SENOS PARANASALES ¿Qué es? Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de diferente tamaño y forma según las personas, que se originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal en los huesos del cráneo contiguos y, por tanto, están tapizadas por mucosa nasal, aunque más delgada y con menos vasos sanguíneos que la que recubre las fosas nasales. ¿Los huesos que poseen? son el frontal, el etmoides, el esfenoides y el maxilar superior. En el recién nacido, la mayoría de senos son rudimentarios o están ausentes y durante la infancia y la adolescencia crecen e invaden los huesos adyacentes. Senos frontales. Se localizan entre las tablas interna y externa del hueso frontal, por detrás de los arcos superciliares y a partir de los 7 años ya pueden ser visualizados en radiografías. Aunque es posible encontrar numerosos senos frontales, lo habitual es que haya uno derecho y otro izquierdo, que rara vez son de igual tamaño en una misma persona ya que el tabique que los separa no suele encontrarse en el plano medio. El tamaño de los senos frontales varía desde unos 5 mm hasta grandes espacios que se extienden lateralmente. Cada seno frontal comunica con la fosa nasal correspondiente a través del meato medio. Senos etmoidales. El número de cavidades aéreas en el hueso etmoides varía de 3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años de edad. Desembocan en las fosas nasales por los meatos superiores. Senos esfenoidales. Suelen ser 2, se sitúan en el hueso esfenoides, por detrás de la parte superior de las fosas nasales, están separados entre sí por un tabique óseo que habitualmente no se encuentra en el plano medio y están en relación con estructuras anatómicas importantes como son los nervios ópticos, el quiasma óptico, la hipófisis, las arterias carótidas internas y los senos cavernosos. Senos maxilares. Son los senos paranasales más grandes y su techo es el suelo de la órbita. En el momento del nacimiento son muy pequeños pero luego crecen lentamente hasta el momento en que salen los dientes permanentes. Desembocan en la fosa nasal correspondiente por el meato medio a través de un orificio situado en la parte superior-interna del seno, de modo que es imposible su drenaje cuando la cabeza está en posición vertical, motivo por el que se requieren maniobras especiales.

1. SENOS PARANASALES
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LOS LLANO CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

2. SENOS PARANASALES
 ¿Qué es? Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de diferente
tamaño y forma según las personas, que se originan al introducirse la mucosa
de la cavidad nasal en los huesos del cráneo contiguos y, por tanto, están
tapizadas por mucosa nasal, aunque más delgada y con menos vasos
sanguíneos que la que recubre las fosas nasales.
 ¿Los huesos que poseen? son el frontal, el etmoides, el esfenoides y el maxilar
superior. En el recién nacido, la mayoría de senos son rudimentarios o están
ausentes y durante la infancia y la adolescencia crecen e invaden los huesos
adyacentes.

3. SENOS PARANASALES
 Senos frontales. Se localizan entre las tablas interna y externa del hueso
frontal, por detrás de los arcos superciliares y a partir de los 7 años ya
pueden ser visualizados en radiografías. Aunque es posible encontrar
numerosos senos frontales, lo habitual es que haya uno derecho y otro
izquierdo, que rara vez son de igual tamaño en una misma persona ya que el
tabique que los separa no suele encontrarse en el plano medio. El tamaño de
los senos frontales varía desde unos 5 mm hasta grandes espacios que se
extienden lateralmente. Cada seno frontal comunica con la fosa nasal
correspondiente a través del meato medio.

4. SENOS PARANASALES
 Senos etmoidales. El número de cavidades aéreas en el hueso etmoides varía
de 3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años de edad.
Desembocan en las fosas nasales por los meatos superiores.
 Senos esfenoidales. Suelen ser 2, se sitúan en el hueso esfenoides, por detrás
de la parte superior de las fosas nasales, están separados entre sí por un
tabique óseo que habitualmente no se encuentra en el plano medio y están en
relación con estructuras anatómicas importantes como son los nervios ópticos,
el quiasma óptico, la hipófisis, las arterias carótidas internas y los senos
cavernosos.

5. SENOS PARANASALES
 Senos maxilares. Son los senos paranasales más grandes y su techo es el suelo
de la órbita. En el momento del nacimiento son muy pequeños pero luego
crecen lentamente hasta el momento en que salen los dientes permanentes.
Desembocan en la fosa nasal correspondiente por el meato medio a través de
un orificio situado en la parte superior-interna del seno, de modo que es
imposible su drenaje cuando la cabeza está en posición vertical, motivo por el
que se requieren maniobras especiales.

6. PROYECCIÓN LATERAL
 Posición
 Observación:
 Si es posible, el paciente debe permanecer siempre sentado o en bipedestación (utilizando
rayo horizontal) para poder observar la presencia de niveles hidroaéreos en los senos.
 Colocar al paciente sentado o en bipedestación con el lado afectado en contacto con el
sistema de chasis vertical con parrilla.
 Girar el cuerpo del paciente 45° desde la posición PA .
 Ajustar la cabeza a la posición Lateral.
 Ajustar la cabeza de manera que el plano sagital medio quedé paralelo al plano de la
radiografía.
 Ajustar la cabeza de manera que la línea interpupilar quedé 1 al plano de la radiografía.
 Ajustar el grado de flexión de la cabeza hasta colocar el LIOM paralela al eje transversal del
sistema vertical de parrilla.

7. PROYECCIÓN LATERAL
 RAYO CENTRAL
 Dirigir el RC 1 al plano del Rx entrando por un punto situado 1,5-2,5cm por detrás del canto
externo de la órbita. Centrar el chasis con el RC.
 Criterios de evaluación
 Deben observarse todas las cavidades sinusales (a pesar de que queden superpuestas las de
ambos lados).
 Los techos orbitarios y las ramas ascendentes mandibulares han de quedar superpuestos.
 Debe observarse una colimación estricta.

8. PROYECCIÓN DE WATERS
 Posición
 Observación : si es posible, el paciente debe permanecer siempre sentado o en bipedestación
( utilizando el rayo horizontal) para poder observar la presencia de niveles hidroaéreos en los
senos.
 Colocar al paciente sentado o en bipedestación con la cara dirigida hacia el sistema de chasis
vertical con parrilla.
 Colocar las manos del paciente a ambos lados de la cabeza, sobre el sistema vertical de
parrilla.
 Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media del chasis.
 Extender el mentón para que se apoye sobre el chasis.
 Alinear el plano sagital medio de la cabeza 1 al plano de la placa en la línea media de la
misma.
 Ajustar la posición de la placa para que la LOM forme un ángulo de 37° con el plano de la
radiografía.
 Observación: generalmente, la línea mentón y al queda 1 al plano de la radiografía.

9. PROYECCIÓN DE WATERS
 Rayo central
 Debe dirigir el RC 1 al plano de la radiografía para que salga por el catión central el chasis con
el RC.
 Criterios de evaluación.
 Los senos maxilares deben observarse con nitidez.
 Los bordes petrosos sean de proyectar por debajo de los senos maxilares.
 Los senos maxilares y las órbitas deben observarse sin rotación.
 Se debe apreciar la aplicación de una colimación estricta.
 Los senos etmoidales y frontales quedan distorsionados.
 No se observan los senos esfenoidales.
 Si no se ha extendido suficientemente el cuello, los bordes petrosos se superponen a la parte
inferior de los senos maxilares.
 Si se ha extendido demasiado el cuello, los bordes petrosos se proyectan por debajo de los
senos maxilares (con ellos se pierde la definición de los senos por la magnificación).

10. PROYECCIÓN DE CALDWELL MODIFICADA (PA)
 Estructuras anatómicas:
 *Senos frontales *senos etmoidales anteriores
 Tamaño de placa (con parrilla) 8 x 10 longitudinalmente
 Posicionamiento:
 colocar el paciente sentado o en bipedestación con la cara dirigida hacia el sistema de chasis
vertical con parrilla
 Colocar las manos del paciente a ambos lados de la cabeza sobre el sistema vertical de parrilla
alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media del chasis colocar la cara y la
nariz apoyada sobre el chasis de manera que la LOM sea una a la placa situar el plano sagital
medio de la cabeza para que sea una al plano de la placa con la línea media de la misma
elevar el mentón o unos 15 grados hasta colocar la LOM a 15 grados de la horizontal (ello
produce una diferencia necesaria de 15 grados entre el Rc y la LOM)
 Rayo central: dirigir el RC al plano de la placa para que salga por el nasion central del chasis
con el RC

11. PROYECCIÓN DE CALDWELL MODIFICADA (PA)
 Instrucciones al paciente: suspender la respiración durante la exposición
 Criterios de evaluación: los senos frontales proyectados por encima de la sutura frontonasal
deben observarse sin rotación esto se comprueba por la simetría de las órbitas deben
observarse las celdas etmoidales anteriores por debajo de los senos frontales Y ambos lados de
las fosas nasales los peñascos han de ocupar tan solo el tercio inferior de las órbitas se debe
apreciar la aplicación de una colimación estricta.

12. ANEXOS

13. ANEXOS

14. ANEXOS

15. ANEXOS

16. Pensamiento
“Dichoso es aquel que mantiene
una profesión con su afición”