La enfermedad de Addison es un trastorno hipofuncionante de la corteza suprarrenal que causa deficiencias de glucocorticoides y mineralocorticoides. Sus síntomas incluyen debilidad, cansancio, hipotensión ortostática e hiperpigmentación de la piel. Se diagnostica mediante pruebas de sangre que muestran niveles bajos de electrolitos como sodio y potasio, y altos niveles de ACTH. El tratamiento consiste en reemplazar los glucocorticoides y mineralocortico
3. Enfermedad de Addison
Es un trastorno hipofuncionante insidioso y
en general progresivo de la corteza
suprarrenal.
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Tiende a manifestarse clínicamente durante
situaciones de estrés metabólico, infección
o traumatismos.
4. Etiologia
70%: presenta atrofia idiopática de la corteza
suprarrenal, que puede ser secundaria a procesos
autoinmunitarios.
30%: se debe a la destrucción de la corteza
suprarrenal por un granuloma, un tumor, amiloidosis,
una hemorragia o necrosis inflamatoria.
7. Diagnóstico
• Electrolitos
• Cortisol sérico
• Hormona
adrenocorticotrópica (ACTH)
en plasma
• Prueba de estimulación con
ACTH.
Estudio
Resultado
Panel químico en sangre
Sodio sérico < 135 mEq/L (< 135 mmol/L)
Potasio sérico > 5 mEq/L (> 5 mmol/L)
Índice sodio:potasio sérico < 30:1
Glucemia, en ayunas < 50 mg/dL (< 2,8 mmol/L)
Bicarbonato plasmático < 15–20 mEq/L (< 15–20 mmol/L)
Nitrógeno ureico en sangre > 20 mg/dL (> 7,1 mmol/L)
Hematología
Hematocrito Elevado
Recuento leucocitario Bajo
Linfocitos Linfocitosis relativa
Eosinófilos Aumentado
Estudios de diagnóstico por imágenes
Rx o TC
Evidencias de
•Calcificaciones en el área suprarrenal
•Tuberculosis renal
•Tuberculosis pulmonar
8. Pruebas de provocación
Prueba de estimulación con ACTH consiste en la
inyección de 250 mcg de cosintropina (ACTH
sintética) por VI o IM, seguida por la determinación
de los niveles de cortisol sérico.
Prueba de estimulación con ACTH
prolongada (muestra de 24 horas) puede servir
para diagnosticar una insuficiencia suprarrenal
secundaria (o terciaria, es decir, de origen
hipotalámico).
