Causalidad dane

CERTIFICACIÓN
DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

AGENDA
I. GENERALIDADES
– Marco Normativo
– Certificado de defunción
– Certificación médica de la defunción
– Quienes certifican las causas de muerte
II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
– Diligenciamiento causas de muerte
– Pautas para una correcta certificación– Pautas para una correcta certificación
– Diagnóstico mal definido
– Diagnósticos que no son buena causa básica de defunción
– Causas de muerte mal definidas
– Consecuencias del mal diligenciamiento de causa
– Importancia de la información de causa de defunción
III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES
– Cifras disponibles
– Principales Usuarios
IV. Estadísticas sobre defunciones

Marco Normativo
• Decreto 1171/97: MINSALUD reglamenta la certificación médica
(CNV y CD) y autoriza a enfermeras, auxiliares de enfermería y
promotoras de salud, sólo en áreas en donde no existe médico - ni
en SSO para certificar.
CERTIFICACION DE CAUSAS DE DEFUNCION
I. GENERALIDADES
• Resolución 1346/97: MINSALUD adopta el Manual de Principios y
Procedimientos y los formatos únicos para expedición de los
Certificados.
• Ley 0079 del 20 Octubre 1993: reserva estadística artículo 5.

CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN
I. GENERALIDADES
Certificado de Defunción

Certificado de Defunción
I. GENERALIDADES

Certificación médica de la defunción
• Es el proceso que realiza el personal médico, basado en
diferentes fuentes y determina a su mejor juicio las patologías o
eventos que conllevaron al deceso.
I. GENERALIDADES
• La responsabilidad de certificar la cadena causal que condujo a la
muerte del paciente, es responsabilidad exclusiva del personal
médico, quien debe consignar la información más cercana a la
realidad de las causas que condujeron a la muerte.

¿Quiénes certifican las causas de muerte?
• Médico tratante: es aquel que asiste al occiso en los últimos
momentos antes de morir y conoce el proceso fisiopatológico que
determinó la muerte.
• Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido al
I. GENERALIDADES
• Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido al
fallecido, se basa en hallazgos de necropsia, historia clínica,
pruebas laboratorio y/o interrogatorio familiares suficientes para
explicar la causa de muerte.
• Médico legista: es el médico forense del INML-CF o cualquier
médico que la autoridad competente le asigne funciones de
médico legista

• Causas de muerte: “Son todas aquellas enfermedades, estados morbosos
o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias
del accidente o de la situación de violencia que produjo dichas lesiones”. No
incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia
CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS
Diligenciamiento causas de muerte
incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia
respiratoria, cuando son el resultado final de un proceso de enfermedad.
• Causa básica de muerte: “Es la enfermedad o lesión que inició la cadena
de acontecimientos patológicos, que condujeron directamente a la muerte”. “Las
circunstancias del accidente o situación de violencia que produjo la lesión fatal”.

• Causa Directa: enfermedad o condición patológica que se registra
en la primera línea o reglón a) que haya causado directamente la
muerte y que tuvo menos tiempo de duración.
CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS
• Causa intermedia o interviniente: es una enfermedad o condición
que ha contribuido a la causa inmediata.
• Causa antecedente originaria: se refiere a las afecciones ubicadas
en la última línea utilizada en la parte I del certificado.

UNA CAUSA DE MUERTEUNA CAUSA DE MUERTE
Una Causa: [Causa directa o terminal o inmediata]
a) causa que directamente produjo la muerte
Infarto agudo de miocardio 2 0 minutos

SECUENCIA
Se refiere a dos o más afecciones o acontecimientos, anotados en
líneas sucesivas de la parte I del certificado, en la que cada
afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea
afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea
superior a ella. Esta secuencia lógica es dada tanto desde el punto
de vista fisiopatológico como en la cronología de los eventos.

Causa Directa
SECUENCIA DE MUERTESECUENCIA DE MUERTE
Causa Directa
Causa Intermedia
Causa Intermedia
Causa Antecedente Originaria

Dos causas: la causa informada en a) [causa directa] se debió a una
causa previa b) [causa antecedente originaria o básica]
Hemorragia cerebralHemorragia cerebralHemorragia cerebralHemorragia cerebral 0 10 10 10 1 díadíadíadía
Hipertensión arterialHipertensión arterialHipertensión arterialHipertensión arterial 0 80 80 80 8 mesesmesesmesesmeses

Tres causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa
informada en b) [causa intermedia o interviniente] y esta fue originada por
una causa previa c) [causa antecedente originaria o básica]
Insuficiencia hepática 03 días
Obstrucción de vías biliares 12 días
Cáncer de vesícula biliar 03 meses

Cuatro causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la
causa informada en b) [causa intermedia] y esta fue originada por una
causa previa c) [causa intermedia), la que a su vez fue originada por
otra causa previa d) [causa antecedente originaria o básica]
Hemorragia cerebral 03 días
Hipertensión Arterial 01 mes
Nefritis Tubulointersticial 10 meses
Insuficiencia Renal Crónica 01 año

• Consignar el tiempo transcurrido entre cada una de las
patologías que conllevaron a la muerte.
• Emplear letra imprenta, clara y legible.
• Sin borrones, ni enmendaduras.
Pautas para una correcta certificación
• Utilizar diagnósticos dados por la CIE-10.
• No utilizar causas mal definidas: paro cardiorespiratorio,
síncope, dificultad respiratoria, falla multisistémica etc.
• Diligenciar por cada renglón una y solo una causa.
• No usar siglas, ni abreviaturas.

• Diligenciar todos y cada uno de los diagnósticos de la manera
más completa:
Forma Correcta
Pautas para una correcta certificación
Forma Correcta
Bronquitis Bronquitis Aguda,crónica
Meningitis Meningitis Bacteriana, viral, miliar
Neumonía Neumonía Lobar Bacteriana

Dirección de Censos y Demografía
• Hemorragia abdominal
• Paro Cardiorespiratorio
• Hipotensión
• Anoxia
• Tumor (sin mención de sitio y/o
naturaleza)
• Malformación congénita sin
especificación
Diagnóstico mal definidos o no precisos
No son causas básicas definidas en la CIE-10
. .
• Anoxia
• Anemia
• Ascitis
• Carcinomatosis
• Convulsiones
• Asistolia
• Hepatitis sin clasificar (tipo)
• Hemorragia digestiva
• Accidentes de tránsito sin
especificación de vehículo o
condición del ocupante o
peatón
• Caída ( dónde, cómo?)

• Coagulación intravascular
diseminada
• Sepsis
• Insuficiencia hepática
• Hipotensión
• Enfermedad cerebro
Diagnóstico que no son buena causa
básica de muerte
No son causas básicas definidas en la CIE-10
• Sepsis
• Insuficiencia respiratoria
• Síndrome de dificultad
respiratoria
• Escaras sobreinfectadas
1/2
• Enfermedad cerebro
vascular
• Hipovolemia
• Hemorragia
gastrointestinal
• Choque

IRA FUV TX
Las abreviaturas no deben ser usadas en
los diagnósticos de causa de muerte
-Falta precisión en el diagnóstico
IRA
EDA
DHT
ICC
IAM
EPOC
TBC
FUV
TPPDB
SFA
STP
FX
TCE
TX
TEC
MALL
DM
CID
HVDA
-Resolución 1995 de 1999

Causas de muerte mal definidas
Cefalea
No es una causa básica

Septicemia
Choque Séptico
Choque Séptico
No son causa básica

SDOM

Dolor Abdominal

Sindrome convulsivo

No existe secuencia fisiopatológica
Choque Séptico
POP Amputación muñón
POP Amputación muñón
Infección de vias urinarias

Paro cardiorespiratorio

• Subestimación o subregistro de algunos eventos como la
mortalidad materna, la mortalidad perinatal, y la mortalidad
infantil, etc, debido a la omisión en el certificado de defunción.
• Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte
Consecuencias del mal diligenciamiento de
causas
• Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte
violenta como natural.
• Presencia de causas mal definidas.
• Aumento o disminución de las tasas de fecundidad o de
mortalidad por área geográfica.

• Proveer información para el sistema de vigilancia epidemiológica.
• Insumo para la construcción de indicadores en salud:
– Tasas específicas por causas de muerte: materna, enfermedades
transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc.
Importancia de la información de causas
de defunción
transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc.
• Información indispensable para planeación, ejecución y evaluación
de políticas en Salud.
• Diagnóstico de la situación salud de una población específica
– Perfil de Epidemiológico.
• Análisis de eventos vitales en grupos específicos y algunos factores
de riesgo asociados: materna, fetal, perinatal, infantil, etc.

III. Difusión de las
Estadísticas VitalesEstadísticas Vitales

DANE CENTRAL
Bases de datos definitivas y cuadros de salida con la información
de nacimientos y defunciones
Difusión de la información de las Estadísticas
Vitales
TERRITORIALES – EEVV DIR. DEPARTAMENTALES DE SALUD
BANCO DE DATOS CENTRAL
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD -OPS

Cifras Disponibles
Nacimientos (DANE):
Año 1973 – 1984
Publicaciones Especiales,
Publicaciones Especiales,
Boletines (Bancos de Datos)
Año 1988 – 1997
Serie recuperada (Banco de Datos)
Año 1998 – 2010 p
Bases de datos (DBF)
Cuadros página Web

Cifras disponibles
Defunciones fetales (DANE):
Años 1992 – 2010p
Cifras definitivas Bases de datos
(DBF)
Cuadros página Web
Defunciones no fetales (DANE):
Defunciones no fetales (DANE):
Años 1970 – 1984
Publicaciones Especiales Boletines
(Bancos de Datos)
Años 1979 – 2010p
Cifras definitivas Bases de datos
(DBF)
Cuadros página Web

Principales usuarios
• Direcciones Departamentales y
Municipales de Salud
• Otras entidades del orden nacional,
departamental y municipal (MPS,
INS, INC, OPS, DNP, Registraduría,
INS, INC, OPS, DNP, Registraduría,
Ministerios, Fondo de Población de
Naciones Unidas etc.)
• Universidades
• Estudiantes de pregrado, postgrado.
maestría etc.
• Investigadores

Información de las EEVV a través de la Web del
DANE

29,5
30
30,5
31
31,5
32
Defunciones por año
Antioquia 1998 – 2008 (mil)
27
27,5
28
28,5
29
29,5
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

Defunciones por sexo
Antioquia 1998 – 2008
50%
60%
70%
80%
90%
%Homicidios
0%
10%
20%
30%
40%
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
%Homicidios
Año
Hombre Mujer

Defunciones por causa externa, según sexo
Antioquia
6
7
8
9
10
Defunciones(pormil)
0
1
2
3
4
5
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Defunciones(pormil)
Año
Hombre Mujer

Defunciones por manera de muerte
Antioquia 1998 – 2008
15
20
25
Defunciones(pormil)
0
5
10
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Defunciones(pormil)
Año
Natural Violenta En estudio

Defunciones por año
Antioquia-Medellín-Resto Depto
20000
25000
30000
35000
Defunciones
0
5000
10000
15000
1979
1981
1983
1985
1987
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
Año
ANTIOQUIA Medellin Resto dpto

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