Este documento describe las bacterias asociadas con la caries dental, incluyendo Streptococcus mutans, Lactobacillus y Actinomyces. Explica cómo estas bacterias producen ácido a partir de azúcares en la dieta, causando la desmineralización del esmalte y la dentina. También describe el proceso de diagnóstico de caries dental y la importancia del pronóstico para el plan de tratamiento.

1. Odontología Restauradora
Dr. Jorge Cantú
Luis Omar de la O
Carlos Fernando Vazquez
José Luis López
Essau

2. Una enfermedad multifactorial, infecciosa
y transmisible, que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente como
consecuencia de la desmineralización
provocada por los ácidos que genera
la placa bacteriana. Las bacterias fabrican
ese ácido a partir de los restos de
alimentos de la dieta que se les quedan
expuestos

5.  Ademas de muchas especies de bacterias las
principales presentes son 3:
Streptococcus Mutans
Lactobacillus Spp
Actinomyces Spp

6. Se asocia con la biopelícula cariogenica.
Antes de la caries dental tiene un aumento
significativo en saliva.
En este grupo se describen unas 6 subespecies
diferentes y comparten características similares
entre ellas.

7. Los lactobacilos se consideran invasores
secundarios.
Son grandes productoras de ácido lactico y se
encuentran entre las especies mas acidófilas.
Los lactobacilos tienen poca afinidad con las
superficies dentales y por tanto no son
consecuentes primarios en las lesiones.

8. Estos microorganismos son predominantes
en la caries radicular y en la biopelicula o placa
dental.
Las fimbrias que poseen permiten una
adherencia para agregarse entre si y con
grupos de S. mutans.

10. La biopelicula o placa dental que baña las superficies
dentarias según Marcantoni corresponde a una entidad
bacteriana proliferante con actividad enzimática que se
adhiere firmemente a las superficies dentarias y que por
su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta
como el agente etiológico principal de la caries dental.

11. La composicion de la biopelicula varia
según el tiempo de maduracion y la region
de la pieza dentaria colonizada. Se la ha
descrito como una estructura formada por
dos matices: la capa salival o cutícula
acelular adquirida y la capa formada por
moos y polímeros extracelulares.

12. Es una biopelicula delgada, amorfa y
electrodensa adyacente a la
superficie del esmalte, cuyo grosor
varia según el sitio pero se ha
estimado en 1 a 2 um.

13. La pelicula adquirida del esmalte se forma en no mas
de dos horas en una superficie dental limpia, se le
denomina cuticula temprana o pelicula temprana,
carece de moos y sus productos estan formados por
proteinas y glucoproteinas.
En las cuticulas las fosfoproteinas de la saliva participan
en el proceso de remineralizacion-desmineralizacion y asi
controlan la solubilidad de las superficies mineralizadas y
previenen la formacion de calculo.

14. En la colonizacion inicial de las superficies
dentarias y en su desarrollo y multiplicacion
son varios los mecanismos que intervienen
dentro de la biopelicula y placa dental:
adherencia a la pelicula adquirida o
colonizacion primaria, agregacion
interbacteriana o colonizacion secundaria y
multiplicacion.

15. Asociacion entre caries y S. mutans
S. Mutans se relaciona con la
biopelicula cariogenica.
Antes de la formacion de la
caries tiene lugar un aumento
significativo de S. mutans en
saliva.
Este streptococo
fue descrito por
primera vez por el
microbiologo J.
Kilian Clarke en
1924.

16. Asociacion entre caries y Lactobacillus
Los lactobacillus se consideran invasores secundarios.
Son capaces de producir acidos en un ph muy bajo.
Son grandes productores de acido lactico y se encuentran entre
las bacterias mas acidofilas que se conocen.

17. Asociacion entre caries y Actinomyces
Estos moos son predominantes en la biopelicula,
en la caries de dentina de raiz y en el calculo.
Pueden presentarse solos o asociados con otros
moos. Las fimbrias que poseen les otorgan
capacidad adhesiva para agregarse entre sí y con
grupos de mutans y estreptococos de grupo
oralis (S. sanguis).

18. Factor Sustrato
La interaccion entre la dieta y la caries constituye un
La interaccion entre la dieta y la caries constituye un
aspecto de importancia trascendental porque los
aspecto de importancia trascendental porque los
alimentos son la fuente de los nutrientes requeridos para
alimentos son la fuente de los nutrientes requeridos para
el metabolismo de los moos. La caries es una enfermedad
el metabolismo de los moos. La caries es una enfermedad
infecciosa especial ya que las bacterias dependen de un
infecciosa especial ya que las bacterias dependen de un
sustrato externo (azucares de la dieta).
sustrato externo (azucares de la dieta).

20.  El esmalte esta compuesto por:

21. La primera manifestacion de la caries en
esmalte es la mancha blanca.
Clinicamente la
desmineralizacion
se ve como un
esmalte opaco sin
traslucidez, luego
de haber resecado
la superficie

22.  Las superficies dentarias en las que se oberva
este proceso:
Superficies libres
Caras proximales por
debajo del punto de
contacto
Paredes que limitan fosas y fisuras

23.  Cuando el proceso de remineralizacion es
mayor que el de desmineralizacion, la mancha
blanca puede ser reversible
 Es permeable a sustancias acidas y toxinas hacia
la dentina

24.  Cuando se extrae un diente ,hay casos en los
que suele observarse una mancha blanca en
la superficie proximal del diente vecino, pero
este al quedar en contacto con la saliva y en
zona de limpieza esta mancha se torna
marron y la caries pierde velocidad de ataque.
 La superficie se endurece y se precipitan
cristales de fosfato tricalcico que son mas
grandes que los cristales de hidroxiapatita.

26.  La dentina esta compuesta por:
 70% material inorganico
 20% material organico
 10% agua

27.  De acuerdo con la localizacion inicial de la
caries de esmalte, esta adopta diferentes
formas de propagacion.
 Cuando la caries alcanza el limite
amelodentinario avanza a un ritmo mayor
que en el esmalte.

28.  La presencia de los tubulos dentinarios ayuda
a que los microorganismos invadan la pulpa
con la evolucion natural de la enfermedad.

29.  Desde el punto de vista clinico las caries
dentinarias se pueden presentar como:
 Caries dentinaria aguda y caries dentinaria
cronica, la primera tiene un aspecto blanco
amarillento y consistencia blanda y la
segunda es dura, mas resistente y de color
amarillo oscuro o marron.

30.  El proceso inicia por una desmineralizacion
de la dentina, lo que a su vez provoca una
reaccion de defensa en la parte mas alejada
del ataque.
 Si el avance hacia la pulpa llega a las
cercanias de la camara pulpar, se forma
dentina terciaria o de reparacion frente al
avance de la lesion

31.  Si el ataque continua sin que los mecanismos
de defensa lo afecten, finalmente los ácidos
segregados por los moos terminan por
desmineralizar toda la sustancia mineral de la
dentina primaria secundaria o terciaria y
actuan directamente sobre el tejido pulpar,
destruyendo los odontoblastos y formando
abscesos.

33. El diagnostico, es la
determinación, calificación
o identificación de una
enfermedad mediante los
signos y sintomas que
presenta el paciente.

34. Debe haber un procedimiento con el paciente:
-Anamnesis o interrogatorio.
-Exploración clínica o examen físico.
-Exámenes complementarios.

35. EXAMEN FISICO O EXPLORACION CLINICA.-Examen extraoral
-Examen intraoral
-Examen estomatologico
-Examen dental y periodontal
-Odontograma
-Periodontograma
-Indices de caries,
periodontal.
indice higiene oral, indice

36. -
Tejidos blandos
Placa dental
Examen y registros gingivoperiodontales.
Examen y registro dentario.
Organización oclusal.
Saliva
Estudio por imágenes y otros.

38. Inspección.- Capacidad de observar.
Palpación.- Tecnicas manuales.
Percusión.- Golpear una region para saber si hay
sintomatología.
Auscultación.- Capacidad auditiva.

39. Es la propuesta de resolución en forma integral de los
problemas de salud bucal identificados durante el
proceso de diagnóstico , el cual debe plantearse de
manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en
consideración todos los aspectos multidisciplinarios,
con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal.

40. La información recolectada en la
anamnesis y examen clínico son
fundamentales para realizar un
pronóstico acertado.
Este pronóstico no sólo es de gran
importancia para el odontólogo en la
panificación del tratamiento, sino que
para el paciente que debe estar
informado sobre las limitaciones del
tratamiento a realizar y la capacidad de
respuesta de la enfermedad que padece
frente al tratamiento.