Generalidades de la columna cervical, y proyecciones radiológicas.

1. Columna vertebral
Cervicales
DOCENTE: Dr. Fernando Medina
ALUMNOS: Sarlett Lozornio
Gerardo Flores
´ Gerardo Saucedo

2. Generalidades.
• La columna vertebral o
raquis, está formada por la
superposición de 34 huesos.
• Estos
nombre
huesos
de
reciben el
vertebras y
forman un “estuche” para la
médula espinal.
• Esta divida en 5 regiones:
Cervical, Dorsal, Lumbar,
Sacra y Coccígea.

3. Atlas o C1
• El atlas es la primera vertebra de la columna
cervical.
• Tiene características especiales que la
diferencian de las demás.
• Está formada por dos masas laterales unidas
en la parte anterior por el arco anterior y
atrás por el posterior.
• Entre la unión de estos arcos queda
circunscrito el agujero vertebral.

4. Masas laterales.
• Se distinguen en 6 caras.
• La cara superior es cóncava y de forma
elíptica, la cual recibe el nombre de cavidad
glenoidea.
• La cara inferior, vuelta hacia dentro, sirve de
apoyo para la apófisis odontoides del axis.
• La cara externa se prolonga la apófisis
transversa, la cual tiene 1 tubérculo, donde se
presenta el agujero transversal.

5. VISTA SUPERIOR DEL ATLAS

6. • Arco anterior: aplanado de adelante a atrás, en
la parte media presenta el tubérculo anterior
del atlas.
• Arco posterior: en su parte media lleva el
tubérculo posterior, en la parte superior de
este arco se encuentra una escotadura por
donde para la arteria vertebral.
• Agujero raquídeo: de todas las vertebras de la
columna, es el mas grande. Lateralmente se
encuentran los tubérculos para el ligamento
transverso.

8. Axis o C2
• En su cara superior, destaca la apófisis
odontoides, en la cual se encuentra la faceta
articular para el ligamento transverso
• La cara inferior de axis es cóncavo
• De las caras laterales. Parten las apófisis
articulares a cada lado de la base de la
apófisis odontoides.

9. • Las apófisis transversas, son cortas y su base
esta perforada por el agujero transverso, cada
unas de sus ramas se confunde con las
apófisis articulares
• El agujero raquídeo tiene figura triangular.
Con la base hacia delante.
• La apófisis espinosa es bastante ancha y
presenta una cara superior y otra inferior
excavada y rugosa

13. Vértebras cervicales.
• La columna cervical esta constituida desde el
atlas(c1), axis(c2) y 5 cervicales más.
• Cuerpo vertebral: es de forma elipsoidal y de
gran diámetro transverso. En los extremos,
están 2 salientes llamadas escotaduras
semilunares.

14. • Aguajero vertebral: es de forma triangular, con
borde anterior más extenso que los otros dos.
• Apófisis espinosa: es corta, casi horizontal, con
dos tubérculos en su vértice.
• Apófisis transversa: implantadas sobre el cuerpo
vertebral, en la base se encuentra el agujero
transverso
• Apófisis articulares: las superiores se
dirigen hacia atrás y arriba y las
inferiores hacia delante y abajo

15. • Láminas: más anchas que altas, se dirigen
oblicuamente hacia arriba y de adelante a
atrás.
• Pedículos: se unen al cuerpo vertebral, más
cerca de la cara superior que de la inferior,
por lo cual la escotadura inferior resulta mas
amplia que la superior.

19. • 6ta vértebra cervical: No ofrece caracteres
diferenciales de importancia. Solamente el
tubérculo anterior de la apófisis transversa es
muy desarrollado y se llama tubérculo
carotídeo.
• 7ma vértebra cervical: es una vértebra de
transición entre las cervicales y las dorsales.
Presenta en la parte inferolateral de su cuerpo
una pequeña faceta para articularse con la
primera costilla. Su apófisis espinosa muy
larga, se inclina hacia abajo y atrás y no es
bífida, ya no pasa la arteria vertebral

22. PROYECCIONES

23. AP AXIAL DE
COLUMNA CERVICAL
Se coloca al paciente en bipedestación
Alinear el plano medio sagital a la línea media del chasis o
buquí
Colocar la cabeza para que una línea imaginaria que une el
plano oclusal con la base del cráneo este perpendicular al buquí
o chasis
La línea que une el extremo del maxilar inferior con la base del
cráneo (APOFISISMASTOIDES) debe ser paralela al
R.C.desplazado

24. AP AXIAL DE
COLUMNA CERVICAL
Se le dará una angulación al tubo de rayos x
de20 grados en dirección cefálica para que
incidaen el nivel del borde inferior del
cartílagotiroides y pase a través de la C4
Distancia foco película: 1m
Se le pide al paciente que no se mueva

25. AP AXIAL DE
COLUMNA CERVICAL

26. AP DE ATLAS Y AXIS
CON BOCA ABIERTA
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Atlas
Axis
Apófisis odontoides
PELICULA: 8X10 pulgadas
POSICIÓN: Paciente en decúbito supino o parado, mantener al
paciente con la boca abierta lo máximo posible.
RAYO CENTRAL: Debe dirigirse al centro de la boca.
INSTRUCCIONES: Decirle al paciente que mantenga la respiración durante la
exposición
CRITERIO RADIOLOGICO: Se tiene que observar atraves de la boca abierta el
atlas y el axis la apófisis odontoide y las articulación c1y c2 se deben observar
claramente.

28. LATERAL DE
ATLAS Y AXIS
POSICION: Paciente en de cubito o bipedestación en posición lateral
erecta con brazos hacia atras, elevar ligeramente la barbilla.
PLACA: 8X10pulg
RC: hacia la C4.
DISTANCIA: Es de 180cm.
INTRUCIONES: Suspender la respiración.
CRITERIO: Ver todos los cuerpos vertebrales sin rotación en lateral.

29. LATERAL DE ATLAS Y AXIS

30. LATERAL DE
COLUMNA CERVICAL
Se coloca al paciente en bipedestación con el hombro contra el chasis
Alinear el plano coronal a la línea media del chasis
El borde del plano o chasis deberá de ir a 2.5cmpor encima del
conducto auditivo externo
Se le pide al paciente que se relaje y deje caer los hombros tan abajo
y adelante como sea posible
Levantar ligeramente el mentón para evitar superposición entre el
maxilar con las vertebras

31. LATERAL DE
COLUMNA CERVICAL
El rayo central deberá ir perpendicular al plano o
chasis en un plano horizontal hacia la C4 o el nivel
superior del cartílago tiroides
DISTANCIA FOCO PELÍCULA: 1.50 a 1.80 m
Chasis centrado al rayo central

32. LATERAL DE
COLUMNA CERVICAL
Deprimir los hombro o colocar peso para observar
claramente de C1 a C7 y T1
El mentón debe estar suficientemente elevado para
que las ramas del maxilar inferior no se
superpongan a C1 y C2
Sin rotación de la cabeza indicada por la
superposición de ambas ramas mandibulares

33. LATERAL DE COLUMNA
CERVICAL

34. LATERAL DE COLUMNA
CERVICAL

35. LATERALES EN HIPERFLEXIÓN E
HIPEREXTENSIÓN
Se coloca al paciente en
bipedestación lateral con los brazos a
los costados.
Verificar que exista posición lateral
verdadera sin rotación de la pelvis,
hombros o la cabeza.

36. HIPERFLEXIÓN
Bajar el mentón hasta
que toque el tórax o
hasta donde sea
tolerable.
No permitir que el
paciente se mueva hacia
adelante para asegurarse
de incluir toda la
columna cervical en el
chasis
HIPEREXTENSIÓN
Elevar el mentón e
inclinar la cabeza hacia
atrás lo mas posible
No permitir que el
paciente se mueva hacia
atrás para asegurarse de
incluir toda la columna
cervical en el chasis

37. LATERALES EN HIPERFLEXIÓN E
HIPEREXTENSIÓN
El rayo central deberá ir perpendicular al plano
o chasis en un plano horizontal a la C4 o en el
nivel del borde superior del cartílago tiroides
con la cabeza en posición neutra
Distancia foco película: de 1,50 a 1,80m
El chasis estará centrado en el nivel del R.C. y
la parte superior del chasis aproximadamente
5cm por encima del nivel del conducto
auditivo externo

38. LATERALES EN HIPERFLEXIÓN E
HIPEREXTENSIÓN
No habrá rotación de la cabeza que será
indicada por la superposición de ambas
ramas mandibulares
En flexión las apófisis espinosas deben
estar bien separadas
En extensión las apófisis espinosas deben
estar próximas entre si

39. LATERALES EN HIPERFLEXIÓN E
HIPEREXTENSIÓN

41. OBLICUAS AP Y PA
Centrar la columna vertebral con la línea
media del plano o chasis con los brazos a los
costados
Rotar el cuerpo y la cabeza 45 grados hacia el
lado afectado
Elevar el mentón para evitar que el maxilar
inferior se superponga con las vertebras

42. OBLICUA ANTERIOR
Se le dará una
angulación al tubo
de rayos x de 15 ° a
20° en dirección
caudal a C4
Se le dará una
angulación al tubo
de rayos x de 15 ° a
20° en dirección
cefálica a C4
OBLICUA POSTERIOR
OBLICUAS AP Y PA

43. OBLICUAS AP Y PA

44. OBLICUAS AP Y PA
Para indicar una rotación y un Angulo del R.C.
correctos, los pedículos cervicales deben verse
de perfil. Debe observarse claramente de C1
aC7 con los agujeros intervertebrales y los
espacios discales abiertos
Si el mentón tiene una elevación correcta las
ramas del maxilar inferior no se superponen a
las vertebras, y la base del cráneo no
superpone a C1

45. OBLICUAS AP Y PA

46. ¡GRACIAS!