3. Atención confortable.
Ajuste de la comunicación del médico al nivel del paciente.
Saludo afable y respetuoso.
Trato amable..
Busca ayuda para mejorar su salud.
Mayor satisfacción.
Confianza del paciente para lograr una total sinceridad.
CONDUCTAS QUE DEBE TENER EL MEDICO EN SU RELACION
CON EL PACIENTE
4. EMPATIA
La empatía es la capacidad que tiene una persona de percibir en los sentimientos, pensamientos y
emociones de los demás, basada en el reconocimiento del otro como similar, es decir, como un individuo
similar con mente propia. Es por esto que es vital para la vida social.
5. Las “TRES C”
COMUNICACIÒN
COMPRENSIÒN
CONFIANZA
Además:
Integridad
Ecuanimidad
Respeto a la persona
6. TRANSFERENCIA
FENOMENO MEDIANTE EL CUAL UN PACIENTE PROYECTA INCONSCIENTEMENTE SOBRE SU MEDICO
SENTIMIENTOS, VIVENCIAS Y EMOCIONES INFANTILES
7. TRANSFERENCIA POSITIVA
• Paciente siente cierta gratificación por
parte del médico y se dispone con
una actitud de confianza, admiración, y
demás sentimientos positivos que, en
principio favorecen los efectos
terapéuticos y luego tienden a
distorsionarse generando una fe ciega
hacia su medico los cuales se generan
de manera inconsciente.
8. TRANSFERENCIA NEGATIVA
• El paciente revive la transformación de conflictos que vivió durante la infancia en
la figura del terapeuta.
• El médico va a frustrar los intentos del paciente por actualizar impulsos de tal
manera que se activa defensa , respondiendo con hostilidad y agresión
9. CONTRATRANSFERENCIA
ES EL CONJUNTO DE ACTITUDES, SENTIMIENTOS Y PENSAMIENTOS QUE EXPERIMENTA EL TERAPEUTA
EN RELACION AL PACIENTE.
PUEDE SER DE IGUAL MANERA POSITIVA Y NEGATIVA
10. TIPOS
• CONTRATRANSFERENCIA POSTIVA:
Acto en donde el terapeuta tiene la energía necesaria o la
voluntad de comprender el inconsciente del paciente. Esto
quiere decir que el profesional debe ser capaz de llegar a
conocer “el yo interno del paciente” con la finalidad de
conocer todo acto, pensamiento y sentimiento del paciente
para llegar al resultado favorable.
• CONTRATRANSFERENCIA NEGATIVA:
Acto en donde el terapeuta existe una interferencia en la
motivación y los objetivos planteados para realizar la
respectivas intervenciones. Dicha interferencia genera
resultados negativos del paciente, aunque también puede
darse como consecuencia de una falta de compresión por
parte del terapeuta desintegrando cada parte de la
entrevista llegando a un resultado negativo.
11. TIPOS DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
• La relación médico paciente no es estática, es dinámica,
cambiante y en ella se juegan una serie devalores. A lo largo del
tiempo se han identificado una serie de modelos en la relación
del profesional con el paciente.
• Hipócrates dijo: “Haz todo esto con calma y orden, ocultando al
enfermo, durante tu actuación, la mayoría de las cosas. Dale las
órdenes oportunas con amabilidad y dulzura, y distrae su
atención; repréndele a veces estricta y severamente, pero otras,
anímale con solicitud y habilidad, sin mostrarle nada de lo que va
a pasar ni de su estado actual; pues muchos acuden a otros
médicos por causa de esa declaración, antes mencionada, del
pronóstico sobre su presente y futuro”
• 1-Modelo Hipocrático/Paternalista: En este modelo el paciente no
muestra iniciativa, busca la figura sobreprotectora de, medico,
siempre es obediente a sus indicaciones pues sabe que el médico
siempre buscara lo mejor para él. El médico no toma en cuenta el
criterio del paciente ni sus valores, decide por él y no acepta
cuestionamientos de su quehacer médico.
12. • 2- Modelo Independiente: En este modelo el paciente es quien toma
las decisiones, busca la información y la procesa a su manera,
al médico como una mal necesario a quien no toma en cuenta. El
paciente consulta hasta el más mínimo detalle de su enfermedad y las
indicaciones de su médico, pero él decide si lleva a cabo o no las
prescripciones para su salud. El médico se convierte en un espectador.
• 3- Modelo Contractual: En este modelo los médicos se consideran
prestadores de servicios y los pacientes como usuarios de esos
servicios., actúan como si fuera un contrato pues el médico se obliga
hacer algo para la salud del paciente y el paciente se obliga a hacer el
tratamiento para recuperar su salud.
• 4- Modelo Económico: Este modelo se fundamenta en que el
paciente es un consumidor y el médico un proveedor. El médico tiene
una gama de servicios que ofrece y el paciente busca el servicio que
conviene por efectivo o bien por económico.
• 5- Modelo Responsable: En este modelo ambas partes asumen la
responsabilidad de sus acciones y de sus hechos, deciden teniendo
libertad y con pleno conocimiento de las circunstancias.
13. TIPOS DE RELACION MEDICO-PACIENTE SEGUN EL
GRADO DE PARTICIPACIÓN:
• El nivel 1, o de "actividad del médico y pasividad del enfermo", es el tipo de relación que se produce en situaciones en que el paciente es
incapaz de valerse por sí mismo: situaciones de urgencia médica o quirúrgica, pacientes con pérdida o alteración de conciencia, estados
de agitación o delirio agudo, etc. En estos casos, el médico asume el protagonismo y toda la responsabilidad del tratamiento. El prototipo
de este nivel de relación sería el que se establece entre una madre y su recién nacido: relación madre-lactante.
• El nivel 2 o de "dirección del médico y cooperación del enfermo", es el tipo de relación que tiende a darse en las enfermedades agudas,
infecciosas, traumáticas, etc., en las que el paciente es capaz de cooperar y contribuir en el propio tratamiento. El médico dirige, como
experto, la intervención adopta una actitud directiva, y el paciente colabora contestando a sus preguntas, dando su opinión, y realizando
lo que se le pide. El prototipo de relación de nivel 2 sería el que se establece entre un progenitor y su hijo no adulto: relación padre-niño.
• El nivel 3 o de "participación mutua y recíproca del médico y del paciente", es la forma de relación más adecuada en las enfermedades
crónicas, en las rehabilitaciones postoperatorias o postraumáticas, en las readaptaciones físicas o psíquicas, y en general en todas las
situaciones, muy frecuentes en el mundo médico actual, en que el paciente puede asumir una participación activa, e incluso la iniciativa,
en el tratamiento: Así en pacientes diabéticos, enfermedades cardiacas, enfermedades de la vejez, etc., el médico valora las necesidades,
instruye y supervisa al paciente, que, a su vez, lleva a cabo el tratamiento por si mismo, según lo programado, y con la posibilidad de
sugerir otras alternativas o decidir la necesidad y prioricidad de una nueva consulta. El prototipo de relación que establecen es el de una
cooperación entre personas adultas: relación adulto-adulto.
14. COMUNICACIÓN
VERBAL NO VERBAL
Palabras sencillas y
entendibles
No usar términos
médicos
Adaptarnos al lenguaje
coloquial del paciente
Lenguaje de seguridad y
confort para el paciente
Gestos
Silencios
Miradas
Acciones
15. COMUNICACIÓN: “PILARES PARA EL ÉXITO
DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICO”
CONOCIMIENTOS
TEÓRICOS
CONOCIMIENTOS
TÉCNICOS
COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE
16. LOS PRINCIPIOS BÁSICOS QUE CARACTERIZAN LA
COMUNICACIÓN EFECTIVA
• Asegurar una interacción (feedback) en vez de una transmisión
directa
• Reduce la incertidumbre innecesaria
• Requiere planificación en términos de los “outcomes” o logros
requeridos
• Demuestra dinamismo (adaptabilidad)
• Sigue el modelo helicoidal más que un modelo lineal
17. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL DETERIORO DE LA
RMP:
• 1. Iatrogenias: Se refiere a los posibles daños que un paciente pueda sufrir como consecuencia de la prescripción y la aplicación de
tratamientos para curar alguna enfermedad. Este aspecto juega un papel fundamental en la RMP
, pues si el médico comete alguna Iatrogenia
en cualquiera de sus variantes, el paciente puede terminar la Relación definitivamente y comenzar procesos jurídicos en contra del médico.
• 2. La Medicina Institucional y privada: Es quizá el aspecto más importante dentro del deterioro de la calidad de la Relación médico-
paciente. La Medicina institucional que a primera instancia surgió como una forma de ayuda a las personas más vulnerables, termino en
convertirse en una medicina precaria e ineficiente, en donde la RMP es prácticamente inexistente pues con el aumento brusco de los
derechohabientes y la falta de médicos para cubrir dicha demanda, han propiciado que el médico ya no conozca a sus pacientes, que el
tiempo de consulta sea mínimo y que la calidad de los servicios sea mediocre. Además, con el surgimiento de la Medicina del sector privado
que actúa como una medicina lucrativa y de negocios, en donde los servicios y la calidad está determinada por el poder adquisitivo de los
pacientes, han imposibilitado, en ambos casos que la RMP se desarrolle eficazmente. Entonces se hacen uso de las tecnologías innecesarias
que lo único que hacen es encarecer de manera excesiva los servicios de salud.
• 3. La Transferencia y la Contratransferencia: La Transferencia se refiere a todas las reacciones emocionales que tiene el paciente hacia el
médico y que no corresponde a la realidad, es la persistencia de las experiencias pasadas del paciente con otras figuras de autoridad a lo
largo de su vida La contratransferencia es también las reacciones emocionales de los médicos hacia los pacientes. En ambos casos, una
transferencia y contratransferencia negativa, podría afectar de manera súbita la relación medico paciente, pues si el paciente nota actitudes
frías, severas y reservadas por parte del médico este podría decidir interrumpir la relación, en cambio un medico de igual forma podría
percibir actitudes negativas por parte de su paciente, pues este se podría mostrarse poco colaborador o de difícil manejo, pero es necesario
que ante estas situaciones el médico se detenga a reflexionar sobre la relación con cada uno de sus pacientes, saber que sentimientos le
provocan, identificarlos y resolver los problemas que pudieran suscitarse.
