bases sobre medicamentos y posología para el odontólogo

2. PRINCIPIOS
BÁSICOS

3. Farmacología
Es la ciencia de los fármacos o drogas, incluyendo:
 Su fuentes
 Aspectos
 Composición Química
 Propiedades
 Acciones Biológicas
 Usos terapéuticos
También cubre campos relacionados como la toxicidad y
posología.

4. Posología
Estudio de
las dosis

5. Fármaco o Droga
 Químico que modifica la actividad
fisiológica de los tejidos vivos
mediante su interacción a nivel
molecular.
 Sustancia química de estructura
conocida diferente de un nutriente o
un componente alimentario esencial,
que produce un efecto biológico
cuando se administra a un ser vivo.
Profármaco
 Fármaco que se activa solo después
de que se ingiera y se metaboliza en
el hígado.

6. Medicamento
 Uno o mas fármacos junto con el excipiente.
 Presentaciones farmacéuticas que contienen
principios activos y diversas sustancias que se
emplean como:
- Coadyuvantes
- Correctivos
- Vehículos
 Se Clasifican en simples y compuestos.

7. Partes de un medicamento compuesto
 Base: Principal virtud del medicamento.
 Coadyuvante: Aumenta la eficacia de la base (no todos los
medicamentos).
 Correctivo: Para hacer menos activa la base o corregir el sabor (no todos
los medicamentos).
 Excipiente o vehículo: Da al medicamento la consistencia que le es
propia.

8. Excipiente
Farmacoterapéutica
Sustancia
farmacológicamente
inactiva que brinda
consistencia al
preparado farmacéutico.
Aplicación de fármacos o
drogas para llevar a cabo
la prevención y
tratamiento de una
enfermedad.

9. Farmacocinética
 Estudio de los procesos de
-Liberación
-Absorción
-Distribución
-Metabolismo
-Excreción
-Toxicidad (Según reportes recientes)
 Determina la cantidad de droga presente a diferentes intervalos en
su punto de acción dentro del sistema farmacológico.

10. Toxicidad  Capacidad del fármaco de generar directamente
una lesión o daño a un órgano o sistema.

11. Farmacodinamia
 Estudio de los efectos
bioquímicos y fisiológicos de las
drogas, sus mecanismos de acción
y la interacción de los tejidos con
la respectiva droga.
Farmacéutica
 Estudia la liberación del fármaco
desde su forma de presentación
hasta que este alcanza cantidades
suficientes para penetrar
membranas y llegar a su receptor.

12. Formas Orales solidas del fármaco
 Comprimidos → Se obtienen aglomerando por compresión,
un volumen constante de partículas.
 Capsulas → Pequeños contenedores o envases solubles
(generalmente fabricados a base de gelatina) cuyo en su
interior se haya la dosis del fármaco.
 Píldora → Con excipientes como jarabes de glucosa en un
mortero resultando en una pasta a la que se le da forma de
cilindro delgado.
 Tableta

13. Acción de un
fármaco
 Es la consecuencia de la
interacción droga-receptor, así
como el lugar donde se efectúa
dicha interacción
Acción
Farmacológica
 Respuesta de una materia viva a la
administración de un fármaco.
 Incluye dos tipos de respuesta
-Celular
-Molecular

14. Tipos de acción
farmacológica
 Estimulación
 Depresión
 Irritación
 Reemplazo
 Acción antiinfecciosa

15. Efectos de un fármaco
 Manifestación de una acción farmacológica en el
paciente.
 La respuesta fisiológica consecuente
Ejemplo. La lidocaína unida al receptor en los canales
voltaje dependientes de sodio en fibras nerviosas
sensoriales, impide la entada del sodio con sus cargas
positivas evitando la despolarización.

16. Eficacia de una
Droga
 Capacidad inherente del fármaco
para producir cambios
fisiológicos.
 Tiene que ver con la afinidad de la
droga y su receptor.
Eficacia de un
Fármaco
 Capacidad del fármaco para
estimular el receptor y producir su
máxima respuesta posible.

17. Potencia del Fármaco
 Fuerza del medicamento
 Relación entre la dosis de un fármaco
y su efecto terapéutico
 Su potencia se refiere a la fuerza del
fármaco y la eficacia a su capacidad
para ejercer su efecto
Mecanismo de Acción
 Son los procesos bioquímicos usados
por la droga para alterar a su receptor
o la función de este y producir su
cambio.

18. PROPIEDADES DE LOS
FARMACOS

19. Propiedades de los fármacos
Para que cualquier químico funcione como droga deber tener 4
propiedades:
a) Selectividad → Que tenga uno o muy pocos receptores
b) Reversibilidad →Debe ser eliminado después de cumplir con su
acción
c) Actividad biológica → Capacidad del químico para interactuar con
sistemas biológicos. Depende de sus componentes
químicoreactivos, hidrosolubilidad o liposoludibilida (mas
efectiva porque cruza mejor la membarana).
d) Potencia. La cantidad de droga necesaria para producir un grado de
respuesta biológica. Mientras mas potente mejor respuesta
biológica con menos dosis. (Se mide en mg)

20. FARMACOCINETICA

21. Farmacocinética
 Describe las acciones del fármaco a
medida que se mueve por organismos y
la forma en que el cuerpo influye sobre
las concentraciones del medicamento
(LADME)
 Es importante para conocer los
principios básicos de la prescripción de
medicamentos. (Ej. La absorción de los
antibióticos en sangre puede verse
alterada por la presencia de alimentos)

22. Absorción.
 Apego de la droga desde su sitio de administración hasta la circulación
sistémica, sus receptores y otros sitios del organismo.
 El tiempo de acción de una droga tiene 3 fases.
1) Latencia → Lo que sucede entre la administración de la droga y la primera
respuesta medible
2) Efecto pico → Manifestación de la máxima concentración del fármaco en los
receptores
3) Duración de la acción → El tiempo transcurrido desde el inicio al fin de la
respuesta inmediata

23. La cantidad del paso del fármaco a través de la membrana depende de lo
bien que se absorba los fármacos, lo cual depende de.
1. Estructura de la membrana
2. Procesos de transporte
3. Concentración de la droga
4. Propiedades físicos-químicos
5. Naturaleza de la superficie de absorción
6. Ruta de administración

24. Estructura de Membrana
 La membrana se conceptualiza bajo el modelo de Mosaico fluido Por la
doble capa de lípidos compuesta de cabezas hidrofilicas (polares)
orientadas hacia afuera y de las clase hidrofobicas (no polares) orientadas
hacia adentro.
 Toda actividad farmacocinética abarca el paso de la droga a través de
membranas biológicas (Gástricas, Renal, Endotelio-vascular).

25. 2 Barreras especializadas en el
organismo
1. Barrera Cerebro-Sangre
(hemoencefalico)
Su células endoteliales son muy unidas y
solo medicamentos fuertemente
liposolubles la cruzan, como
 Alcohol
 Narcoticos
 Barbituricos
 Benzodiacepinas
 Vitamina
Las Hormonas y nutrientes no liposolubles usan
sistema de difusión facilitada
2. Barrera semipermeable que
solo detiene proteínas de alto
peso molecular.
(Prácticamente todas las sustancias pueden
entrar.)
 Tipo l → Alcanza equilibrios en el feto
y la madre
 Tipo ll → La proporción en el feto será
mayor (calmantes)
 Tipo lll → Solo una pequeña
concentración pasa al feto (la mayoría
de los anestésicos)

26. Proceso Transporte
1. Transporte Activo
 Generalmente en químicos endógenos
como vitaminas y algunos
aminoácidos
 Utiliza energía
 Va en contra de un gradiente de
concentración
2. Difusión Facilitada
 Como azucares endógenos y algunas
drogas hidrosolubles
 Necesita un agente transportador
 No requiere energía
 No va en contra de un gradiente de
concentración

27. 3. Difusión Pasiva.
 Movimiento directo del químico a través de la membrana de alta a baja
concentración
 No usa energía
 Único procesos que controla los fármacos
4. Filtración.
 Es el paso de la molécula a través de poros acuosos de la membrana
 No requiere energía

28. 5. Pinocitosis
 Proceso por el cual el químico es envuelto por medio de vesículas que se
cierran para transportarlo a través de la membrana.

29.  Via digestiva
Oral: con deglución
Sitio de aplicación: BOCA, Pero la absorción ocurre en mucosa del tracto
gastrointestinal
Absorción más lenta del medicamento, pues sufren METABOLISMO DE
PRIMER PASO EN EL HIGADO
Los medicamentos pueden degradarse al entrar en contacto con el medio
acido y enzimas del estomago.

30.  Sin deglución
El fármaco se deposita bajo la lengia hasta su disolución, debido a la rica
vascularización de la zona es de rápida absorcion.
Ventajas
Evita el paso hepático, absorción y efecto rápido.
Desventajas
Área de absorción pequeña , no todos los medicamentos se pueden administrar
por esta vía.

31.  Vía rectal
Ventajas
Útil en pacientes que no pueden deglutir, en vómitos intensos y pacientes
inconscientes.
Desventajas
Irritación, incomodidad, absorción irregular e incompleta (heces, bacterias),
pueden sufrir efecto de primer paso hepático.

32.  El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los
fármacos, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas
mucosas mediante una inyección.
1. Extravascular 2. intravascular
• Escarificación intravenosa
• Subcutánea intraarterial
• Intradérmica intracardiaca
• Intramuscular
• transtermina

33. Mucosas
1) Nasal
2) Por inhalación
3) Oftálmica
4) Otica
5) genital

34.  Es el paso del fármaco desde la circulación sanguínea hasta los tejidos,
fluidos tisulares y su llegada a los receptores, depende de distintos
factores como:
• Tamaño molecular
• Liposulibilidad
• Grado de uno a proteínas plasmáticas
• Localización especializada de la droga

35.  La cantidad del fármaco disponible para la difusión a los receptores y el
grado de eliminación del organismo, depende de la unión a varias
proteínas del plasma como:
 Albumina : se une a drogas acidas como la penicilina
 A 1 glucoproteina acida: se una a drogas básicas como los anestésicos.
 Lipoproteínas

36.  Se le llama receptor a la porción del sistemabiologico con la cual la droga
interactua para producir un efecto y cambio fisiológico.
 Los receptores pueden ser:
 Proteinas
 ADN
 Macromoleculas

37.  Para que un fármaco llegue a su receptor y provoque un efecto debe
tener:
 Afinidad a la droga:
Capacidad de un fármaco para combinarse con el receptor. La penicilina tiene
afinidad con la pared celular de algunas bacterias anaerobias gram negativas.
 Actividad intrínseca:
Capacidad de un fármaco para producir un cambio fisiologico

38.  Alfa : Están en vasos sanguíneos de pequeño calibre como los de la
mucosa oral (causan vasoconstricción), coronarias y uréter
 Beta 1: están en corazón ; su activación por la epinefrina causa taquicardia
y elevación del gasto cardiaco.
 Beta 2 : Están en vasos sanguíneos periféricos grandes (músculos), y su
activación causa vasodilatación.

39.  Existen tres tipos de efectos:
a) Primario: Es el efecto esperado : analgesia, anestesia
b) Secundario : es el efecto indeseable : nauseas o vomito
c) Toxico: daño provocado por el fármaco: ulcera o elevación de la presión
arterial
d) Anormal : puede ser hipersensitivo, hiposensitivo e idiosincrático o
anormal. ej: ponerse eufórico con calmantes

40. Factores que modifican la acción del
fármaco
 Farmacocinética
 Interacción con otras drogas
 Dosificación
 Variables biológicas
 Administración repetida

41.  Cuando el fármaco se difunde de sus receptores a la circulación y
luego pasa a otros órganos donde queda inactivo para luego
eliminarse lentamente.
 Hacerlos hidrosolubles y facilitar su excreción a través de la bilis o
la orina.
 El metabolismo puede ser parcial en riñón, cerebro, intestino y
plasma, la mayoría de los medicamentos pasan por
biotransformación en hígado y la excreción es por riñón.

42. Sintético
Cuando es necesaria la conjugación con
otros químicos.
Este químico puede ser el ácido
glucurónico que provoca que el fármaco
sea menos liposoluble y mas ionizado.
No sintético
Por medio de la oxidación, reducción e
hidrolisis.
También se le llama sistema
monooxigenasa p450.

43. Excretadas por
el hígado.
Bilis
Intestinos
Eritromicina Tetraciclina
Anticonceptivos
orales

44.  Proceso por el cual los fármacos o metabolitos se eliminan del
organismo por medio del sudor, saliva, bilis, heces fecales,
lagrimas, leche materna, pulmones o riñon.
 La orina es la vía de excreción más importante para la mayoría de
los fármacos.
 El riñón es el responsable de la excreción de todas las sutancias
hidrosolubles.
 En personas con problemas renales la dosis de ciertos fármacos o
drogas debe ser reducida.

45.  Concentración en sangre
 Grado de ionización
 Grado de liposolubilidad
 Secreción activa hacia la leche
 Los fármacos mas liposolubles y con
menos unión a proteínas pueden llegar
mejor a la leche materna.
Morfina
Barbitúricos
Antihistamínicos
Descongestionantes nasales
Penicilina
Cefalosporinas
Aminoglucósidos
Corticosteroides
Anestésicos
Warfarina
Ibuprofeno
Atropina
Cafeína
Marihuana
Anticonceptivos orales
Heroína
Nicotina
Codeína
Metronidazol
Alcohol etílico
Benzodiacepinas (pueden producir sedación en niños lactantes)

46. Si se administra un fármaco repetidamente
pueden suceder tres cosas:
1. Se mantiene el nivel terapéutico en sangre.
2. Acumulación y toxicidad del fármaco.
3. Tolerancia y taquifilaxis.
1. Interacciones farmacocinéticas.
2. Interacciones farmacodinámicas.

47. Se dividen en:
A. Nada
B. Sinergismo
1. Combinación química.
2. Fisiológico.
3. Competitivo
4. No competitivo
1) Aditivo:
Penicilina y metronidazol ya que actúan en
diferentes receptores y especies bacterianas.
El alcohol etílico y barbitúricos.
2) Potencializante:
Tienen diferente actividad farmacológica pero
al administrarse juntas se potencializan.
Ejem: Doperidol potencializa a los opioides.
C. Antagonismo
Baja la acción de una droga por la acción de otra

48. • Interfieren con el efecto anticonceptivo
Anticonceptivos orales
• Inactivan a la penicilina
Antiácidos
• Bajan las concentraciones plasmáticas de
amoxicilina
Diclofenaco
• Se inhiben, bacteriostáticos y bactericidas se
inactivan
Tetraciclina
• Sinergismo aditivo
Metronidazol
• Efecto Potencializante, aumenta el tiempo de
protrombina
Anticoagulantes orales
• La inactiva
Eritromicina
• No se elimina la penicilina
Probenecid
Penicilinas con

49. • Menor eficacia de los
anticonceptivos
Anticonceptivos
orales
• Se inactivan
Caolín
• Se inactivan
Eritromicina
• Se inactivan
Bactericidas
Clindamicina con

50. • Disminuye el efecto anticonceptivo
Anticonceptivos orales
• Seudotumor cerebral o hipertensión
intracraneal benigna
Vitamina A
• Elevación de las cantidades séricas del
metrotrexato
Metrotrexato
• Aumenta el efecto anticoagulante
Warfarina
• Aumenta la concentración en sangre de la
digoxina
Digoxina
• Se inactiva
Penicilina
Tetraciclina con

51. • Aumenta el tiempo de
protrombina
Penicilina, Metronidazol,
Azitromicina,
Claritromicina y
Eritromicina
• Incrementa la acción igual que
con AINES
Corticoesteroides
• Aumenta la acción
anticoagulante porque se inhibe
la formación de tromboxanos y
aumenta el tiempo de sangrado
AINES y Paracetamol
Anticoagulantes orales con

52. • A grandes dosis,
deprimen el SNC
Anestésicos
• No se elimina el
corticosteroide
Corticoesteroides
• Aumenta la acción
del anticonvulsivo
Benzodiacepinas
Anticonvulsivos con

53. • Metformina potencializa el efecto de los
anticoagulantes
Anticoagulantes
• Inhibe la absorción de la VB12
VB12
• Las sulfonilureas interactúan con AINES provocando
hiperglicemia
AINES
• Aumenta la acción del antidiabético, NUNCA se deben
prescribir corticosteroides en pacientes diabéticos
porque puede provocar un coma diabético
Corticosteroides
Antidiabéticos con

54. • Aumentan la presión
arterial (no usar
levonordefrin)
Vasoconstrictores
• Al combinarse con
IMIPRAM se inhibe su
acción (antidepresivo
tricíclicos)
Alcohol
Antidepresivos con

55. • Disminuye el nivel del corticosteroide en sangre, se
elimina más rápido el corticosteroide
Acido acetil salicílico
• Hipotensión extrema ya que el anestesico es
vasodilatador y si no hay cortisol en la circulación no
es regulada la vasodilatacion
Anestésicos a
grandes dosis
• Aumenta la presión en el nervio óptico,
CONTRAINDICACION ABSOLUTA
Antihistamínicos
• Hemorragia en pared intestinal por ausencia de
moco que recubre la mucosa de la pared
Alcohol
• Se incrementa el efecto gastrointestinal adverso
AINES
Corticosteroides con

56. ANTIBIOTICOS

57. Antibiótico
Sustancia soluble de un molde o de
bacteria que inhiben el crecimiento de
otros microorganismos.
Infección
 Invasión y proliferación de
microorganismos patógenos en los
tejidos corporales y la reacción de los
tejidos ante su presencia.

58. Características
de un
antibiótico ideal
Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin
lesionar al huésped.
Destruir los microorganismos mas que retardar su
crecimiento.
No crear resistencia bacteriana.
No ser inactivado por enzimas.
Alcanzar rápidamente concentraciones bacterianas en
el cuerpo y mantenerlas por un largo periodo.
Poseer los efectos adversos mínimos posibles

59. Diferencia entre microorganismos
Gram +/-
Microorganismos Gram+
 Pared de peptidoglicanos mas
gruesa.
 Mas resistentes.
 Mayor adherencia a la colágena.
Microorganismos Gram-
 Contienen Lipopolisacaridos
(endotocinas) lo que incrementa
su virulencia.

60. Virulencia bacteriana
Depende de ciertos factores.
 Clon.
 Relación con otras especies.
 Numero de bacterias.
 Estrés por inanición, densidad poblacional, PH, temperatura, hierro, etc.
 Susceptibilidad del huésped.

61. Factores de virulencia de bacterias
anaerobias orales
 Beta-lactamasa. Enzima producida por algunas bacterias,
responsable de la resistencia ante la acción de antibióticos betalactámicos.
 Capsula. Red de polímeros que cubre la superficie de una bacteria,
protege a la bacteria de la respuesta inflamatoria del hospedero.
 Producción de enzimas y productos metabolicos

62. Resistencia Bacteriana
1. Enzimas (Beta-lactamasas).
2. Receptores modificados.
3. Alteraciones de la permeabilidad.
4. Paso de la información genética de la
resistencia de una especia a otra.
5. Cambios genéticos de una generación a otra.
6. Mutación.
7. Cambios genéticos: plásmidos (Elementos
extracromosómicos) y transposon (genes
móviles)

63. Datos de resistencia
Presión selectiva. Evolución de las especies.
 El 90% de Estafilococo son resistentes a la penicilina, siendo las
Vancomicina el único antibiótico efectivo contra algunas cepas de
Estafilococo y Pneumococo.
 La resistencia del Enterococo a las Vancomicinas aumento 20 veces en 5
años, por lo que algunas cepas son resistentes a todos los antibióticos.

64. Conceptos
Básicos
Biosis. Cuando 2 o mas microorganismos interactúan exitosamente
con su medio ambiente.
Disbiosis. Alteración indeseable de la microbiota que resulta en un
desequilibrio entre las bacterias protectoras y las dañinas.
Antibiosis. Proceso natural de selección en el cual un forma de vida
destruye a otra para sobrevivir (supervivencia del mas apto).
Probiosis. Ayuda a restablecer la microbiota gastrointestinal por
medio de los lácteos.
Concentracion inhibitoria minima (CIM). Concentración plasmática
mínima del antibiótico para erradicar el 90% de la microbiota
bacteriana.

65. Indicaciones para el uso
de antibióticos
1. Celulitis
2. Linfoadenopatias
3. Malestar General
4. Deshidratacion
5. Trismus
6. Pacientes
Inmunocomprometidos

66. ¿Cuando Premedicar?
 La Asociación Americana del Corazón mención que
son mayores los riesgos del uso de antibióticos para
ciertos procedimientos que los beneficios.

67. Pacientes con riesgo a una endocarditis
bacteriana
 Válvulas artificiales del corazón.
 Historia de haber padecido endocarditis
infecciosa.
 Condiciones del corazón especificas y
congénitas.
 Un trasplante cardiaco que desarrolla un
problema en la válvula cardiaca.

68. Única dosis 30 o 60min antes del
procedimiento
Vía Fármaco Adulto Niños
Oral Amoxicilina 2g 50mg/kg
En caso de no
poder vía oral
Ampicilina
Cefazolina/Ceftriaxona
2gr IM o IV
1gr IM o IV
50gm/kg IV o IM
Alérgicos a la
penicilina o
ampicilina (Vía
Oral)
Cefalexina
Clindamicina
Azitromicina
2g
600mg
500mg
50mg/kg
20mg/kg
15mg/kg
Alérgicos a la
penicilina o
ampicilina (Que
no pueden vía
Oral)
Cefazolina/Ceftriaxona
Clindamicina
1g IM o IV
600mg IM o IV
50mg/kg IV o IM
20mg/kg IV o IM

69. Clasificación de Antibióticos
Bactericidas. Interfieren con la
formación de la pared celular.
(Penicilinas)
Bacteriostaticos. Interfieren con la
Síntesis de Proteína.
(Eritromicinas)
Aquellos que interfieren con el
Material genético (ADN).
(Metronidazol)

70. Bactericidas
Interfieren en la formación de pared celular
Pared celular:
1.Porción Externa
 Responsable de su virulencia
 Antigenicidad
 Se tiñen con Gram +/-
2.Porción Interna (Murein)
 Le da resistencia a la pared
bacteriana
 Formado por acido muramico,
glucosamino y pentaglicina,
unidos por una enzima
(transpeptidasa o
endopeptidasa)

71. Acción de la Penicilina
 El anillo betalactamico de la penicilina actúa bloqueando la transpeptidasa
durante la formación de la pared bacteriana y la bacteriana al estar dentro
del organismo, aumenta su presión y explota
 Ciertas bacterias como el Estafilococo aureus producen penicilinasas y
Beta-lactamasas, que abren el anillo betalactamico e inactiva la penicilina

72. Partes de la Penicilina
a) Parte Asesina.
 Anillo B-Lactamasa: Bloquea transpeptidasa.
b) Parte Modificadora (modifica la farmacocinética).
 Diferente en todas las penicilinas

73. Generalidades y Espectro (Penicilina)
 Actúa contra Estreptococos y Estafilococos no
productores de penicilinasa.
 Actividad razonable contra algunos anaerobios.
 La penicilina G. Infecciones mas severas donde
se emplean dosis parenterales ya que es
inactivada por el tracto gastrointestinal.
 La penicilina V. Infecciones de leves a
moderadas, vía oral ya que se absorben
totalmente en el tracto gastrointestinal.

74. Penicilinas Naturales (Penicilina V
Potásica / Penicilina G)
Características.
 Absorción. Oral y Gastrointestinal
 Excreción. Renal (10% por filtración glomerular y 90% por secreción
tubular)
 Acción. Sobre pared celular (bactericida)
 Efecto Adversos. Anafilaxis fatal (1:10 000 pacientes)
 Toxicidad. Baja
 Embarazos y Lactancia. Indicado

75. Ventajas de las Penicilinas
1. Espectro adecuado
2. Efectividad
3. Baja Toxicidad
4. Bajo Precio
5. Bactericidas
6. Excelente Distribución

76. Penicilina V Potásica
a) Pen Vi K (400 000 Unidades Internacionales (UI) – Equivalen a 250mg.)
• Acción: Sobre la pared celular
• Embarazo: No contraindicado
• Lactancia: A dosis bajas puede generar
alergias y resistencia al feto
• Alcohol: Disminuye su efecto
Nota: NO COMBINAR CON ANTICOAGULANTES ORALES O
BACTERIOSTATICOS
• Dosis: 2 tabletas cada 8 horas.
(De inicio pueden ser 4
tabletas/1g Hasta que dure el
síntoma) por 3-5 días
• Alcanza mejores niveles óseos
que la Penicilina H y se Absorbe
totalmente en el tracto
gastrointestinal.

79. Penicilinas de Amplio Espectro o
Sintéticas
 Generalidades
• No tienen ninguna ventaja sobre penicilinas naturales.
• Abarcan otras bacterias no importantes en infecciones orales las exponen
y le generan resistencia (H. influenzae , E. coli, Salmonella).
• No resistentes a penicilinasas.
• Se dividen en : AMPICILINA Y AMOXICILINA

81.  Niveles sanguíneos sostenidos.
 Nombres comerciales : Amoxil, Amoxibron.
 Es una penicilina semisintética susceptible a la penicilinasa, es análoga
química y farmacológica de la ampicilina.
 Es muy estable en medio ácido por lo que se puede utilizar fácilmente
por vía oral.
 Es absorbida rápidamente por el tracto gastrointestinal.

84. CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas provienen del hongo
Cephalosporium.
• Químicamente relacionadas a la peniclina
 Mecanismos de acción : actúen a nivel de la
pared celular.
 Embarazo : aparentemente no hay problema
(realizar interconsulta)
 Lactancia : Presente en leche materna pero no
parece generar ningún problema.
 Indicaciones : Son antibióticos utilizadas en el
tratamiento de la septicemia, neumonía,
meningitis, infecciones de la vía biliar, peritonitis
e infecciones urinarias.
 Dosis: 500 mg cada 8 horas.

90.  Dosis: 500 mg cada 8 horas hasta que cese el síntoma.

99. • Muy efectivos contra gran –
• Bacteriostáticos
• Son muy agresivos y en dosis altas pueden dañar el 8vo
par craneal
a) Estreptomicina
b) Gentamicina
c) Kanamicina
d) Neomicina

100. Vancomicina:
• Inhibe síntesis de pared celular y se
absorbe solo vía parenteral, no
intestinal
• Actúa sobre cocos gran+, estafilococos
y estreptococos
• Muy toxico, puede causar sordera y
problemas renales
• Es utilizado como ultima opción para
atacar bacterias resistentes

101. ANALGESICOS

102. Dolor
 El dolor es una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada con
daño real o potencial de los tejidos
Respuesta fisiológica al dolor
 Aumento de presión sanguínea,
frecuencia cardiaca y diámetro pupilar
 Aumento de los niveles plasmáticos
de cortisol
Analgésicos

103. Clasificación del dolor
1. Partes afectadas: Visceral o muscular
2. Duración: Agudo o Crónico
3. Agente causal: ej. Cáncer
Otras Clasificaciones
 Transitorias
 Por daño tisular
 Por daño al sistema nervioso
Analgésicos

104. Vía Lateral
 Lleva la vía de dolor agudo.
Tracto espino-talamico.
 La primera sinapsis, se da en los
nervios espinales, se dirige a la
medula, llega al puente, después
al mesencéfalo y finalmente al
cerebro medio.
 La segunda sinapsis, es cuando
el impulso sube, llega al tálamo y
después a la corteza
somatosensorial (Percepción del
dolor) .
Vía Medial
 Lleva la vía de dolor crónico.
 El cambio se da en la segunda
sinapsis donde el impulso se dirige a
la corteza frontal.
 Se integra la sensación de dolor en la
zona límbica causando depresión,
tristeza e impotencia al paciente.

105. División de los analgésicos
Analgesia
 Ausencia de sensibilidad al dolor, designando particularmente al
alivio del dolor sin perdida de conciencia.
Analgésico
 Agente Farmacológico usado para reducir la sensibilidad al
dolor
Analgésico antiinflamatorio no esteroideo
 Agente farmacológico que inhibe la vía de la ciclooxigenasa.
Analgésicos opioides
 Agente farmacológico que se une a los receptores opiodes,
imitando la acción de la morfina.
 Inducen analgesia, sedación, euforia, disforia, vomito,
estreñimiento, depresión respiratoria y adicción

106. Analgésico de acción periférica (no
narcóticos)
 Actúan a nivel del daño periféricamente e
inhiben COX2 de la liberación central.
Analgésico de acción central (narcóticos)
 Actúan a nivel de sistema nervioso central.
Analgésico de tercera generación (pro-
drogas) Lexoprofeno y Dexketoprofeno
(stadium).
División de los analgésicos

107. Analgésicos de
acción
periférica
1. Derivados de
Salicilatos
2. Derivados del Acido
Propionico
3. Derivados del Acido
Antranilico
4. Inhibidores COX-2
(CoxIBs)
5. Prodrogas
Aceticos y Oxicams

108. Efectos que pueden causar los AINES
 Inhibición de Osteoclastos
 Efectos úricos-surico
 Efectos plaquetarios (Se inhiben
tromboxanos)
 Analgésicos, antipiréticos
 Antinflamatorios
• Aceleran la reparación
• Retrasan el crecimiento de tumores
(debido a que dependen de
prostaglandinas para crecer).
• Nunca se combinan dos AINES.
• No se recomiendan mas de 5 días

109. Analgésicos de acción periféricas mas
comunes.
1. Acido acetilsalicílico (Aspirina)
2. Ibuprofeno (Advil, Motrin)
3. Naproxeno Sodico (Flanax)
4. Ketoprofeno (Profenid)
5. Flurbiprofeno (Ansaid)
6. Sulindaco (Brurem)
7. Piroxicam (Facicam)
8. Meloxicam (Dolocam)
9. Tolmentina (Tolectin)
10. Fenilbutazona (Butazolidina)

110. Derivados de Salicilatos
Acido acetilsalicílico (A.A.S.)
Nombre Comercial:
Aspirina, ASA 500, Disprina,
Ecotrim 500.
Efecto:
• Analgésico, Antipirético, Antiinflamatorio,
Antirreumático.
• Inhibe Síntesis de Prostaglandinas
• Su forma efervescente actúa mas rápido,
pero en tableta prolonga mas el afecto
Absorción:
• Estomago o Intestino
• La forma activa es secretada en la
Orina
• Metabolismo en el Hígado
Contraindicaciones:
Ulceras, Problemas Hepáticos,
Hemofilia, deficiencia de vitamina K,
Anticoagulantes

111. Salicilismo:
Intoxicacion por aspirina.
• Mareos, Convulsiones, Coma
Embarazo:
Puede causar hemorragia craneal al
feto
• En niños con varicela o influencia
puede causar SINDROME DE REYE
(Vomito, Coma, Hipoglucemia,
Higado agrandado)
Alcohol:
Se potencializara la irritación gastrointestinal
dada por la inhibición de prostaglandinas,
pudiendo producir sangrado
Alergias: Son raras. Mas
comúnmente en asmáticos.
Acido acetilsalicílico (A.A.S.)

112. Efectos Adversos:
• Ulceras
• Dolor epigástrico
• Nauseas
• Afecta agregación
plaquetaria.
Efecto Antimicrobiano: Acetila a la plaqueta en el sitio
activo de COX pegándose a una proteína (serina).
Como la plaqueta no tiene núcleo, no puede formar
nuevas proteínas, pero su unión al endotelio vascular
es reversible
En USA no se considera un AINE. Actúa en el sistema nervioso central.
No combinar ASPIRINA con AINES en pacientes que lo toman por problemas
cardiovasculares, debido a que llegan primero al receptor de la aspirina en la
plaqueta y esta pierde su efecto cardioprotector.
Meloxicam y Celecoxib no interfieren con el efecto anti plaquetario de la aspirina.
Acido acetilsalicílico (A.A.S.)

125. 3)

126. Primera generación – Celecoxib
Celecoxib: Celebrex (artritis reumatoide, osteoartritis,
dolor agudo y dismenorrea en adultos.
Meloxicam
 Dosis: 7.5mg 2 veces al día o 15mg cada 24 hrs.
 Predilección a cox-2
 Medicamento de elección en pacientes que toman
antidiabéticos, aspirina como antiagregante
plaquetario
 Muy pocos efectos secundarios

127. Acetaminofén (Paracetamol)
 Excreción: Riñón
 Inhibe débilmente prostaglandinas a nivel del SNC
 Dosis: 500mg cada 6 a 8 horas; máximo 4 gramos al día
 No causa irritación gastrointestinal
Indicaciones:
 Pacientes embarazadas
 Ulcera
 Alergia a AINES

128. • No hay analgesia creciente al aumentar
la dosis de un AINE
• Al combinar acetaminofén con AINES si
existe una analgesia creciente
Interacciones:
• Potencializa anticoagulantes
• Con alcohol puede causar daño
hepático

129. • No inhiben prostaglandinas
• Excelencia analgésica
• Actúan después de su metabolismo hepático
• No irritan el estomago debido a que se metaboliza en hígado

130. Loxoprofeno
• Dosis: Tabletas de 60mg una cada 8
horas
Dexketoprofeno
• Dosis: Tabletas de 25mg cada 6 a 8 horas

131.  Funcionan a nivel del SNC
inhibiendo el dolor, no tienen efecto
sobre mediadores de inflamación.
 En las primeras dosis se presentan
nauseas que se quitan al segundo
día.
 Comienza a haber dependencia dos
semanas después de tomarlo
Analgesia
Euforia
Disforia
Depresión
respiratoria
Estreñimiento
Constipación
Somnolencia
Nausea

132. Opiates
Son naturales derivados
de la amapola o del opio
La morfina, heroína
Opioides y opiáceos
Son sintéticos como el tramadol

133. Tramadol
Dosis: Capsulas de 50mg o tabletas de 100, 150 o 200 mg
50mg cada 8 horas
Paracetamol/Tramadol
Dosis: 325mg de paracetamol y tramadol 37.5
1 o 2 comprimidos 3 veces al día

134. Ketorolaco / Tramadol
Dosis: 25mg de tramadol y 10mg de ketorolaco
1 capsula cada 12 horas
Fármacos recetados por un máximo de 7 días
• La tolerancia y dependencia aparecen en las 2 o 3 semanas de uso
• A mayor concentración del narcótico mayor es la analgesia
• Se prohíbe con la toma de alcohol ya que se potencializa el narcótico
• Su sobredosis causa la muerte por depresión respiratoria