5. Análogos de prostaglandinas
Receptores de
prostaglandinas.
tipos EP3 y FP,
Disminución de hasta un 25 -
33%.
Medicamento de primero
línea para glaucoma
Un dosis diaria
Menos efectos adversos
Latanoprost 0.005
Tiempo de eliminación de fármaco:
45 días
Efecto inicia en 2 a 4 horas y su
efecto pico de 8 a 12 horas
Menor a 10% de PIO es fracaso
del tratamiento
6.
7. Efectos adversos.
Local
Hiperemia, causada por vasodilatación
más común y severa con bimatoprost y travoprost
Periocular
Alargamiento de las pestañas, así como oscurecimiento de estas,
también puede producirse hiperpigmentación y crecimiento del vello
en la piel periocular.
Sistémico
• Cefalea
• Sabor amargo
• Artralgias
• Uveítis
• Edema macular cistoideo
• Queratitis herpética
8. Beta-bloqueantes
Fármaco de segunda línea, actúa en los receptores B del
epitelio ciliar bloqueando la producción de AMPc – protein
cinasa. (Otra hipótesis es que disminuyen el flujo sanguíneo
ocular)
20-25%
Menor sensibilidad de su uso en la noche
Se eliminan en 4 semanas
1 o 2 veces al día
11. Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
• Este fármaco puede ser tópico y sistémico
• Inhibe isoenzima 2 y aumenta el flujo de salida HA a través
de malla trabecular
• Tres aplicaciones diarias para alcanzar su máxima eficacia.
• Reducen la PIO 15 a 20 %
Anhidrasa carbónica cataliza la
hidratación y deshidratación del dióxido
de carbono. En el ojo es clave para la
producción de humor acuoso.
Se ha demostrado que la inhibición de la producción de HCO3-
conduce a una inhibición del transporte activo de sodio a
través del epitelio no pigmentado, lo que reduce la formación
activa de humor acuoso
BIcarbonato
12.
13. Efecto adversos
Sistémicos. Cambios en el gusto con
sabor amargo o metálico y síntomas
digestivos como dispepsia o astenia.
Prurito
Visión borrosa
Miopía transitoria
Queratitis punteada,
Alergia conjuntivo-palpebral
Desprendimiento coroideo.
Descompensación corneal (pacientes que tenían la
córnea comprometida previamente)
14. Agonistas alfa-2 adrenérgicos.
• Amilato-ciclasa en el epitelio ciliar y esto va a disminuir
la producción de humor acuoso, aumenta el flujo de
salida
• Monoterapia 3 veces al día
• 2 veces al día en combinación
• Se elimina en 7 a 14 días
17. Producen contracción del músculo ciliar por inducción muscarínica, lo que
facilita el flujo acuoso. No afectan a la producción de líquido. Ejercen una
acción directa sobre la porción longitudinal del músculo ciliar, desplazando el
espolón escleral y el trabéculo filtrante, mejorando la facilidad de salida del
humor acuoso por el canal de Schlemm (vía convencional).
19. Agentes hiperosmolares
• Estos fármacos aumentan rápidamente la osmolaridad
plasmática provocando la salida de agua del vítreo a la
circulación sanguínea para compensar el desequilibrio
provocando una deshidratación en el vítreo.
• Manitol 20%: 1 a 2 mg/kg en 45 a 60 minutos
• 15 a 30 min efecto y efecto pico 30 a 60 min, con duración
máxima de 6 horas x
Cefaleas, nauseas , vómitos, diarrea, falla
renal, hemorragias subaracnoideas, ICC,
confusión mental transitoria.
