Este documento resume las principales modificaciones fisiológicas que ocurren en los sistemas cardiovascular, hematológico, respiratorio, digestivo y urinario durante el embarazo. Describe cómo la frecuencia cardíaca y el volumen sanguíneo aumentan para satisfacer las necesidades del feto, mientras que la presión arterial disminuye temporalmente. También explica cómo los pulmones, hígado y riñones se adaptan para satisfacer las mayores demandas metabólicas, y cómo la posición de los órganos cambia a medida que

1. MODIFICACIONES EN
APARATOS Y SISTEMAS
DURANTE LA
GESTACIÓN
2022

2. I SISTEMA CARDIOVASCULAR
. Frecuencia cardiaca: Aumenta 15 a 20 latidos por minuto.
. Volumen minuto: Aumenta de 4.5 a 6 lt / min. (desde 6 s. hasta término).
. Volumen sistólico: Aumenta.
. PRESION ARTERIAL:
- 1° mitad: Desciende 5 a 10 mmHg. Inicia 13s. Máximo 17-24s.
- Hacia término: Recupera valores basales.
- Si aumenta PA: ¡¡Alerta!!.
. Resistencia periférica: Disminuye.
. Presión venosa: Miembros inferiores: Aumenta >>> Várices, hemorroides.
. CORAZON:
- Volumen cardiaco: Aumenta desde 14 s. hasta estabilizarse a las 36 s.
- Sombra cardiaca (Rx): Aumenta. Al final se desplaza arriba y adelante.
- Auscultación: Soplos sistólicos (funcionales).
- Capacidad funcional: Aumenta (x necesidades hemodinámicas del
útero y la placenta).

4. Modificaciones en la posición del diafragma y del corazón
en la embarazada

5. II MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS
. Vol. sanguíneo: Aumenta (hasta 1000 cc. / 20-25%).
. Vol. plasmático aumenta más que volumen globular.
. Aumenta a las 6 s. Incremento mayor en 2° trimestre
(máximo a las 34 s.). Desaceleración al final.
. Hipervolemia c/oligocitemia / Hemodilución
(progresiva, fisiológica).
. Hematíes: Aumentan (pero la concentración
disminuye por la hemodilución).
. Hb / Ht : Descienden hasta 11 gr % y 33 % (2° mitad).
. Diminuye 1.2 – 2 gr %. Mínimo a las 30 – 34 s.
. Leucocitos: Aumentan (del 2° al 6° mes).11,000 a
16,000 x mm3. Polimorfonucleares.

7. VALORES DE LA HEMOGLOBINA Y HEMETOCRITO EN EL
EMBARAZO SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL Y EL TRIMESTRE

8. MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS
. Fibrinógeno: Aumenta hasta 50% (media de
450 mg % al
final del embarazo). Hipercoagulabilidad.
. Glicemia: No se modifica.
. Proteinas totales: Disminuyen (a expensas de
albúminas).
. Eritrosedimentación: Aumenta.
. Lípidos totales y colesterol: Aumentan.
. Nitrógeno no proteico y Urea: Disminuyen.
. Creatinina: Disminuye. Alarma!!!
. Electrolitos: Disminuyen concentración (pero
mantienen proporciones).

9. III MODIFICACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
. Mayor requerimiento de O2 por el feto >>> Cambios respiratorios.
. Tumefacción mucosa nasal y faríngea (hiperemia y edema): Molestias
nasales.
. Tipo de respiración: Predominantemente costal.
. Elevación progresiva del diafragma >>> Disminuye capacidad torácica
pero aumenta circunferencia torácica x relajamiento de ligamentos
intercostales.
. Aumenta consumo de O2 (20%) con menor aumento de su oferta.
. Aumenta la ventilación pulmonar (Hiperventilación) >>> Concentración
de CO2 alveolar baja.
. La frecuencia respiratoria se modifica poco o no se modifica.

10. MODIFICACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
VOLÚMENES RESPIRATORIOS:
• Se modifican en forma diferente.
• Volumen corriente (aire respiratorio o circulante o volumen respiratorio
minuto): Aumenta después de las 20 s. (500 a 800 cc).
• Respiraciones más profundas (aumenta el intercambio alveolar).
• Hay > volumen de aire corriente con escaso o nulo aumento de la F.R.
• Volumen inspiratorio de reserva (aire complementario): Disminuye.
• Volumen espiratorio de reserva (aire de reserva): Disminuye.
• Volumen residual (aire residual): Disminuye (elevación de diafragma).
• Capacidad vital: No se modifica (es compensada por aumento del
volumen corriente o circulante).

11. VOLUMENES Y CAPACIDAD RESPIRATORIA AL
FINAL DEL EMBARAZO Y EN NO EMBARAZADA
EMBARAZO NO EMBARAZO

13. IV MODIFICACIONES DIGESTIVAS
. Numerosas (morfológicas y funcionales).
. Sialorrea.
. Náuseas y vómitos matinales (desde el inicio hasta las 12 s. ).
. Modificaciones hábitos alimenticios: Apetito aumenta o
disminuye. Antojos.
. Encías: Tumefacciones e hiperemia (épulis del embarazo).
. Odontalgias, caries dental.
. Esófago: Acortamiento.
. Modificaciones de la topografía abdominal (útero en
crecimiento).
. Estómago: Desplazamiento hacia arriba. Acortamiento de cardias
y píloro.
. Intestinos: Se desplazan hacia arriba.
. Mucosa rectal: Rojo oscuro, acentuación de pliegues. Hemorroides.

14. MODIFICACIONES DIGESTIVAS
. Hígado:
Sobreactividad funcional y aumento de reservas grasas.
Metabolismo proteico e hidrocarbonado conservado.
Aumento funciones bilígenas, colesterínicas, antitóxicas y
hemolíticas.
. Vesícula biliar: Atonía y distensión. Tendencia a litiasis
vesicular.
. Páncreas:
Conserva actividad aminolítica.
Disminuye actividad proteolítica y lipolítica.
Función endocrina insulínica: Marcado desarrollo Islotes
de Langerhans

15. GINGIVITIS DEL EMBARAZO
EPULIS DEL EMBARAZO (épulis gravídico,
granuloma o tumor del embarazo)

16. V MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIO
. RIÑON: Aumenta flujo sanguíneo y plasmático.
. Tasa de filtración glomerular:
- Aumenta hasta 140 ml/min. (N : 125)
- Máximo entre el 4° y 5° mes.
- Aumenta la diuresis.
. Filtración de Sodio y agua: Aumenta al inicio. Disminuye al final.
. Filtración glucosa, aminoácidos, yodo y ácido fólico: Aumenta.
. Normalmente no hay proteinuria (300 mg. o más en orina de 24
horas). Alarma!!!
. URETERES:
- Dilataciones, acodaduras y desplazamiento lateral.
- Hidronefrosis e hidroureter (mayor en lado derecho).
- Progesterona y compresión por útero en crecimiento.
- Hipoperistaltismo y alargamiento de los uréteres.
- Estasis >>> Infección urinaria.