2. LEISHMANIOSIS
Definición:
Palabra genérica que engloba numerosas
enfermedades.
Agente causal: Protozoario del género
Leishmania.
Trasmitida por insectos vectores.
De manifestaciones clínica visceral unas
y úlceras cutáneomucosas otras.
Tienen tratamiento específico.
Vulnerables a medidas de educación
sanitaria.*
3. CLASIFICACIÓN
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA DISTRIBUCIÓN
L. Visceral; Kala-azar L. Donovani, Infantun,
Chagassi.
A-A-Mediterráneo
Brasil, Arg. Bolivia
Úlcera Oriental L. Trópica África Asia
L. Cutaneomucosa
Espundia
L. Brasilensis Bolivia, Brasil, Perú,
Venezuela, C. América
Úlcera de los Chicleros L. Mexicana México, Guatemala
Uta Bubas del Perú L. Peruana Perú, Bolivia
Pian Bois Guayanensis Guayana Francesa
Lesiones difusas
cutaneas Pifanoi Américas
6. DEFINICIÓN
ESPUNDIA
Enfermedad infectoparasitaria. Agente: Leishmania
Brasiliensis.
Transmitida por un insecto vector: el mosquito
Flebóthomus del género Lutzomya.
Cursa con típicas úlceras cutáneas y una fase
tardía con úlceras cutáneomucosas.
Destrucción del tabique nasal, mutilación de úvula,
paladar blando y duro.
Tiene tratamiento específico.
Vulnerable a medidas de educación sanitaria.*
10. ETIOPATOGENIA
La leptomona penetra por picadura
del mosquito vector
A los 30 min. Penetra a la célula del
S.R.E. Histiocitos
Se convierte en amastigote, se
multiplica por partición binaria.
Al estallar la célula libera amastigotes
y éstos parasitan nuevas células.
Tal ocurre por meses y años, tanto en
la forma aguda, latente y la forma
crónica*
11. ETIOPATOGENIA
Infiltrado de plasmocitos, linfocitos y
células gigantes.
Con el transcurso del tiempo se
forman granulomas crónicos y fibrosis,
se compro-meten las mucosas.
Sin tratamiento ocurren formas
clínicas graves con mutilación de
órganos nobles*
30. Proceder a la tinción e identificar a los
parásitos. La misma se puede cultivar:
NNN
DIAGNÓSTICO
Método clínico: Por las lesiones típicas.
Frotis de la úlcera, tomando en cuenta
parte de piel sana, sin hacer sangrar.
Biopsia: Del borde las úlceras para
observar amastigotes*
31. Toma de muestra: En PO con
palillo escarba dientes
De áreas activas, representativas, con bordes
indurados, la de menor tiempo de evolución.
Limpiar la úlcera escogida con gasa embebida
en suero fisiológico.
Escoger 3 lugares diferentes de cada una de
las úlceras.
Con el palillo estéril se pincha en forma
tangencial el borde.
Introducir el palillo 2 a 4 mm se hace girar o
rotar evitando el sangrado.
Las 3 muestras obtenidas en tres pinchadas,
se extiende en 3 áreas del PO, evitando pasar
dos veces por el mismo sitio.
Identificar la lámina con el código e iniciales
del paciente y dejar secar a temperatura
ambiente.*
32. REACCIÓN DE MONTENEGRO
Intradermorreacción con suspensión
de leptomonas.
Lectura a las 48-72 horas.
Positiva: Nódulo inflamatorio de 5mm.
o más
En cara anterior del antebrazo.
Positiva a partir de los tres meses de
enfermedad*
33. DIAGNÓSTICO
Pruebas directas: PCR
Detecta ADN del parásito
de muestras de sangre o
aspirados de médula
ósea
Pruebas indirectas:
Detección de
anticuerpos: IgM e IgG
34.
35. TRATAMIENTO
Glucantime Sb+5:
20 mg K/p/d Por 20 días.
Máximo de 850 mg/díaPor 20 días
Tratamiento clásico:
60 mg./k/p/d Forma cutánea x 12-
15 días.
100 mg./k/p/d Forma
cutaneomucosa. X 12-15 días
36. Anfotericina B
TRATAMIENTO
1 mg/k/p/d; 50 mg. Dosis máxima por día
Goteo lento EV Interdiario diluido en sol.
Glucosada al 5 %.
Paciente hospitalizado.
Dosis total acumulada 2-3 gr.
Controles: Hematológicos, hepáticos,
renales y cardiacos*