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FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA ENFERMERÍA
ENFERMERÍA DEL ADULTO CON ENFOQUE FAMILIAR I
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANÁLISIS DEL PROBLEMA OBJETIVOS DE
RESULTADO (NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS DE LAS
INTERVENCIONES (NIC)
EJECUCIÓN EVALUACION Y
SEGUIMIENTO
Patrón Alterado: 6
Cognitivo- perceptivo
Dominio 12 Confort
Clase 1: Confort Físico
Etiqueta Diagnóstica:
00132
Diagnóstico:
Dolor agudo r/c
agentes lesivos
biológicos m/ p
expresión verbal y
gesticular del dolor
Experiencia sensitiva y
emocional desagradable
ocasionada por una lesión
tisular real o potencial, o
descrita en tales términos;
inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de
leve a grave con un final
anticipado o previsible, y
con una duración inferior a
3 meses.
El dolor agudo, es una
experiencia sensorial y
emocional desagradable,
desencadenada de forma
fisiológica por la
activación de nociceptores,
de causa conocida,
autolimitado según
evoluciona la noxa.
Constituye una respuesta
Dominio IV: Salud
Percibida
Clase : Sintomatologia
Resultado
2102 Nivel del dolor.
Indicadores
210201 Dolor referido
pasa de 1(gravemente
comprometido) a 4
(levemente
comprometido)
210204 Duración de
los episodios del dolor
pasa de 2
(sustancialmente
comprometido) a 4
(levemente
comprometido)
210206 Expresiones
faciales de dolor pasa
de 2 (sustancialmente
comprometido) a 4
Campo 1. Fisiologico
Basico complejo
Clase E: Fomento de la
comodidad fisica
1400 Manejo del dolor
-Realizar una valoración
exhaustiva del dolor que
incluya la localización,
características,
aparición/duración,
frecuencia, calidad,
intensidad o severidad
del dolor y factores
desencadenantes.
- Utilizar un método de
valoración adecuado
según el nivel de
desarrollo que permita el
seguimiento de los
cambios del dolor y que
ayude a identificar los
factores desencadenantes
reales y potenciales
(diagrama de flujo, llevar
un diario).
De una correcta
valoración y medición
del dolor depende el
tratamiento analgésico
adecuado.
El método empleado para
realizar una valoración
exhaustiva del dolor, así
como la intensidad del
mismo se basa en la
utilización de escalas de
medición. Siendo la más
utilizada la escala
análoga EVA
Se valora la intensidad del
dolor mediante la escala eva
antes de la administración
de la analgesia
El paciente disminuyo
su percepción del dolor
después de la
administración de
analgésicos pasa de
1(gravemente
comprometido) a 4
(levemente
comprometido)

CARRERA ENFERMERÍA
ante el estrés, ya que es un
mecanismo protector desde
el punto de vista biológico,
en el que se ven
implicados los sistemas
somáticos, sensitivos y
motores, así como el
sistema simpático y el
neuroendocrino.(
(levemente
comprometido)
210208 Inquietud pasa
de 2 (sustancialmente
comprometido) a 4
(levemente
comprometido)
Dominio IV:
Conocimiento y
conducta de salud
Clase: Conducta de
salud
1605 Control del
dolor.
160513 Manifiesta
control del dolor pasa
de 3( a veces
demostrado )a 5
(siempre demostrado)
Proporcionar a la persona
un alivio del dolor
óptimo mediante
analgésicos prescritos.
Atender a las
necesidades de
comodidad y otras
actividades que ayuden a
la relajación para facilitar
la respuesta analgésica
- Fomentar períodos de
descanso / sueño
adecuados que faciliten
el alivio del dolor.
El valor de la EVA
variará en el mismo
paciente en función del
momento, será diferente
antes o durante la
exploración dolorosa,
antes y después del
efecto clínico del
fármaco analgésico
administrado.
Un dolor intenso y
persistente que no
desaparece con el
analgésico es indicativo
de IAM, y se presenta
por hipoxia en el tejido
miocárdico.
Los usos de analgésicos
ayudan a aliviar el dolor
reduciendo las demandas
de O2.
Se informa al paciente sobre
la importancia del sueño
Paciente descansa

CARRERA ENFERMERÍA
Disminuir o eliminar los
factores que precipiten o
aumenten la experiencia
del dolor (miedo, fatiga,
monotonía y falta de
conocimientos)
Campo 2: Fisiológico
complejo
Clase H : Control de
fármacos
2210 Administración de
analgésicos.
Comprobar ordenes
médicas en cuanto al
medicamento dosis y
La relajación ayuda a
reducir la percepción o
respuesta al dolor .
La privación de sueño
aumenta la percepción
del dolor en individuos
con dolor. El sueño es un
estado de
desaferenciación de los
estímulos periféricos, y
como tal, hay una
disminución directa en la
percepción de dolor. En
general, entre más
profunda es la etapa del
sueño, menor es la
sensación de dolor.
Se mantiene al paciente en
una unidad de cuidados
coronarios, Se explica
conocimientos relacionados
con su patología
Paciente tranquilo

CARRERA ENFERMERÍA
frecuencia del analgésico
prescrito
Determinar la selección
del analgésico según el
tipo y severidad del dolor
Administrar los
analgésicos a la hora
adecuada para evitar
picos de la analgesia,
esencialmente con el
dolor severo
Registrar la respuesta
analgésica o cualquier
otro efecto adverso
Los analgésicos
modifican la percepción
y la interpretación del
dolor a través de la
depresión del sistema
nervioso central. Son
eficaces siempre que se
administren antes de que
el cliente manifieste el
dolor. Por ello es
fundamental
administrarlo a intervalos
regulares. La enfermera
deberá revisar los efectos
secundarios, efectos
colaterales y alergias
antes de administrarlos.

CARRERA ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANÁLISIS DEL PROBLEMA OBJETIVOS DE
RESULTADO (NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS DE LAS
SEGUIMIENTO
Patrón Alterado:
Actividad y ejercicio
Dominio 4 : Actividad y
Reposo
Etiqueta Diagnóstica:
00029
Diagnóstico:
Disminución del gasto
cardiaco R/C Alteración
de la Frecuencia cardiaca
M/P Alteración en la
presión arterial, disnea.
Diminución del Gasto
Cardiaco
La cantidad de sangre
bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer las
demandas metabólicas del
organismo (OMS,2015).
La frecuencia cardiaca es el
número de veces que el
corazón late por minuto la
frecuencia normal de un
adulto des de 60-100 latidos
por minuto.
La presión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre hacia las
paredes de las arterias sístole
y diástole cada vez que el
corazón late , bombea sangre
hacia las arterias que es
cuando su presión es más alta
a esto se le llama presión
sistólica cuando el corazón
está en reposo entre un
latido y otro , la presión
Dominio Nivel 2: Salud
Fisiológica.
Clase: Cardiopulmonar
Nivel 3:
Efectividad de la bomba
cardiaca.
Disminuir el dolor en el
lapso de 7 horas con los
cuidados de enfermería
evidenciado por:
-040001 Presión
sanguínea sistólica pasa
de 1(Desviación Grave del
rango normal) a
3(Desviación Moderada
del rango normal).
-040022 Equilibrio de la
ingesta y Excreción pasa
de 1(Desviación Grave del
rango normal) a
Complejo.
Nivel 2: Control de la
Perfusión Tisular.
Nivel 3: Manejo del Riesgo
Cardiaco.
-Instruir al paciente y
familia para que se
monitorice la presión
arterial y frecuencia
cardiaca de forma rutinaria.
-Aconsejar la realización de
30 min. Diarios de ejercicios
según corresponda.
familia sobre los síntomas
de compromiso cardiaco
que indiquen la necesidad
de reposo.
familia sobre las estrategias
para llevar una dieta
-Es importante monitorizar
la presión arterial y
frecuencia cardiaca de
forma rutinaria, para evitar
complicaciones.
-El ejercicio es importante
para mantener un buen
estado de salud.
-Es necesario que cuando
se realice una actividad o
ejercicio no excederse para
evitar la fatiga y dolor
precordial descansar si así
lo amerita.
-La dieta es importante
para mantener un buen
estado de salud baja en sal
y sodio y la ingesta de
líquidos adecuados para el
paciente.
-El manejo del estrés es
importante para evitar
dolor precordial y buscar
-Se Instruyó al paciente y
familia para que se
monitorice la presión
arterial y frecuencia
cardiaca de forma rutinaria.
-Se Aconsejó la realización
de 30 min. Diarios de
ejercicios según
corresponda.
-Se instruyó al paciente y
familia sobre los síntomas
de compromiso cardiaco
que indiquen la necesidad
de reposo.
- Se Instruyó al paciente y
familia sobre las estrategias
para llevar una dieta
-En el lapso de 7h Presión
sanguínea sistólica pasó
de 1(Desviación Grave
del rango normal) a
del rango normal).
-En el lapso de 7h
Equilibrio de la ingesta y
Excreción pasó de
1(Desviación Grave del
rango normal) a

CARRERA ENFERMERÍA
sanguínea disminuye a esto
se llama presión diastólica
presión arterial normal en un
adulto es de 12/60 mmhg la
presión baja se llama
hipotensión y la presión alta
es llamada hipertensión.
del rango normal).
-040012 Angina pasa de
rango normal) a
del rango normal).
-040026 Disnea de
esfuerzo leve pasa de
rango normal) a
del rango normal).
-040030 Intolerancia a la
actividad pasa de
rango normal) a
del rango normal).
saludable ( hipo grasa e
hipo sódica) rica en fibra y
líquidos adecuados.
-Determinar los métodos
del paciente para mejorar
el estrés.
-Proporcionar información
verbal y escrita al paciente
y familia sobre los cuidados
de asistencia.
-Clopidogrel75mg VO QD
-Enoxoparina 60mg VO QD
Stat.
-Atorvastatina 80mg VO QD
Stat.
-Enalapril 5mg VO Stat.
C/12h.
-Carvedidol 3.125mg VO
Stat. C/12h.
estrategias que ayuden a
disminuir la tensión.
-El conocimiento e
información que se le
brinde al paciente es de
suma importancia para
ejercer una vida saludable.
- Clopidogrel.- inhibe la
formación de coágulos y se
utiliza en antecedentes de
infarto agudo de miocardio.
- Enoxoparina .- como
tratamiento de angina
inestable e infarto de
miocardio.
- Atorvastatina.- disminuye
los niveles de colesterol en
la sangre.
- Enalapril.- Para la HTA
-Carvedidol.- como
tratamiento para la HTA y
angina.
saludable (hipo grasa e hipo
sódica) rica en fibra y
-Se Determinó los métodos
del paciente para mejorar
el estrés.
- Se Proporcionó
información verbal y escrita
al paciente y familia sobre
los cuidados de asistencia.
-Se administró
Clopidogrel75mg VO a las
8am.
-Se administró Enoxoparina
60mg VO a las 8am.
-Se administró
Atorvastatina 80mg VO VO
a las 8am.
-Se administró Enalapril
5mg VO a las 8am.
-Se debe administar
Carvedidol VO 6pm
del rango normal).
-En el lapso de 7h Angina
pasó de 1(Desviación
Grave del rango normal)
a 3(Desviación Moderada
del rango normal).
-En el lapso de 7h Disnea
de esfuerzo leve pasó de
rango normal) a
del rango normal).
-En el lapso de 7h
Intolerancia a la actividad
pasó de 1(Desviación
Grave del rango normal)
a 3(Desviación Moderada
del rango normal).
Seguimiento
-Paciente debe acudir al
cardiólogo para evitar
problemas futuros.

CARRERA ENFERMERÍA
-Paciente debe controlar
su PA todos los días y a la
misma hora
-Paciente debe mejorar
loa estilos de vida con
dietas hipo grasas y hipo
sódicas ricas en fibra
como frutas y líquidos
suficientes de origen
natural.
-Acudir a terapia de
relajación para liberar el
estrés como yoga, bailo
terapia.

CARRERA ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANÁLISIS DEL
PROBLEMA
OBJETIVOS DE RESULTADO
(NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS DE LAS
SEGUIMIENTO
Patrón:
Nutricional metabólico
Dominio 2:
Nutrición
Clase 5:
El diagnóstico de
enfermería 0027
Diagnostico
Déficit de volumen de
líquidos R/C con la
disminución de la
reserva de líquidos M/P
sequedad de mucosas,
disminución de la orina
El déficit de volumen
de líquidos es el estado
en que se presenta una
disminución del líquido
intravascular,
intersticial o
intracelular, con
deshidratación o
pérdida únicamente
de agua y sin cambio
en el nivel de sodio.
Dominio 2: Salud fisiológica
Clase G líquidos y electrolitos
0601Equilibrio hídrico
0602 Hidratación
060202 Membranas mucosas
húmedas pasa de
4(sustancialmente
comprometida) a 1(no
comprometida
060211 Diuresis húmedas pasa
de 3(moderadamente
comprometida) a 2(levemente
comprometida
060215 Ingesta de líquidos
pasa de 3(moderadamente
Campo: 2. Fisiológico:
Complejo
Clase: N- Control de la
perfusión tisular
4120 Manejo de líquidos
4130 Monitorización de
líquido
Determinar si el paciente
presenta sed o síntomas de
alteraciones de los líquidos
(p. ej., mareo, alteración
del nivel de consciencia,
aturdimiento, aprensión,
irritabilidad, náuseas,
fasciculaciones).
-
El volumen de líquidos está
relacionado con la
evaluación del estado de
conciencia del paciente. Ya
que éste se ve afectado
debido a la disminución del
volumen de sangre que
irriga el cerebro, o a
alteraciones electrolíticas
Se administran líquidos a
tolerancia de acuerdo a
prescripción medica -Eleva el consumo de
líquido hasta una
cantidad determinada
según la edad y las
necesidades
metabólicas.

CARRERA ENFERMERÍA
comprometida) a 1(no
comprometida)
Administrar terapia
intravenosa según
prescripción
• Monitorizar el peso.
Monitorizar la presión
arterial, frecuencia
cardíaca y estado de la
respiración.
propias de la
deshidratación.
La debilidad se desprende
de la falta de volumen y la
consiguiente falta de
irrigación de los tejidos
El volumen de líquidos
forma parte
del peso corporal, de modo
que al disminuir el
volumen, también
disminuye el peso corporal.
Al disminuir el volumen de
líquidos, también
disminuye el volumen de
sangre que irriga los
órganos blancos y los
demás tejidos. Es por ello
que el cuerpo compensa
esta falta a través del
aumento de la frecuencia
cardiaca.
El balance hídrico es
importante para que el
cuerpo esté
adecuadamente hidratado,
evitando tanto la
Se pesa al paciente
Se toman signos vitales
Se controla el balance
hídrico mediante formato
de ingesta y eliminación
Signos vitales dentro de
parámetros normales

CARRERA ENFERMERÍA
• Llevar un registro preciso
de entradas y salida para
mantener un balance
hídrico adecuado y evitar la
sobrehidratacion
• Vigilar el estado de
hidratación (mucosas
húmedas, pulso adecuado
y presión arterial
ortostática), según sea el
caso
deshidratación como la
sobrehidratación
La falta de volumen
provoca la disminución del
flujo renal y la consiguiente
disminución de la
producción de orina.
Principalmente se evalúa la
mucosa oral. La
resequedad de la mucosa
oral, incluida la lengua, es
evidencia de déficit de
volumen de líquidos.
Se valoran mucosas
Demuestra ausencia de
signos y síntomas de
deshidratación.

CARRERA ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANÁLISIS DEL
PROBLEMA
(NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS DE LAS
SEGUIMIENTO
Patrón:
Nutricional metabólico
Dominio 2:
Nutrición
Clase 1:
Ingestión
El diagnóstico de
enfermería 0002
Desequilibrio nutricional
por defecto R/C
Ingesta de nutrientes
insuficiente para
satisfacer las
necesidades
metabólicas.
N1: Dominio 2 Salud
fisiológica
N2: Clase Nutrición
1004 Estado nutricional
1008 Estado nutricional;
ingestión alimentaria y de
líquidos
1612 Control de peso
El paciente estará en la
capacidad de mejorar el déficit
del volumen de líquidos y
nutrientes en el lapso de 15 días
N1: Fisiológico básico
N2: Apoyo nutricional
N3: Monitorización
nutricional
-Pesar al paciente.
-Monitorizar la ingesta
calórica y dietética.
-Es importante para saber la
cantidad de líquidos en el
cuerpo que ha perdido.
-Es importante saber cómo
se encuentra el apetito de la
persona y si no tiene alguna
molestia en la deglución.
-Se pesó al paciente.
-Se monitorizó la ingesta
calórica y dietética.
-En el lapso de 15 días
paciente mejoró la
ingesta de líquidos pasa
de una escala de 1
(gravemente
comprometido) a
4(Levemente
comprometido).

CARRERA ENFERMERÍA
disminución del apetito
M/P falta de interés por
la comida
mediante las intervenciones de
enfermería, evidenciado por
-0060215 Ingesta de líquidos
pasa de una escala de 1
(gravemente comprometido)
a 4(Levemente
comprometido).
-060223 pérdida de peso pasa
de una escala de 1
a 4(Levemente
comprometido).
-060226 Diarrea peso pasa
de una escala de 1
a 4(Levemente
comprometido).
-Identificar los cambios
recientes de apetito y
actividad.
-Determinar los factores
que afectan a la ingestión
nutricional (p.ej.
Masticación inadecuada).
-Discutir el papel de los
aspectos sociales y
emocionales del consumo
de alimentos.
-Identificar los factores o
alimentos que afectan la
ingestión y la masticación.
-Dar a conocer la
importancia de los
alimentos y su consumo
balanceado para una mejor
salud.
-Se identificó los cambios
actividad.
-Se determinó los factores
que afectan a la ingestión
nutricional (p.ej.
Masticación inadecuada).
- Se discutió el papel de los
aspectos sociales y
emocionales del consumo
de alimentos.
paciente mejoró la
pérdida de peso pasa de
una escala de 1
(gravemente
comprometido) a
4(Levemente
comprometido).
paciente mejoró la
diarrea peso pasa de
una escala de 1
(gravemente
comprometido) a
4(Levemente
comprometido).
Seguimiento
-Controlar que los
alimentos que consuma
el paciente sean de
consistencia blanda.
-Se recomendó Ingerir
abundante líquido.
-se refirió a un
nutricionista.
-Lavar los alimentos
antes de consumirlos y
lavarse bien las manos

CARRERA ENFERMERÍA
antes 7 después de comer
e ir al baño.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANÁLISIS DEL
PROBLEMA
(NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS DE LAS
SEGUIMIENTO
Patrón:
Rol Relaciones
Dominio 7:
Rol / Relaciones
Clase 2:
Relaciones Familiares
El diagnóstico de
enfermería 00060
Diagnostico
El cambio de salud de
un miembro de familia
afecta directamente en
la comunicación de ella
y la capacidad de
afrontar y asimilar la
enfermedad cuando no
existe una buena
comunicación entre los
miembros de la familia
esta se ve afectada y
ocurre una interrupción
en los procesos
familiares, por eso es
necesario acudir a
profesionales que
ayuden a afrontar y
N1: Salud familiar
N2: Bienestar familiar
N3: Apoyo familiar durante
tratamiento
La familia estará en la
capacidad de mejorar los
procesos familiares en el lapso
de una semana mediante las
intervenciones de enfermería,
evidenciado por
N1: Familia
N2: Cuidados durante la
vida
N3: Apoyo a la familia
-Valorar la reacción
emocional de la familia
frente a la enfermedad del
paciente.
-Facilitar la comunicación
de inquietudes/
-Es importante saber para
evaluar la condición de
conocimiento de los
familiares sobre el IAM
-Responder a todas las
inquietudes para facilitar el
conocimiento,
-Se valoró la reacción
emocional de la familia
frente a la enfermedad del
paciente.
-Se facilitó la comunicación
de inquietudes/
sentimientos entre el
En el lapso de una
semana familia mejoró
el deseo de apoyar al
miembro enfermo
pasando de un escala de
2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).

CARRERA ENFERMERÍA
Interrupción de los
procesos familiares R/C
cambio en el estado de
salud de un miembro de
familia M/P disminución
en la disponibilidad de
apoyo emocional.
apoyar al miembro de
la familia cuya salud se
ve afectada (Ramírez,
2011).
-260901 los miembros
expresan el deseo de apoyar
al miembro enfermo pasa de
un escala de 2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-260902 Los miembros
expresan sentimientos y
emociones de preocupación
respecto al miembro enfermo
pasa de un escala de 2
(Raramente Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-260904 Piden información
sobre el procedimiento pasa
de un escala de 2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
sentimientos entre el
paciente y la familia o entre
los miembros de la misma.
preguntas de los miembros
de la familia o ayudarles a
obtener respuestas.
-Ayudar a la familia
adquirir el conocimiento,
técnica y equipo necesario
para apoyar su decisión
acerca de los cuidados del
paciente.
N1: Familia
vida
N3: Estimulación de la
integridad familiar
-Determinar la compresión
familiar de la dolencia.
-Ayudara las personas a
centros de acopio para
ayudar a los pacientes a que
puedan realizar actividades,
con la familia.
paciente y la familia o entre
los miembros de la misma.
- Se Respondió a todas las
obtener respuestas.
.
-Se Ayudó a la familia
adquirir el conocimiento,
técnica y equipo necesario
para apoyar su decisión
acerca de los cuidados del
paciente.
-En el lapso de una
semana se mejoró que
los miembros expresan
sentimientos y
emociones de
preocupación respecto
al miembro enfermo
pasando de un escala
de 2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-En el lapso de una
semana se espera que
los familiares Piden
información sobre el
procedimiento pasando
de un escala de 2
(Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-En el lapso de una
semana los miembros
animan al miembro
enfermo pasando de
un escala de 2
(Raramente
Demostrado) 4

CARRERA ENFERMERÍA
-260907 Los miembros
animan al miembro enfermo
(Frecuentemente
Demostrado).
-260910 Colaboran con el
miembro enfermo en la
determinación de cuidados
(Frecuentemente
Demostrado).
N1: Salud familiar
N2: Bienestar familiar
N3: Afrontamiento de los
problemas de la familia
-260007 Expresa
sentimientos y emociones
abiertamente entre los
regularmente a los
miembros de la familia
sobre el estado del paciente,
de acuerdo con los deseos
de este.
-Colaborar con la familia
en la solución de problemas
en la toma de decisiones.
-Remitir a terapia familiar
si es preciso.
N1: Familia
vida
N3: Terapia familiar
- Utilizar la historia clínica
del paciente y fomentar el
dialogo familiar.
-Solicitar a miembros de la
familia su participación en
la puesta en práctica de
-Se Proporcionó
información regularmente a
los miembros de la familia
sobre el estado del paciente,
de acuerdo con los deseos
de este.
- Se colaboró con la familia
en la solución de problemas
en la toma de decisiones.
-Se Remitió a terapia
familiar.
-Se Utilizó la historia
clínica del paciente y
fomentar el dialogo
familiar.
-Se solicitó a miembros de
la familia su participación
en la puesta en práctica de
(Frecuentemente
Demostrado).
-En el lapso de una
semana familia
Colaboran con el
miembro enfermo en la
determinación de
cuidados pasando de
un escala de 2
(Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-En el lapso de una
semana familia
expresa sentimientos y
emociones
abiertamente entre los
miembros pasando de
un escala de 2
(Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).

CARRERA ENFERMERÍA
miembros pasa de un escala
de 2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-260012 Establece programas
para la rutina y actividades
familiares pasa de un escala
de 2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-260023 Obtiene ayuda
familiar pasa de un escala de
2 (Raramente Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
actividades de experiencia
hogareña, como realizar
actividades conjuntas.
actividades conjuntas. -En ellas de una
semana se establece
programas para la
rutina y actividades
familiares pasando de
un escala de 2
(Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
-En el lapso de una
semana se obtiene
ayuda familiar pasando
de un escala de 2
(Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente
Demostrado).
Seguimiento
-Se recomendó a la
familia a acudir a un
centro de apoyo familiar
en donde puedan conocer
a más familias que
comparten lo mismo.
-Recibir terapia familiar
con un especialista.

CARRERA ENFERMERÍA
-Acompañar al paciente
durante sus tratamientos
y consultas médicas.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANÁLISIS DEL
PROBLEMA
(NOC)
INTERVENCIONES
(NIC)
ANÁLISIS DE LAS
SEGUIMIENTO
Patrón:
Dominio 4
Actividad y reposo
Clase 4.
Respuestas
Cardiovasculares
/respiratorias
Etiqueta: 00094
Diagnostico
Riesgo de
intolerancia a la
actividad R/C
antecedentes de
intolerancia a la
actividad
El riesgo de
intolerancia a la
actividad nombra una
situación en que
existe el riesgo de
que el grado de
energía psicológica o
fisiológica de la
persona no sea
suficiente para
resistir o completar
las actividades
diarias necesarias o
deseadas.
Dominio 1: Salud
Funcional
Clase: Mantenimiento de
la energía
0002 Conservación de la
energía
000201 Equilibrio entre
actividad y descanso Pasa
de 3 (a veces) a 5
(habitualmente)
000203 Reconoce
limitaciones de energía
pasa de 3(a veces) a 4
(frecuentemente)
Básico
Clase A: control de
actividad y ejercicio
0180. Manejo de
energía
-Facilitar la alternancia
de períodos de reposo y
actividad.
Esta alternancia entre
períodos de actividad y
períodos de descanso,
permite un óptimo
equilibrio fisiológico al
paciente
Si trabajamos la
resistencia
Se prescribe reposo
absoluto por su
condición
Paciente en reposo con
restricción de
actividad física

CARRERA ENFERMERÍA
0005 Tolerancia a la
actividad
000518 Facilidad para
realizar las actividades de la
vida diaria pasa 2
(sustancialmente
comprometido) a 4
(levemente comprometido)
-Determinar qué
actividad y en qué
medida es necesaria para
aumentar la resistencia.
Observar al paciente por
si aparecen indicios de
exceso de fatiga física y
emocional.
• Vigilar la respuesta
cardiorrespiratoria a la
actividad (taquicardia,
otras arritmias, disnea,
diaforesis, palidez,
presiones
hemodinámicas y
frecuencia respiratoria).
cardiovascular, los
pulmones y
el corazón usarán mejor
el oxígeno. Esto nos
permitirá hacer ejercicio
durante periodos de
tiempo más largos sin
cansarnos.
Los factores que
contribuyen a la fatiga
resultante de la actividad
física se derivan no solo
del esfuerzo físico, sino
también de la carga
mental concomitante y
de los resultados de la
tarea que se está
realizando
Cuando el organismo
humano pasa de
encontrarse en
condiciones de reposo a
desarrollar una actividad
física , sus sistemas
respiratorio y
cardiovascular modifican
sus prestaciones para dar
respuesta a las demandas
metabólicas elevadas
que impone la actividad
física.
Se observa si paciente
presenta signos de fatiga
Se toman signos vitales
Paciente reconoce las
limitaciones de energía
Paciente no presenta
signos de fatiga
Signos vitales estables

CARRERA ENFERMERÍA
• Animar a realizar
ejercicios aeróbicos,
según la tolerancia.
• Ayudar al paciente a
comprender los
principios de
conservación de energía
(p. ej., requisitos para la
restricción de actividad
-Facilita la circulación
sanguínea y la
oxigenación del
organismo, lo que se
traduce en un incremento
de la capacidad para
realizar esfuerzos, y una
mejora general de las
diversas funciones del
organismo.
Las técnicas de
conservación de la
energía pueden ayudarle
a minimizar el impacto
de síntomas como
fatiga, dolor o dificultad
respiratoria ,
aumentando su
participación progresiva
en la vida diaria y en
otras actividades
significativas.
Se educa al paciente
sobre ejercicios a
realizar posterior a su
egreso

CARRERA ENFERMERÍA
TURNO
S
SUJETIVO
O
OBJETIVO
A
ANÁLISIS
P
PLAN
I
INTERVENCIONES
E
EJECUCIÓN
7:00 AM
14:00 PM
Paciente manifiesta “
me eh sentido muy
mal ya que no siento el
total apoyo sobre mi
condición y quisiera
que me ayuden a
superar este problema
de salud no quiero ser
una carga para mi
familia solo quiero
recuperarme pronto”
CSV
-Temperatura : 36.1°
Pulso:62x’
-FC:19x’ Presión
Arterial: 115/60mmhg
-Saturación: 90% sin oxigeno
Paciente Luis Alberto
Manobanda con un diagnóstico
de IAM paciente con una facie
de dolor con una escala de
EVA de 4 , mucosas orales
hidratadas , paciente con poco
apetito abdomen doloroso a la
palpación profunda, orina
espontanea , presenta una vía
periférica permeable en
miembro superior izquierdo en
el cual recibe hidratación y
medicación .
Interrupción de
los procesos
familiares R/C
cambio en el
estado de salud de
un miembro de
familia M/P
disminución en la
disponibilidad de
apoyo emocional.
260901 los miembros expresan el
deseo de apoyar al miembro enfermo
pasa de un escala de 2 (Raramente
Demostrado) 4
(Frecuentemente Demostrado).
-260902 Los miembros expresan
sentimientos y emociones de
preocupación respecto al miembro
enfermo pasa de un escala de 2
-260904 Piden información sobre el
procedimiento pasa de un escala de 2
-260907 Los miembros animan al
miembro enfermo pasa de un escala
de 2 (Raramente Demostrado) 4
-260910 Colaboran con el miembro
enfermo en la determinación de
cuidados pasa de un escala de 2
-260007 Expresa sentimientos y
emociones abiertamente entre los
Valorar la reacción emocional
de la familia frente a la
enfermedad del paciente.
-Facilitar la comunicación de
inquietudes/ sentimientos
entre el paciente y la familia o
entre los miembros de la
misma.
obtener respuestas.
-Ayudar a la familia adquirir
el conocimiento, técnica y
equipo necesario para apoyar
su decisión acerca de los
cuidados del paciente.
-Determinar la compresión
familiar de la dolencia.
regularmente a los miembros
de la familia sobre el estado
En el lapso de una semana familia mejoró el
deseo de apoyar al miembro enfermo pasando de
un escala de 2 (Raramente Demostrado) 4
-En el lapso de una semana se mejoró que los
miembros expresan sentimientos y emociones
de preocupación respecto al miembro enfermo
pasando de un escala de 2 (Raramente
Demostrado) 4
-En el lapso de una semana se espera que los
familiares Piden información sobre el
procedimiento pasando de un escala de 2
-En el lapso de una semana los miembros
animan al miembro enfermo pasando de un
escala de 2 (Raramente Demostrado) 4
-En el lapso de una semana familia Colaboran
con el miembro enfermo en la determinación
de cuidados pasando de un escala de 2

CARRERA ENFERMERÍA
miembros pasa de un escala de 2
-260012 Establece programas para la
rutina y actividades familiares pasa de
un escala de 2 (Raramente
Demostrado) 4
-260023 Obtiene ayuda familiar pasa
de un escala de 2 (Raramente
Demostrado) 4
del paciente, de acuerdo con
los deseos de este.
-Colaborar con la familia en
la solución de problemas en la
toma de decisiones.
Utilizar la historia clínica del
paciente y fomentar el dialogo
familiar.
-Solicitar a miembros de la
familia su participación en la
puesta en práctica de
actividades conjuntas
-En el lapso de una semana familia expresa
sentimientos y emociones abiertamente entre
los miembros pasando de un escala de 2
-En ellas de una semana se establece
programas para la rutina y actividades
familiares pasando de un escala de 2
-En el lapso de una semana se obtiene ayuda
familiar pasando de un escala de 2

CARRERA ENFERMERÍA
TURNO
S
SUJETIVO
O
OBJETIVO
A
ANÁLISIS
P
PLAN
I
INTERVENCIONES
E
EJECUCIÓN
7:00 AM
14:00 PM
me cuesta respirar y
me canso mucho
rápidamente además
mis presiones son
irregulares suben y
bajan”
CSV
-Temperatura : 36°
Pulso:64x’
-FC:19x’ Presión
de angustia con una escala del
dolor EVA de 2 , mucosas
orales hidratadas , dificultad
para respirar , presenta
presiones irregulares , paciente
con poco apetito , orina
espontanea , presenta una vía
periférica permeable en
miembro superior izquierdo en
el cual recibe hidratación y
medicación .
Disminución del
gasto cardiaco
R/C Alteración de
la Frecuencia
cardiaca M/P
Alteración en la
presión arterial,
disnea
040001 Presión sanguínea sistólica pasa
de 1(Desviación Grave del rango
normal) a 3(Desviación Moderada del
rango normal).
-040022 Equilibrio de la ingesta y
Excreción pasa de 1(Desviación Grave
del rango normal) a 3(Desviación
Moderada del rango normal).
-040012 Angina pasa de 1(Desviación
Grave del rango normal) a 3(Desviación
-040026 Disnea de esfuerzo leve pasa de
1(Desviación Grave del rango normal) a
3(Desviación Moderada del rango
normal).
-040030 Intolerancia a la actividad pasa
de 1(Desviación Grave del rango
normal) a 3(Desviación Moderada del
rango normal).
Instruir al paciente y familia para
que se monitorice la presión
arterial y frecuencia cardiaca de
forma rutinaria.
-Aconsejar la realización de 30
min. Diarios de ejercicios según
corresponda.
-Instruir al paciente y familia
sobre los síntomas de
compromiso cardiaco que
indiquen la necesidad de reposo.
-Instruir al paciente y familia
sobre las estrategias para llevar
una dieta saludable ( hipo grasa e
hipo sódica) rica en fibra y
-Determinar los métodos del
paciente para mejorar el estrés.
-Proporcionar información verbal
y escrita al paciente y familia
sobre los cuidados de asistencia.
En el lapso de 7h Presión sanguínea sistólica
pasó de 1(Desviación Grave del rango normal) a
3(Desviación Moderada del rango normal).
-En el lapso de 7h Equilibrio de la ingesta y
Excreción pasó de 1(Desviación Grave del rango
normal) a 3(Desviación Moderada del rango
normal).
-En el lapso de 7h Angina pasó de 1(Desviación
Grave del rango normal) a 3(Desviación
-En el lapso de 7h Disnea de esfuerzo leve pasó
de 1(Desviación Grave del rango normal) a
-En el lapso de 7h Intolerancia a la actividad
pasó de 1(Desviación Grave del rango normal) a

CARRERA ENFERMERÍA
TURNO
S
SUJETIVO
O
OBJETIVO
A
ANÁLISIS
P
PLAN
I
INTERVENCIONES
E
EJECUCIÓN
7:00 AM
14:00 PM
siento que eh perdido
peso , me siento débil
y sin fuerzas de
realizar mis
actividades diarias”
CSV
-Temperatura : 36.1°
Pulso:62x’
-FC:19x’ Presión
de angustia con una escala del
dolor EVA de 4 , mucosas
orales deshidratadas , dificultad
para respirar ,presenta
cansancio , paciente con poco
apetito , orina espontanea ,
presenta una vía periférica
permeable en miembro superior
izquierdo en el cual recibe
hidratación y medicación .
Déficit del
volumen de
líquidos R/C
perdida activa del
volumen de
líquidos M/P
debilidad.
0060215 Ingesta de líquidos pasa
de una escala de 1 (gravemente
comprometido) a 4(Levemente
comprometido).
-060223 pérdida de peso pasa de
una escala de 1 (gravemente
comprometido).
-060226 Diarrea peso pasa de
una escala de 1 (gravemente
comprometido).
-Pesar al paciente.
-Monitorizar la ingesta
calórica y dietética
-Identificar los cambios
actividad.
-Determinar los factores que
afectan a la ingestión
nutricional (p.ej. Masticación
inadecuada).
-Discutir el papel de los
aspectos sociales y
emocionales del consumo de
alimentos.
-En el lapso de 15 dias paciente mejoró la
ingesta de líquidos pasa de una escala de 1
(gravemente comprometido ) a 4(Levemente
comprometido).
-En el lapso de 15 días paciente mejoró la
pérdida de peso pasa de una escala de 1
(gravemente comprometido) a 4(Levemente
comprometido).
-En el lapso de 15 días paciente mejoró la
diarrea peso pasa de una escala de 1
(gravemente comprometido) a 4(Levemente
comprometido).

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