Psiquiatria y psicofarmacologia

1. PSICOFARMACOLOGIA.
DR. JOSE JAVIER MENDOZA VELASQUEZ
PSIQUIATRA, PSICOTERAPEUTA Y PSIQUATRIA DE
INTERCONSULTA, ENLACE Y MEDICINA
PSICOSOMATICA.

2. UCEP
-UCEP, HOSPITAL PSIQUIATRICO FRAY
BERNARDINO ALVAREZ.
-GRUPO MEDICO CARRACCI.
mendozamdr@hotmail.com
mendozamdr@gmail.com

3. CONCEPTOS BÁSICOS
DE PSICOFARMACOLOGÍA
Dr. José Javier Mendoza Velasquez

4. Historia de la Psicofarmacología
• Años 30s :
• comas insulínicos (esquizofrenia) (Sakel,
1933)
• tonoclonoterapia cardiozólica (Von Meduna,
• 1935)
• psicocirugía (Egas Monís, 1936)
• electrochoque (Cerletti y Bini, 1938)

5. Historia de la Psicofarmacología
Años 50s : Discovery and clinical introduction
of
chlorpromazine
F. López-Muñoz et al. Progress in Neuro-Psychopharmacology &
Biological Psychiatry 28 (2004) 205–208

6. Nuevos Medicamentos
• Modificaciones químicas de una molécula
conocida
– Exploración al azar de nuevos químicos
– Diseño racional de medicamentos
– Biotecnología y clonación genética

7. PISCOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la psicofarmacología.

8. PISCOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la
psicofarmacología.
Circuitos neuronales.
Despolarización.
Neurotransmisores.
Sinapsis.
Receptores.
Inhibición o excitación.

9. PISCOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la
psicofarmacología.

11. PSICOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la
psicofarmacología.

12. PSICOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la
psicofarmacología.

13. PSICOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la
psicofarmacología.
NEUROTRANSMISOR. ENFERMEDAD RELACIONADA MEDICAMENTOS
DOPAMINA PSICOSIS / DEFICIT DE
ATENCION / AUTISMO / TICS
RITALIN, RISPERDAL, HALDOL
SEROTONINA DEPRESION / AUTISMO /
MIGRAÑA / ANSIEDAD
PROZAC, TOFRANIL
NORADRENALINA DEPRESION// / SUEÑO /
AUTISMO / TDAH / TICS
TOFRANIL, REBOXETINA
GLUTAMATO EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR
CRÓNICO
NEURONTIN, TOPAMAX
GABA EPILEPSIA / AUTISMO / TICS /
COREA
DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL
ACETILCOLINA ALZHEIMER / TRAST DE
MEMORIA / TDAH
ERANZ

14. PSICOFARMACOLOGÍA.
• Bases de la
psicofarmacología.
1. Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones en
uno o varios sistemas de neurotransmisores.
2. Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada por
alteraciones en diferentes neurotransmisores.
3. Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en
diferentes enfermedades.

15. PSICOFARMACOLOGÍA
• Principios generales del tratamiento farmacológico.
– Selección del fármaco.
• Diagnóstico preciso.
• Fármacos de primera línea.
• Síntomas blanco.
• Tratamientos previos.
• Primum non nocere (primero no hacer daño)
• El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier posible
riesgo inherente al tratamiento.
• Expectativas reales.

16. PSICOFARMACOLOGÍA
• Principios generales del tratamiento
farmacológico.
– Inicio del tratamiento.
• Horario de administración.
• Efectos inmediatos.
• Latencia del efecto.
• Duración del efecto.
• Efectos indeseables.
• Respuesta clínica.

17. PSICOFARMACOLOGÍA
• Principios generales del tratamiento
farmacológico.
– Supervisión de resultados.
• Desempeño en casa.
• Desempeño en escuela.
• Desempeño en sus terapias.

18. PSICOFARMACOLOGÍA
• Principios generales del tratamiento
farmacológico.
– Supervisión de efectos indeseables.
• Síntomas esperados.
• Desempeño en casa.
• Desempeño en escuela.
• Desempeño en sus terapias.
• Exámenes de laboratorio.

19. Factores Clínicos que Introducen
Sesgos en Farmacología
• Historia natural de las enfermedades
• Presencia de otras enfermedades y factores de
riesgo como estilos de vida
• Sesgos en las observaciones de los sujetos y de
los investigadores
• Respuesta al placebo en estudios simple y
doble ciegos

20. PSICOFARMACOLOGÍA
• Principios generales del tratamiento
farmacológico.
– Ajuste de dosis o cambio de medicamento.
• Falta de respuesta terapéutica.
• Presencia de efectos indeseables.

21. PSICOFARMACOLOGÍA
• Principios generales del tratamiento
farmacológico.
– Tratamiento a largo plazo.
• Administración regular del medicamento.
• Ajuste de dosis de acuerdo al desempeño y al peso del
paciente.
• Vigilancia de efectos indeseables.
• Vigilancia de respuesta terapéutica.

22. Variabilidad Inter-Individual en la
Respuesta a los Medicamentos
• Adherencia al tratamiento (principal causa de
diferencias en la respuesta a los medicamentos)
• Estado nutricional y tipo de alimentos o sustancias
consumidas (tabaco, alcohol, jugo de toronja, té verde)
• Polimorfismos genéticos en el metabolismo y Edad. El
Género no es clínicamente importante en el metabolismo
CYP450
• Polifarmacia (los eventos adversos se incrementan
exponencialmente con cada medicamento que se
adiciona)
• Enfermedades (principalmente hepáticas)