Jazmina Llerena Propedeutico "A"

1. Cirugía procede de los términos cheir (mano) y érgon (obra). Por lo tanto la
definición podría ser "curar mediante obras realizadas con las manos".

2. Sin embargo en realidad va más allá: CIRUGÍA es la
actividad médico sanitaria que tiene como objetivo la
remoción de la enfermedad y la promoción de la salud
mediante operaciones efectuadas con las manos o
instrumentos.

3. Períodos históricos en la
evolución de la Cirugía:
La evolución de la cirugía puede subdividirse en períodos
esenciales.

4. Prehistoria:
El primer procedimiento terapéutico de la historia
fue quirúrgico e imitando a los animales:
inmovilización de las fracturas, limpieza lingual
de las heridas, cese de la hemorragia por
compresión.
Es decir, se preocupa esencialmente de las
lesiones externas, visibles o accesibles.
Es la patología externa la que combate el
cirujano-artesano.

5. DE GRECIA
A FINAL DE
LA EDAD
MEDIA:
Galeno, por su paso por
Alejandría ,se forma en la
práctica quirúrgica que
abandonará al marchar a Roma
como médico de la Aristocracia
llegando a decir allí que la
cirugía "sólo era una forma de
tratamiento" lo que subordina
al cirujano al médico.• En realidad, no es el resultado de
la casta sacerdotal sino del
progreso técnico acaecido dentro
de las familias de MÉDICOS-
CIRUJANOS;
• Hipócrates fue un representante
de éstos de prestigio casi mítico.

6. COMIENZO DEL MUNDO
MODERNO (S. XV-XVIII):
Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos
quirúrgicos antiguos y operan poco.
Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación
deficitaria, son los cirujanos del pueblo.
Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más
diestros. Aquí nace realmente la cirugía moderna (Ambroise
Paré, rechaza la curación de la herida de fuego con aceite
hirviendo; Pierre Franco, tratamiento de la hernia inguinal).

7. Se consolida durante la primera mitad del S. XIX. La
enseñanza pasa a depender solo de las Universidades.
Un cirujano, Benivieni, pone fin a la patología humoralista y
dice que la enfermedad siempre tiene debajo una lesión
anatómica.
En París de la primera mitad del siglo XIX Bichat convierte la
patología y la clínica en materias científicas; los criterios de la
Cirugía terminan imponiéndose a los de la Medicina Interna: la
enfermedad consiste en la lesión evidenciable en la autopsia.

8. ANESTESIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y
HEMOSTASIA (segunda mitad del siglo
XIX):
1.ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo.
Curiosamente hubo cirujanos que afirmaban que la anestesia daría al
traste con el temperamento quirúrgico por tener delante a un hombre
inerte e inconsciente.
2.ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de
hipoclorito, ácido fénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se
desarrolla la asepsia por calor húmedo, aparecen los guantes de caucho.
3.HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares,
transfusiones.

9. EDAD DE ORO DE LA CIRUGÍA:
S. XX:
El gran creador de la Cirugía Digestiva, y que supone el inicio del
desarrollo de otras especialidades quirúrgicas, fue Th. Billroth
(1829-1894).
Sauerbruch con su cámara de hipopresión para contrarrestar la
presión negativa intratorácica inició la cirugía endotorácica.
Posteriormente y con la intubación endotraqueal su discípulo
Nissen, así como Graham y Overholt desarrollan las técnicas
quirúrgicas pulmonares.
Con Rehn, Trendelenburg, Carrel, San Martín y Goyanes se
sientan las bases para el desarrollo de la Cirugía cardiovascular.
La Neurocirugía avanza con Broca, Von Bergmann, Cushing y
Frazier, mientras surge la Endocrinocirugía con Kocher y Cushing.

10. LA CIRUGÍA ACTUAL
El matiz mutilante se ha sustituido por uno restaurador
del orden fisiológico. Hoy el médico-cirujano no se
conforma con diagnosticar y curar, persigue la
prevención.
La cirugía de hoy busca perfeccionar la naturaleza
humana y promover salud y belleza.

11. El dolor y la enfermedad acompañan al hombre
a lo largo de toda su historia. Desde las épocas
más remotas nos han llegado pruebas de los
padecimientos de nuestros antepasados,
encontrándose el paleopatólogo con fósiles que
tenían las patologías dolorosas más diversas.
El nombre anestesia deriva del vocablo griego “a
aisthesis”, definiéndose como la privación total o
parcial de la sensibilidad producida por causas
patológicas o provocada con finalidad médica.

12. Así, los asirios conocían un método eficaz, aunque no
exento de peligro, comprimiendo la carótida a nivel
del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la
aparición de un estado comatoso lo cual era
aprovechado para la cirugía.

13. En las civilizaciones ribereñas del Tigris y del
Eúfrates comenzaron a usarse los narcóticos
vegetales, como la adormidera, la mandrágora y el
cannabis indica (el hachis), que se cultivaban en
Persia o en la India. A los niños del antiguo del
antiguo Egipto se les administraba adormidera por las
noches para que dejaran descansar a sus padres.

14. Las bebidas alcohólicas han sido ampliamente
utilizadas en la antigüedad para analgesiar en los
rudimentos quirúrgicos de la época. Así, los habitantes
de las riberas del Ganges usaban el vino, mezclándolo
los chinos con hachis. Estos últimos avanzaron en el
terreno de la acupuntura aliviando el dolor con agujas.

15. En Europa, en la Edad Media, los monjes conservaron
los antiguos códices griegos y romanos, por los que
sentían verdadera veneración. Al lado de las abadías
era frecuente el cultivo de plantas curativas.

16. En Europa, durante el siglo XVIII aparecen dos
corrientes originales frente al dolor. Una, el
mesmerismo, basada en un dudoso poder curativo de
las manos y otra fundamentada en los avances de
química moderna, concretamente en el campo de los
gases.

17. El descubrimiento de la anestesia se lo disputó un colega y socio
suyo, Morton, que conocía los experimentos de Wells desde
1845, sospechando que el éter también produciría anestesia,
siendo el primero en demostrar con éxito, en público, el uso del
éter sulfúrico rectificado (C6H5OC2H5) como anestésico general
inhalado en el Hospital General de Massachussets, el 16 de
Octubre de 1846, en una disección de un tumor cervical, dejando
asombrados a todos los presentes y publicándolo posteriormente.