Este documento describe un absceso perianal, incluyendo su epidemiología, patogenia, localización, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Los abscesos perianales afectan aproximadamente 100,000 personas por año en Estados Unidos y se localizan comúnmente en la región perianal o isquirrectal. El diagnóstico se realiza clínicamente con ultrasonido o tomografía computarizada, y el tratamiento incluye incisión quirúrgica y antibióticos.

1. ABSCESO PERIANAL
Jorge Alberto Jimenez
Flores
Residente Cirugía General
HGR 180 Tlajomulco

2. EPIDEMIOLOGIA
•100 000 casos de infección anorrectal por año en Estados Unidos
•Incidencia subestimada
•20 a 60 años
•Hombre 2:1

3. PATOGENIA
8 a 10 glándulas
criptas anales
circunferenciales a
nivel de línea dentada

4. LOCALIZACIÓN
• Perianal: 60%
• Isquirrectal (20%): penetran EAE
hacia espacio isquiorrectal
• Interesfinteriano: 2 a 5%
• Supraelevador
• Herradura:

5. CLÍNICA
DOLOR
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
AUMENTO DE VOLUMEN
DRENAJE ESPONTANEO

6. CLÍNICA

7. DIAGNÓSTICO
Clínico
USG endoanal
TC pelvis (S 77%)
RM (VPP 93% yVPN 90%)

11. TRATAMIENTO
¿Tratamiento médico?
Tratamiento quirúrgico

12. PRINCIPIOS QUIRURGICOS
Incisión: cerca de borde anal
Fistulotomía concomitante
Antibióticos: 4 a 5 días
Amoxicilina/ acido clavulánico
Ciprofloxacino y metronidazol

13. RECOMENDACIONES DE LA ASCRS
(SOCIEDAD DE CIRUGÍA
COLORRECTAL)
Antibióticos sólo en:
Celulitis perianal / perineal extensa
Signos de infección sistémica
Diabetes
Enfermedad cardíaca valvular
Inmunosupresión

14. ABORDAJES QUIRÚRGICOS POR
SITIO
Perianal
•Incisión +
•Local
Isquiorrectal
•Local o
regional

15. ABORDAJES QUIRÚRGICOS POR
SITIO
Interesfinteriano:
1. Incisión en mucosa
2. Dividir hasta línea dentada
3. Quitar techo de cavidad del absceso
4. Marsupializar el borde cortado de la mucosa y el musculo del esfínter interno

16. ABORDAJES QUIRÚRGICOS POR
SITIO
Supraelevador:
Extensión de isquiorrectal: por piel
Extensión de interesfinteriano: rectal o transanal
Herradura:
 drenar espacio anal posterior profundo