2. LA LARINGE
• Es un órgano complejo y diferenciado del
aparato respiratorio, semejante a una
pirámide triangular, con una base hacia
arriba y un vértice trunco en el primer anillo
traqueal, mide 5 cm. Y se ubica entre las
vértebras C3-C6.

3. REVISION ANATOMICA

4. REVISION ANATOMICA

5. HISTOLOGIA

6. LARINGE NORMAL, EN LA RESPIRACION Y
FONACION
Laringoscopía Abducción Aducción

8. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO
• La obstrucción respiratoria pone en riego la
vida del paciente. El cuadro agudo si no se
trata adecuada y oportunamente puede
desencadenar la muerte
• En cualquier época de la vida es una
urgencia verdadera

9. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO
• SINTOMATOLOGIA MAYOR
-DISNEA INSPIRATORIA: Estado de asfixia en plena conciencia,
disminuye la entrada de aire a los pulmones, se alarga la
inspiración y aumenta el trabajo muscular.
-HUELFAGO , CORNAJE, ESTRIDOR: Ruido característico
producido por la diferencia de presiones entre la toráxica y la
atmosférica

10. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO
SINTOMATOLOGIA MAYOR
-DESCENSO INSPIRATORIO PRONUNCIADO DE LA
LARINGE: Consecuencia fisiopatológica de la hiperactividad de
los músculos accesorios, como la contractura del infrahiodeo
-TIRAJE SUPRAESTRNAL: Hundimiento supraesternal
SINTOMATOLOGIA MENOR
-Disfonía, tos perruna, fiebre, cianosis, aleteo nasal,
hiperextensión cefálica, etc.

11. GRAVEDAD DEL TRASTORNO
RESPIRATORIO
SINT. DE HIPOXIA MAL PRONOSTICO
-Angustia -Letargo
-Intranquilidad -Depresión
-Taquicardia en reposo -Cianosis (PO2 < 40) o
palidez
-Retracciones graves

12. LARINGE NORMAL LARINGOMALACIA EPIGLOTITIS

14. LARINGITIS AGUDA
• Es la inflación aguda de la mucosa laríngea
de causa primaria o secundaria
• CUADROS CLINICOS
a.-Laringitis simple. Del adulto y del niño
b.-Epiglotitis o supraglotitis
c.-Laringitis subglótica = CRUP

15. EPIGLOTITIS
• Es la inflación que afecta la epiglotis
(preferencialmente), pliegues ari-epiglóticos
y bandas ventriculares. Es de curso rápido y
la obstrucción es inevitable.
• ETIOLOGIA. -Haemophilus influenzae tipo B
-S. B,hemolítico, S.Pneumoniae, estafilococo
H .Parainfluenzae,

16. SINTOMATOLOGIA EN LAS PRIMERAS 12 HORAS
• Dolor de garganta y febrícula 46%
• Dificultades en la deglución: 69%
-Babeo abundante 49%
-Disfagia
-Negación a beber o comer
• Trastornos respiratorios o vocales( uno o varios)84%
-Dificultad respiratoria 56%
-Estridor o respiración ruidosa 30%
-Cambios en la voz
-Preferencia para posición sentada 16%
-Tos

17. Son afectados los
niños de 2 a 7 años

18. EPIGLOTITIS: SIGNOLOGIA
• Compromiso del estado general y frecuencia
respiratoria aumentada
• Odinofagia
• Fiebre
• Retracciones
• Paciente sentado-cabeza hacia delante
• Boca abierta- babeo
• Orofaringe congestiva
• Epiglotis edematosa color rojo cereza

19. Tratamiento
• Control emocional y proporciónarle seguridad
• Observación a cierta distancia, que el familiar desvista
al niño
• Dejar que adopte la posición mas cómoda
• Evaluación en equipo : Pediatra, Anestesiólogo
,Otorrinolaringólogo y personal paramédico
• Evitar examinar la epiglotis en el trayecto, hacerlo en
sala de operaciones
• En los casos moderados y graves postergar los
exámenes de laboratorio

20. EPIGLOTITIS : Tratamiento
• Ventilación . Oxigenoterapia
• En sala de operaciones intubación naso-bucotraqueal o
traqueostomía
• En la Unidad de Cuidados Intensivos :
-Humedad adecuada y aspiración de secreciones
-Monitoreo de la PA, T°, ECG, gases en sangre
-CORTICOIDES
-ANTIBIÓTICOS(EV) POR 7 DIAS: Ampicilina,
cloranfenicol y cefalosporinas de 2da y 3era generación

22. LARINGITIS AGUDA SUBGLOTICA
• Es la inflamación aguda de la mucosa la
subglotis con la disminución de su diámetro
y por consiguiente del paso del flujo aéreo
hacia los pulmones. Es frecuente en niños
de 1 a 3 años y estar relacionada a factores
como la adenoamigdalitis, abscesos
faringeos, epiglotitis, cuerpos extraños etc.

23. LARINGITIS AGUDA SUBGLOTICA
• CLASIFICACION
- I° = LAS Estridulosa
- II° = LAS Benigna
- III° = LAS Sofocante o grave

24. LARINGITIS AGUDA SUBGLOTICA
FACTORES PATOGENICOS
 Estructura fija y luz estrecha
 Laxitud del corion, no tiene capa muscularis
 Disminución inmunobiológica
 Vegetaciones adenoideas
 Curso estacional ( otoño e invierno)
 Infección catarral: gripe, rinitis etc
 Cuerpos extraños, quemaduras
 Sarampión, coqueluche etc

25. L.A.S : ETIOLOGIA
EN LAS DE I|°,II° Y III°
 VIRUS.
 -El parainfluenza 1 y 3
 -También el mixovirus, el adenovirus y el influenzae a y b
 EN LAS DE III°
 BACTERIAS
 -Estreptococo b hemolítico, el viridans y el peumoniae
 -Estafilicoco dorado
 -Haemopfilus influenzae

26. L.A.S. Estridulosa= I°
• SINTOMAS
• Cuadro de fondo: resfriado
• Crisis de sofocación por la noche
• Agitación acompañada de gritos
• Respiración ruidosa
• Tos gruesa y ronca ( perruna).

27. L.A.S. Estridulosa= I°
• SIGNOLOGIA
• Congestión faríngea
• Mucosa laringea congestiva
• Edema subglótico (rodete pequeño)
• Tiraje supraesternal

28. L.A.S. Benigna = II°
 SINTOMAS SINGNOS
 Alza térmica -Fiebre
 Llanto -Congestión faríngea
 Estridor inspiratorio -Tiraje (s-e, s-c,
 Disnea intercostal)
 Disfonía -Edema subglótico moderado
 -Signos iniciales de hipoxia

29. L.A.S. Grave = III°
• SINTOMATOLOGIA
• Mal estado general
• Disnea intensa
• Estridor inspiratorio y jadeo espiratorio
• Disfonía progresiva

30. L.A.S. Grave = III°
• SIGNOLOGIA
• Fiebre 40°
• Obstrucción laríngea(edema subglótico)
• Se agrega tiraje subcostal
• Cianosis
• Signos de agotamiento
• Bronconeumonía y atelectasias( RX)

31. L. A. Subglótica :Tratamiento
• ESTRIDULOSA
• Ambiente tranquilo y húmedo
• Antipiréticos
• Corticoides
• Adenoidectomía

32. L. A. Subglótica :Tratamiento
• BENIGNA
• Hospitalización
• Ambiente tranquilo y húmedo
• Sintomáticos
• Oxigenoterapia
• Corticoides Intubación o traqueostomía
• Adenoidectomía

33. L. A. Subglótica :Tratamiento
• SOFOCANTE O GRAVE
• Hospitalización
• Ambiente tranquilo y húmedo
• Sintomáticos
• Adrenalina
• Corticoides
• Intubación o traqueostomía
• Antibióticos de amplio espectro
• Adenoidectomía

34. Laringitis subglótica