10. Edema
Acumulación anormal de fluido en el espacio
intersticial o en las cavidades corporales.
Clasificación, tipos generales:
• Inflamatorio: ↑ permeabilidad vascular.
• No inflamatorio: Alteraciones en el equilibrio
de las fuerzas hemodinámicas del sistema
vascular.
12. Edema
Puede ser: Localizado o Generalizado.
Según el trastorno Hidrodinámico:
Trasudado; escasas proteínas y densidad
menor a 1012.
Debido al aumento de la permeabilidad vascular:
Exudado; rico en proteínas y densidad superior
a 1020.
14. Categorías Fisiopatológicas de Edema
Por aumento de la Presión Hidrostática
( Hipovolémico)
A) Alteraciones del retorno Venoso:
1. ICC
2. Pericarditis Constrictiva
3. Ascitis (Cirrosis Hepática “Hipertensión Portal”)
4. Obstrucción o compresión venosa
B) Dilatación Arteriolar:
1. Calor
2. Exceso o Déficit Neurohormonal
15. Categorías Fisiopatológicas de Edema
Por disminución de la Presión Oncótica del
Plasma- Hipoproteinemia( Hipovolémico).
A) Glomerulopatias con perdida de proteínas
(Síndrome Nefrótico)
B) Cirrosis Hepática
C) Malnutrición ( Kwashiorkor)
D) Gastroenteropatias con perdida de proteínas
16. Categorías Fisiopatológicas de Edema
Por Retención de Na+ (Hipervolémico):
Aumento de la presión Osmótica del Líquido
Intersticial.
A) Ingesta excesiva de sal con disminución de la
función renal. (Glomerulonefritis, IRA)
B) Aumento de la reabsorción tubular de Na+:
1) Disminución de la perfusión renal
2) Aumento de la secreción de Renina –
Angiotensina -Aldosterona
17. Categorías Fisiopatológicas de Edema
Por Obstrucción Linfática:
A) Inflamatoria
B) Neoplásica
C) postquirúrgica
D) Postirradiación
20. Edema Localizado
I. Por Aumento de la presión Hidrostática
Obstrucción o Estenosis Venosa:
Trombosis.
Compresión Externa.
Inactividad prolongada de las extremidades
inferiores.
Varices (Insuficiencia valvular venosa).
21. Edema Localizado
Por Obstrucción Linfática (Axilar-Inguinal).
Inflamatoria.
Neoplásica (Linfedema).
Post-quirúrgica.
Post-radiación.
Infestación por Filaria (Elefantiasis).
22. Edema Localizado
II. Aumento de la Permeabilidad Vascular.
Traumatismo.
Inflamación.
Quemaduras.
Alergias.
23. Morfología del Edema
Cual sea el mecanismo → Fóvea.
Macro: Órganos ↑ de tamaño y peso.
Pálidos – capsula tensa.
Corte: Brillantez – Humedad
Salida de Líquido gelatinoso.
Micro: Precipitado intersticial granular
acidofilo que separa elementos celulares del
parénquima y las fibras del tejido.
24. Importancia Clínica.
Edema cerebral:
Localizado ( Tumores y Abscesos).
Generalizado (Encefalitis, Crisis Hipertensiva,
obstrucción venosa).
Traumatismos: Sx. Hipertensión
Endocraneana (Cefaleas, vómitos en
proyectil, convulsiones).
25. Importancia Clínica.
Edema Cerebral:
Macro:
↑ peso.
Circunvalaciones ensanchadas y
tumefactas, aplanadas en el sitio de
contacto con el cráneo, ventrículos
comprimidos.
26. Importancia Clínica.
Edema Cerebral:
Micro:
Ensanchamiento de espacios interfibrilares
del parénquima cerebral.
Aspecto Laxo de la sustancia gris y
blanca.
Espacios perivasculares ensanchados.
Tumefacción de las neuronas.
31. HIPEREMIA
• Hiperemia Activa:
Aporte sanguíneo arterial en el órgano
afectado, adquiriendo una coloración
rojiza.
Mecanismos:
Dilatación arterial y arteriolar, mecanismo
neurogénicos o liberación de sustancias
vasoactivas.
•
32. HIPEREMIA
• Hiperemia Activa:
Ejemplos:
.. Corazón y músculo estriado
durante el ejercicio.
.. Factores neurogénicos: rubor
facial, bochornos y fiebre.
.. Inflamación: tumor-rubor-calor
•
36. HIPEREMIA
Evolución Crónica:
Alteraciones morfológicas macroscópicas en
órganos con hiperemia pasiva (también
llamada congestión pasiva):
PULMÓN:
• Edema pulmonar (Fibrosis del tabique y
asociado al hierro liberado, produce
induración parda del pulmón).
37. HIPEREMIA
Evolución Crónica:
Alteraciones morfológicas macroscópicas en
órganos con hiperemia pasiva (también
llamada congestión pasiva):
HIGADO:
• Hígado con aspecto en nuez moscada.
Puede haber fibrosis peri-vena central y
generar un cuadro llamado “cirrosis
cardíaca”.
38. HIPEREMIA
Evolución Crónica:
Alteraciones morfológicas macroscópicas en
órganos con hiperemia pasiva (también
llamada congestión pasiva):
BAZO:
• Esplenomegalia, congestión y dilatación
sinusoidal. Fibrosis y calcificación en
casos de larga data.