Estudiantes de medicina

1. Síndrome De
Cushing
Presentado por:
• Albert Reyes Pérez 2017-1297
• Francisco Vasquez 2017-1007
Asignatura:
• Endocrinología
Facilitador:
• Dr. José Luis Pichardo

2. Síndrome de cushing

3. Etiología
•Hipersecreción hipofisaria de ACTH
(enfermedad de Cushing)
Secreción de ACTH por un tumor no
hipofisario
•Administración de ACTH exógena
Administración terapéutica de
corticosteroides
•Adenomas o carcinomas suprarrenales
Hiperfunción dependiente de ACTH, puede
ser secundaria a:
Hiperfunción independiente de ACTH,
puede ser secundaria a:
Diferencia entre Síndrome de Cushing y Enfermedad de Cushing

4. Signos y síntomas

5. Diagnóstico del Síndrome De Cushing
1- Medición de cortisol libre urinario
- Cortisol libre en orina de 24 horas, que aumenta a > 120 mcg/24
horas (> 331 nmol/24 horas) en casi todos los pacientes con
síndrome de Cushing.
- Concentración urinaria de cortisol libre muy elevada (> 4 veces el
límite superior normal) se confirma el diagnóstico.
- Determinacíón basal de cortisol sérico por la mañana.
2- Prueba de supresión con dexametasona
- Administración de 1, 1,5 o 2 mg de dexametasona por vía oral entre las
11 y las 12 de la noche y la medición de la cortisolemia entre las 8 y las
9 de la mañana siguiente
- Una prueba más específica pero con la misma sensibilidad consiste en
administrar 0,5 mg de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 2
días (dosis baja).

6. 3- Mediciones de cortisol a la medianoche 4- Medición de ACTH plasmática
- Muestras salivales para medir el cortisol
- Cortisolemia oscila entre 5-25 mcg/dL (entre 138 y 690 nmol/L)
(entre las 6 y las 8 am) y disminuye gradualmente hasta < 1,8
mcg/dL (< 50 nmol/L) a la medianoche.
- Cortisolemia puede elevarse en forma falsa
- Medir concentraciones de ACTH
- Los niveles indetectables, tanto basales como en respuesta a la
hormona liberadora de corticotropina (CRH), sugieren una causa
suprarrenal primaria.
- Las concentraciones elevadas sugieren una causa hipofisaria o una
fuente ectópica

7. Estudio diagnóstico por imágenes
• RM con gadolinio
• TC
• Biopsias

8. Diagnóstico

9. Tratamiento del síndrome de cushing
• Modificación de la dieta.
• Cirugías o radioterapias.
Inhibidores suprarrenales
• Mentirapona.
• Ketoconazol.
Análogo de la somatostatina
• Pasireotide

10. Síndrome de Nelson
• <50% de los pacientes.
• Provoca hiperpigmentación
intensa
Tratamiento
• Hipofisectomía
• Radioterapia o radiocirugía.