El sistema reproductivo femenino se encuentra ubicado en la parte inferior del abdomen, protegido por los huesos de la pelvis. Se divide en dos partes: los genitales externos y los genitales internos. Los genitales externos están constituidos por la vulva, donde se encuentran los labios mayores y menores, el orificio urinario por donde fluye la orina, el clítoris: pequeño cuerpo eréctil ubicado en la unión de los labios menores y el orificio de la vagina, cubierto parcialmente por el himen. Los genitales internos están formados por la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. La vagina comunica el aparato genital interno con el externo; es el canal que recibe el pene durante la relación sexual y sirve como canal de nacimiento durante el parto. El útero (matriz) es un órgano hueco. Su cavidad está revestida por una membrana llamada endometrio que es un tejido especialmente preparado para la protección y nidación del bebé. La función del útero es albergar y proteger al embrión hasta el nacimiento. Las trompas de Falopio se extienden desde la parte superior del útero hasta los ovarios. En ella se produce la fecundación (unión del óvulo o célula reproductora femenina con el espermatozoide o célula reproductora masculina) Transporta el óvulo fecundado hasta el útero. Los ovarios son dos pequeñas glándulas ubicadas una a cada lado del útero y próximas a las aberturas de las trompas de Falopio. Tienen dos funciones: La producción y almacenamiento de los óvulos hasta que maduren. La producción de las hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona. Ahora que ya conocen cual es la función de cada órgano del sistema reproductivo femenino, pueden consultar en el ciclo menstrual como funcionan todos en conjunto.

1. Dr. Alonso Zatarain Rojas R1MF

2. • NOM-007-SSA2-1993.
Atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.

3. • Esta Norma se complementa con las normas oficiales mexicanas siguientes o las que las substituyan:
• 2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
• 2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
• 2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
• 2.4 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
• 2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
• 2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención de la salud del niño.
• 2.7 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
• 2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides,
sueros, antitoxinas, e inmunoglobulinas en el humano.
• 2.9 Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención de las infecciones de transmisión sexual.
• 2.10 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia en información en salud.
• 2.11 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Promoción y educación para la salud en materia de alimentación.
• 2.12 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental- salud ambiental- residuos peligrosos
biológico-infecciosos - clasificación y especificaciones de manejo.

4. • 2.13 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.
• 2.14 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
• 2.15 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología.
• 2.16 Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, Para la atención integral a personas con discapacidad.
• 2.17 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
• 2.18 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
• 2.19 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.
• 2.20 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
• 2.21 Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de servicios de atención médica en
unidades móviles tipo ambulancia, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los
servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas.
•
• 2.22 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de las
adicciones, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control
de las adicciones.
• 2.23 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
• 2.24 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
• 2.25 Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA2-1998, Para la Asistencia Social Alimentaria a Grupos de Riesgo.
• 2.26 Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, Regulación de los Servicios de Salud, para la Práctica de la
Ultrasonografía Diagnóstica.

5. • Este objetivo consiste en
mejorar la salud materna, y para
ello se establecieron dos metas,
que son: disminuir para 2015, en
tres cuartas partes (75%) la
Razón de Muerte Materna
respecto a la registrada en 1990
y la mortalidad neonatal a 15%,
y lograr la cobertura universal de
la asistencia especializada al
parto.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

6. • El artículo 4o. de la
Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos
establece el derecho de
toda persona a la protección
de la salud y a decidir de
manera libre, responsable e
informada sobre el número y
el espaciamiento de sus
hijos.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

7. • La salud materno-infantil constituye un
objetivo básico de los pueblos porque en ella
descansa la reproducción biológica y social
del ser humano; es condición esencial del
bienestar de las familias, y constituye un
elemento clave para reducir las
desigualdades y la pobreza.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

9. • Preventivo
• Educativo
• Orientación y consejería.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

10. • Nivel primario: Consultas de
control en embarazos de bajo
riesgo.
• Nivel Secundario: consultas a
resolver por especialistas (alto
riesgo obstétrico y perinatal,
morbilidad ginecológica).
• Nivel Terciario: atención
hospitalaria materno-neonatal,
ginecológica y oncológica.
NOTA: Todos los niveles deben brindar atención las
24 hrs en caso de emergencia obstétrica.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

11. • Preconcepción.
• Control prenatal.
• Atención del parto.
• Asistencia de Recién Nacido.
• Atención del puerperio.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
Atención siempre será
con calidad y calidez

12. • Asistencia a la mujer y a su pareja.
• Consulta medica 3 meses antes.
• Historia clínica completa
• Laboratorios
• Orientación y consejería.
• Entrega de Cartilla.
• Valoración odontológica.
• Periodo intergenecico.
• Información de cuidados para RN.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

13. • Iniciar tratamiento con Acido fólico.
• Aplicación de vacunas SR y Td
• Identificación de factores de riesgo.
– Estudio de Papanicolaou
– Exploración mamaria
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

14. • Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

15. • Primera visita.
– Elaboración y registro de historia clínica:
• Confirmación de embarazo.
• Búsqueda de factores de riesgo
• Exploración clínica completa.
• Prescripción.
• Estudios de laboratorio y gabinete.
• Referencia oportuna.
• Información en consulta sobre posible
complicaciones y autocuidado.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

16. • Clínica.
• Laboratorio.
• Gabinete.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

17. • Método clínico
• Laboratorio (prueba inmunológica de embarazo en orina o suero)
– ORINA A LAS 4 SEMANAS
– SANGRE (Fracción beta) PRIMEROS DIAS - 2 SEMANA.
• Ultrasonográfico.
– Abdominal: Saco gestacional 5-6 semanas.
– Transvaginal: Saco gestacional 3-4 semanas.
• Contraindicado:
– Estudios radiográficos ionizantes
– Prescribir medicamentos hormonales.

18. • AHF
– Enfermedades crónico degenerativas
– Cromosomopatías
– Historias de abuso sexual, físico u emocional.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

19. • APnP
– Toxicomanías
– Exposición a químicos
– Ámbito laboral
– Nivel económico.
– Cultura
– Residencia
– Analfabetismo
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

20. • AGO
– Menarca
– IVSA
– Embarazos
– Abortos
– Cesáreas
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

21. • APP
– Enfermedades crónico degenerativas
– Estado nutricional
– ITS
– Cirugías
– Traumatismo
– Malformaciones
– Cáncer
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

23. • Signos vitales
• Somatometría
• Fondo uterino a partir de la 24 SDG
• FCF a partir de la 20 – 24 SDG
• Maniobras de Leopold
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

24. • Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico.
• Medicamentos.
• Toxoide tetánico.
• Orientación nutricional.
• Promoción de la lactancia materna exclusiva.
• Autocuidado de la salud.

25. • Biometría hemática completa.
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
– En Paciente Rh negativo (Coombs indirecto)
• Glucosa en ayuno y a la hora (postcarga de 50 g).
• Creatinina.
• Acido úrico.
• Examen general de orina.
• Previa orientación y aceptación por la paciente:
– VDRL y ELISA para VIH
• Otros estudios dependiendo de los factores de
riesgo.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

26. • USG
– 10 -12 SDG
– 28 SDG
– 36 SDG
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

27. • 1ª consulta: en el transcurso de las
primeras 12 semanas
• 2ª consulta: entre 22 - 24 semanas
• 3ª consulta: entre 27 - 29 semanas.
• 4ª consulta: entre 33 - 35 semanas
• 5ª consulta: entre 38 40 semanas

28. • Permitir a la embarazada aclarar todas las dudas, exponer sus
síntomas.
• Hacer interrogatorio dirigido buscando datos de alarma en el
embarazo.
• Identificar signos de emergencia obstétrica.
• Medición, registro e interpretación de:
– Peso, talla, presión arterial, temperatura, etc.
– Crecimiento de fondo uterino,
– Movimientos del feto
– Frecuencia cardiaca fetal
Ser metódico para
no olvidar ningún
punto
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

29. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

30. • Identificar una ruta de atención inmediata para la
paciente.
• Carnet perinatal.
• USG DOPPLER
– Otros: ultrasonido y registro cardiotocográfico,
cuando sea necesario.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

31. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

32. SE DEBE OTORGAR CARNET PRENATAL A
TODAS LAS EMBARAZADAS

35. • Identificar la unidad de atención al parto
adecuada y deseada.
• Vehículo a utilizar en el traslado.
• Persona acompañante.
• Planes alternativos en caso de emergencia.
Muy importante en
comunidad

36. • En toda unidad médica se deben aplicar
las normas y procedimientos para la
atención del parto.
– Llenado de parto grama
– Referencia oportuna de se necesario
– Cesárea solo en caso de indicación
medica.
– En caso de O Rh (-) la madre y Rh(+) el
hijo con Coombs negativo se aplicara la
vacuna de Rhogam.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

37. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

38. • Toda unidad médica con atención obstétrica debe
tener procedimientos para la atención del parto en
condiciones normales.
• Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la
deambulación alternada con reposo en posición de
sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de
parto, las condiciones del feto y de la madre
respetando sobre todo las posiciones que la
embarazada desee utilizar, siempre que no exista
contraindicación médica.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

39. • No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de
analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo
de parto normal; en casos excepcionales se aplicará
según el criterio médico.
• No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y
conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura
artificial de las membranas con el solo motivo de
aprontar el parto.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

40. • Toda unidad médica con atención obstétrica debe
contar con lineamientos para la indicación de cesárea,
cuyo índice idealmente se recomienda de 15% en los
hospitales de segundo nivel y del 20% en los del
tercer nivel en relación con el total de nacimientos.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

41. • Fecha y hora del nacimiento.
• Condiciones del recién nacido al nacimiento: sexo,
peso, longitud, perímetro cefálico, Apgar al minuto y a
los cinco minutos, edad gestacional, diagnóstico de
salud y administración de vacunas.
• Inicio de alimentación a seno materno;
• En su caso, método de planificación familiar posparto
elegido.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

42. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

43. • La atención del recién nacido vivo implica la
asistencia en el momento del nacimiento, así como el
control a los 7 días y a los 28 días.
• Debe eliminarse como práctica rutinaria y sólo por
indicación médica realizarse la aspiración de
secreciones por sonda, lavado gástrico, ayuno,
administración de soluciones glucosadas, agua o
fórmula láctea, el uso de biberón y la separación
madre hijo.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

44. • Vigilar ingesta de medicamentos.
• Promoción de la lactancia materna exclusiva.
• Indicación de sucedáneos de la leche materna a
menores de cuatro meses, únicamente bajo
prescripción médica.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

45. • Al nacimiento, utilizar la curva de crecimiento
intrauterino para clasificar al recién nacido.

47. • Tamíz neonatal entre las primeras 48 hrs de vida y las
2 semanas.
• Hipotiroidismo congénito retraso mental.
• Orientación sobre el cuidado materno-infantil.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

48. • Revisión de episiotomía.
• Evaluación del estado hemodinámico
• Exploración física completa y signos
vitales
• Favorecer la deambulación a las 8 horas
• Consulta en 2 ocasiones
• Promoción de anticoncepción
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

49. • En los primeros 30 min.  lactancia materna
exclusiva…a libre demanda.
• En las primeras dos horas la verificación de
normalidad del pulso, tensión arterial y temperatura,
del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y
la presencia de la micción. Posteriormente cada 8
horas.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

50. • En las primeras 6 horas favorecer la deambulación, la
alimentación normal y la hidratación, informar a la
paciente sobre signos y síntomas de complicación.
• Se recomienda aplicar a las madres Rho (D)
negativas, con producto Rho positivo, la globulina
inmune anti-Rho preferentemente dentro de las
primeras 72 horas siguientes al parto.
• 3 controles.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

51. • Mediato 2do al 7mo. Día.
• Tardío 8vo día al 42.
• 3 controles.
• Se vigilará la involución
uterina, los loquios, la
tensión arterial, el pulso y
la temperatura.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028

53. • Siendo un tema tan importante para el medico
familiar, es necesario comprender la importancia de
asesorar correctamente a la paciente embarazada
durante el periodo prenatal.
• La fertilidad y la posibilidad de reproducción son un
privilegio y por lo tanto son un responsabilidad.
• El control prenatal ideal inicia antes de la
concepción.

54. • El medico familiar debe tener la capacidad de
diagnosticar embarazo de alto riesgo.
• Un objetivo fundamental de la atención prenatal es
educar a la madre así como a la pareja.
• Nunca olvidar comprobar que las madres sepan bien
los datos de alarma.

55. • El porvenir de un hijo es siempre obra
de su madre
Napoleón I

56. DEPIERTEN
YA TERMINAMOS
GRACIAS!!!