Este documento describe los cuerpos extraños en el oído, la nariz y las vías respiratorias en niños. Explica que los cuerpos extraños más comunes son alimentos, insectos y juguetes. Detalla los síntomas como dolor, rinorrea y tos, y que el tratamiento consiste en la extracción inmediata a través de procedimientos como otoscopia, laringoscopia o broncoscopia. Resalta la importancia de estabilizar al paciente y asegurar la ventilación y oxigenación antes de realizar la extracción.

1. CUERPOS EXTRAÑOS
Integrantes: Erika Godoy, Jean Chicaiza, Evelyn Pilalumbo
UNIVERSIDAD REGIONALAUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
PEDIATRIA

2. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
• menores de 5 años
• La mayoría por debajo de los 3, con un pico durante el segundo año de vida
• El episodio acostumbra a darse en el hogar
• En cuanto al cuerpo extraño, la mayor parte son orgánicos, vegetales y semillas:
frutos secos como los cacahuetes, el maíz o las semillas de girasol

3. ACTITUD INICIAL
Obstrucción parcial
• La actuación inicial será la habitual
con evaluación con el TEP y manejo
ABCDE dirigido al mantenimiento de
la vía aérea permeable y asegurar la
ventilación y oxigenación.
Obstrucción completa
• En los casos de obstrucción total de la
vía aérea e insuficiencia respiratoria
estamos delante de una emergencia
vital y se actuará según las pautas
universales del soporte vital pediátrico
que deberían iniciar los primeros
intervinientes y que variará en función
de si nuestro paciente está inconsciente
o consciente y con tos efectiva o
inefectiva

4. ANAMNESISY CLÍNICA
• En la primera fase la impactación del cuerpo extraño se acompaña de
• tos aguda
• asfixia,
• estridor,
• dificultad respiratoria
• cianosis potencial.

5. • En la segunda fase se puede progresar a un periodo asintomático debido a la
estabilización en su situación del cuerpo extraño y a la disminución de los reflejos
de la vía aérea
• La tercera fase se corresponde a la aparición de complicaciones secundarias como:
• neumonía recurrente,
• tos persistente
• episodios de sibilancias recurrentes

6. Síntomas y signos asociados a la
aspiración
• pueden variar desde totalmente asintomáticos (hasta el 50% en 77alguna series), leves
como la tos
• estridor,
• ronquera,
• sibilantes audibles,
• diferentes grados de dificultad respiratoria,
• taquipnea,
• fiebre si hay sobreinfección (relativamente frecuente en los cuerpos extraños
orgánicos que además son los más frecuentes)

7. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
• La necesidad y progresión en la práctica de las exploraciones se planteará
en función del grado de sospecha clínica acerca de si el paciente ha
aspirado no un cuerpo extraño: la presencia de antecedente claro de
episodio de asfixia, la presencia o no de sintomatología y la semiología en
la exploración física
Rx de tórax: las proyecciones clásicas son la
posteroanterior en inspiración y expiración, la
lateral y el decúbito lateral izquierdo en los
pequeños o que no colaboren para hacer la
inspiración/expiración.
Rx posteroanterior y lateral de cuello: podría
estar indicada en aquellos pacientes con
clínica sugestiva de obstrucción
laringotraqueal (ronquera, estridor y
sibilancias). Aunque el cuerpo extraño sea
radiolúcido puede mostrar hiperdensidad o
tumefacción subglótica
Tomografía computarizada (TC): los estudios
muestran una sensibilidad cercana al 100% en el
diagnóstico de la ACE mientras que la
especificidad bajaría hasta el 65-70%. Puede ser
útil en pacientes estables con radiografía
normal y sospecha clínica de ACE.
Analítica: hemograma, ionograma y coagulación
nos ayudan a valorar el estado basal del
paciente.
Broncoscopia: la broncoscopia con fibroscopio flexible es la técnica gold standard para el
diagnóstico del cuerpo extraño bronquial

8. CUERPOS EXTRAÑOS
EN EL OÍDO, LA NARIZ
Y LAS VÍAS
RESPIRATORIAS

9. Cuerpos extraños en el oído• Pabellón auricular
• Conductivo auditivo
• alimentos
• insectos
• juguetes
• botones
• trozos de lápices de colores
• pilas pequeñas
Aburrimiento
Curiosidad
Imitación
Síntomas
No provocar síntomas
Otalgia
Otorrea
Fiebre
Enrojecimiento
supuración
Audición
Tratamiento
Se limita a la extracción
inmediata
• inserción de instrumentos en el oído
(otoscopia)
• uso de imanes, si el objeto es de metal
• limpieza del conducto auditivo con agua
• succión con un equipo para ayudar a
extraer el objeto

10. Cuerpos extraños en la nariz
• cavidad nasa
• debajo y en contacto con la
mucosa del cornete inferior
• Papel de seda
• Arcilla,
• Partes de juguetes o de gomas de
borrar.
Aburrimiento
Curiosidad
Imitación
Síntomas
Rinorrea unilateral
fétida
Dolor
Epistaxis (Obstruido)
Tratamiento
Se limita a la extracción
inmediata
• Uso de oximetazolina (edema)
• Presión Positiva
• Extracción de cuerpo extraño en cavidad
nasal con sedación

11. Cuerpos extraños en vías
reparatorias
• faringe
• parte inferior con el cartílago
cricoides
protección de la vía aérea
• Espina de pescado,
• Pedazos de globos
• Pedazos de plástico
• Comida
• Semillas
Aburrimiento
Curiosidad
Imitación
Síntomas
Tos o atoramiento
Disfonía
Estridor
Sialorrea
Odinofagia
Tratamiento
Se limita a la extracción
inmediata
• Laringoscopia indirecta
• Radiografía de tejidos blandos del cuello.

12. Estabilizado el paciente asegurando la ventilación y la oxigenación  Extracción
*Broncoscopia
*Toracotomía
*Antibiótico y corticoides