medicina legal

1. Certificación Médica de
Defunciones

2. El mantenimiento de la
salud y el control de la
enfermedad de una
población, exige
conocer:
 cuántas y cuáles
enfermedades existen,
dónde y por qué se
producen.

3. Registros…
Acontecimientos vitales:
Nacimientos,
defunciones,
casamientos
Registro civil, de tipo
jurídico
Fuente de datos para la
salud pública

4. Certificado:
El término certificado tiene su origen etimológico en el
Latín “certificatio” que significa cierto, seguro, que
no admite duda.
En términos generales, los certificados que expiden los
médicos habilitados responden a una petición del
paciente o a una normativa legal vigente (Decreto No. 722
de 2 de mayo de 1981,
CERTIFICACIONES DE NACIMIENTO Y DEFUNCIÓN)
donde se hace constar un hecho pasado o presente,
afirmativo o negativo comprobado durante la práctica
profesional y fiel expresión de la verdad .

5. Defunción:
Definición de defunción recomendada por la
Organización Mundial de la Salud (O.M.S.):
Defunción es la desaparición permanente de todo
signo de vida, cualquiera sea el tiempo
transcurrido desde el nacimiento con vida
(cesación posterior al nacimiento con vida de las
funciones vitales sin posibilidades de resucitar).

6. El Certificado Médico de Defunción
(CD) :
es el documento médico-legal que
acredita la muerte del fallecido.

7. CAUSAS QUE OBLIGAN O EXIMEN AL
MEDICO A EMITIR UN CD
Causas que obligan al médico tratante:
1.Muerte por enfermedad aguda asistida en las últimas 24 horas.
2.Muerte por enfermedad crónica asistida en los últimos 7 días.
3.Dentro del marco laboral los médicos que tienen a cargo una determinada
área.
Causas que prohíben al médico tratante:
1.Muerte violenta (suicidio, homicidio, accidente, lesiones traumáticas)
2.Causa de muerte dudosa (súbita, sin asistencia médica previa, personas
jóvenes sin antecedentes patológicos reconocidos, etc)
3.Asistencia por persona no autorizada para ejercer.

8. Tres puntos importantes que deben
contemplarse.
 Datos del individuo fallecido: datos
generales, familiares y residencia habitual
 Circunstancias de fallecimiento: fecha y
hora de ocurrencia, lugar (departamento,
municipio y localidad), sitio donde ocurrió y si
recibió atención médica
Causa de fallecimiento: Causa directa, causas
intermedias y causa básica (análisis y
planificación)

9. El certificado de defunción puede proporcionar
valiosa información acerca de las prevalencias de
las enfermedades de la población.
Proporciona datos sobre incidencias de causa de
muerte, información para el control de
enfermedades transmisibles, naturaleza y lugar
de producción de accidentes fatales, bases para la
confección de programas de salubridad, e índices
para medir la eficiencia de los programas de
salud.

10. DEFINICIONES…
CAUSA BASICA DE DEFUNCIÓN: la enfermedad o lesión que
inició la cadena de acontecimientos patológicos que
condujeron a la muerte, ó las circunstancias del accidente o
violencia que produjo la lesión fatal. por ejemplo, tuberculosis,
S.I.D.A., tumores malignos, HPAB, HPAF, Accidente de
transito., etc.
Por ejemplo:
 Úlcera duodenal
 Enfermedad crónica alcohólica
 Apendicitis aguda
 HPAB
 HPAF

11. CAUSA INTERMEDIA: es un estado patológico o
complicación consecutiva a la causa básica y puede dar
origen a la causa directa. No siempre vamos a encontrar
causas intermedias. Ejemplo: a) Septicemia. b)
Peritonitis séptica generalizada. c) Plastrón Apendicular
abscedado.
Otros ejemplos:
 Perforación del duodeno, Peritonitis/Sepsis
 Cirrosis hepática, varices esofagica
 Perforación del apéndice cecal Sepsis, peritonitis
 Herida penetrante torácica con laceración de órganos vitales.
 Herida perforante abdominal con laceración de grandes vasos

12. CAUSA DIRECTA: es el estado patológico o condición
que conduce directamente a la muerte. Como ejemplos de
causa directas "puras" se enumeran casi todos los estados
de shocks, el edema agudo de pulmón, la anemia aguda,
la septicemia, etc.
Por ejemplo:
 fallo de múltiples órganos
 Varices sangrantes y hemorragia masiva
 Fallo de múltiples órganos
 Hemorragia masiva intratorácica
 Hemorragia masiva intraabdominal

13. OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS
SIGNIFICATIVOS: son todas las otras enfermedades
o factores que contribuyen a la muerte pero que no
forman parte de la sucesión causal que la produjo
Por ejemplos:
 Insuficiencia cardíaca
 Insuficiencia renal crónica
 Síndrome de Down
 Anemia.

14. CAUSA EXTERNA: es todo hecho violento,
accidental o autoinflingido donde se utiliza
cualquier tipo de arma, sustancia y objeto capaz de
ocasionar la muerte. Las circunstancias
accidentales y/o intencionalmente ocasionadas,
como accidentes de tránsito, ahogamiento,
contratiempos de la atención médico, etc., también
se consideran causas externas.

15. Muertes naturales.
 Peritonitis y fallo de múltiples órganos… debida
a… perforación de duodeno/Sepsis… debido a…
úlcera duodenal.
 Ruptura de várices esofágicas… debida a… cirrosis
hepática… debida a… enfermedad crónica
alcohólica del hígado.

16. Errores…
Falta de adiestramiento
Preferencia de los médicos
por cierta clase de
diagnóstico
La población no tiene
acceso a la atención
médica
Suicidio o SIDA

17. Instrucciones para el llenado…
Serán extendidos por el Ministerio de Salud, a través de
sus hospitales y centros de salud y otras unidades de
atención
Cuando un niño nace muerto, no se elaborará
certificado de defunción
Cuando un niño nace vivo y muere inmediatamente
después (instantes de vida), se elabora certificado de
nacimiento y defunción

18. En los casos en que el médico desconoce las causas de la
defunción por haberse dado fuera de las Unidades de
Salud, se obtendrá la información de la persona mejor
enterada del hecho o en casos necesarios realizar una
autopsia para poder certificar la muerte en los casos con
problemas legales
Los datos que no sea posible obtener se anotarán según
corresponda, como ignorados

19. Después de ser llenados los certificados de
defunción se entregará la original a la persona
interesada, instruyéndole que de inmediato se
dirija a la oficina del REGISTRO DEL ESTADO
CIVIL DE LAS PERSONAS del lugar donde
residió el fallecido, para su debida inscripción

21. Reflexiones…
¨Cada certificado puede ser un problema, pero
todo problema tiene solución¨
¨Lo que se haga mal será en detrimento de los
avances de la salud pública y lo que se haga bien
será para la superación y bienestar de la
humanidad¨