Explicacion de caries dental

1. caries
denta

2. Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología
Licenciatura en Cirujano Dentista
Odontología Preventiva I
Unidad IV: Caries Dental
PRIMER SEMESTRE GRUPO 03
2022, septiembre
-DOCTORES MUELITAS-
GARCÍA ORTIZ LIZBETH
Gómez Banda KARLA JACQUELINE
LOZADA URIBE PAULINA
MARTÍNEZ CALLEJA HUGO ARTURO
PEÑA RINCÓN ANAID XIMENA
RAMÍREZ ALPÍZAR JAQUELINE

3. objetivo
Explicar el desarrollo de la lesión de caries, los
métodos de diagnóstico y clasificación de las
lesiones, mediante prácticas de detección
clínica bajo los principios de control de
infecciones y cuidados profesionales, para
conservar la salud bucodental y contribuir a la
salud general y por lo tanto mejorar la calidad de
vida de los pacientes.

4. definiciones
El término “caries” proviene del latín y significa descomponerse o echarse a
perder, mientras que “caries dental” se refiere a la destrucción progresiva y
localizada de los dientes.
OMS- Toda cavidad en una pieza dental, cuya existencia pueda diagnosticarse
mediante examen visual y táctil con espejo y sonda fija. (En este concepto se
excluyen las primeras fases microscópicas, así como las fases que pueden
diagnosticarse por medio de radiografías).
UNAM- Proceso infeccioso, continuo, lento e irreversible que mediante un
mecanismo químico-biológico desintegra los tejidos del diente.
Williams y Elliot- enfermedad de origen bacteriano que es principalmente una
afección en los tejidos dentales duros y cuya etiología es multifactorial.
Katz: Enfermedad caracterizada por una serie de complejas reacciones
químicas y microbiológicas que traen como resultado la destrucción final del
diente si el proceso avanza sin restricción.

5. importanci
a
- Es una enfermedad crónica de las que más afectan a la
sociedad.
- En grados avanzados causa dolor intenso.
- Los dientes son indispensables para una correcta oclusión y
masticación.
- La pérdida de dientes puede afectar a la fonación.

6. prevalencia
(aspectos epidemiológicos)

7. a nivel
mundial
La OMS considera QUE LA caries dental ES una de las principales enfermedades a
nivel mundial que afectan a la cavidad bucal, junto con otros trastornos que limitan
las funciones del aparato masticatorio.
Se estima que ESTAS Enfermedades afectan a casi 3500 millones de personas.
La OMS identifica a la caries como la tercera patología mundial que afecta en los
países desarrollados a más del 95% de la población. De la misma manera,
considera que del 60 a 90% de los estudiantes y casi el 100% de los adultos tienen
caries dental en todo el mundo.
Más de 530 millones de niños sufren de caries en la dentición temporal.
En el 2017, según un estudio de “Global Burden of Desease”, la caries dental sin
tratar es el trastorno de salud más frecuente.

8. en méxico
-
En el 2018 se examinaron 313,709 pacientes con
un rango de edad de 0 a 99 años.
-Más del 90 % de la población mexicana es
afectada por caries dental. (SIVEPAB 2018)
-Más del 87 % de la población que acude a los
servicios de salud es afectada por caries dental.
(SIVEPAB 2019)

9. -
DENTICIóN SECUNDARIA O PERMANENTE
En el grupo conformado entre personas de entre 6 y 19 años de
edad, el 85.7 del índice total lo representan dientes cariados.
En promedio 3.2 dientes fueron cariados.
DENTICIóN PRIMARIA O TEMPORAL
En los grupos de menores de 1 a 10 años de edad, el número
dientes cariados representan el 89 % del índice total para todos
los grupos de edad, en promedio 3.3 dientes fueron cariados.
CARIES EN ADULTOS
Se examinó la cavidad bucal de un total de 213619 personas de
20 a 99 años de edad de los cuales 65.7% eran mujeres y 34.3%
hombres.
- La prevalencia de caries dental fue del 93.3% del total
- en todas las edades la prevalencia fue mayor de 84%
- A partir de 40 años la prevalencia fue superior a 95%

10. datos y
cifras
•Las enfermedades bucodentales, a pesar de poderse prevenir en gran medida, constituyen
una importante carga para el sector salud de muchos países y afectan a las personas durante
toda su vida, causando dolor, molestias, desfiguración e incluso la muerte. Se estima que estas
enfermedades afectan a casi 3500 millones de personas.
•Según un estudio sobre la carga mundial de morbilidad 2019, la caries dental sin tratar en
dientes permanentes es el trastorno de salud más frecuente.
•El tratamiento de los trastornos de salud bucodental es caro y no se suele incluir en la
cobertura sanitaria universal.

11. evidencias
históricas
(teorías endógenas)

12. leyenda del
gusano
- Desde tiempos muy remotos ha existido en
los pueblos más diversos del mundo la idea de
que el origen de la caries y del dolor de
muelas es la existencia de un gusano en el
interior del diente que lo carcome.
- Esta teoría postula que los gusanos que
viven dentro de los dientes son los causantes
de los dolores dentales.

13. teoría
humoral
Los filósofos creían que la constitución física/mental del ser humano se determina por las
porciones relativas de los fluidos fundamentales: sangre, flema, bilis negra y amarilla. y el
desequilibrio era el causante de las enfermedades, incluyendo la caries,
La caries es producida
por la acción interna
de humores ácidos y
corrosivos.
-Galeano -Hipócrates -Aristóteles
Favorecía hacia la teoría
humoral y reconoció la
acumulación de comida
en los dientes y la acción
corrosiva.
Habló sobre la adhesión
de los higos dulces a los
dientes, la pudrición y
producción de daños.

14. teoría vital
- Se establece a fines del siglo XVIII.
- La caries se origina como gangrena,
es decir, desde dentro del mismo
diente.
- Ocasiona desintegración interna.
- La inflación dentro de un diente
defectuoso causa una cavidad en la
superficie.

15. teoría
química
Parmly (1819) Robertson(1835)
Regnart (1838)
-Sugiere que un agente químico NO
identificado es el responsable de la caries.
- Afirmaba que la caries empieza en la
superficie del esmalte en espacios donde
se estancaban y pudrían los alimentos, por
lo tanto, adquirían el poder para producir la
enfermedad.
- Apoyan la teoría química proponiendo
que la caries es causada por ácidos.

16. teoría parasitaria o séptica
Erld
(1843)
Describió parásitos
filamentosos en la
¨Superficie
membranosa¨ o placa
de los dientes
Ficinus
(1847)
Observó
microorganismos
filamentosos y dedujo
que estas bacterias
causaban la destrucción
del esmalte y dentina.

17. teoría
químioparasitaria
- Teoría ácido-génica
- Postulada en 1889- 1890 por Willoighby D. Miller
- Señala que los causantes de las caries son los ácidos
producidos por microorganismos de la boca al
fermentar los carbohidratos de la dieta. Este proceso
consiste en 2 estados, los cuales son la
descalcificación o reblandecimiento de los tejidos y la
disolución de los residuos reblandecidos.

18. teoría de la proteólisis
quelación
-Postulada por Schatz, Martín y colaboradores, entre
1950 y 1955, esta teoría considera que la caries resulta
de una acción proteolítica bacteriana donde el ataque se
dirige principalmente a los componentes orgánicos del
esmalte.
Los productos de descomposición de esta materia tienen
propiedades quelantes y por lo tanto producen la
dilución de los minerales del diente.
Quelación: proceso de incorporación de unión metálico a
una sustancia compleja mediante enlaces covalentes
coordinados.

19. teoría de la
autoinmunidad
- Postulada por: Jackson y Brush
- Evento primario de caries dentro del mismo diente
- Las regiones de los odontoblastos en sitios específicos
dentro de la pulpa de determinados dientes, son
lesionados por un proceso auto inmunitario.
- Se considera enfermedad degenerativa

20. esquemas
generales
de la etiología de las caries

21. KEYES
En 1962, Keyes diseñó un esquema de la
etiología de la caries representada por 3 círculos
sobrepuestos, mostrando los factores
principales o primarios de la caries.
-Huésped – diente susceptible
-Micro flora
-Sustrato o dieta

22. NEWBRUN Y KONING
En 1974, 1987 agregan un cuarto factor,
que es el tiempo.

23. ROITT Y LENHER
Más recientemente, en 1983
eliminan el tiempo sustituyéndolo
por el factor “anticuerpos”.
LARMAS
En 1985, integró todos los
parámetros en 2 elementos:
. Susceptibilidad del huésped vivo.
. Actividad de la micro flora.
Relacionando los demás factores
dentro de estos 2 parámetros.

24. LARMAS (Esquema)

25. evolución del
concepto
caries dental

26. CARIES A
TRAVÉS DE LA
HISTORIA.
PRESENTE DESDE LA PREHISTORIA
BAJO IMPACTO
POBLACIÓN AFECCIÓN Y
SEVERIDAD
PROCESO CIVILIZATORIO NUEVOS HÁBITOS
CRECIENTE
VIDA
ALIMENTICIOS
URBANIZACIÓN
INDUSTRIALIZACIÓN
CARIES
MAYOR MOLESTIA
PROBLEMA DE SALUD
PÚBLICA

27. DESMINERALIZACIÓN
&
REMINERALIZACIÓN

28. ESMALTE
PROCESO DINÁMICO
DISOLUCIÓN O
DESMINERALIZACIÓN
REFORMACIÓN O
REMINERALIZACIÓN
SUPERFICIE DENTINAL EN EQUILIBRIO
DESPLAZAMIENTO DEL EQUILIBRIO
CARIES DENTAL

29. DESMINERALIZACIÓN REMINERALIZACIÓN
• CAUSADA POR LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS.
• DISOLUCIÓN DE LOS TEJIDOS DUROS DEL
DIENTE.
• EL ESMALTE ES EL PRIMER TEJIDO QUE SE VE
AFECTADO.
• CONSISTE EN LA DISOLUCIÓN DE IONES DE
CALCIO Y FOSFATO A PARTIR DE LOS CRISTALES
DE HIDROXIAPATITA, ESTOS IONES SE PIERDEN Y
SE DEPOSITAN EN LA PLACA O SALIVA.
• ACTÚA ANTES DE QUE LA CARIES CAUSADA POR
DESMINERALIZACIÓN SE VUELVA CAVIDAD.
• AL REMINERALIZARSE DISMINUYE SU TAMAÑO Y
POROSIDAD CONVIRTIÉNDOSE EN TEJIDO DURO.
• PUEDE DARSE DEBIDO AL EFECTO
REMINERALIZADOR DE LA SALIVA O A QUE
SUSTANCIAS REMINERALIZADORAS CONTENGAN
FLÚOR.
• LOS IONES PRESENTES EN LA PLACA Y SALIVA SE
DEPOSITAN NUEVAMENTE EN LAS PARTES
PRREVIAMENTE DESMINERALIZADAS SI LAS
CONDICIONES AMBIENTALES EN LA CAVIDAD
SON FAVORABLES.
LA LESIÓN SE ORIGINA CUANDO EL EQUILIBRIO MINERAL NEGATIVO ACUMULADO EXCEDE LA TASA
DE REMINERALIZACIÓN EN EL TRANSCURSO DE UN PERIODO LARGO.

30. CARIES
EN
ESMALTE

31. CAMBIOS MACROSCÓPICOS
MANCHA BLANCA:
• Pérdida de translucidez en la zona afectada dando
como resultado una zona gredosa.
• Clínicamente es fácil de detectar al secar la
superficie del esmalte con aire, produciendo áreas
opacas y menos translúcidas, estas lesiones son
superficies intactas que pueden también tener
coloración parda.
• Estas alteraciones macroscópicas del esmalte en la
caries inicial preceden la formación de cavidades y
se presentan sin ruptura aparente en la superficie
del esmalte.

32. CAMBIOS MICROSCÓPICOS/HISTOLÓGICOS
ZONA
SUPERFICIAL
CUERPO DE LA
LESION
ZONA OBSCURA
ZONA
TRANSLUCIDA
• Franja permeable
a la entrada de
los productos
bacterianos
(ácidos)
• Porosidad del 5%
y una pérdida de
minerales de la
zona superficial
en torno de un
5%.
• Grosor de 20 a 40
mm (corte
transversal)
• Mayor cantidad
de material
perdido.
• Cambios mas
destructivos.
• Se extiende por
debajo de la zona
superficial hasta
la zona oscura.
• Desmineralización
más rápida
• Mayor solubilidad
de los cristales y
también de la
porosidad.
• Sales previamente
liberadas vuelven
a depositarse.
• Banda ubicada
por debajo del
cuerpo de la
lesión.
• Porosidad de 2 a
4% de su volumen
• Pérdida de
minerales de 5 a
8 %.
• Banda con grosor
entre 20 y 30 mm.
• Desmineralización
inicial.
• Ubicada en la
zona más
profunda de la
lesión.
• Más porosa que
el esmalte sano.
• Pérdida mineral
de 1,0 a 1,5%.
• Modificación de
los prismas
(descalcificación
iniciada en la
sustancia
interprismática)

33. • Primera zona de lesión incipiente.
• Su grosor varÍa entre los 20 y 100 µm
• Grandes grados de desmineralización • Porción mas grande del
esmalte cariado
• Superficie reactiva,
profunda frente a la zona de
superficie intacta .
• Volumen mínimo poroso del
5% en su periferia
aumentando 25% o mas en
el centro de la lesión.
• Tercera zona de alteración
del esmalte.
• Situada por debajo del
cuerpo de la lesión y
superficialmente con
respecto a la zona
translúcida.
• Presente en el 95% de las
lesiones.
• Cuarta zona de alteración
del esmalte.
• Su extensión va desde los
5 a los 100 µm.
• Observable en el 50% de
las lesiones.
• La lesión de esmalte en
esta zona resulta en
espacios o poros en sitios
de unión
• Pérdida mineral del 1.2%
• En base a su peso tiene un
bajo contenido de
carbonato con relativo a
su esmalte sano.
Representación esquemática de la
estructura de los microporos de una
lesión cariosa de esmalte

35. CARIES
EN
DENTINA

36. Cambios
en
dentina
Cuando la lesión de caries avanza
y se acerca a la unión esmalte-
dentina, los ácidos y enzimas
alcanzan la periferia de la dentina
como resultado del aumente de la
permeabilidad del esmalte.
Cuando la lesión llega a dentina se
expande de manera lateral por la
unión amelodentaria continuando
a lo largo, siguiendo la dirección
de los túbulos dentinarios, los
cuales le sirven como guía de
acceso a la pulpa.
La lesión formada posee forma de
cono.

37. CAMBIOS
MICROSCÓPICOS Z. DENTINA DESCOMPUESTA
Z. DE INVASIÓN BACTERIANA
Z. DE DESMINERALIZACIÓN
Z. DE ESCLEROSIS
Z.DENTINA SECUNDARIA
Por el ataque de los ácidos, el tejido
esmalte-dentina queda desunido
desarrollando así una cavidad careada
llena de microrganismos.
Llamada así debido a que los túbulos
son invadidos por bacterias
(comúnmente acidógenas).
Se origina como resultado de los ácidos producidos por
la masa microbiana dentro de la cavidad. Aquí las sales
minerales han sido disueltas dejando una morfología
tubular relativamente intacta. En su capa superficial se
encuentran pocas bacterias, en la parte mas profunda
es mayormente estéril.
Intento de bloquear el avance de la
lesión cariosa. Clínicamente esta
zona es relativamente dura de una
estructura fina e irregular, con una
coloración que va del amarillo claro
al amarillo marrón obscuro.
En respuesta a la irritación provocada, los
odontoblastos producen un botón de dentina
secundaria reparadora sobre los extremos de los
túbulos afectados, actuando así como barrera
protectora.

38. ZONA DE
DENTINA
DESCOMPUESTA
Z. DE INVACION
BACTERIANA.
Z.DESMINERALIZAD
A
Z, DE ESCLEROSIS
Z, DE DENTINA
SECUNDARIA.
DENTINA
AFECTADA
DENTINA
INFECTADA
Z. DE RETRACCION DEL
PROCESO ODONTOBLASTICO.

39. CARIES EN
SUPERFICIES LISAS
• Las caries de superficie lisa se producen en la
superficie exterior plana de los dientes. Se
encuentran más comúnmente a los lados de
la boca.
• Estas son algunas de las caries
de crecimiento más lento y también son las
menos comunes.
• Las caries de superficie lisa son las más
fáciles de tratar para los dentistas. La pasta
de dientes rica en flúor y el uso de hilo
dental regular con la técnica correcta
deberían ser suficientes para restaurar
su salud bucal.

40. CARIES EN FOSAS Y
FISURAS
• También conocida como caries oclusal, es la caries
que se forma en las superficies oclusales de los
dientes posteriores (premolares y molares).
• Las caries de fosas y fisuras a menudo se forman
debido al cúmulo de partículas de comida o placa
que se atascan en las ranuras y hendiduras en la
parte superior de los dientes.
• Si se detecta a tiempo, este tipo de caries se tratan
fácilmente. Afortunadamente, la pasta de dientes
con flúor puede eliminar rápidamente una caries
temprana y una fisura. Sin embargo, una vez que la
caries llega a la dentina, comienzan los problemas.

41. CARIES RADICULAR
• Las caries radiculares se encuentran en la superficie de las
raíces de los dientes. Ocurren con mayor frecuencia entre los
adultos mayores. Este es también el grupo demográfico con
más probabilidades de tener encías retraídas (Principal causa
de este tipo de caries) y otros trastornos de las encías.
• Cuando las encías retroceden, las raíces quedan expuestas.
Eso las deja vulnerables a las caries. Esto se debe a que no
están cubiertas por el mismo esmalte duro y protector que
tienen los dientes.
• El daño que causan las caries radiculares se propaga
rápidamente porque el cemento que cubre la raíz de un
diente no es tan duro como el esmalte.
• En muchos casos, la caries radicular requiere un tratamiento
de endodoncia que insensibilice la pieza “matando el nervio”
de sus raíces o, cuando el daño es demasiado grave, una
extracción dental.

42. CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES

43. CARIES PRIMARIA
Es la primera manifestación clínica con la
aparición de una mancha blanca, signo de
desmineralización dental. En esta etapa la
lesión puede detenerse o revertirse de
forma que hay una remineralización.

44. CARIES SECUNDARIA
Lesión cariosa que aparece en un margen de
la obturación y puede ser nueva o aparecer
como consecuencia de una lesión residual, no
suficientemente excavada ni obturada.
Las causas de la caries dental secundaria son
las fisuras marginales que aparecen entre las
sustancias de obturación y los márgenes de la
cavidad, como consecuencia de defectos, en la
preparación de la cavidad y/o del material.

45. localización

46. o Clase 1: Caries que se encuentran en fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos
de los dientes anteriores y en cualquier anomalía estructural de los dientes.
o Clase 2: Se localizan en las caras proximales de todos los dientes posteriores (molares y
premolares).
o Clase 3: Son las caries en las caras proximales de todos los dientes anteriores sin abarcar
el ángulo incisal.

47. o Clase 4: Se encuentran en las caras proximales de todos los dientes anteriores y abarcan el
ángulo incisal.
o Clase 5: Se localizan en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores, sólo en sus caras
linguales y bucales.

48. PROFUNDIDAD
(Sintomatologia)

49. Primer grado: Sólo afectan al esmalte.
Segundo grado: Afectan al esmalte y dentina.
Tercer grado: Afectan al esmalte, dentina y pulpa.
Cuarto Grado: Necrosis pulpar.

50. futura forma

51. no cavitada
 Una lesión no-cavitada es una lesión de caries cuya superficie
parece intacta a simple vista. En otras palabras, es una lesión de
caries, pero sin la evidencia visual de la cavidad.
 Es la desmineralización del esmalte que no ha fracturado aún.
 Es conocida también como lesión inicial, lesión temprana o
mancha blanca.
 Tiene forma de riñón y una apariencia granulosa, textura áspera.
 Son de color blanco.

52.  Una lesión de caries con una superficie
que no se encuentra macroscópicamente
intacta, con una discontinuidad o
abertura clara en la superficie,
perceptible a la vista o el tacto.
 Es la caries común que pasa de la
desmineralización a la fractura de los
tejidos duros del diente.
 Forman una cavidad por fractura del
tejido.
 Son de color negro o marrón.
cavitada

53. respecto al
tratamiento

54. inactiva
 Una lesión que no está sufriendo una pérdida
mineral neta; es decir, el proceso de caries en una
lesión específica ya no está avanzando.
 También conocida como detenida y crónica.
 Presenta un color café oscuro, y llega al negro.
 El esmalte se observa con brillo y puede ser suave
cuando se mueve la punta de la sonda a través de
la superficie.
 En las superficies lisas libres, la lesión de caries
suele estar situada a cierta distancia de la margen
gingival.

55. activa
 Una lesión de caries en la que, durante un
periodo de tiempo concreto, hay una pérdida
neta de mineral; es decir, la lesión avanza.
 También es conocida como aguda.
 Va del color blanco amarillento al café claro.
 Es opaca con pérdida de brillo; se siente
áspero cuando se mueve la punta de la sonda
suavemente a través de la superficie.
 La lesión está en un área de estancamiento de
placa madura, es decir: en fosas y fisuras,
cerca del margen gingival y superficie
proximal, por debajo del punto contacto.

56. caries de la
infancia temprana

58. diagnóstico clínico de
caries
(métodos)

59. método visual
El secado y limpieza previa del diente o dientes a examinar deben ser meticulosos y con perfecto manejo de la
iluminación. Podrá hacerse directamente o, de ser preciso, podrán ser utilizados espejos y lentes de aumento. Los
resultados de los estudios muestran que las principales fallas en el proceso diagnóstico son debidas a la dificultad del
clínico para clasificar adecuadamente la lesión y no en su capacidad para detectarla. La inspección visual durante la
exploración intraoral debe complementarse con la toma de fotografías o diapositivas de los dientes en los que haya
duda sobre el diagnóstico.
Weerheijm y cols(11) encontraron una mejora notable de los aciertos diagnósticos en las caries oclusales utilizando
fotografías, lo que atribuyen a la reflexión y penetración del haz de luz del flash fotográfico que permitiría apreciar mejor
las descoloraciones, translucideces y descalcificaciones del esmalte.

60. La retención del explorador en una fosa depende de varios factores
adicionales a la presencia de tejido reblandecido, entre estos los más
importantes son la morfología de la fosa, la presión ejercida y la dimensión
de la punta del explorador. Al uso tradicional del explorador como
instrumento para ejercer presión sobre la superficie dental le ha sido
demostrado gran potencial para causar iatrogenia, ya que puede producir
fracturas del esmalte intacto o convertir en irreversibles lesiones que
pudieron ser remineralizadas, y ha sido incluida entre las técnicas de
detección de caries dental más invasiva ya que puede transmitir bacterias
desde unas superficies oclusales cariadas a otras sanas, aumentando la
susceptibilidad a la caries.
Si comparamos el diagnóstico de las caries oclusales mediante la
inspección visual, con o sin ayuda del sondaje, se puede concluir que la
utilización de una sonda exploradora con leve presión, podría ayudar a la
detección de caries oclusales, sin embargo no mejora la exactitud del
diagnóstico que puede ser logrado
mediante una simple inspección visual. No obstante, Eakstrand y cols
señalaron que el explorador puede ser usado para comprobar
método visual táctil con luz, espejo y sonda

61. método visual con separación temporal del
diente
Es un método muy limitado puesto que en muchas ocasiones la separación que se obtiene no es suficiente y puede
resultar molesto para el paciente, sin embargo, ha retomado importancia como una herramienta útil, de fácil utilización
en la consulta, no invasiva y accesible en costo, que permite visualizar directamente la lesión y determinar la presencia o
no de cavidad, monitorear lesiones a través del tiempo, facilitar la aplicación directa de terapias técnicas reparadoras y/o
preventivas, facilitar la preparación de cavidades ultra conservadoras, y validar el hallazgo de otro método o técnica
moderna.
La importancia de la separación temporal radica en la posibilidad de obtener visión directa de la lesión.

62. método convencional de
radiografías
Las radiografías resultan ser un complemento para la inspección visual ya que ayuda al diagnóstico de la caries oclusal,
pues por sí sola suele subestimar la profundidad de la lesión. No obstante, la radiografía presenta limitantes en el
diagnÓstico de caries oclusales, ya que debido a la gran cantidad de esmalte que cubre la dentina de las cúspides
vestibulares y linguales, la imagen radiográfica de cualquier desmineralización incipiente es enmascarada disminuyendo
la sensibilidad del diagnóstico, debido a esto, su uso es recomendado en el caso de lesiones oclusales que hayan
llegado a dentina y para verificar o tener una idea de la extensión de la lesión.
La exploración radiográfica es inexacta para detectar las lesiones incipientes y para determinar la extensión de la caries
en profundidad, sin embargo, y a pesar de sus limitaciones resulta ser muy útil para monitorear las terapias preventivas
y para el control de lesiones ya diagnosticadas, contribuyendo a la conservación de la máxima estructura dentaria
posible. También se ha demostrado su eficacia para el diagnóstico de las caries en molares en proceso de erupción con
diagnóstico de pericoronaritis. Estas lesiones no pueden ser inspeccionadas visualmente ya que la cara oclusal del
molar está cubierta por el capuchón gingival que conlleva a la retención de restos alimenticios y formación de placa
dental, favoreciendo el inicio de caries dental.

63. Método radiográfico digital
PRODUCE IMÁGENES INSTANTÁNEAS
DURANTE LA DETERMINACIÓN DE LA
LONGITUD DE TRABAJO.
SU PRINCIPAL VENTAJA SOBRE LAS
RADIOGRAFÍAS CONVENCIONALES ES LA
RAPIDÉZ EN LA ADQUISICIÓN DE LA
IMAGÉN, LA REDUCCIÓN EN LA
IRRADIACIÓN, LA POSIBILIDAD DE EDITAR
LA IMAGEN Y SU CALIDAD Y DETALLE ES
SIMILAR A LA CONSEGUIDA CON LA
RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL.
EL RADIOVISÓGRAFO ES UN SENSOR
ESPECIAL QUE CAPTA LA RADIACIÓN Y LA
COMPUTADORA PROCESA PERMITIENDO
OBTENER DICHA IMAGEN DE ESTA.

64. Método de transiluminación con
fibra óptica
LA TRANSILUMINACIÓN POR FIBRA ÓPTICA
ES UN MÉTODO PRÁCTICO PARA EL
DIAGNÓSTICO DE CARIES, LA LUZ VISIBLE
ES ENVIADA POR UNA FIBRA ÓPTICA AL
DIENTE LA LUZ SE PROPAGA DESDE LA
FIBRA A TRAVÉS DEL TEJIDO DENTARIO
HASTA LA SUPERFICIE OPUESTA.
TEÓRICAMENTE, EL ESMALTE CARIADO SE
OBSERVA OSCURO Y EL SANO TRANSMITE
LA LUZ.

65. Método de conducción eléctrica
ESTE MÉTODO SE BASA EN QUE EL ESMALTE ES UN
SEMICONDUCTOR ELÉCTRICO. AL PRODUCIRSE LA
DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE DURANTE EL PROCESO
CARIOSO SE ORIGINA UN INCREMENTO DEL TAMAÑO DE LOS
MISMOS, SI A ESTO LE AGREGAMOS EL RELLENO DE LOS
ESPACIOS AGRANDADOS CON FLUÍDOS QUE CONTIENEN
MINERALES E IONES DE LA SALIVA, DA LUGAR A UN CAMBIO
EN EL COMPORTAMIENTO ELÉCTRICO DEL ESMALTE. POR
ESTA RAZÓN EL ESMALTE CARIADO TIENE UNA ALTA
CONDUCTANCIA ELÉCTRICA COMPARADO CON EL ESMALTE
SANO.
LOS NUEVOS EQUIPOS DE CONDUCTANCIA ELÉCTRICA
TRAEN INCORPORADO EN LA PUNTA DE PRUEBA UN
SUPLEMENTO DE AIRE INTEGRAL, ESTE FLUJO DE AIRES ES
ESENCIAL PARA REMOVER LA HUMEDAD SUPERFICIAL Y
PREVENIR LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DE LA SUPERFICIE
DENTARIA HACIA LA ENCÍA MARGINAL, PERMITIENDO UNA
LECTURA DE CONDUCTANCIA MÁS ESTABLE.

66. Técnica de espectroscopia
ES UNA TÉCNICA DE TIPO FOTÓNICA
DE ALTA RESOLUCIÓN MEDIANTE LA
CUAL EN POCOS SEGUNDOS SE
PUEDEN OBTENER DATOS QUÍMICOS
Y ESTRUCTURALES DE CUALQUIER
MATERIAL ORGÁNICO O INORGÁNICO.
LAS CARIES SE PRODUCEN COMO
CONSECUENCIA DE LA PLACA QUE
DEPOSITA UNA INFECCIÓN
BACTERIANA. GRACIAS AL USO DE LA
ESPECTROSCOPIA SE PUEDEN
DETECTAR LAS CARIES DE MANERA
SIMPLE E INDOLORA.

67. Filtro endoscópico
fluorescente
LOS DIENTES AL ILUMINARSE CON LUZ AZUL
VIOLETA EMITEN LUZ VERDE AMARILLENTA Y
CUANDO EXISTE CARIES, LA FLUORESCENCIA
SE PIERDE. SE HAN DESARROLLADO TÉCNICAS
DE FOTOGRAFÍA ULTRAVIOLETA CAPACES DE
EVALUAR LA FORMACIÓN DE LESIONES
CARIOSAS IN VITRO. NO OBSTANTE, SE
OBSERVÓ QUE LA FLUORESCENCIA O PÉRDIDA
DE LA MISMA NO ES SUFICIENTEMENTE
SENSIBLE PARA DETECTAR LESIONES INICIALES
DE CARIES. LA DIFERENCIA EN LA ABSORCIÓN Y
REFLEXIÓN DE LA LUZ ULTRAVIOLETA SE DEBEN
PARTICULARMENTE A LA LONGITUD DE ONDA.

68. Método cuantitativo de láser
Es capaz de identificar la actividad metabólica
bacteriana y, por tanto, diferenciar el tejido sano
del enfermo. Actualmente, los métodos
convencionales (dureza dentinaria y detector de
caries) son subjetivos o no específicos en la
determinación del Límite Cavitario sano (LC). El
método se basa en excitar al tejido dental
mediante una luz roja visible (λ= 655-nm)
producida por un semiconductor láser, después
de unos nano/micro segundos el tejido genera
una respuesta fluourescente que es captada y
medida. En el caso de existir fluoróforos
bacterianos, la respuesta del tejido enfermo es
mayor y el aparato LIF detecta radiación
fluorescente ≥ 680 nm.

69. ICDAS (INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND
ASSESSMENT SYSTEM)
• ES UN SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y
DIAGNÓSTICO DE CARIES, CONSENSUADO EN BALTIMORE,
MARYLAND. USA EN EL AÑO 2005, PARA LA PRÁCTICA
CLÍNICA, LA INVESTIGACIÓN Y EL DESARROLLO DE
PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA. EL OBJETIVO ERA
DESARROLLAR UN MÉTODO VISUAL PARA LA DETECCIÓN
DE LA CARIES, EN FASE TAN TEMPRANA COMO FUERA
POSIBLE, Y QUE ADEMÁS DETECTARA LA GRAVEDAD Y EL
NIVEL DE ACTIVIDAD DE LA MISMA.
• SE DESARROLLÓ PARA LLEVAR ADELANTE LA
COMPRENSIÓN ACTUAL DEL PROCESO DE INICIO Y
PROGRESIÓN DE LA CARIES DENTAL AL CAMPO DE
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y CLÍNICA.

70. Código 0: No hay evidencia de caries en esmalte seco.
Código 1 (Caries Inicial): Primer cambio visible en el esmalte seco
Código 2 (Caries Inicial): Lesión de caries observada en esmalte en
estado húmedo y permanece después de secar
Código 3 (Caries Moderada): Ruptura localizada del esmalte debido a
caries sin dentina visible
Código 4 (Caries Moderada): Sombra oscura de dentina subyacente
al esmalte intacto con o sin interrupción localizada del esmalte
Código 5 (Caries Severa): Cavidad detectable con dentina visible
hasta la mitad de la superficie
Código 6 (Caries Severa): Cavidad detectable extensa con dentina
visible más de la mitad de la superficie
Código de caries

76. El requisito principal para aplicar el sistema ICDAS
es el examen de dientes limpios y secos. El secado
de la superficie del diente es la clave para detectar
lesiones no cavitadas porque el agua generalmente
obstruye los poros en los dientes cariados y el
índice de refracción similar del diente y el agua
oscurece la detección de lesiones tempranas de
manchas blancas. Se usa un explorador con punta
esférica para eliminar cualquier placa y escombros
restantes, y para verificar el contorno de la
superficie, cavitación menor o selladores. Los
dientes deben limpiarse con un cepillo de dientes o
una copa de profilaxis antes del examen clínico.
ANTES DE APLICAR ICDAS

77. 1. Pídale al paciente que retire de su boca las prótesis removibles, en caso de que
fuese portador de prótesis.
2. Remueva la placa dento-bacteriana de la superficies lisas y oclusales por medio
de un cepillo dental y lave la zona con jeringa triple
3. Remueva las manchas superficiales y el calculo dental de las superficies dentales
Para controlar la humedad:
1. Ubique rollos de algodón en los carrillos
2. Aplique aire para remover el exceso de saliva
Hacer examen visual de la superficie húmeda:
1. Inicie desde el cuadrante superior derecho del paciente
2. Prosiga con la orientación de las manecillas del reloj
3. Inicialmente el examen visual se realiza con las superficies húmedas. Secar con
jeringa triple por 5 segundos para realizar el examen visual en seco.
Protocolo de inspección