Caso clínico

1. CIRUGIA DE
BENTHALL
JHOANA QUINTERO
16/05/2019

2. Datos del Paciente
O Nombre: Valerio Valbuena
O Cedula: 13250633
O Edad:65 años
O EPS: comparta
O Tipo de sangre: O+
O Peso: 51Kg
O Talla: 1,44 cm
O FE:50%
O SC:1,46
O Fl: 3,65
O Hp:3,57
O AOE: 1,24
O Valor Z: 20,8 Z-2:16,5 Z+2:25,2
O HB(-) VIH (-)

3. Diagnostico
O Paciente de 65 años de edad con
insuficiencia severa de la válvula aortica y
aneurisma de la aorta programado para
cambio e válvula aortica y injerto de
dacron para la aorta

4. Que es?
O La cirugía se indica, para reemplazar la
raíz aortica cuando ella esta dilatada. La
raíz aortica seria el 1er segmento de la
arteria aorta, de donde nacen las arterias
coronarias.

5. Anatomía

6. ANATOMIA
O La raíz aortica es una estructura compleja de
unión entre el tracto de salida del ventrículo
izquierdo y la aorta ascendente, compuesta por
las siguientes estructuras, que trabajan
conjuntamente para lograr el funcionamiento
normal de la válvula:
O Unión aortoventricular
O Triángulos intervalvares
O La zona de inserción de las valvas y las comisuras
O Valvas Aórticas
O Los senos de Valsalva
O Unión sinotubular

7. METODOS DIAGNOSTICOS
O ELECTROCARDIOGRAMA: El electrocardiograma es normal en la
mayoría de los casos. En pacientes muy hipertensos puede poner de
manifiesto signos de hipertrofia ventricular izquierda. Aunque el
electrocardiograma no apoya el diagnóstico de disección de aorta
O Radiografía de tórax
O Laboratorios: Es frecuente la leucocitosis y puede haber anemia por
secuestro de sangre en la falsa luz o por extravasación de sangre desde la
aorta. La creatinina puede aumentar cuando disminuye la perfusión renal. La
hemólisis de sangre en la falsa luz provoca un aumento de la
lactodeshidrogenasa en algunos pacientes
O ECOCARDIOGRAMA:La ecocardiografía transtorácica
ofrece una sensibilidad entre el 50 y el 80% y una
especificidad entre el 70 y el 90% 6,7. El estudio debe
incluir la visualización de la aorta a través no sólo de las
ventanas habituales (paraesternal izquierda y apical), sino
también de las proyecciones supraesternal, supraclavicular,
subcostal, abdominal y, si hay derrame pleural,
subescapular.

8. METODOS DIAGNOSTICOS
O Tomografía computarizada
O Resonancia magnética: La RM puede
considerarse la técnica más completa en el
diagnóstico de la disección de la aorta, pues
permite una evaluación exhaustiva de la
morfología aórtica y de las estructuras que la
rodean.
O Angiografía

9. INDICACIONES
O A)Aneurismas de aorta ascendente: diámetro
superior a 5 cm. Si el paciente asocia valvulopatia
que requiera cirugía, especialmente si la válvula es
bicúspide, remplazamos la aorta con diámetros
menores a 50 mm (En pacientes con Síndrome de
Marfan con diámetro mayor a 45 mm si hay
antecedentes de disección aórtica aguda en la
familia, crecimiento mayor a 2 mm por año o con
gran probabilidad de poder conservar la válvula
aórtica).
O B) Aneurismas de arco aórtico: diámetro superior a
5,5 cm
O C) Aorta torácica: diámetro superior a 5,5 cm

10. TIPOS DE VALVULAS

11. PROTESIS DE AORTA

12. ETAPA DE PLANEACION
O Se llega a la sala se realiza limpieza de las mesas
quirúrgicas carro de instrumentación
O Se revisa lisa de chequeo para iniciar a llenarla
O Luego se realiza la entrevista con el paciente para
confirmar la cirugía y se le informa de como debe
cuidar su herida quirúrgica
O Desinfección de las manos para proceder a abrir
el paquete y circular los dispositivos
O Lavado quirúrgico y colocación e bata y guantes
para así organizar las mesas vestir al paciente al
cirujano y a su ayudante
O Y por ultimo ubicación de las mesas.

13. Lista de chequeo

14. Mesa de mayo

15. Mesa de reserva

16. Posición y ubicación del
equipo

17. Proceso Quirúrgico
O Tiempo Apertura
O Tiempo Vascular + Canulación
O Tiempo de reparación
O Tiempo Cierre
O Tiempo Finalizacion