Conferencia de historia de la cirugia

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Dr. Juan Alberto Díaz PlasenciaDr. Juan Alberto Díaz Plasencia
Coordinador del Curso de CirugíaCoordinador del Curso de Cirugía II
Trujillo - 2015Trujillo - 2015
HISTORIA DE LA CIRUGÍAHISTORIA DE LA CIRUGÍA

CIRUGIACIRUGIA
 CCirugíairugía es una palabra compuesta por dos términos de origenes una palabra compuesta por dos términos de origen
griegogriego cheircheir --> mano y--> mano y ergonergon --> obra. El significado etimológico--> obra. El significado etimológico
es obrar con las manos.es obrar con las manos.
 La practica de la cirugía es tan antigua como la existencia delLa practica de la cirugía es tan antigua como la existencia del
hombre. La Cirugía apareció antes que el cirujano.hombre. La Cirugía apareció antes que el cirujano.
 Los cirujanos aparecen en Babilonia hacia el año 2000 a. de C .Los cirujanos aparecen en Babilonia hacia el año 2000 a. de C .
 La medicina durante muchos siglos, 2-3 millones de años desdeLa medicina durante muchos siglos, 2-3 millones de años desde
que el hombre existe, ha sido más magia y mitología que ciencia.que el hombre existe, ha sido más magia y mitología que ciencia.

 La Cirugía, también mito y magia, es sobreLa Cirugía, también mito y magia, es sobre
todo en sus inicios una ciencia empírica.todo en sus inicios una ciencia empírica.
Durante siglos se ha considerado a la CirugíaDurante siglos se ha considerado a la Cirugía
más que una ciencia una práctica. Losmás que una ciencia una práctica. Los
traumatismos, los accidentes sufridos por eltraumatismos, los accidentes sufridos por el
hombre primitivo en la búsqueda de loshombre primitivo en la búsqueda de los
alimentos, se trataban empíricamente con reposo,alimentos, se trataban empíricamente con reposo,
inmovilización y diversos ungüentos.inmovilización y diversos ungüentos.
 Los cirujanos utilizaron los instrumentos que laLos cirujanos utilizaron los instrumentos que la
ciencia, la tecnología del momento lesciencia, la tecnología del momento les
proporciona. En los más remotos tiempos, fueronproporciona. En los más remotos tiempos, fueron
el pedernal, la madera y el hueso. Mas adelante,el pedernal, la madera y el hueso. Mas adelante,
el cobre y el bronce, permiten hacer instrumentosel cobre y el bronce, permiten hacer instrumentos
más útiles.más útiles.

 La edad de Hierro proporcionaLa edad de Hierro proporciona
a los cirujanos un metal duro ya los cirujanos un metal duro y
fácil de trabajar. Se diseñanfácil de trabajar. Se diseñan
instrumentos quirúrgicos cadainstrumentos quirúrgicos cada
vez más modernos y mejorvez más modernos y mejor
diseñados.diseñados.

Cirugía en EgiptoCirugía en Egipto
La guerra, la caza y las grandesLa guerra, la caza y las grandes
construcciones de piedra proporcionaronconstrucciones de piedra proporcionaron
muy pronto al antiguo Egipto cirujanos conmuy pronto al antiguo Egipto cirujanos con
una amplia experiencia quirúrgica.una amplia experiencia quirúrgica.

Medicina EgipciaMedicina Egipcia
 ImhotepImhotep es el primer médico quees el primer médico que
surge en la Medicina Egipcia.Susurge en la Medicina Egipcia.Su
conocimiento se explicita a travesconocimiento se explicita a traves
de los papiros que Ebers y Smithde los papiros que Ebers y Smith
descubiertos en el siglo XIX. Eldescubiertos en el siglo XIX. El
papiro descubierto por Edwinpapiro descubierto por Edwin
Smith (siglo XVII a.C.) trata deSmith (siglo XVII a.C.) trata de
temas quirúrgicos, aunque resultatemas quirúrgicos, aunque resulta
más amplio el descubierto pormás amplio el descubierto por
George Ebers que data deGeorge Ebers que data de
principios del siglo XVI a.C.principios del siglo XVI a.C.

CIRUGÍA EN LA INDIACIRUGÍA EN LA INDIA
La más notable de la antigüedad.La más notable de la antigüedad.
La cirugía mayorLa cirugía mayor shalyashalya comprendía la extracción de cuerposcomprendía la extracción de cuerpos
extraños y las cauterizaciones; la cirugía menorextraños y las cauterizaciones; la cirugía menor shâlâkyashâlâkya, se ocupaba de, se ocupaba de
la Otorrino-Oftalmología.la Otorrino-Oftalmología.
RealizanRealizan sutura de las heridas intestinales:sutura de las heridas intestinales: hacen coincidir loshacen coincidir los
bordes de la herida para luego hacerlos morder por grandesbordes de la herida para luego hacerlos morder por grandes
hormigas cuyos cuerpos son cortados en tanto la cabeza quedahormigas cuyos cuerpos son cortados en tanto la cabeza queda
unida a los bordes, asegurando la sutura.unida a los bordes, asegurando la sutura.

Sushruta: Padre de la Cirugía IndiaSushruta: Padre de la Cirugía India
 Sushruta SamhitaSushruta Samhita: Proporciona detalles del cuidado pre y: Proporciona detalles del cuidado pre y
postoperatorio, dieta, técnicas, indicaciones, contraindicaciones ypostoperatorio, dieta, técnicas, indicaciones, contraindicaciones y
complicaciones.complicaciones.
 Describió la cirugía: Bhedana (incisión), chedana (excisión), lekhanaDescribió la cirugía: Bhedana (incisión), chedana (excisión), lekhana
(escarificación), vedhya (punción), esana (sondear), arhrya (extracción),(escarificación), vedhya (punción), esana (sondear), arhrya (extracción),
vsraya (drenaje y evacuación) y sivya (sutura). Describe el manejovsraya (drenaje y evacuación) y sivya (sutura). Describe el manejo
quirúrgico de las hemorroides y fístulas, obstrucción y perforaciónquirúrgico de las hemorroides y fístulas, obstrucción y perforación
intestinal, injurias abdominales con protrusión del omento y hernias.intestinal, injurias abdominales con protrusión del omento y hernias.
 Detención de la hemorragia con puntos y cauterización con químicos yDetención de la hemorragia con puntos y cauterización con químicos y
calor.calor.
 Pionero de la cirugía reconstructiva y de la rinoplastia, extracción dePionero de la cirugía reconstructiva y de la rinoplastia, extracción de
cataratas, litotomía vesical, manejo de luxofracturas y quemaduras.cataratas, litotomía vesical, manejo de luxofracturas y quemaduras.
 Usó 101 instrumentos romos y 20 cortantes de hierro puro y suturasUsó 101 instrumentos romos y 20 cortantes de hierro puro y suturas
hechas de fibras de cáñamo de la India, cerdas de caballo, tiras dehechas de fibras de cáñamo de la India, cerdas de caballo, tiras de
cuero y algodón.cuero y algodón.
 Tenía el conocimiento de cerca de 760 plantas medicinales.Tenía el conocimiento de cerca de 760 plantas medicinales.

CIRUGÍA EN JAPÓNCIRUGÍA EN JAPÓN
CirujanoCirujano “ kinso I““ kinso I“ (médico para heridas de espada)(médico para heridas de espada)
Tratamiento consistía:Tratamiento consistía:
• Restaurativos , estimulantes y estípticos en decocciónRestaurativos , estimulantes y estípticos en decocción
• Limpieza de la heridaLimpieza de la herida
• Aplicación de ungüentos curativosAplicación de ungüentos curativos
Técnicas inventadas:Técnicas inventadas:
• Moxibustión y el hierro en las heridas supuradasMoxibustión y el hierro en las heridas supuradas
• Alcohol como desinfectante.Alcohol como desinfectante.
• Aplicación de ciertas plantas (Phillodentron amurense) queAplicación de ciertas plantas (Phillodentron amurense) que
contienen pigmentos antisépticos.contienen pigmentos antisépticos.

CIRUGÍA AZTECACIRUGÍA AZTECA
La técnica de losLa técnica de los cirujanos aztecas dependían de uncirujanos aztecas dependían de un
buen conocimiento de la anatomía externa e internabuen conocimiento de la anatomía externa e interna yy
prácticamente nada de fisiopatología.prácticamente nada de fisiopatología.
A pesar de las limitaciones considerables de la cirugíaA pesar de las limitaciones considerables de la cirugía
aztecaazteca los aztecas ya distinguían cierto grado delos aztecas ya distinguían cierto grado de
especializaciónespecialización en dicha materiaen dicha materia
Distinguían a un cirujano general de un cirujano de huesos,Distinguían a un cirujano general de un cirujano de huesos,
dentista y oculista, tal como se demuestra por eldentista y oculista, tal como se demuestra por el
descubrimiento de instrumentos para estos finesdescubrimiento de instrumentos para estos fines

La medicina árabe fue unLa medicina árabe fue un nexo de uniónnexo de unión entre la sabiduría delentre la sabiduría del
mundo clásico y la medicina del Renacimiento.mundo clásico y la medicina del Renacimiento.
MEDICINA ÁRABEMEDICINA ÁRABE

AbulcasisAbulcasis (936-1013 d.C.),(936-1013 d.C.),
 Abul Qasim Al ZaharawiAbul Qasim Al Zaharawi
(Abulcasis) fue el primer y(Abulcasis) fue el primer y
más notable cirujano delmás notable cirujano del
Yslam. Escribió el tratadoYslam. Escribió el tratado
"Tasrif" en el que se"Tasrif" en el que se
compilan los conocimientoscompilan los conocimientos
de los médicos árabesde los médicos árabes
antiguos y de los griegos, yantiguos y de los griegos, y
un tratado de cirugía (de losun tratado de cirugía (de los
ojos, de los dientes, hernias,ojos, de los dientes, hernias,
extracción de cálculos,extracción de cálculos,
partos, luxaciones y fracturas)partos, luxaciones y fracturas)
que fue traducido y empleadoque fue traducido y empleado
como libro de texto en lascomo libro de texto en las
escuelas de medicina hasta elescuelas de medicina hasta el
renacimientorenacimiento..

Abu Ali Al Husayn Ibu SinaAbu Ali Al Husayn Ibu Sina
AVICENNA 980 - 1037 d.C.AVICENNA 980 - 1037 d.C.
Fue uno de los más prestigiosos médicos árabes.Fue uno de los más prestigiosos médicos árabes.
Escribió elEscribió el "Canon de la Medicina""Canon de la Medicina", tratado en, tratado en
cinco tomos en el que trata desde la anatomía y lacinco tomos en el que trata desde la anatomía y la
fisiología hasta las enfermedades de distintosfisiología hasta las enfermedades de distintos
órganos y aparatos.órganos y aparatos.
ElEl CanonCanon es uno de los textos más importantes dees uno de los textos más importantes de
la historia de la medicina. Describe, ayudándose dela historia de la medicina. Describe, ayudándose de
ilustraciones, numerosos instrumentos quirúrgicos.ilustraciones, numerosos instrumentos quirúrgicos.
La medicina islámica alcanzó un gran desarrolloLa medicina islámica alcanzó un gran desarrollo
comparada con la occidental, y supo mantener loscomparada con la occidental, y supo mantener los
principos médicos y filosóficos grecolatinos; sinprincipos médicos y filosóficos grecolatinos; sin
embargo,embargo, la cirugía fue despreciadala cirugía fue despreciada, por su, por su
inseguridad y escasa eficacia.inseguridad y escasa eficacia.

MEDICINA HIPOCRÁTICAMEDICINA HIPOCRÁTICA
Hipócrates (Hipócrates (460 - 380 a C.) Sus escritos y los460 - 380 a C.) Sus escritos y los
de sus muchos discípulos dan forma alde sus muchos discípulos dan forma al
““Corpus HipocraticumCorpus Hipocraticum”” o Escuelao Escuela
Hipocrática.Hipocrática.

LaLa enfermedadenfermedad se inicia en else inicia en el interior delinterior del
cuerpo humano cuando la mezcla armónica ycuerpo humano cuando la mezcla armónica y
proporcional de los humores se alteraproporcional de los humores se altera..
Como consecuencia inmediata de laComo consecuencia inmediata de la
desarmonía humoral suele producirse unadesarmonía humoral suele producirse una
acumulación de sustancias provenientes de laacumulación de sustancias provenientes de la
desarmonía en determinados lugares deldesarmonía en determinados lugares del
organismo, lo que la tradición hipocráticaorganismo, lo que la tradición hipocrática
llama unllama un ““depósitodepósito””..
CIRUGÍA EN EL VIEJO MUNDO: EDADCIRUGÍA EN EL VIEJO MUNDO: EDAD
ANTIGUAANTIGUA

1.1. “Primum“Primum nonnon nocere”nocere” LaLa
terapéutica hipocrática trató siempreterapéutica hipocrática trató siempre
de favorecer sin perjudicar, y sede favorecer sin perjudicar, y se
ejecutó con prudencia.ejecutó con prudencia.
2.2. Se debeSe debe ir air a lala causacausa de la dolencia.de la dolencia.
Ir contra la causa y el principio de laIr contra la causa y el principio de la
causa.causa.
3.3. Abstenerse de actuar ante las enfermedadesAbstenerse de actuar ante las enfermedades
incurablesincurables, aceptando la inevitabilidad, aceptando la inevitabilidad
de los procesos <<fisiológicos>>.de los procesos <<fisiológicos>>.
Tres de losTres de los principios terapéuticosprincipios terapéuticos
empleados por los médicos hipocráticosempleados por los médicos hipocráticos
son:son:

GALENO 129-199 d.C.GALENO 129-199 d.C.
NacióNació en Pérgamo.en Pérgamo.
Hace una síntesis de todo elHace una síntesis de todo el
saber anterior.saber anterior.
El sistema fisiológico de GalenoEl sistema fisiológico de Galeno
dominó el pensamiento médicodominó el pensamiento médico
desde el siglo II al XVII .desde el siglo II al XVII .
Su obra ha sido consideradaSu obra ha sido considerada
como lacomo la máxima expresión demáxima expresión de
la Medicina antigua y ella Medicina antigua y el
inicio de la Terapéuticainicio de la Terapéutica
racional.racional.

GALENOGALENO
 Estableció el principio de tratar las enfermedades por susEstableció el principio de tratar las enfermedades por sus
contrarios,contrarios, contraria contrariis curanturcontraria contrariis curantur, tanto en el, tanto en el
régimen de vida, como en los alimentos y en losrégimen de vida, como en los alimentos y en los
medicamentosmedicamentos
P.e.: Si una enfermedad era de causa fría el agenteP.e.: Si una enfermedad era de causa fría el agente
terapéutico tenía que ser caliente, y así con los demásterapéutico tenía que ser caliente, y así con los demás
temperamentos.temperamentos.
 Aceptó la tradición sobre la actitud progresiva desdeAceptó la tradición sobre la actitud progresiva desde
alimento, a medicina, hasta veneno, y tuvo muy presentealimento, a medicina, hasta veneno, y tuvo muy presente
queque fármacofármaco,, phármakon,phármakon, era tanto medicamento comoera tanto medicamento como
veneno.veneno.

GALENOGALENO
FueFue médico de los gladiadoresmédico de los gladiadores,,
lo que le permitió observar y tratarlo que le permitió observar y tratar
detenidamente la anatomía y lasdetenidamente la anatomía y las
heridas profundas, siendo elheridas profundas, siendo el
primer anatomista que realizó laprimer anatomista que realizó la
comparación entre el humano ycomparación entre el humano y
el monoel mono
SusSus observaciones anatómicasobservaciones anatómicas,,
aunque erróneas la mayor parte,aunque erróneas la mayor parte,
predominaronpredominaron en el saberen el saber
científico durantecientífico durante lala EdadEdad MediaMedia..

Aurelius Cornelius CELSUS-RomaAurelius Cornelius CELSUS-Roma
Siglo I d.C.Siglo I d.C. : De re medicina: De re medicina

Aurelius Cornelius CELSUSAurelius Cornelius CELSUS
De re medicinaDe re medicina
 Escribió todo lo que se sabia de las artes, su "De Artibus" ,Escribió todo lo que se sabia de las artes, su "De Artibus" ,
fue un gran tratado de agricultura, retórica, filosofía,fue un gran tratado de agricultura, retórica, filosofía,
jurisprudencia, estrategia militar y medicina. Se le llamójurisprudencia, estrategia militar y medicina. Se le llamó "El"El
Cicerón de la MedicinaCicerón de la Medicina“.“.
 Escribió la Historia de la Medicina, desde los recuerdos másEscribió la Historia de la Medicina, desde los recuerdos más
elementales de los pueblos primitivos a la medicinaelementales de los pueblos primitivos a la medicina
Hipocrática y Alejandrina, decía "Que el arte de curar debeHipocrática y Alejandrina, decía "Que el arte de curar debe
descansar sobre bases científicas, que se apoye en causasdescansar sobre bases científicas, que se apoye en causas
manifiestas y rechazar las causas ocultas".manifiestas y rechazar las causas ocultas".

Aurelius Cornelius CELSUS-RomaAurelius Cornelius CELSUS-Roma
 Afirmaba que el cirujano "debía tener manoAfirmaba que el cirujano "debía tener mano
firme, no vacilar nunca, siendo tan diestra lafirme, no vacilar nunca, siendo tan diestra la
izquierda como la derecha, vista aguda y clara,izquierda como la derecha, vista aguda y clara,
aspecto tranquilo y compasivo, ya que deseaaspecto tranquilo y compasivo, ya que desea
curar a quienes trata y, a la vez, no permitir quecurar a quienes trata y, a la vez, no permitir que
sus gritos le hagan apresurarse más de lo quesus gritos le hagan apresurarse más de lo que
requieren las circunstancias, ni cortar menos derequieren las circunstancias, ni cortar menos de
lo necesario. No debe permitir que las muestraslo necesario. No debe permitir que las muestras
de dolor del paciente causen la menor mella ende dolor del paciente causen la menor mella en
él ni en lo que hace".él ni en lo que hace".

LA MEDICINA EUROPEA EN LALA MEDICINA EUROPEA EN LA
EDAD MEDIAEDAD MEDIA
 El desarrollo de la medicina racional se interrumpe en forma abrupta con laEl desarrollo de la medicina racional se interrumpe en forma abrupta con la
desaparición del celebérrimo Galeno a fines del siglo II.desaparición del celebérrimo Galeno a fines del siglo II.
 LaLa medicina se reduce entonces a un mero crear de amuletosmedicina se reduce entonces a un mero crear de amuletos yy
encantamientos siendo el símbolo de este lapso histórico, el "Abracadabra".encantamientos siendo el símbolo de este lapso histórico, el "Abracadabra".
 Estas ideas llevan a los profesionales y a la gente en general alEstas ideas llevan a los profesionales y a la gente en general al
"oscurantismo""oscurantismo",, regida por el principio de autoridad y al noregida por el principio de autoridad y al no
cuestionamiento de aquellas verdades que se consideraban irrefutables.cuestionamiento de aquellas verdades que se consideraban irrefutables.
 Se estimuló la práctica de laSe estimuló la práctica de la "nigromancia""nigromancia" o magia negra o diabólica: Arteo magia negra o diabólica: Arte
vano y supersticioso de adivinar el futuro evocando a los muertos.vano y supersticioso de adivinar el futuro evocando a los muertos.
 Se inculcó laSe inculcó la supersticiónsuperstición de adorar números cabalísticos y recomendar, porde adorar números cabalísticos y recomendar, por
ejemplo, el empleo de excrementos recogidos en los arroyos para elejemplo, el empleo de excrementos recogidos en los arroyos para el
tratamiento de los cólicos.tratamiento de los cólicos.

CIRUGÍA EN LA EDAD MEDIACIRUGÍA EN LA EDAD MEDIA
La historia de la medicina de la Europa MediterráneaLa historia de la medicina de la Europa Mediterránea
se desarrolló alrededor de la transmisión ese desarrolló alrededor de la transmisión e
interpretación de la obra deinterpretación de la obra de GalenoGaleno..
La plena incorporación de la medicina clásica griega yLa plena incorporación de la medicina clásica griega y
de su desarrollo por parte de los árabes no fue posiblede su desarrollo por parte de los árabes no fue posible
en Europa hasta que se realizó una traducciónen Europa hasta que se realizó una traducción
sistemática del árabe al latín de las más importantessistemática del árabe al latín de las más importantes
obras médicas griegas e islámicasobras médicas griegas e islámicas

•El primer tratado medieval
de cirugía fue la "Practica
chirurgiae" de Ruggero
Frugardi (1170), figura de
la Escuela de Salerno, que
se ocupó principalmente
del tratamiento de las
heridas, aunque también
describe algunas
intervenciones y técnicas
para la reducción de
distintas luxaciones.
Detalle de manuscrito del siglo XIII que muestra el
tratamiento de varias heridas en la Escuela de
Salerno, British Library, Londres).

 En el año 1140 Rogerio II de Sicilia impuso la
necesidad de realizar un examen a todos aquellos que
pretendiesen ejercer la medicina.
 Federico II en 1224, mandó que el examen fuese
realizado de forma pública por el equipo de maestros
de Salerno, exigiendo para la práctica de la medicina un
periodo de formación teórico (cinco años de medicina y
cirugía) y un periodo práctico de un año

En el siglo XIII se origina en Bolonia una
escuela quirúrgica de gran prestigio. Entre
los más importantes se encuentran la
"Chirurgia" de Teodorico Borgognoni
(1206-1298).
Aportaciones : limpieza de las heridas
con vino y la anestesia mediante una
esponja somnífera empapada en una
mezcla de extracto de opio y otras drogas.
La principal contribución de Teodorico
fue la sutura de las heridas por primera
intención tras una limpieza cuidadosa,
en lugar de aplicar sustancias que
estimulasen la formación de pus, práctica
habitual de la escuela de Salerno. Utiliza
para la sutura hilos preparados con
intestinos de animales (Ilustración de la "Chirurgia" de Teodorico
Borgognoni, vendaje de un tobillo).

Guy de ChauliacGuy de Chauliac
Chaulhac, Lozère,Chaulhac, Lozère,
Francia (1300-1368)Francia (1300-1368)
 '' Las condiciones necesarias para que un'' Las condiciones necesarias para que un
cirujano son cuatro: en primer lugar, debe sercirujano son cuatro: en primer lugar, debe ser
aprendiz. En segundo lugar, debe ser unaprendiz. En segundo lugar, debe ser un
experto. En tercer lugar, debe ser ingenioso.experto. En tercer lugar, debe ser ingenioso.
En cuarto lugar, debe ser capaz de adaptarse aEn cuarto lugar, debe ser capaz de adaptarse a
sí mismo.sí mismo.
Fue uno de los más importantes cirujanos en laFue uno de los más importantes cirujanos en la
Edad Media y también practicó la ortopedia.Edad Media y también practicó la ortopedia.
 Fue médico de Benedicto XII, Clemente VI,Fue médico de Benedicto XII, Clemente VI,
Inocencio VI y Urbano V. En Avignon,Inocencio VI y Urbano V. En Avignon,
Francia, donde el estuvo la mayor parte de suFrancia, donde el estuvo la mayor parte de su
vida, atendió al papa Clemente VI yvida, atendió al papa Clemente VI y
sobrevivió a la Peste. Después de la epidemia,sobrevivió a la Peste. Después de la epidemia,
escribió el libro de medicinaescribió el libro de medicina Chirurgia MagnaChirurgia Magna
 Guy de Chauliac. El arte de la cirugía 1363 ElGuy de Chauliac. El arte de la cirugía 1363 El
primer libro europeo sobre Cirugía'primer libro europeo sobre Cirugía''' Shah Z.
Endpiece. Br Med J. 2003;327:1263

Sus principales obras fueron:Sus principales obras fueron:
• "Opera Omnia Médico-Chemico-Chiriugica"Opera Omnia Médico-Chemico-Chiriugica““
• "Magna Chirurgia""Magna Chirurgia" en el que se recogen susen el que se recogen sus
criterios quirúrgico-traumatológicos máscriterios quirúrgico-traumatológicos más
importantes.importantes.
• Paracelso optó por intervenir lo menos posibleParacelso optó por intervenir lo menos posible
a la hora de solucionara la hora de solucionar heridasheridas,, fracturasfracturas yy
luxacionesluxaciones, dejando al tiempo y a la naturaleza, dejando al tiempo y a la naturaleza
ejercer su acción, evitando a sus pacientes elejercer su acción, evitando a sus pacientes el
trauma sobreañadido de una manipulación detrauma sobreañadido de una manipulación de
dudosos resultados.dudosos resultados.
• Destacan sus experiencias sobre heridas porDestacan sus experiencias sobre heridas por
arma de fuegoarma de fuego
PARACELSO (1493-1541)PARACELSO (1493-1541)
CIRUGÍA EN EL VIEJO MUNDO: EDADCIRUGÍA EN EL VIEJO MUNDO: EDAD
MODERNAMODERNA

ANDRES VESALIO 1514-1564ANDRES VESALIO 1514-1564
Nació enNació en Padua .A los 23 años dePadua .A los 23 años de
edad empezó a dar conferencias a losedad empezó a dar conferencias a los
estudiantes sobre anatomía y cirugía.estudiantes sobre anatomía y cirugía.
Para sus demostraciones prácticas dePara sus demostraciones prácticas de
anatomía rompió con la tradición y élanatomía rompió con la tradición y él
mismomismo haciahacia sussus diseccionesdisecciones, en, en
lugar de confiárselas a un barberolugar de confiárselas a un barbero
Disecaba los cadáveres de losDisecaba los cadáveres de los
ajusticiados, con lo que progresóajusticiados, con lo que progresó
rápidamente en sus estudiosrápidamente en sus estudios
anatómicos, dándose cuenta de que laanatómicos, dándose cuenta de que la
anatomía humana de Galeno estabaanatomía humana de Galeno estaba
realmente basada en animales yrealmente basada en animales y
además contenía numerosos errores.además contenía numerosos errores.

En 1543 apareció su monumentalEn 1543 apareció su monumental
librolibro De Humani CorporisDe Humani Corporis
FabricaFabrica ("Sobre la estructura("Sobre la estructura
del cuerpo humano") ilustradodel cuerpo humano") ilustrado
profusamente con bellísimasprofusamente con bellísimas
imágenes que todavía hoy, sigueimágenes que todavía hoy, sigue
siendo una de las cumbres de lasiendo una de las cumbres de la
ilustración del conocimientoilustración del conocimiento
científico.científico.
En el prólogo, Vesalio describe laEn el prólogo, Vesalio describe la
situación de la medicina de susituación de la medicina de su
tiempo ytiempo y criticacritica a losa los médicosmédicos
que han descuidado el estudioque han descuidado el estudio
de la anatomía, a los profesoresde la anatomía, a los profesores
queque nono hacenhacen diseccionesdisecciones
personalmente, y a los que sepersonalmente, y a los que se
someten por completo a lassometen por completo a las
enseñanzas de Galenoenseñanzas de Galeno
The Fabric of the Human Body

Vesalio:Aparato muscular y base delVesalio:Aparato muscular y base del
cerebrocerebro

Universidad de PaduaUniversidad de Padua

Ambrosio Paré 1510-1590Ambrosio Paré 1510-1590
Comenzó siendoComenzó siendo aprendiz de barberoaprendiz de barbero, y a los, y a los
17 años logró ser admitido en el Hotel Dieu, un17 años logró ser admitido en el Hotel Dieu, un
famoso y viejo hospital fundado en el siglo VII,famoso y viejo hospital fundado en el siglo VII,
de pésimas condiciones higiénicas y donde losde pésimas condiciones higiénicas y donde los
enfermos estaban hacinados sin distinción deenfermos estaban hacinados sin distinción de
sexo.sexo.
No existían entonces las salas de operaciones,No existían entonces las salas de operaciones,
éstas se realizaban en los pasillos.éstas se realizaban en los pasillos.
Médico militar con experiencia en tratar heridas, lasMédico militar con experiencia en tratar heridas, las
primeras heridas de arma de fuego, es el primero queprimeras heridas de arma de fuego, es el primero que
realiza la ligadura de los vasos sanguíneos lesionados.realiza la ligadura de los vasos sanguíneos lesionados.
Abandona el tratamiento clásico del cauterio o el aceiteAbandona el tratamiento clásico del cauterio o el aceite
hirviendohirviendo

• La aplicación de la ligadura arterialLa aplicación de la ligadura arterial
en las amputaciones.en las amputaciones.
• La técnica correcta para extraerLa técnica correcta para extraer
proyectiles de las heridas.proyectiles de las heridas.
• El uso del tubo de drenaje en elEl uso del tubo de drenaje en el
tratamiento de los abscesos.tratamiento de los abscesos.
• La invención de los bragueros paraLa invención de los bragueros para
las hernias, de prótesis paralas hernias, de prótesis para
amputados y de la versión podálica.amputados y de la versión podálica.
 Es considerado como el cirujano másEs considerado como el cirujano más
importante del renacimiento y el padre de laimportante del renacimiento y el padre de la
Cirugía modernaCirugía moderna
A. PARÉA. PARÉ :: “Método de tratar las heridas causadas por“Método de tratar las heridas causadas por
arcabuces y otros bastones de fuego”arcabuces y otros bastones de fuego”

 Después de casi 300 años de intentos frustrados por los cirujanosDespués de casi 300 años de intentos frustrados por los cirujanos
de reglamentar su formación universitaria, el añode reglamentar su formación universitaria, el año 15401540,, el reyel rey
Enrique VIIIEnrique VIII de Inglaterrade Inglaterra acepta que los cirujanos barberosacepta que los cirujanos barberos
de la época puedan matricularse en la Facultades de Medicina,de la época puedan matricularse en la Facultades de Medicina,
adquieran formación universitaria, y por tanto una formación conadquieran formación universitaria, y por tanto una formación con
un mayor rigor científico.un mayor rigor científico.
 En FranciaEn Francia el rey Luis XIVel rey Luis XIV en 1660,en 1660, siguiendo el ejemplosiguiendo el ejemplo
del rey de Inglaterra y posiblemente mas influenciado por losdel rey de Inglaterra y posiblemente mas influenciado por los
consejos de un cirujano, Felix que después de aprender yconsejos de un cirujano, Felix que después de aprender y
experimentar la técnica con los presos de la Bastilla, le operó yexperimentar la técnica con los presos de la Bastilla, le operó y
curó de una muy molesta fístula anal, reúne los distintos gremios ycuró de una muy molesta fístula anal, reúne los distintos gremios y
corporaciones de cirujanos y reglamenta su formación. El añocorporaciones de cirujanos y reglamenta su formación. El año
1731 se funda la Academia Real de Cirujanos Francesa1731 se funda la Academia Real de Cirujanos Francesa

CIRUGÍA EN EL SIGLO XVIICIRUGÍA EN EL SIGLO XVII
 No alcanzaba categoría de ciencia.No alcanzaba categoría de ciencia.
 El puesto delEl puesto del cirujanocirujano en la sociedad eraen la sociedad era notablementenotablemente inferiorinferior al delal del médicomédico
salvo contadas excepciones.salvo contadas excepciones.
 Existía división entreExistía división entre cirujanoscirujanos yy barberosbarberos, además de existir muchos otros, además de existir muchos otros
"profesionales" que practicaban algunos procedimientos médicos,"profesionales" que practicaban algunos procedimientos médicos,
principalmente sangrías, extracciones dentarias, lavativas, etc. Entre otrosprincipalmente sangrías, extracciones dentarias, lavativas, etc. Entre otros
"sanitarios" se encontraban los farmacéuticos (el primer gremio se creó en"sanitarios" se encontraban los farmacéuticos (el primer gremio se creó en
Londres en 1617) y curanderos en general.Londres en 1617) y curanderos en general.
 Por lo común, los cirujanos se dedicaban a las operaciones de más envergadura,Por lo común, los cirujanos se dedicaban a las operaciones de más envergadura,
mientras que los barberos realizaban fundamentalmente curas de heridas ymientras que los barberos realizaban fundamentalmente curas de heridas y
sangrías.sangrías.
 Una de las razones del desprestigio de laUna de las razones del desprestigio de la cirugíacirugía era laera la altísimaaltísima mortalidadmortalidad dede
las intervenciones quirúrgicas.las intervenciones quirúrgicas.

Giovanni Battista Morgagni (1682-1771Giovanni Battista Morgagni (1682-1771
 En 1761 se imprimía en PaduaEn 1761 se imprimía en Padua
(Venecia) su(Venecia) su De sedibus et causisDe sedibus et causis
morborum per anatomen indagatismorborum per anatomen indagatis
(«Sobre las localizaciones y las causas(«Sobre las localizaciones y las causas
de las enfermedades, investigadasde las enfermedades, investigadas
desde el punto de vista anatómico»),desde el punto de vista anatómico»),
que sentó las bases de la anatomíaque sentó las bases de la anatomía
patológica moderna comopatológica moderna como
fundamento de la patología y lafundamento de la patología y la
clínica.clínica.
 Trata de explicar cada cuadro clínicoTrata de explicar cada cuadro clínico
relacionando sistemáticamente losrelacionando sistemáticamente los
síntomas observados en el enfermosíntomas observados en el enfermo
con las lesiones halladas en lacon las lesiones halladas en la
autopsia del cadáver. Presenta laautopsia del cadáver. Presenta la
patología especial en supatología especial en su
totalidad,sobre una base anatómica.totalidad,sobre una base anatómica.

Claude Bernard'Claude Bernard' ((Saint-JulienSaint-Julien, 12 de julio de 1813 – París, 10 de, 12 de julio de 1813 – París, 10 de
febrero de 1878)febrero de 1878)
 Puso en evidencia laPuso en evidencia la homeostasiahomeostasia
(constancia del medio interno)(constancia del medio interno)
alrededor de 1860alrededor de 1860
 Fue elegido para la AcademiaFue elegido para la Academia
Francesa en 1868 y recibió laFrancesa en 1868 y recibió la
Medalla Copley en 1876. Se leMedalla Copley en 1876. Se le
considera uno de los principalesconsidera uno de los principales
iniciadores de la línea experimentaliniciadores de la línea experimental
hipotético-deductiva:hipotético-deductiva:
Observación - Hipótesis -Observación - Hipótesis -
Experiencia - ResultadoExperiencia - Resultado
-Interpretación - Conclusión-Interpretación - Conclusión..

Fue alumno y cirujano en el Hospital St. George
de Londres
Estableció las bases científicas de la cirugía y las
condiciones para los avances del siglo veinte. Su
dicho: "no pienses, experimenta" ha
inspirado a generaciones de cirujanos modernos.
Impulsó la actividad del cirujano hacia una
cirugía sistemática, reglada, basada en la
anatomía, en la anatomía patológica y en la
experimentación.
Hunter preconiza una actuación quirúrgica
restauradora que debía seguir las pautas
marcadas por la naturaleza: la cicatrización
dependía de una capacidad innata del organismo
y la tarea del cirujano sería ayudar a esta
capacidad.
John Hunter (1728-1793)John Hunter (1728-1793)

Sobre el tratamiento de las fracturas,Sobre el tratamiento de las fracturas,
defendió la práctica de ladefendió la práctica de la movilizaciónmovilización
precozprecoz, mediante ejercicios activos,, mediante ejercicios activos,
después de las enfermedades odespués de las enfermedades o
traumatismos.traumatismos.
•También describió como evaluar la fuerzaTambién describió como evaluar la fuerza
muscular en un músculo debilitado.muscular en un músculo debilitado.
•Estudió los cuerpos libres intraarticulares,Estudió los cuerpos libres intraarticulares,
lala pseudoartrosispseudoartrosis y el proceso dey el proceso de
consolidaciónconsolidación dede laslas fracturasfracturas, el, el
depósito de hueso nuevo, trabeculación,depósito de hueso nuevo, trabeculación,
reestablecimiento del canal medular yreestablecimiento del canal medular y
reabsorción del exceso de tejido óseo.reabsorción del exceso de tejido óseo.
HUNTERHUNTER :: "Tratado sobre la sangre, la inflamación y las"Tratado sobre la sangre, la inflamación y las
heridas por arma de fuego"heridas por arma de fuego"

 Se produce laSe produce la división de la medicina y cirugíadivisión de la medicina y cirugía,,
pasando ésta a ser considerada como una ciencia.pasando ésta a ser considerada como una ciencia.
 Inicio yInicio y desarrollo de la anestesiadesarrollo de la anestesia permite realizarpermite realizar
una cirugía enfocada a los resultados, más que en launa cirugía enfocada a los resultados, más que en la
rapidez. La anestesia y la antisepsia permitieron elrapidez. La anestesia y la antisepsia permitieron el
desarrollo de técnicas quirúrgicas más sofisticadas quedesarrollo de técnicas quirúrgicas más sofisticadas que
las amputaciones, así como el aumento espectacular delas amputaciones, así como el aumento espectacular de
las tasas de supervivencia de los pacientes con fracturaslas tasas de supervivencia de los pacientes con fracturas
graves.graves.
 Desarrollo de laDesarrollo de la asepsia y la antisepsiaasepsia y la antisepsia posibilitandoposibilitando
una cirugía más segura.una cirugía más segura.
CIRUGÍA EN EL SIGLO XIXCIRUGÍA EN EL SIGLO XIX

 La integración de los cirujanos al saber científico de la medicinaLa integración de los cirujanos al saber científico de la medicina
incorpora nueva mentalidad e impulso. El pragmatismoincorpora nueva mentalidad e impulso. El pragmatismo
quirúrgico de analizar lo que se toca con las manos, contrasta conquirúrgico de analizar lo que se toca con las manos, contrasta con
la teoría imaginativa del médico. Fruto de este pragmatismo es ella teoría imaginativa del médico. Fruto de este pragmatismo es el
desarrollo de la Anatomía, la Fisiología, la Anatomíadesarrollo de la Anatomía, la Fisiología, la Anatomía
Patológica, etc. Se estudia mejor el órgano enfermo que se puedePatológica, etc. Se estudia mejor el órgano enfermo que se puede
ver y tocar y a veces extirpar. Nombres como los de Bichat,ver y tocar y a veces extirpar. Nombres como los de Bichat,
Corvisart, Laënec, Desault de la Escuela Francesa, o Hunter,Corvisart, Laënec, Desault de la Escuela Francesa, o Hunter,
Cooper de la Escuela Inglesa o Wunderlich, Traube, Cohnheim,Cooper de la Escuela Inglesa o Wunderlich, Traube, Cohnheim,
Virchow de la Escuela Alemana, llenan la primera mitad delVirchow de la Escuela Alemana, llenan la primera mitad del
siglo XIX y nos llevan a los albores de la Cirugía de hoy.siglo XIX y nos llevan a los albores de la Cirugía de hoy.

 ElEl dolor, la infección y la hemorragiadolor, la infección y la hemorragia son los tres grandesson los tres grandes
problemas con los que se enfrenta la Cirugía de laproblemas con los que se enfrenta la Cirugía de la
segunda mitad del siglo XIX. Tres descubrimientossegunda mitad del siglo XIX. Tres descubrimientos
trascendentes comienzan a dar solución a estos problemas.trascendentes comienzan a dar solución a estos problemas.

INFECCIÓNINFECCIÓN
 El trabajo deEl trabajo de SemmelweissSemmelweiss en 1861 acerca de laen 1861 acerca de la
"etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal""etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal"
marca el inicio del principio antiséptico, quemarca el inicio del principio antiséptico, que
posteriormente amplían J. Lister con las pulverizacionesposteriormente amplían J. Lister con las pulverizaciones
de a. fénico y E. von Bergmann con la introducción dede a. fénico y E. von Bergmann con la introducción de
la esterilización por vapor. Al desarrollo de la Cirugíala esterilización por vapor. Al desarrollo de la Cirugía
aséptica contribuye Mickuliz con el uso sistemático deaséptica contribuye Mickuliz con el uso sistemático de
gorro y mascarilla, así como de guantes de algodón,gorro y mascarilla, así como de guantes de algodón,
posteriormente sustituidos por los de goma porposteriormente sustituidos por los de goma por
Halstedt.Halstedt.

Ignaz Semmelweis-HungríaIgnaz Semmelweis-Hungría
(1818-1865)(1818-1865)
 Lister, a quien se llamaLister, a quien se llama el padre de la cirugía modernael padre de la cirugía moderna dijo:dijo: A este granA este gran
húngaro la cirugía le debe muchísimo; sin él mis logros no serían nadahúngaro la cirugía le debe muchísimo; sin él mis logros no serían nada
 La fiebre puerperal tenía una alta mortalidad en las maternidadesLa fiebre puerperal tenía una alta mortalidad en las maternidades
de los hospitales. Luego del parto, morían muchas mujeresde los hospitales. Luego del parto, morían muchas mujeres..
SemmelweisSemmelweis, había observado que las mujeres contraían la fiebre,, había observado que las mujeres contraían la fiebre,
cuando los ayudantes en el parto eran estudiantes que veníancuando los ayudantes en el parto eran estudiantes que venían
directamente desde la sala de cadáveres, donde habían estadodirectamente desde la sala de cadáveres, donde habían estado
realizando sus prácticas de anatomía.realizando sus prácticas de anatomía.
A un médico, amigo suyo, Kolletschka, profesor de medicina legalA un médico, amigo suyo, Kolletschka, profesor de medicina legal
murió al hacer una autopsia de una mujer muerta por la fiebre, enmurió al hacer una autopsia de una mujer muerta por la fiebre, en
la que un discípulo lo pinchó en un dedo. Pensó que losla que un discípulo lo pinchó en un dedo. Pensó que los
estudiantes eran los portadores de la infecciónestudiantes eran los portadores de la infección

Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65)Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65)
 Pidió autorización a la Dirección delPidió autorización a la Dirección del
hospital para que todo profesional quehospital para que todo profesional que
ayudara a una parturienta, previamente,ayudara a una parturienta, previamente,
debía lavarse cuidadosamente lasdebía lavarse cuidadosamente las
manos con agua de cloruro cálcico .manos con agua de cloruro cálcico .
Esta simple medida, en seis meses,Esta simple medida, en seis meses,
rebajó el número de muertes. Losrebajó el número de muertes. Los
médicos, envidiosos de su éxito, semédicos, envidiosos de su éxito, se
declararon ofendidos de que se lesdeclararon ofendidos de que se les
achacara esas muertes y se juzgaronachacara esas muertes y se juzgaron
humillados por la obligación de lavarsehumillados por la obligación de lavarse
las manos. Además, el espíritulas manos. Además, el espíritu
corporativista de los médicos le hizocorporativista de los médicos le hizo
notar a Semmelweis su condición denotar a Semmelweis su condición de
extranjero, obligándole a renunciar.extranjero, obligándole a renunciar.
 Volvió a su país e impuso las mismasVolvió a su país e impuso las mismas
medidas higiénicas. En su hospitalmedidas higiénicas. En su hospital
ninguna mujer, obrera o burguesa,ninguna mujer, obrera o burguesa,
contrajo la temida fiebre puerperalcontrajo la temida fiebre puerperal

Mortalidad por fiebre puerperal en el Hospital General deMortalidad por fiebre puerperal en el Hospital General de
Viena, antes y después del lavado de manos (1848)Viena, antes y después del lavado de manos (1848)
Año
Primera
División
Segunda
División
1844 8.2% 2.3%
1845 6.8% 2.0%
1846 11.4% 2.7%
1848 1.27% 1.33%

INFECCIÓNINFECCIÓN
 PasteurPasteur,, químico francés yquímico francés y Lister,Lister,
cirujano inglés, descubren que soncirujano inglés, descubren que son
microorganismos los que producen lamicroorganismos los que producen la
infección de las heridas.infección de las heridas.
La limpieza en la práctica de la cirugíaLa limpieza en la práctica de la cirugía
y el empleo de sustancias antisépticasy el empleo de sustancias antisépticas
evitaran la contaminación y elevitaran la contaminación y el
desarrollo de los gérmenes. Se desarrolladesarrollo de los gérmenes. Se desarrolla
el concepto deel concepto de asepsia y antisepsia.asepsia y antisepsia.

Introdujo la antisepsia quirúrgica con
ácido carbólico.
Trabajando como cirujano en Glasgow,
observó que las fracturas cerradas raramente
se infectaban, mientras que las fracturas
abiertas con frecuencia producían pus, por
lo que dedujo que algún elemento contenido
en el aire era el responsable de la producción
de la infección.
Supuso que este elemento productor de pus
eran los microorganismos
Tras la publicación de sus estudios, tuvieron
que pasar varios años hasta que la
comunidad científica los aceptase, pero los
resultados de la antisepsia de Lister acabaron
convenciendo a los más escépticos.
JOSEPH LISTER (1827-1912)

Ernst von BergmannErnst von Bergmann (16 December(16 December
1836 - 25 March 1907)1836 - 25 March 1907)
 Cirujano alemán que fue el primero enCirujano alemán que fue el primero en
introducir la esterilización a calor delintroducir la esterilización a calor del
instrumental quirúrgico, iniciándose así la cirugíainstrumental quirúrgico, iniciándose así la cirugía
aséptica.aséptica.

Hanaoka SeishūHanaoka Seishū
Hanaoka Seishu’s Surgical Casebook
Fue el primer cirujano en el mundo que utiliza la anestesia general en cirugía y que se
atrevió a operar el cáncer de mama y orofaringe , para eliminar necrótico del hueso, y
para llevar a cabo amputaciones de las extremidades en Japón. El 13 de octubre de
1804, Hanaoka realizó una mastectomía parcial por cáncer de mama en Kan Aiya,
utilizando tsūsensan como anestésico generall . Este es considerado hoy por algunos
como la primera documentación fiable de una operación que se realiza bajo anestesia
general.

AnestesiaAnestesia
 Los 4 descubridores de laLos 4 descubridores de la
Anestesia : Horace Wells,Anestesia : Horace Wells,
Crawford W. Long,Crawford W. Long,
Charles Jackson, andCharles Jackson, and
William T.G. MortonWilliam T.G. Morton

CRAWFORD WILLIAMSON LONG (1815 - 1878)
Long había participado en los «ether frolics»
“Gas de la Risa”
Observó que durante estos períodos de
excitación producidos por la inhalación del éter,
no eran percibidos los golpes o erosiones que
sufrían los participantes, similar a lo observado
por Wells con el óxido nitroso.
Previó la posibilidad de usar el éter para
aliviar el dolor en una intervención quirúrgica.
El 30 de marzo de 1842, cuatro años y medio
antes que Morton, Long extirpó a James M.
Venable un pequeño tumor del cuello, en forma
indolora, usando los efectos anestésicos de la
inhalación de vapores de éter. Esta fue la
primera intervención quirúrgica realizada en
un paciente anestesiado.

LongLong usó su técnica con éxito en otros pacientes pero,usó su técnica con éxito en otros pacientes pero,
esperando la posibilidad de usarla en una «esperando la posibilidad de usarla en una «cirugíacirugía mayormayor»»
para así darla a conocer a la comunidad científica de supara así darla a conocer a la comunidad científica de su
tiempo, publicando su experiencia en diciembre de 1849 en eltiempo, publicando su experiencia en diciembre de 1849 en el
Southern Medical and Surgical Journal, tres años después delSouthern Medical and Surgical Journal, tres años después del
éxito de Morton.éxito de Morton.
CrawfordCrawford W.W. LongLong fue elfue el primerprimer médicomédico en usar laen usar la
anestesiaanestesia para realizar una intervención quirúrgica, peropara realizar una intervención quirúrgica, pero
MortonMorton fue elfue el primeroprimero enen demostrarlodemostrarlo públicamentepúblicamente..

WILLIAM T. G. MORTON (1819-1868)
Nació en Charlton, Massachusetts, el 9 de
agosto de 1819.
En 1842, Morton ya estaba trabajando en
Farmington como dentista, pero con
poco éxito.
Asistió a conferencias en la Escuela de
Medicina de Harvard y hacerse estudiante
privado de medicina del Dr. Charles T.
Jackson..
En la búsqueda de alguna manera de
efectuar tratamientos dentales sin dolor,
Morton aprende de Jackson las
propiedades del éter sulfúrico.

En la mañana del 16 de octubre
de 1846 en el Hospital General de
Massachusetts, el cirujano, Dr.
Warren, con asistencia de William
Morton realiza una exéresis de un
tumor cervical al paciente Gilbert
Abbott, joven trabajador de una
imprenta. Consigue no sólo la
extirpación del tumor sino que su
paciente le certifique la ausencia
de dolor durante el procedimiento.

ANESTESIAANESTESIA
 Un acontecimiento trascendental en la historia de laUn acontecimiento trascendental en la historia de la
Anestesia lo constituye la introducción de la intubaciónAnestesia lo constituye la introducción de la intubación
endotraqueal, que, iniciada por Trendenlenburg enendotraqueal, que, iniciada por Trendenlenburg en
1871, no acabará de introducirse hasta el1871, no acabará de introducirse hasta el
perfeccionamiento de la laringoscopia hacia 1930.perfeccionamiento de la laringoscopia hacia 1930.
 Ya en pleno siglo XX, el empleo de los curarizantesYa en pleno siglo XX, el empleo de los curarizantes
(1942) como relajantes musculares permitirá, por(1942) como relajantes musculares permitirá, por
analogía, desarrollar después métodos que liberan alanalogía, desarrollar después métodos que liberan al
organismo de su fisiología durante un período deorganismo de su fisiología durante un período de
tiempo determinado, lo que ampliará las posibilidadestiempo determinado, lo que ampliará las posibilidades
de la acción quirúrgica.de la acción quirúrgica.

HEMORRAGIAHEMORRAGIA
 Para elPara el tercer problematercer problema, la hemorragia, también se comienza a ver, la hemorragia, también se comienza a ver
la luz. Los mejores conocimientos anatómicos permiten una mejorla luz. Los mejores conocimientos anatómicos permiten una mejor
disección de los vasos sanguíneos y su ligadura. Se diseñan nuevasdisección de los vasos sanguíneos y su ligadura. Se diseñan nuevas
pinzas, nuevos instrumentos quirúrgicos que facilitan la técnica.pinzas, nuevos instrumentos quirúrgicos que facilitan la técnica.
Los nombres deLos nombres de PeanPean yy KocherKocher han ligado sus nombres a sushan ligado sus nombres a sus
instrumentos. Las perdidas sanguíneas se comienzan a reponer.instrumentos. Las perdidas sanguíneas se comienzan a reponer.
El descubrimiento de los grupos de sangre porEl descubrimiento de los grupos de sangre por LandsteinerLandsteiner
hace posible la sustitución de la sangre perdida y abre el camino ahace posible la sustitución de la sangre perdida y abre el camino a
las grandes operaciones del siglo XX.las grandes operaciones del siglo XX.

Jules Emile PeanJules Emile Pean
1830-18981830-1898
 C'est en 1868 que Péan contribue àC'est en 1868 que Péan contribue à
l'amélioration de l'hémostase au coursl'amélioration de l'hémostase au cours
des interventions chirurgicales, pardes interventions chirurgicales, par
l'amélioration d'une pince.l'amélioration d'une pince.
C'est Péan qui la modifie enC'est Péan qui la modifie en
remplaçant le clou et les orifices parremplaçant le clou et les orifices par
des crans de sûreté plus faciles àdes crans de sûreté plus faciles à
manoeuvrer; il en confectionnemanoeuvrer; il en confectionne
plusieurs modèles (pince droite, pinceplusieurs modèles (pince droite, pince
en coeur, pince en T etc) afin qu'elleen coeur, pince en T etc) afin qu'elle
puisse s'appliquer à des situationspuisse s'appliquer à des situations
multiples.multiples.
 Grâce à cette pince ainsi qu'àGrâce à cette pince ainsi qu'à
l'amélioration de l'anesthésie, lel'amélioration de l'anesthésie, le
chirurgien peut opérer désormais sanschirurgien peut opérer désormais sans
que le champ opératoire ne soitque le champ opératoire ne soit
masqué par le sang et les interventionsmasqué par le sang et les interventions
les plus audacieuses peuvent êtreles plus audacieuses peuvent être
entreprises avec davantage de sécuritéentreprises avec davantage de sécurité..

Emil Theodor Kocher (1841-1917)
Fue catedrático de cirugía en Berna. Es conocido en el mundo de la
Traumatología por su método para reducir la luxación de hombro y
por la descripción de varios abordajes quirúrgicos. También diseñó
algunos instrumentos quirúrgicos.
En 1909 se le otorga el Premio Nobel de Medicina por sus trabajos
sobre la fisiología, patología y cirugía de la glándula tiroides.

LANSTEINER, Karl (1868 - 1943),LANSTEINER, Karl (1868 - 1943),
AustriaAustria
 Médico austríaco nacionalizado norteamericanoMédico austríaco nacionalizado norteamericano
(Viena 1868-Nueva York 1943). Obtuvo el(Viena 1868-Nueva York 1943). Obtuvo el
Premio Nóbel de Medicina y Fisiología en 1930.Premio Nóbel de Medicina y Fisiología en 1930.
 Observó que al mezclar la sangre de dosObservó que al mezclar la sangre de dos
personas había ocasiones en que los glóbulospersonas había ocasiones en que los glóbulos
rojos se aglutinaban formando grumos visibles.rojos se aglutinaban formando grumos visibles.
Llegó a descubrir tres tipos distintos deLlegó a descubrir tres tipos distintos de
hematíes, denominadoshematíes, denominados A, B y O,A, B y O, que dabanque daban
lugar a reacciones de aglutinación.(Viena , 1901).lugar a reacciones de aglutinación.(Viena , 1901).
 En 1940, con Alexander Salomon Wiener,En 1940, con Alexander Salomon Wiener,
descubre el factor Rhdescubre el factor Rh
 Hizo posible las transfusiones sanguíneasHizo posible las transfusiones sanguíneas
seguras basadas en criterios científicos, evitandoseguras basadas en criterios científicos, evitando
los temibles accidentes postransfusionales por lalos temibles accidentes postransfusionales por la
falta de compatibilidad sanguíneafalta de compatibilidad sanguínea

SOLUCIÓN A LOS PROBLEMASSOLUCIÓN A LOS PROBLEMAS

Integración de la cirugía con laIntegración de la cirugía con la
anestesia y antisepsiaanestesia y antisepsia

Antes de McDowell, se creía que la abertura del
peritoneo y el contacto de los intestinos con el
aire frío ocasionaban inmediatamente una
inflamación que conducía a un desenlace
mortal
EPHRAIM McDOWELL (1771-1830)
E. McDowell al evaluar a una paciente , Jean
Crawford, quien presentaba dolor abdominal,
observó el abdomen muy distendido y
anómalamente desplazado a un lado.
McDowell hizo el diagnóstico clínico de quiste
gigante de ovario.

El 24 de diciembre de 1809, Ephraim McDowell realiza la primera operación
abdominal efectuada con éxito (Kentucky, A la derecha de la mesa, el Dr. Efraín
McDowell; a la izquierda, de medio perfil, James McDowell; al fondo, en el centro, el
comisario (Grabado contemporáneo)

 Los años comprendidos entre 1880 y 1980, estos cien años seLos años comprendidos entre 1880 y 1980, estos cien años se
contemplan como de mayor importancia en el desarrollo de lacontemplan como de mayor importancia en el desarrollo de la
Cirugía rigurosa en sus análisis y científica en sus conocimientos.Cirugía rigurosa en sus análisis y científica en sus conocimientos.
 Cambian el concepto de Hospital en su función y su organización.Cambian el concepto de Hospital en su función y su organización.
El trabajo en equipo se entiende ya como necesario. El cirujanoEl trabajo en equipo se entiende ya como necesario. El cirujano
desarrolla técnicas que le permite llegar a todos los órganos.desarrolla técnicas que le permite llegar a todos los órganos.
Cientos de cirujanos realizan cientos de primeras operaciones yCientos de cirujanos realizan cientos de primeras operaciones y
perfeccionan las técnicas ya existentes.perfeccionan las técnicas ya existentes.

THEODOR BILLROTH (1829-1894)
En la figura de Theodor Billroth se unen
todas las características docentes,
clínicas, investigadoras y técnicas del
cirujano de la época con una calidad
excepcional que ha convertido al médico
austriaco en el modelo de la nueva cirugía
científica.
Introdujo los métodos histológicos,
bacteriológicos, experimentales y estadísticos
en su actividad, cumpliéndose con él de la
forma más brillante el proceso de conversión
de la cirugía en ciencia.
Inauguró la cirugía abdominal, aunque su
actividad abarcó todos los campos.

En 1881 Billroth practicaba la gastrectomía en un paciente con excelente resultado.
En la clínica de Billroth se desarrollaron estudios anatomopatológicos y experimentales para
aclarar la fisiopatología y la anatomía patológica tanto de las lesiones gástricas como de la nueva
situación creada por métodos quirúrgicos experimentales, en el cadáver y en los animales
Detalle de un cuadro de Adelbert Seligmann, de 1890,
que muestra a Billroth operando en el Viena. Puede
apreciarse el uso de anestesia así como el uso de
batas limpias entre los que operan. El escenario
quirúrgico pronto cambiaría radicalmente.

Vinzenz Czerny ,Alemania 1842-1915Vinzenz Czerny ,Alemania 1842-1915
Discípulo de Theodor Billrroth en Viena. Padre de la cirugía modernaDiscípulo de Theodor Billrroth en Viena. Padre de la cirugía moderna
para las neoplasias gastrointestinales y terapia multimodalpara las neoplasias gastrointestinales y terapia multimodal

Carl B. Schlatter Zurich 1864-1934Carl B. Schlatter Zurich 1864-1934
 Schlatter in 1897 performed the first successfulSchlatter in 1897 performed the first successful
complete gastrectomy, reported in Brunscomplete gastrectomy, reported in Bruns’’
Beiträge zur klinischen ChirurgieBeiträge zur klinischen Chirurgie

ColecistectomíaColecistectomía
 La primera colecistectomía fueLa primera colecistectomía fue
practicada porpracticada por Karl LangenbuchKarl Langenbuch el 15el 15
de julio 1882,en el pequeño Hospitalde julio 1882,en el pequeño Hospital
Lazarus Krankenhaus de Berlin. LaLazarus Krankenhaus de Berlin. La
operación, se practicó a un hombre deoperación, se practicó a un hombre de
42 años, el que se recuperó sin42 años, el que se recuperó sin
problemas. Hasta entonces lasproblemas. Hasta entonces las
operaciones sobre la vesícula biliaroperaciones sobre la vesícula biliar
habían consistido sólo en extracción dehabían consistido sólo en extracción de
cálculos, drenaje de abscesos o creacióncálculos, drenaje de abscesos o creación
de grandes fístulas biliares externas.de grandes fístulas biliares externas.
Calot intervino el primer paciente enCalot intervino el primer paciente en
Francia en 1880Francia en 1880

ApendicectomíaApendicectomía
 Silvio Jean FernelSilvio Jean Fernel, médico de la corte de Enrique II de Francia,, médico de la corte de Enrique II de Francia,
realizó la primera descripción de apendicitis como hallazgo enrealizó la primera descripción de apendicitis como hallazgo en
una autopsia, la cual fue publicada en un periódico en 1544 .una autopsia, la cual fue publicada en un periódico en 1544 .
 Claudius AmyanClaudius Amyan, médico de la reina Ana de Inglaterra y cirujano, médico de la reina Ana de Inglaterra y cirujano
de los hospitales de Westminster y St George, realizó en 1736 lade los hospitales de Westminster y St George, realizó en 1736 la
primera apendicectomía conocida en la historia, al operar a unprimera apendicectomía conocida en la historia, al operar a un
niño de 11 años con hernia inguinoescrotal derecha y fístulaniño de 11 años con hernia inguinoescrotal derecha y fístula
fecal; encontró el apéndice perforado por un alfilerfecal; encontró el apéndice perforado por un alfiler
 El 18 de junio de 1886, cuandoEl 18 de junio de 1886, cuando Reginal Heber Fizt,Reginal Heber Fizt, profesor deprofesor de
anatomía patológica de Harvard, proporcionó una descripciónanatomía patológica de Harvard, proporcionó una descripción
lúcida y lógica de las características clínicas y describió en detallelúcida y lógica de las características clínicas y describió en detalle
las alteraciones anatomopatológicas de la enfermedad, analizó loslas alteraciones anatomopatológicas de la enfermedad, analizó los
resultados de 257 exámenesresultados de 257 exámenes post mortempost mortem y recomendó, basado eny recomendó, basado en
ellos, la resección quirúrgica temprana del apéndice cecal;ellos, la resección quirúrgica temprana del apéndice cecal;
también acuñó el término de apendicitis que usamos hastatambién acuñó el término de apendicitis que usamos hasta
nuestros díasnuestros días

Charles McBurneyCharles McBurney
 Charles McBurney deCharles McBurney de
New York realizó suNew York realizó su
primera apendicectomíaprimera apendicectomía
por apendicitis aguda nopor apendicitis aguda no
perforada el 21 de marzoperforada el 21 de marzo
de 1888, al año siguientede 1888, al año siguiente
publica su experiencia ypublica su experiencia y
describe la incisión quedescribe la incisión que
lleva su nombre y ellleva su nombre y el
punto de mayorpunto de mayor
sensibilidad dolorosasensibilidad dolorosa

 El descubrimiento de los rayos X, en 1895El descubrimiento de los rayos X, en 1895
y el desarrollo de nuevos materiales, pory el desarrollo de nuevos materiales, por
una parte, y las guerras mundiales, por otra,una parte, y las guerras mundiales, por otra,
son los responsables del desarrollo de lason los responsables del desarrollo de la
Traumatología y Cirugía OrtopédicaTraumatología y Cirugía Ortopédica
 La posibilidad de ver la anatomía del huesoLa posibilidad de ver la anatomía del hueso
antes (o en lugar) de la cirugía abrió unantes (o en lugar) de la cirugía abrió un
increíble abanico de posibilidades que losincreíble abanico de posibilidades que los
cirujanos de la época se apresuraron acirujanos de la época se apresuraron a
explotar.explotar.
 Röntgen obtuvo la primera radiografía de laRöntgen obtuvo la primera radiografía de la
mano de su esposa elmano de su esposa el 22 de diciembre de22 de diciembre de
18951895, sino que con respecto a la patología, sino que con respecto a la patología
ósea constituye un punto de inflexión queósea constituye un punto de inflexión que
se considera como el origen de lase considera como el origen de la
Traumatología y Cirugía Ortopédica tal yTraumatología y Cirugía Ortopédica tal y
como se concibe en la actualidad.como se concibe en la actualidad.
Wilhelm K. von Röntgen (1845-1923)Wilhelm K. von Röntgen (1845-1923)

William Stewart Halsted 1852-1922William Stewart Halsted 1852-1922
 Realizó investigación de laboratorio enRealizó investigación de laboratorio en
fisiología y patología que aplicó a lafisiología y patología que aplicó a la
cirugía. Es considerado como uno decirugía. Es considerado como uno de
los padres de la moderna cirugía y, enlos padres de la moderna cirugía y, en
concreto, de la cirugía norteamericana.concreto, de la cirugía norteamericana.
 En 1890 fue nombrado primer cirujanoEn 1890 fue nombrado primer cirujano
jefe del recién inaugurado hospital de lajefe del recién inaugurado hospital de la
John Hopkins UniversityJohn Hopkins University, y en 1892, y en 1892
fue nombrado primer profesor defue nombrado primer profesor de
cirugía de la escuela de medicina.cirugía de la escuela de medicina.

William Stewart Halsted 1852-1922William Stewart Halsted 1852-1922
 Fue un innovador en lo que se refiere a lasFue un innovador en lo que se refiere a las
técnicas para intervenir la glándula tiroides y lastécnicas para intervenir la glándula tiroides y las
paratiroides (efectuó los primeros transplantesparatiroides (efectuó los primeros transplantes
de glándula paratiroides), cáncer de mama,de glándula paratiroides), cáncer de mama,
hernia y sistema vascularhernia y sistema vascular
 Introdujo también el uso del tejido deIntrodujo también el uso del tejido de
gutapercha en el drenaje (1880), los apósitos degutapercha en el drenaje (1880), los apósitos de
hojas de plata (1896) y la transfixión de loshojas de plata (1896) y la transfixión de los
tejidos sangrantes.tejidos sangrantes.
 En el John Hopkins creó los Departamentos deEn el John Hopkins creó los Departamentos de
Ortopedia, Otorrinolaringología, Urología yOrtopedia, Otorrinolaringología, Urología y
Radiología. En este centro se formaron muchosRadiología. En este centro se formaron muchos
cirujanos que después extenderían las técnicascirujanos que después extenderían las técnicas
de Halstedde Halsted

Henry Albert Hartmann 1860-1952Henry Albert Hartmann 1860-1952
 Realizó sus estudios de medicina en laRealizó sus estudios de medicina en la
Facultad de Medicina de Paris.Facultad de Medicina de Paris.
 En 1892 entró a formar parte del grupo deEn 1892 entró a formar parte del grupo de
cirujanos del "bureau central" siendocirujanos del "bureau central" siendo
destinado a varios centros. En 1895 dio undestinado a varios centros. En 1895 dio un
curso de clínica quirúrgica en la Pitié encurso de clínica quirúrgica en la Pitié en
sustitución de Félix L. Terrier. Entre 1900 ysustitución de Félix L. Terrier. Entre 1900 y
1903 fue encargado de las clases de medicina1903 fue encargado de las clases de medicina
operatoria; en 1908 estuvo en el Hospitaloperatoria; en 1908 estuvo en el Hospital
Bichat; en 1909 fue profesor de operacionesBichat; en 1909 fue profesor de operaciones
de aparatos en sustitución de Édouard A.de aparatos en sustitución de Édouard A.
Quenu; en 1912 lo fue de clínica quirúrgicaQuenu; en 1912 lo fue de clínica quirúrgica
(cuarta cátedra) en sustitución de Paul F.(cuarta cátedra) en sustitución de Paul F.
Segond. Por último, en 1915, llegó a titularSegond. Por último, en 1915, llegó a titular
de la primera cátedra de clínica quirúrgica delde la primera cátedra de clínica quirúrgica del
centro de más tradición, el "Hôtel Dieu",centro de más tradición, el "Hôtel Dieu",
reemplazando a Jean J. Reclus.reemplazando a Jean J. Reclus.

 Puso especial énfasis en el examen físicoPuso especial énfasis en el examen físico
metódico y concienzudo del enfermo, sin dejarmetódico y concienzudo del enfermo, sin dejar
de ser respetusoso y cortés con élde ser respetusoso y cortés con él
 Mostró una especial inclinación por la cirugíaMostró una especial inclinación por la cirugía
del aparato digestivo. Publicó algunas obras endel aparato digestivo. Publicó algunas obras en
solitario o con afamados cirujanos:solitario o con afamados cirujanos: ChirurgieChirurgie
de l'estomacde l'estomac (junto con Terrier), en 1899;(junto con Terrier), en 1899;
Chirurgie du rectumChirurgie du rectum (junto con Quenu) entre(junto con Quenu) entre
1895 y 1899 y1895 y 1899 y Les Anastomoses intestinales etLes Anastomoses intestinales et
gastrointestinalesgastrointestinales, en 1906, en 1906
 Una de sus obras más maduras fueUna de sus obras más maduras fue ChirurgieChirurgie
du rectumdu rectum (1931) "Técnica de Hartmann" o(1931) "Técnica de Hartmann" o
"Procedimiento de Hartmann" u "Operación"Procedimiento de Hartmann" u "Operación
de Hartmann" :de Hartmann" :

 Se incorporó a la redacción delSe incorporó a la redacción del Manual deManual de
pathologie et de clinique chirurgicalepathologie et de clinique chirurgicale (1876-(1876-
1892) junto con A. Jamain, F. Terrier y A.1892) junto con A. Jamain, F. Terrier y A.
Broca. Colaboró en elBroca. Colaboró en el Traité de chirurgieTraité de chirurgie
(1891), dirigido por S. Duplay y P. Reclus; en(1891), dirigido por S. Duplay y P. Reclus; en
elel Traité de médecine opératoire et deTraité de médecine opératoire et de
thérapeutique chirurgicalethérapeutique chirurgicale (1904-1911) dirigido(1904-1911) dirigido
por Paul Berger, en el que se encargó de lapor Paul Berger, en el que se encargó de la
ginecología operatoria.ginecología operatoria.
 En elEn el Travaux de chirurgie anatomocliniqueTravaux de chirurgie anatomoclinique
(Paris, G. SDteinheil, 1903-1913) fue el(Paris, G. SDteinheil, 1903-1913) fue el
verdadero protagonista.verdadero protagonista.
Murió en Paris en 1952 a los 91 años dejandoMurió en Paris en 1952 a los 91 años dejando
una vida consagrada al ejercicio de la cirugía yuna vida consagrada al ejercicio de la cirugía y
a la enseñanza.a la enseñanza.

Entre las aportaciones destacan los
trasplantes de orejas, tiroides, riñón y
bazo, así como sus logros en la
conservación de los vasos sanguíneos
para transplantar que evitase la espera de
un posible donante (para ello utilizó la
cámara fría o cold storage).
Además, creó un antiséptico para
desinfectar heridas, la solución Carrel-
Dakin, de gran utilidad durante la I
Guerra Mundial, y una especie de
corazón artificial.
En 1912 Alexis Carrel recibió el Premio
Nobel de Medicina por sus trabajos
sobre sutura vascular y trasplante de
vasos sanguíneos y órganos.
ALEXIS CARREL (1873-1944)

 A lo largo de todos estos siglos los cirujanos, los médicos enA lo largo de todos estos siglos los cirujanos, los médicos en
general, se plantean dos problemas de gran importancia:general, se plantean dos problemas de gran importancia:
Diagnostico por visión directa de las lesiones, y causar el menorDiagnostico por visión directa de las lesiones, y causar el menor
daño, la menor lesión posible a los enfermos operados. El esfuerzodaño, la menor lesión posible a los enfermos operados. El esfuerzo
de un gran número de cirujanos ha desarrollado lo que hoyde un gran número de cirujanos ha desarrollado lo que hoy
conocemos con el nombre deconocemos con el nombre de Cirugía laparoscópicaCirugía laparoscópica..
A partir del año 1987, con el uso de la videocámara y laA partir del año 1987, con el uso de la videocámara y la
utilización de varias vías de actuación, la cirugía laparoscópicautilización de varias vías de actuación, la cirugía laparoscópica
presenta un mayor desarrollopresenta un mayor desarrollo

Cirugía laparoscópicaCirugía laparoscópica
 La laparoscopia comenzó a desarrollarse a comienzosLa laparoscopia comenzó a desarrollarse a comienzos
de siglo XX principalmente en Europa. Popularizadade siglo XX principalmente en Europa. Popularizada
por Semm, alcanza su mayor desarrollo en el campo depor Semm, alcanza su mayor desarrollo en el campo de
la Ginecología, inicialmente como procedimientola Ginecología, inicialmente como procedimiento
diagnóstico y en las últimas décadas comodiagnóstico y en las últimas décadas como
procedimiento terapéutico. Mouret, en Lyon, Francia,procedimiento terapéutico. Mouret, en Lyon, Francia,
en 1987,practicó la primera colecistectomíaen 1987,practicó la primera colecistectomía
laparoscópica. Dubois, en París, desarrolló y consolidólaparoscópica. Dubois, en París, desarrolló y consolidó
la técnica, y pocos meses más tarde Reddick y Olsenla técnica, y pocos meses más tarde Reddick y Olsen
comunicaron el primer caso en EE.UUcomunicaron el primer caso en EE.UU

Georg Kelling 1866-1945Georg Kelling 1866-1945

Francois Dubois y Jacques PerissatFrancois Dubois y Jacques Perissat

CIRUGÍA EN EL INCANATOCIRUGÍA EN EL INCANATO
 La cirugía estaba circunscrita a muy escasaLa cirugía estaba circunscrita a muy escasa
intervenciones: tumores, abscesos, quemaduras, heridas,intervenciones: tumores, abscesos, quemaduras, heridas,
contusiones y fracturas, tratadas la mayoría de las vecescontusiones y fracturas, tratadas la mayoría de las veces
sólo por medio de baños, emplastos, fricciones ysólo por medio de baños, emplastos, fricciones y
fumigaciones con sustancias vegetales, plantasfumigaciones con sustancias vegetales, plantas
astringentes, cáusticas, emolientes o resolutivas.astringentes, cáusticas, emolientes o resolutivas.
 Destacaron: horadación de las orejas y trepanacionesDestacaron: horadación de las orejas y trepanaciones
craneanascraneanas
 Dos tipos de cirujanos: atendía elDos tipos de cirujanos: atendía el churi hampi-camayocchuri hampi-camayoc
al Inca y a la nobleza, y elal Inca y a la nobleza, y el sirkaksirkak (sangrador) al pueblo(sangrador) al pueblo
 No se puede asegurar si médico (hampi camayoc) yNo se puede asegurar si médico (hampi camayoc) y
cirujano actuaron independientemente o eran uno solocirujano actuaron independientemente o eran uno solo

UTENSILIOS E INSTRUMENTOSUTENSILIOS E INSTRUMENTOS
 En 1929, Tello encontró en laEn 1929, Tello encontró en la
Necrópolis de Cerro Colorado deNecrópolis de Cerro Colorado de
Paracas:…Paracas:…”un paquete”un paquete
conteniendo cuchillos deconteniendo cuchillos de
obsidiana provistos de susobsidiana provistos de sus
respectivos mangos, una cuchillarespectivos mangos, una cuchilla
o cureta de dientes de cachalote;o cureta de dientes de cachalote;
roscas de algodón para protegerroscas de algodón para proteger
las heridas, paños, vendas e hilos”las heridas, paños, vendas e hilos”
 En 1950, Weiss describe el uso deEn 1950, Weiss describe el uso de
instrumentos metálicos, de cobreinstrumentos metálicos, de cobre
o champi. El tumi podía sero champi. El tumi podía ser
empleado para cortar partesempleado para cortar partes
blandas o como ornamentoblandas o como ornamento
simbólico con poca utilidad en lassimbólico con poca utilidad en las
operaciones por su pocaoperaciones por su poca
manuabilidadmanuabilidad

DOLOR Y ANESTESIADOLOR Y ANESTESIA
 Quevedo, al revisar las hierbas y soporíferos, noQuevedo, al revisar las hierbas y soporíferos, no
encuentra ninguna de efectos anestésicosencuentra ninguna de efectos anestésicos
 En intervenciones prolongadas recurrían a laEn intervenciones prolongadas recurrían a la
chicha fermentadachicha fermentada
 La coca ha sido descartada pues no tiene acciónLa coca ha sido descartada pues no tiene acción
anestésica en su estado primitivoanestésica en su estado primitivo

TrepanacionesTrepanaciones
 La mayoría de autores nacionales están de acuerdo queLa mayoría de autores nacionales están de acuerdo que
la finalidad fue médicala finalidad fue médica
 Tello:Tello: “se hicieron las más de las veces racionalmente,“se hicieron las más de las veces racionalmente,
especialmente en los traumatismos abiertos, una osteítisespecialmente en los traumatismos abiertos, una osteítis
purulenta fistulizada o un goma sifilítico”. En los casospurulenta fistulizada o un goma sifilítico”. En los casos
de curación la cicatrización se produjo por segundade curación la cicatrización se produjo por segunda
intención. La presencia de varias trepanaciones en unintención. La presencia de varias trepanaciones en un
solo individuo se relacionan con focos múltiplessolo individuo se relacionan con focos múltiples
traumáticos o de infección simultáneos, o en formatraumáticos o de infección simultáneos, o en forma
escalonadaescalonada

TÉCNICAS DE TREPANACIÓNTÉCNICAS DE TREPANACIÓN
 Trepanaciones de cortes rectos en forma de huso, con aberturasTrepanaciones de cortes rectos en forma de huso, con aberturas
poligonales (Centro Andinas)poligonales (Centro Andinas)
 Trepanaciones por orificios cilindro-cónicos (Centro Andinas)Trepanaciones por orificios cilindro-cónicos (Centro Andinas)

TÉCNICAS DE TREPANACIÓNTÉCNICAS DE TREPANACIÓN
 Trepanaciones circulares (Sur Andinas):Trepanaciones circulares (Sur Andinas):
a) Tipo Paracas o Arcaico; b) Tipo Inca Cusqueñoa) Tipo Paracas o Arcaico; b) Tipo Inca Cusqueño

TREPANACIONES:TREPANACIONES:
RESULTADOSRESULTADOS
 Calidad de la técnica y altas cifras deCalidad de la técnica y altas cifras de
supervivencia. Tello señala 65%, Sergi 90%, Macsupervivencia. Tello señala 65%, Sergi 90%, Mac
Curdy y otros dan cifras parecidasCurdy y otros dan cifras parecidas

Cirujanos de los ConquistadoresCirujanos de los Conquistadores
 El barbero Francisco López llega al Perú con Pizarro. Es el primerEl barbero Francisco López llega al Perú con Pizarro. Es el primer
cirujano que llega al Perúcirujano que llega al Perú
 Acompañaron a Almagro dos bachilleres cirujanos, uno de apellidoAcompañaron a Almagro dos bachilleres cirujanos, uno de apellido
MarínMarín (1533)(1533) y otro llamado Hernando Enríquezy otro llamado Hernando Enríquez (1536).(1536).
 Maese Francisco, griego que hacía el oficio de cirujano aunque no loMaese Francisco, griego que hacía el oficio de cirujano aunque no lo
era, perteneció al ejército de Gonzalo Pizarroera, perteneció al ejército de Gonzalo Pizarro
 Pedro de Valdivia llegó a Chile acompañado de doña Inés de Suárez,Pedro de Valdivia llegó a Chile acompañado de doña Inés de Suárez,
que fue la primer cirujanoque fue la primer cirujano
 20 de abril de 153720 de abril de 1537 :El cabildo de Lima nombra a Juan de Sepúlveda,:El cabildo de Lima nombra a Juan de Sepúlveda,
catedrático en la universidad de Salamanca como primer Protomédicocatedrático en la universidad de Salamanca como primer Protomédico
desde 1530 hasta 1536.desde 1530 hasta 1536.
 15371537: Probablemente el primer título de cirujano romancista es: Probablemente el primer título de cirujano romancista es
otorgado a Francisco Sánchez. Posteriormente se autoriza a Juanotorgado a Francisco Sánchez. Posteriormente se autoriza a Juan
López (barbero), Juan Saint-Pedro (cirujano) y al Bachiller JuanLópez (barbero), Juan Saint-Pedro (cirujano) y al Bachiller Juan
Cantalapiedra (primer cirujano latino)Cantalapiedra (primer cirujano latino)
 1541:1541: El cabildo de Huamanga autoriza al herrador Hernán GómezEl cabildo de Huamanga autoriza al herrador Hernán Gómez
como sangradorcomo sangrador

Cirugía de la ColoniaCirugía de la Colonia
 El primer hospital del Perú funcionó en Piura en el añoEl primer hospital del Perú funcionó en Piura en el año 15341534 dede
acuerdo a real cédula y se llamaba Santa Ana.acuerdo a real cédula y se llamaba Santa Ana.
 1548:1548: La Gasca erige un hospital de Campaña en el Cuzco sobre el queLa Gasca erige un hospital de Campaña en el Cuzco sobre el que
se crea el Hospital de San Bartolomése crea el Hospital de San Bartolomé
 15491549: El Arzobispo Loayza funda el Hospital de Nuestra Señora de: El Arzobispo Loayza funda el Hospital de Nuestra Señora de
Santa Ana en LimaSanta Ana en Lima
 11 de mayo de 1551:11 de mayo de 1551: Se funda el Hospital de Santiago en TrujilloSe funda el Hospital de Santiago en Trujillo;; 12 de12 de
mayo de 1551:mayo de 1551: Real Célula de aprobación de creación de la UniversidadReal Célula de aprobación de creación de la Universidad
Mayor de San Marcos, expedida en Valladolid .Mayor de San Marcos, expedida en Valladolid .
 1552:1552: Se funda el Hospital Real de San Andrés de LimaSe funda el Hospital Real de San Andrés de Lima
 1555:1555: Se crea el Hospital San Juan de Dios de Huamanga-Se crea el Hospital San Juan de Dios de Huamanga-
Administrador Pedro Fernández de Barchilón. Hospital de LeprososAdministrador Pedro Fernández de Barchilón. Hospital de Leprosos
en Cuzcoen Cuzco
 1556:1556: Se crea el Hospital de Nuestra Señora del Remedio del CuzcoSe crea el Hospital de Nuestra Señora del Remedio del Cuzco
 1559:1559: Se funda el Hospital de Santa María de la Caridad en Lima y el deSe funda el Hospital de Santa María de la Caridad en Lima y el de
San Juan de Dios de ArequipaSan Juan de Dios de Arequipa
 1552.1552. Se crea el Hospital de San Lázaro, LimaSe crea el Hospital de San Lázaro, Lima

Covachas del Hospital de Santa Ana
Hospital Arzobispo Loayza

Rinconada de Santo Domingo Hospital Real de San Andrés

Cirugía de la ColoniaCirugía de la Colonia
 14 de febrero de 156814 de febrero de 1568: Felipe: Felipe
II establece en el Perú el RealII establece en el Perú el Real
Protomedicato, nombrandoProtomedicato, nombrando
como Presidente a Franciscocomo Presidente a Francisco
Sánchez RenedoSánchez Renedo
 9 de diciembre de 15799 de diciembre de 1579: Nace: Nace
San Martín de Porras,San Martín de Porras,
barbero y santobarbero y santo
 15811581: Se crea el Hospital del: Se crea el Hospital del
Espíritu Santo, LimaEspíritu Santo, Lima
 1586:1586: Creación del HospitalCreación del Hospital
de San Diego de Alcalá y elde San Diego de Alcalá y el
de San Felipe Neri, Limade San Felipe Neri, Lima

La asistencia de los enfermos en elLa asistencia de los enfermos en el
VirreynatoVirreynato
 Médico:Médico: Cursar 3 años de Bachiller de Artes y rendir 3 pruebas: Articela deCursar 3 años de Bachiller de Artes y rendir 3 pruebas: Articela de
Galeno (una hora),Canon de Avicena (30Galeno (una hora),Canon de Avicena (30’) y Filosofía Natural. Aprobadas’) y Filosofía Natural. Aprobadas
debían realizar 2 años de prácticas hospitalarias dirigidas por un profesor condebían realizar 2 años de prácticas hospitalarias dirigidas por un profesor con
prestigio. Eran españoles o criollos: “del número de la ciudad” (recibidos enprestigio. Eran españoles o criollos: “del número de la ciudad” (recibidos en
una universidad europea) y “examinados” (graduados en San Marcos)una universidad europea) y “examinados” (graduados en San Marcos)
 Cirujanos:Cirujanos: En su mayoría negros, mulatos, zambos, indios, mestizos yEn su mayoría negros, mulatos, zambos, indios, mestizos y
cuarteronescuarterones
Cirujano Romancista:Cirujano Romancista: Rendir pruebas ante el Alcalde Examinador delRendir pruebas ante el Alcalde Examinador del
Protomedicato y exhibir certificado de haber practicado por lo menos 3 añosProtomedicato y exhibir certificado de haber practicado por lo menos 3 años
en un hospital con profesor competente. Realizaban curaciones yen un hospital con profesor competente. Realizaban curaciones y
desbridación de abscesosdesbridación de abscesos
Cirujano Latino:Cirujano Latino: Tenía mejor nivel cultural, conocía el latín, concurría a lasTenía mejor nivel cultural, conocía el latín, concurría a las
lecciones en la universidad y rendía una prueba traduciendo al latín lalecciones en la universidad y rendía una prueba traduciendo al latín la
Articena de Galeno, el Canon de Avicena u otro clásicoArticena de Galeno, el Canon de Avicena u otro clásico
Flebotómicos o barberos:Flebotómicos o barberos: Sangrías y drenaje de abscesos pequeños,aplicaciónSangrías y drenaje de abscesos pequeños,aplicación
de sanguijuelas, moscas españolas o de Milán, cantáridas, ventosas, clísteres yde sanguijuelas, moscas españolas o de Milán, cantáridas, ventosas, clísteres y
extracciones dentariasextracciones dentarias
Hernistas, Algebristas, OculistasHernistas, Algebristas, Oculistas

La asistencia de los enfermos en elLa asistencia de los enfermos en el
VirreynatoVirreynato
 BoticariosBoticarios
 Aprendices : Candidatos a médicos, cirujanos,Aprendices : Candidatos a médicos, cirujanos,
boticarios o barberosboticarios o barberos
 Cajones de Cirugía: Primera etapa de los aprendicesCajones de Cirugía: Primera etapa de los aprendices
 Enfermeros: A veces sustituían a médicos y cirujanos.Enfermeros: A veces sustituían a médicos y cirujanos.
Con experiencia podían llegar a barberosCon experiencia podían llegar a barberos
 BarchilonesBarchilones
 Comadronas o recibidorasComadronas o recibidoras
 CuranderosCuranderos

 17871787 Aparece la figura de Hipólito Unanue al ganar laAparece la figura de Hipólito Unanue al ganar la
cátedra de Anatomía de la Universidad Nacional Mayorcátedra de Anatomía de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos por oposición.de San Marcos por oposición.
 17921792 El 29 de noviembre se inaugura el AnfiteatroEl 29 de noviembre se inaugura el Anfiteatro
Anatómico ubicado en el hospital de San Andrés (PlazaAnatómico ubicado en el hospital de San Andrés (Plaza
Italia actual). Asistencia de personalidades de la épocaItalia actual). Asistencia de personalidades de la época
incluyendo al Virrey don Gil de Taboada y Lemos.incluyendo al Virrey don Gil de Taboada y Lemos.

SIGLO XIXSIGLO XIX
 18001800 Se introduce la operaciónSe introduce la operación
cesárea en el país. Es muy probablecesárea en el país. Es muy probable
que la haya practicado el Dr.que la haya practicado el Dr.
Larrinaga que era difusor de laLarrinaga que era difusor de la
operación en aquellos tiempos.operación en aquellos tiempos.
 18081808 El 1º de junio se colocó laEl 1º de junio se colocó la
primera piedra del Real Colegio deprimera piedra del Real Colegio de
Medicina y Cirugía de SanMedicina y Cirugía de San
Fernando gracias al impulso deFernando gracias al impulso de
Hipólito Unanue y la gran ayudaHipólito Unanue y la gran ayuda
del Virrey don Fernando dedel Virrey don Fernando de
Abascal. Ese mismo año, se crea laAbascal. Ese mismo año, se crea la
cátedra de Clínica Externa en elcátedra de Clínica Externa en el
Hospital de San Andrés.Hospital de San Andrés.

SIGLO XIXSIGLO XIX
 18101810 Se toman los primeros exámenes en el colegio sobreSe toman los primeros exámenes en el colegio sobre
Geología, Anatomía y Fisiología.Geología, Anatomía y Fisiología.
 18111811 Se inaugura oficialmente el Real Colegio de Medicina ySe inaugura oficialmente el Real Colegio de Medicina y
Cirugía de San Fernando.Cirugía de San Fernando.
 18211821 El Real Colegio de Medicina y Cirugía de San FernandoEl Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando
pasa a ser el Colegio de la Independencia.pasa a ser el Colegio de la Independencia.
 18261826 El 10 de octubre se crea la primera Casa de MaternidadEl 10 de octubre se crea la primera Casa de Maternidad
(Escuela de Obstetrices), bajo la dirección de Madame Pauline de(Escuela de Obstetrices), bajo la dirección de Madame Pauline de
Fessel.Fessel.
 18331833 El 15 de Julio, fallece Hipólito Unanue, Padre de laEl 15 de Julio, fallece Hipólito Unanue, Padre de la
Medicina Peruana.Medicina Peruana.
 18371837 El Dr. Cayetano Heredia es director del Colegio de laEl Dr. Cayetano Heredia es director del Colegio de la
Independencia.Independencia.

Cayetano HerediaCayetano Heredia

Julián Sandoval y Bravo 1808-1902Julián Sandoval y Bravo 1808-1902
 En 1808, nació Julián en la apacibleEn 1808, nació Julián en la apacible
ciudad de Lago. Probablemente vivióciudad de Lago. Probablemente vivió
desde pequeño en la ciudad de los reyesdesde pequeño en la ciudad de los reyes
 Estudió en el Colegio de Independencia yEstudió en el Colegio de Independencia y
obtuvo el título de médico (1840) ante elobtuvo el título de médico (1840) ante el
Tribunal de ProtomedicatoTribunal de Protomedicato
 En 1843 inicia una dilatada carreraEn 1843 inicia una dilatada carrera
docente, regentando la cátedra dedocente, regentando la cátedra de
instituciones Quirúrgicas y el 13 de marzoinstituciones Quirúrgicas y el 13 de marzo
del mismo año se incorpora al Ejércitodel mismo año se incorpora al Ejército
Peruano como Cirujano MayorPeruano como Cirujano Mayor

 31 de marzo de 184631 de marzo de 1846, es la fecha de, es la fecha de
inicio de sus veinte años comoinicio de sus veinte años como
Director del Hospital Militar deDirector del Hospital Militar de
"San Bartolomé", en el cual hizo"San Bartolomé", en el cual hizo
importantes obras y mejoras .Unimportantes obras y mejoras .Un
un juevesun jueves 29 de abril de 184729 de abril de 1847, el, el
Dr. Sandoval administra la primeraDr. Sandoval administra la primera
anestesia en el Perú en la Botica deanestesia en el Perú en la Botica de
Mr. Remy, en un criado delMr. Remy, en un criado del
Teniente Coronel D. ManuelTeniente Coronel D. Manuel
ForcelledoForcelledo
 El diario "El Comercio" registraEl diario "El Comercio" registra
ese acontecimiento bajo el título deese acontecimiento bajo el título de
""PRIMER ENSAYO DEPRIMER ENSAYO DE
ETERIZACION EN ESTAETERIZACION EN ESTA
CAPITALCAPITAL

 Salió sorteado en la "sexta serie de médicos para recibir a los heridos en elSalió sorteado en la "sexta serie de médicos para recibir a los heridos en el
local de la estación del ferrocarril el día del combate del 2 de Mayolocal de la estación del ferrocarril el día del combate del 2 de Mayo
 El Dr. Julián Sandoval fue Cirujano Jefe del Ejército del Sur y Director de laEl Dr. Julián Sandoval fue Cirujano Jefe del Ejército del Sur y Director de la
Primera Ambulancia Civil. Dirigió la asistencia de los heridos en el CombatePrimera Ambulancia Civil. Dirigió la asistencia de los heridos en el Combate
de Pisagua, desde el Hospicio situado a pocas millas del puerto. Luego delde Pisagua, desde el Hospicio situado a pocas millas del puerto. Luego del
desembarco de las tropas chilenas y ante la imposibilidad de continuar ladesembarco de las tropas chilenas y ante la imposibilidad de continuar la
marcha del ejército peruano, improvisó un Hospital de Sangre en la Noria,marcha del ejército peruano, improvisó un Hospital de Sangre en la Noria,
con una de las secciones de su Ambulancia. Posteriormente asistió alcon una de las secciones de su Ambulancia. Posteriormente asistió al
encuentro de San Francisco y a la Victoriosa Jornada de Tarapacá, el 27 deencuentro de San Francisco y a la Victoriosa Jornada de Tarapacá, el 27 de
Noviembre de 1879Noviembre de 1879
 En el "Comercio " del lunes 10 de Noviembre de 1902, leemos "Sensible: AEn el "Comercio " del lunes 10 de Noviembre de 1902, leemos "Sensible: A
las 2 de esta madrugada, dejo de existir de avanzada edad, el Dr. Juliánlas 2 de esta madrugada, dejo de existir de avanzada edad, el Dr. Julián
Sandoval. El extinto fue hombre visible entre los de su generación. EnSandoval. El extinto fue hombre visible entre los de su generación. En
distintas ocasiones ocupó asiento en el Congreso como representante. Figuródistintas ocasiones ocupó asiento en el Congreso como representante. Figuró
entre los médicos distinguidos de su época. Fue nombrado durante elentre los médicos distinguidos de su época. Fue nombrado durante el
gobierno del General Castilla, Cirujano Mayor del Ejército y estuvo entoncesgobierno del General Castilla, Cirujano Mayor del Ejército y estuvo entonces
en Europa en misión científica. El Dr. Sandoval era miembro de Sociedad deen Europa en misión científica. El Dr. Sandoval era miembro de Sociedad de
Beneficencia Pública de Lima y el catedrático más antiguo de la Facultad deBeneficencia Pública de Lima y el catedrático más antiguo de la Facultad de
Medicina a la que concurrió a dictar su clase hasta poco antes de su muerteMedicina a la que concurrió a dictar su clase hasta poco antes de su muerte

SIGLO XIXSIGLO XIX
 18541854 Fundación de la Sociedad Médica de Lima por los Drs.Fundación de la Sociedad Médica de Lima por los Drs.
Cayetano Heredia y Miguel Evaristo de los Ríos.Cayetano Heredia y Miguel Evaristo de los Ríos.
 18561856 Cayetano Heredia crea la Facultad de Medicina y da fin alCayetano Heredia crea la Facultad de Medicina y da fin al
ProtomedicatoProtomedicato
El Colegio de la Independencia pasa a ser la Facultad deEl Colegio de la Independencia pasa a ser la Facultad de
Medicina de Lima y se incorpora a la Universidad de San Marcos.Medicina de Lima y se incorpora a la Universidad de San Marcos.
Su primer decano es el Dr. Cayetano Heredia.Su primer decano es el Dr. Cayetano Heredia.
 18611861 Fallece Cayetano Heredia. Le sucede en el Decanato de SanFallece Cayetano Heredia. Le sucede en el Decanato de San
Fernando el Dr. Miguel Evaristo De los Ríos.Fernando el Dr. Miguel Evaristo De los Ríos.
 18751875 El 28 de febrero se inaugura el Hospital Dos de Mayo,El 28 de febrero se inaugura el Hospital Dos de Mayo,
destinado inicialmente a recibir los enfermos de la epidemia dedestinado inicialmente a recibir los enfermos de la epidemia de
fiebre amarilla.fiebre amarilla.
 18761876 El 27 de abril se crea la Cruz Roja Peruana.El 27 de abril se crea la Cruz Roja Peruana.
 1885 Experiencia de Daniel A. Carrión desde el 27 de agosto, día1885 Experiencia de Daniel A. Carrión desde el 27 de agosto, día
de su inoculación con sangre verrucosa, hasta el 5 de octubre díade su inoculación con sangre verrucosa, hasta el 5 de octubre día
de su gloriosa muerte.de su gloriosa muerte.

Constantino T. Carvallo (1852-1920):Constantino T. Carvallo (1852-1920):
 Se inscribió en la Facultad de Medicina en 1871. En 1874 fueSe inscribió en la Facultad de Medicina en 1871. En 1874 fue
nombrado ayudante de anatomía descriptiva. En 1881 opta los gradosnombrado ayudante de anatomía descriptiva. En 1881 opta los grados
de Licenciado y de Doctor en Medicina. Viajó a Paris y a su regreso, ende Licenciado y de Doctor en Medicina. Viajó a Paris y a su regreso, en
1884, es nombrado catedrático auxiliar de anatomía descriptiva en la1884, es nombrado catedrático auxiliar de anatomía descriptiva en la
Facultad de Medicina.Facultad de Medicina.
Revolucionó la asistencia hospitalaria en la ginecología; en una pequeñaRevolucionó la asistencia hospitalaria en la ginecología; en una pequeña
sala del Hospital de las Mercedes creó un verdadero centro desala del Hospital de las Mercedes creó un verdadero centro de
enseñanza.enseñanza.
En la "Maison de Santé" y en el Hospital de "Santa Ana" introdujo lasEn la "Maison de Santé" y en el Hospital de "Santa Ana" introdujo las
prácticas modernas de la asepsia quirúrgica preconizadas en Franciaprácticas modernas de la asepsia quirúrgica preconizadas en Francia
por Lister y Pasteur. Fue también el primero en emplear la estufa secapor Lister y Pasteur. Fue también el primero en emplear la estufa seca
poupinel y los guantes de goma chaput; también fue el primero quepoupinel y los guantes de goma chaput; también fue el primero que
trajo un aparato de rayos X, en 1887 a Lima.trajo un aparato de rayos X, en 1887 a Lima.

La asepsia: 1898 – Constantino T.La asepsia: 1898 – Constantino T.
CarvalloCarvallo

Partos, enfermedades puerperales yPartos, enfermedades puerperales y
niños 1866niños 1866
Rafael BenavidesRafael Benavides

OFTALMOLOGÍA 1870OFTALMOLOGÍA 1870
 José María Romero Aurelio AlarcoJosé María Romero Aurelio Alarco

La antisepsia: 1882La antisepsia: 1882
Francisco Almenara ButlerFrancisco Almenara Butler

José Casimiro Ulloa – Fundador de laJosé Casimiro Ulloa – Fundador de la
Sanidad MilitarSanidad Militar

José Casimiro Ulloa BuceloJosé Casimiro Ulloa Bucelo
(1829-1891)(1829-1891)
 Estudió humanidades en el seminario de Santo Toribio y en 1844 seEstudió humanidades en el seminario de Santo Toribio y en 1844 se
matriculó en la Escuela de Medicina, graduándose de médico cirujanomatriculó en la Escuela de Medicina, graduándose de médico cirujano
en 1851. Enviado por Cayetano Heredia, viajó a París para que seen 1851. Enviado por Cayetano Heredia, viajó a París para que se
perfeccionara y una vez cumplido con el cometido lo ayudara en laperfeccionara y una vez cumplido con el cometido lo ayudara en la
transformación de la enseñanza médica en el Perú. En la reorganizadatransformación de la enseñanza médica en el Perú. En la reorganizada
Facultad de Medicina , contribuyó desde el punto clave de Secretario yFacultad de Medicina , contribuyó desde el punto clave de Secretario y
Catedrático de Terapéutica y materia MédicaCatedrático de Terapéutica y materia Médica
 Forjador de la Sanidad Militar, contribuyó cuando fue nombradoForjador de la Sanidad Militar, contribuyó cuando fue nombrado
Cirujano en Jefe del Ejercito del Perú durante la Guerra con Chile,Cirujano en Jefe del Ejercito del Perú durante la Guerra con Chile,
organizó los hospitales de campaña y a la planificación de lasorganizó los hospitales de campaña y a la planificación de las
ambulancias civiles que actuaron en los campos de batalla.ambulancias civiles que actuaron en los campos de batalla.
Posteriormente elaboró el Proyecto de organización del Servicio dePosteriormente elaboró el Proyecto de organización del Servicio de
Sanidad Militar en Campaña y finalmente colaboró en el Proyecto deSanidad Militar en Campaña y finalmente colaboró en el Proyecto de
clasificación y comprobación de la invalidez militarclasificación y comprobación de la invalidez militar

Cirujano Mayor Santiago TávaraCirujano Mayor Santiago Távara
(1840-1897)(1840-1897)
 Nació en Lima. Participó en el Combate del 2 de Mayo en elNació en Lima. Participó en el Combate del 2 de Mayo en el
Vapor Tumbes.Vapor Tumbes.
 En 1869 ascendió a Cirujano Mayor y fue nombrado médicoEn 1869 ascendió a Cirujano Mayor y fue nombrado médico
titular del Callaotitular del Callao
 Destacado al Huáscar como cirujano en jefe de la Sanidad Naval,Destacado al Huáscar como cirujano en jefe de la Sanidad Naval,
participó en toda la campaña marítima practicando urgentesparticipó en toda la campaña marítima practicando urgentes
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