síndrome coronario agudo con
elevación de segmento STT, es la
oclusión trombótica completa y
aguda de una arteria coronaria
debido a la erosión y ruptura de una
placa ateroesclerótica.
Sin embargo, un porcentaje no
desdeñable de pacientes con
SCACEST no presentan oclusión
coronaria cuando se realiza la
coronariografía. Este grupo de
pacientes es heterogéneo pudiendo
encontrar pacientes con
enfermedad coronaria (EC) no
obstructiva o pacientes con arterias
coronarias angiográficamente
normales.

A. Primera cinecoronariografía, sin lesiones en la arteria descendente
anterior. B. Segunda cinecoronariografía, que evidencia la oclusión de la
arteria descendente anterior en su tercio distal.

¿Cómo se prepara un paciente para una
coronariografia?
Ciertas medicaciones deben ser
suspendidas (Sintrom desde 72
horas antes y las medicaciones
de la diabetes aun la insulina el
día del estudio)
El día del estudio y al día siguiente
se le administran antibióticos
Previo al cateterismo se le realiza
una historia clínica minuciosa
averiguando los antecedentes más
importantes de la enfermedad y los
detalles de la misma examinándose
todos las exámenes realizados hasta
el momento.
Es fundamental manifestarle al
equipo médico si se tiene
trastornos de la coagulación o se
es alérgico al YODO, PESCADO(
CANGREJO, LANGOSTINOS) O
FRUTILLAS
El día del estudio la enfermera y fundamentalmente
el medico le explicaran todos los detalles del
procedimiento y lo alentaran a preguntar sobre
todas las dudas que tenga sobre el mismo.

CASCADA
ISQUÉMICA
Helen Herrera Morales
7to. Congreso Virtual de Cardiología. Federación Argentina de Cardiología
La isquemia miocárdica es un
fenómeno plurifactorial que
produce un cambio hacia el
metabolismo anaerobio en la
célula muscular

Es importante señalar que hay incluso situaciones
fisiopatológicas en las que, sin existir una alteración en la
circulación coronaria, se origina isquemia miocárdica; ello
puede ser debido;
Aumento de las demandas miocárdicas de
oxígeno (como puede ocurrir en la estenosis
aórtica, miocardiopatía hipertrófica,
cardiopatía hipertensiva con hipertrofia
ventricular, hipertensión pulmonar, estenosis
pulmonar, taquicardias, hipertiroidismo,
sepsis, etc.)
Disminución del aporte de oxígeno al
miocardio (por anemia grave,
hipoxemia o hipovolemia agudas, etc.)
Alcalá López JE, Maicas Bellido C, Hernández Simón P, Rodríguez Padial L. Cardiopatía isquémica: concepto, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, pronóstico y
prevención. Med - Programa Form Médica Contin Acreditado. junio de 2017;12(36):2145-52.

Existen no obstante otros
muchos mecanismos
relacionados con la circulación
coronaria que pueden dar
lugar a isquemia miocárdica y
que se pueden observar con
frecuencia en la clínica
como son alteraciones de la
microcirculación coronaria
(angina microvascular)
disfunción endotelial, espasmo
coronario, embolia coronaria,
disección coronaria
espontánea, disección aórtica
anomalías congénitas de la
circulación coronaria,
vasculitis, etc.

CASCADA ISQUÉMICA
El miocardio sometido a
isquemia sufre una serie de
alteraciones bioquímicas
que conllevan alteraciones
en la función mecánica
(sístole y diástole)
Ante un aporte reducido de
oxígeno, las células
desplazan el consumo
energético hacia procesos
básicos para su
subsistencia
la energía disponible para
la contracción-relajación se
ve muy reducida.
alteración de la relajación
(disfunción diastólica) y
luego en la contractilidad
(hipoquinesia o aquinesia)
de esa zona del miocardio
Posteriormente en el
tiempo aparecerán
alteraciones eléctricas que
podremos detectar en el
electrocardiograma (ECG)
Finalmente se presentará la
clínica (dolor o equivalente
anginoso), completando lo
que ha venido en llamarse
desde hace tiempo la
«cascada isquémica».

La isquemia ocurre cuando
la demanda de oxígeno del
músculo cardiaco supera el
aporte
La demanda de oxígeno
aumenta cuando aumenta
el trabajo que debe
desarrollar.
El VM es el volumen al final
de la diástole menos el
volumen al final de la
sístole.
El volumen al final de la
diástole depende
principalmente del retorno
venoso (precarga) y de la
rigidez de la pared
ventricular (estrés de la
pared).
Las cuatro variables que
influyen directamente en el
trabajo y el consumo de
oxígeno del corazón son:
frecuencia cardiaca, presión
sistólica, estrés o tensión de
la pared del ventrículo y
contractilidad miocárdica.

El ejercicio físico, el estrés psíquico y todas las situaciones
en las que están elevadas las catecolaminas circulantes
incrementan la demanda de oxígeno, modificando varias de
las variables mencionadas
Determinantes del aporte de oxígeno al miocardio:
Los principales factores que
influyen en el aporte de
oxígeno al miocardio son la
capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre y el
flujo coronario.
Los principales factores que
influyen en el aporte de
oxígeno al miocardio son la
capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre y el
flujo coronario.
La capacidad de la
hemoglobina para el
transporte en relación con
la concentración de 2,3-
difosfoglicerato

En el miocardio isquémico se produce un cambio de metabolismo aerobio hacia anaerobio, acumulando lactatos
y otros productos metabólicos que producen acidosis celular.
La capacidad de generar energía por los miocitos (adenosintrifosfato [ATP] y fosfato de creatina) se reduce
hasta el extremo y se agotan las reservas energéticas en un corto lapso
sobre todo si tenemos en cuenta que durante el metabolismo anaerobio sólo se obtienen 3 moléculas de
ATPpor cada molécula de glucosa, en lugar de las 38 obtenidas en condiciones aerobias.
Moreu-Burgos J, Macaya-Miguel C. Fisiopatología del miocardio isquémico. Importancia de la frecuencia cardiaca. Rev
Esp Cardiol Supl. enero de 2007;7(4):19D-25D.

Especialmente a partir de
1978, se han desarrollado
tres nuevos conceptos
relacionados con la
isquemia y que nos
permiten comprender mejor
su fisiopatología.
Nos referimos a los
conceptos de aturdimiento,
desarrollados por
Heyndrickx et al (1978)1,
Braunwald et al (1982)
Hibernación, descrita por
Braunwald et al y
completada por Rahimtoola
Preacondicionamiento del
miocardio isquémico,
descrito por Murry et al4 en
1986
Moreu-Burgos J, Macaya-Miguel C. Fisiopatología del miocardio isquémico. Importancia de la frecuencia cardiaca. Rev
Esp Cardiol Supl. enero de 2007;7(4):19D-25D.

Miocardio hibernado. Miocardio hipocontráctil por reducción crónica del flujo coronario, que ante la
activación inotropa y/o cronotropa mejora su contractilidad a expensas de activar rutas metabólicas
alternativas. Es un tejido viable que al revascularizar mejora en su función contráctil.
Miocardio aturdido. Miocardio que ha sufrido un evento isquémico agudo y que mantiene su hipocontractilidad
a pesar de haberse restablecido el flujo. Es un proceso ligado a lesión por radicales libres inherentes al daño
por reperfusión. También es viable, y su recuperación funcional es lenta y progresiva.

La cardiopatía isquémica se puede definir como la
enfermedad cardíaca producida como consecuencia de las
alteraciones fisiopatológicas secundarias a la aparición de
un desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxígeno
del músculo cardíaco.
La causa más frecuente de cardiopatía isquémica es la enfermedad
aterosclerótica de las arterias coronarias epicárdicas, tanto en su forma de
presentación crónica (placas estables en la pared del vaso que disminuyen el
diámetro de su luz) como en la forma aguda de síndrome coronario agudo
(SCA) (fisura y trombosis de una placa inestable).

Es una importante herramienta diagnóstica única en su tipo en cuanto a imagen cardiovascular se
refiere, sin embargo es en la actualidad un método de baja disponibilidad y elevado costo que
requiere una infraestructura de soporte considerable.
La aplicación clínica más importante en cardiología
consiste en la evaluación de la viabilidad,
metabolismo y perfusión miocárdica.
Los trazadores usados actualmente para estudios
del metabolismo son 11C-palmitato, 11C-acetato
y 18Fluoro-2-desoxiglucosa (FDG)
Mediante el empleo del PET con diferentes radiotrazadores (11C-palmitato, 11C-acetato y
18-FDG) pueden estudiarse alteraciones de diversos procesos metabólicos que se
correlacionan con el desarrollo de patología cardíaca (cardiopatía isquémica,
miocardiopatía dilatada, hipertrofia ventricular)
Alexánderson E, Gómez-Martín D, Benito I, Ruíz-Ramírez L, Ricalde A, Meave A. Tomografía por emisión de positrones (PET): Una herramienta útil para el estudio
del metabolismo cardiaco. Arch Cardiol México. septiembre de 2004;74(3):220-8

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