PROTUBERANCIA, ANATOMIA HUMANA.

1. ANATOMÍA II.
4. PUENTE.
DRA. MARIA JULIA GARCIA P.

2. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
- SEGMENTO CENTRAL UBICADO DEBAJO DEL
MESENCÉFALO, ARRIBA DEL BULBO
RAQUÍDEO Y DELANTE DEL CEREBELO.
- ES VOLUMINOSO EN SU CARA ANTERIOR.
- ES FASCICULADO POR FIBRAS
TRANSVERSALES QUE SE AGRUPAN
LATERALMENTE PARA FORMAR LOS
PEDÚNCULOS CEREBELOSOS ½
- OCUPA LA FOSA POST. DEL NEUROCRÁNEO.

3. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
- DIMENSIONES:
1. ALTURA: 25 mm.
2. ANCHO: 35 mm.
3. ESPESOR: 25 mm.

4. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- tiene forma de cubo, 6 caras:
1. CARA ANTERIOR O BASILAR.
2. CARA POSTERIOR O VENTRICULAR.
3. CARA SUPERIOR O MESENCEFÁLICA.
4. CARA INFERIOR O BULBAR:
5. CARAS LATERALES:

5. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
- tiene forma de cubo, 6 caras:
1. CARA ANTERIOR O BASILAR.
- Es voluminosa, convexa en sentido transversal. con
aspecto fasciculado transversalmente.
- en la línea media - surco longitudinal - art. del tronco
basilar.
- fuera de los rodetes pontinos emergen las fibras del V
par:
1. RAÍZ SUPERIOR, INT Y DELGADA: RAÍZ MOTORA.
2. RAÍZ INFERIOR, EXT, GRUESA: RAÍZ SENSITIVA.

6. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- tiene forma de cubo, 6 caras:
2. CARA POSTERIOR O VENTRICULAR.
TIENE LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS
MENCIONADAS EN EL TEMA DEL IV
VENTRÍCULO.

7. CUARTO VENTRÍCULO.
❖ TRIÁNGULO PONTINO:
- arriba del ala blanca interna se encuentra el
COLÍCULO FACIAL se comunica por arriba con
la eminencia media.
- fosita superior: es una depresión entre el
colículo facial y los ángulos laterales. (núcleo
masticador del V par)
- locus coeruleus: tiene relación con la secreción
de adrenalina, regulación del humor,
consciencia, estado de alerta y vigilia.

8. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- tiene forma de cubo, 6 caras:
3. CARA SUPERIOR O MESENCEFÁLICA.
ES REAL SOLO EN LOS CORTES REALIZADOS EN
LABORATORIO, DEBIDO A QUE ESTE SE ENCUENTRA UNIDO
FIJAMENTE CON EL MESENCÉFALO.

9. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- tiene forma de cubo, 6 caras:
4. CARA INFERIOR O BULBAR:
SE RELACIONA CON EL BULBO RAQUÍDEO.

10. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- tiene forma de cubo, 6 caras:
5. CARAS LATERALES:
DERECHA E IZQUIERDA SE
CONFUNDEN CON LOS PEDÚNCULOS
CEREBELOSOS MEDIOS.

11. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CONFIGURACIÓN INTERNA:
1. PORCIÓN BASILAR.-
- N.propios del puente.
- Fibras transversales
- Fibras longitudinales
2. PORCIÓN TEGMENTAL O DORSAL.-
- Sust. gris:
- Formación reticular..
- Núcleos de los pares craneanos pontinos.
a las fibras longitudinales
corticoespinales motoras.
pasa por delante
pasan detrás

12. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
CORTES.-
El puente al igual que el bulbo no es uniforme.
Encontramos diferentes formaciones a distintos
niveles.-
A. CORTE TRANSVERSAL EN LA UNIÓN DEL
BULBO CON EL PUENTE.
B. CORTE EN EL COLÍCULO FACIAL.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR
DEL V PAR.

13. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
A. CORTE TRANSVERSAL EN LA UNIÓN DEL BULBO CON EL PUENTE.-
CORTE

14. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
A. CORTE TRANSVERSAL EN LA UNIÓN DEL BULBO CON EL PUENTE.-
- VIII PAR CRANEAL ó N. VESTIBULOCOCLEAR.-
- N. COCLEARES (ACÚSTICOS): AUDICIÓN
1. N. COCLEAR DORSAL (RELIEVE EN LA PARTE LAT DEL IV ventrículo) = TUBÉRCULOS ACÚSTICOS.
2. N. COCLEAR VENTRAL: SE UNE PREVIAMENTE A LA OLIVA BULBAR + N. CUERPO TRAPEZOIDE. (ESTE ES EL N. PRINCIPAL DE LA AUDICIÓN YA QUE
RECIBE MAYOR CANTIDAD DE FIBRAS DEL ORGANO DE CORTI).
- N. VESTIBULAR: EQUILIBRIO, ORIGEN (GANGLIO SCARPA) - ALA EXT IV VENTRÍCULO. LOS N. VESTIBULARES SON:
1. VESTIBULAR SUP(BETCHEREW) - ALA BLANCA EXT.
2. MEDIAL. LINEA ½ DEL IV VENTRÍCULO.
3. LATERAL. ENTRE EL BULBO Y EL PUENTE.
4. INFERIOR. EN EL BULBO.

15. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
- OTRAS FORMACIONES GRISES:
1. N. SENSITIVO DEL V.
2. N. VEGETATIVO VII PAR.
(LACRIMOMUCONASAL Y SALIVAL).
3. N. DEL FASCÍCULO SOLITARIO (NERVIO
GUSTATIVO).
- SUSTANCIA BLANCA: ES SIMILAR A LA
ANTERIOR ESTRUCTURA EXCEPTO QUE NO
ESTA EL HAZ ESPINOCEREBELOSO DORSAL.

16. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
A. CORTE TRANSVERSAL EN LA UNIÓN DEL BULBO CON EL PUENTE.-

17. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
B. CORTE EN EL COLÍCULO FACIAL.
CORTE.

18. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
B. CORTE EN EL COLÍCULO FACIAL.
A. PORCIÓN BASILAR:
1. FIBRAS TRANSVERSAS.- Axones de los N. del puente,
forman el pedúnculo cerebeloso ½.
2. FIBRAS LONGITUDINALES.
- HAZ CORTICOESPINAL: Forman las pirámides bulbares.
- HAZ GENICULADO: Desciende con el haz corticoespinal a
diferentes niveles del tronco.
- HACES CORTICOPONTINOS: de acuerdo a su origen y
terminación son: fronto, parieto, temporo y occipito -
PONTINOS.
3. NÚCLEOS PONTINOS.
- RECIBEN INFORMACIÓN X LAS FIBRAS
CORTICOPONTINAS.

19. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
B. PORCIÓN TEGMENTAL.-
SUSTANCIA GRIS.-
- N.VESTIBULARES:
AFERENTE: GANGLIO VESTIBULAR-NERVIO VESTIBULAR
Y DEL CEREBELO.
EFERENTE: FIBRAS VESTIBULOCEREBELOSAS Y
VESTÍBULO ESPINALES.
- N. SENSITIVO DEL V:
- N. DEL VI PAR: INERVA AL M. RECTO LAT DEL OJO.
- N. DEL VII PAR: RODEA AL VI PAR, INERVA LOS M.
CUTÁNEOS.
- N. VEGETATIVO: N. LACRIMOMUCONASAL+N. SALIVATORIO -
INERVACIÓN VEGETATIVA A LA MUCOSA NASAL, SENOS
PARANASALES Y GLAN. LAGRIMAL.

20. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
B. PORCIÓN TEGMENTAL.-
SUSTANCIA BLANCA.-
- LEMNISCO MEDIAL: Cinta sensitiva (deriva de la decusación de los
haces de goll y de burdach). Está a los lados del rafe ½.
- HAZ ESPINOCEREBELOSO VENTRAL CRUZADO: En el sector postero
lateral.
- FASCÍCULO LONGITUDINAL DORSAL (DE SCHULTZ): Está cerca del IV
ventrículo. Manda impulsos vegetativos al hipotálamo y luego al
tronco.
- FASCÍCULO LONG. MEDIO: (ASOCIATIVO) Desde el mesencéfalo
hasta la médula espinal.

21. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
B. CORTE EN EL COLÍCULO FACIAL.

22. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR
DEL V PAR.
CORTE.-

23. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR DEL V PAR. 1. PORCIÓN BASILAR: NO HAY MODIFICACIONES.
2. PORCIÓN TEGMENTAL: NÚCLEO MASTICADOR
DEL V.
- N. MASTICADOR: sus axones se dirigen
ANT.LAT. para salir por la cara ant. lat. de la
raíz sensitiva atravesando el ganglio de
gasser(semilunar). INERVA A LOS MUSC.
MASTICADORES.
- N. SENSITIVO: Fibras sensitivas en el ganglio
de Gasser. La prolongación de estas neuronas
da:
a. Rama Periférica:
- N. OFTÁLMICO, MAXILAR Y
MANDIBULAR(TIENE FIBRAS MOTORAS).
b. Rama Central: ABANDONA EL GANGLIO DE
GASSER, ENTRA EN EL PUENTE, CONECTA CON
LOS N. SENSITIVOS DEL V PAR SE UNE A
FIBRAS PROPIOCEPTIVAS.

24. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR DEL V PAR.
LOS NÚCLEOS SENSITIVOS DEL V PAR SON:
1. N. SENSITIVO EN MAZA:
2. N. SENSITIVO MESENCEFÁLICO:

25. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR DEL V PAR.
LOS NÚCLEOS SENSITIVOS DEL V PAR SON:
1. N. SENSITIVO EN MAZA: SON COLUMNAS LARGAS Y
GRISES.
- OCUPAN: EL PUENTE, BULBO RAQUÍDEO Y 2
SEGMENTOS DE LA MÉDULA CERVICAL.
- MIDE 48 mm.
- N. SENSITIVO PRINCIPAL O PONTINO.- SE ENCUENTRA EN
EL PUENTE.
- MIDE 10 mm.
- RECIBE IMPULSOS DE SENSIBILIDAD TÁCTIL FINA O
DISCRIMINATIVA.
- N. ESPINAL(BULBO).-
- MIDE 38 mm.
- CONTINUA CON EL N. GELATINOSO.
- CUBIERTO POR LA RAÍZ ↓ DEL V.
- SENSIBILIDAD TERMOALGÉSICA -N.GELATINOSO.
- SENSIBILIDAD TÁCTIL PROTOPÁTICA - N. ESPONJOSO V.
2. N. SENSITIVO MESENCEFÁLICO:

26. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR DEL V PAR.
LOS NÚCLEOS SENSITIVOS DEL V PAR SON:
1. N. SENSITIVO EN MAZA:
2. N. SENSITIVO MESENCEFÁLICO:
- Se ubica ⅔ inf del tegmento mesencefálico.
- captan sensibilidad profunda o
propioceptiva de los M. MASTICADORES,
ENCÍAS Y ATM.
- Se aprecia el N. del LOCUS COERELEUS.

27. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR DEL V PAR.

28. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
C. CORTE A NIVEL DEL NÚCLEO MASTICADOR DEL V PAR.

29. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
FORMACIONES NUCLEARES PROPIAS DEL
PUENTE.
- N. pontinos del sector basilar.
- N. lemnisco lateral.
- Locus Coereleus.
- N. del cuerpo trapezoide.

30. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.
PEDÚNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES.
Derecho e izquierdo se dirigen hacia arriba.

31. PUENTE DE VAROLIO O PROTUBERANCIA.