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1
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA
2022
PROYECTO DE TESIS
PRESENTADO POR
JENNY SOSA MAS
LIMA- PERÚ
2022
2
FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA 2022
3
ÍNDICE
Pág.
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5
1.1. Formulación del problema 7
1.2. Objetivos 7
1.2.1. Objetivo General 7
1.2.2. Objetivo Especifico 7
1.3. Justificación 7
1.4. Delimitación del área de estudio 8
1.5. Limitaciones de la investigación 9
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes bibliográficos 10
2.2 Bases teóricas 13
2.3 Definición de conceptos operacionales 17
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 Hipótesis 19
3.2 Variables 19
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 Tipo de investigación 20
4
4.2 Método de investigación 20
4.3 Población y muestra 20
4.4 Técnicas de recolección de datos 22
4.5 Consideraciones éticas 23
4.6 Técnicas de Procesamiento de datos 24
4.7 Análisis de los resultados 24
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
5.1 Recursos humanos 25
5.2 Recursos materiales 25
5.3 Presupuesto 25
5.4 Cronograma de actividades 26
BIBLIOGRAFÍA 27
ANEXOS 31
5
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la deficiencia de hierro
en niños menores de dos años puede tener efectos irreversibles y de gran
alcance en el desarrollo del cerebro, lo que posiblemente afecte
negativamente el aprendizaje y el rendimiento académico más adelante en
la vida. Por eso es importante detectar la carencia de hierro en las madres
durante el embarazo y así realizar una prevención oportuna de esta
enfermedad.1
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) De acuerdo con estudios
realizados, nos informa que la anemia comienza cuando el bebé tiene seis
meses de vida porque el requerimiento de este mineral es relativamente
alto durante esta etapa de vida y durante los años preescolares. Los
alimentos ricos en hierro, debido a su alto costo, en las poblaciones rurales
están generalmente fuera del alcance de las madres de los niños y por
consiguiente están en riesgo de deficiencia de hierro2.
En México la población vulnerable, como la niñez, se ve afectada por
factores como la pobreza. En 2018 el Consejo Nacional de Evaluación de
la Política de Desarrollo Social (Coneval) reportó que en Chiapas el 94%
de esta población estaba en situación de pobreza o de vulnerabilidad por
limitación de ingresos económicos, esta condición era un factor de riesgo
asociado a los casos de anemia en la ciudad3.
En Colombia, las poblaciones más afectadas son los niños en edad
preescolar, las mujeres embarazadas y las mujeres en edad fértil, ya que
en estas etapas del ciclo de vida la necesidad de hierro aumenta
exponencialmente y la dieta no es suficiente para proveer. Se ha
establecido que la enfermedad está asociada a la pobreza, el hacinamiento
y la ausencia de servicios públicos, que aumentan el riesgo y la gravedad
de la enfermedad en la población4.
6
Uno de los problemas nutricionales con mayor dimensión en Ecuador es la
deficiencia de hierro, se calcula que el 70% de niños menores de un año
sufren de anemia, sobre todo los niños que viven en zonas rurales de la
sierra. Es así como podemos decir que Ecuador es uno de los países más
afectados por la deficiencia de hierro en comparación con otros países de
Latinoamérica.5
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2020.
Determinó que la prematuridad, bajo peso al nacer, el corte precoz del
cordón umbilical y una inadecuada alimentación complementaria son
factores predisponentes que se verán asociados a anemia por deficiencia
de hierro. Por ello la Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación (FAO) afirma que los estudios demostraron
que la anemia ferropénica interviene en el funcionamiento cerebral y las
competencias cognitivas durante la infancia y la niñez6.
Durante el año 2018 en Perú, según ENDES y el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI) las cifras de casos de anemia en niños de
6 a 36 meses fue 43,5%, de los cuales el 50,9% de los casos se encuentran
en las áreas rurales del país. Así tenemos que el 50,5% corresponde a la
selva y 50,2% a la sierra.7
Durante la trayectoria en el establecimiento de salud, a los niños que
acudían acompañados de sus madres al servicio de CRED (crecimiento y
desarrollo), que algunos tenían características físicas comunes como piel
pálida, cabello muy fino y quebradizo, mejillas y labios pálidos e irritabilidad.
Datos en común que se encontraron en la historia clínica de estos niños
observados, fueron que la mayoría presentaba niveles de hemoglobina
debajo de los límites normales. Al interactuar con las madres sobre la forma
de alimentación de su niño muchas referían no quieren comer el hígado, no
les gustan las verduras ´´no me alcanza la plata para darle leche´´, ´´no
consigo trabajo porque no terminé la secundaria´´, ´´por eso no tengo
7
dinero para comprar carne´´, ´´le preparo la comida con su presa solo una
vez a la semana porque no me alcanza´´, ´´solo tenemos agua en casa
hasta el mediodía ya para la tarde no´´ y ´´somos varios en casa por eso
de cena solo le doy pan o galleta´´, etc. Aquellos datos de la historia clínica
y las respuestas proporcionadas por las madres motivaron a realizar el
presente trabajo de investigación.
1.1. Formulación del problema:
Por todo lo expuesto surge la interrogante de investigación:
¿Cuáles son los factores asociados a anemia en niños menores de 5 años
en el C.M.I Buenos Aires de Villa durante los meses de mayo a julio 2022?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general:
Determinar los factores asociados a anemia en niños menores de 5 años
en el C.M.I Buenos Aires de Villa de mayo a julio 2022.
1.2.2. Objetivo específico:
Identificar qué factores están asociados a anemia en niños menores de 5
años según dimensiones:
 Sociodemográficos
 Socioeconómicos
 Culturales
 Accesibilidad a los servicios de salud
 Nivel de hemoglobina
8
1.3. Justificación del problema
-Justificación teórica:
En Perú, la anemia es un problema de salud pública y de acuerdo a
estudios se considera que implica a los estratos sociales con alto índice de
pobreza. Esta enfermedad trae consigo serias consecuencias para el
desarrollo mental y físico de los niños alterando su salud y rendimiento
escolar, sumado a esto cabe mencionar que acarrea altos costos para el
país. Motivo por el cual el análisis y registro de los factores asociados a los
casos de anemia serán de gran utilidad para analizar como éstos influyen
en la aparición de la enfermedad.
-Justificación Práctica:
La presente investigación será un gran apoyo para poder identificar los
factores asociados a los casos de anemia que presentan los niños del
establecimiento de salud y así el personal de Enfermería pueda plantear
estrategias específicas a la resolución de la problemática estudiada.
-Justificación Metodológica:
Se usará el método científico para la presente investigación, una vez
demostrados su validez y confiabilidad podrá ser utilizado para otros
trabajos de investigación a futuro.
1.4. Delimitación del área de estudio
-Delimitación Geográfica, El presente estudio se realizará en el C.M.I
Buenos Aires de villa, ubicado en la urbanización navidad de villa,
Chorrillos, Lima, Perú.
-Delimitación Demográfica, Estará dirigida a los niños atendidos en el
servicio de crecimiento y desarrollo del C.M.I Buenos Aires de Villa.
9
-Delimitación temporal, El estudio se realizará durante los meses de mayo
a julio 2022.
1.5. Limitaciones de la investigación
Los datos serán tomados solo de las madres y/o cuidadoras(es) de los
niños que asisten al consultorio de CRED (crecimiento y desarrollo) en el
establecimiento de salud.
El diseño a aplicarse, que no es experimental, limitará a establecer relación
causa - efecto y sólo establecerá relación.
10
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes bibliográficos
Figueroa et al8, en el año 2018 Paraíba Brasil, presentaron un estudio
descriptivo transversal con el objetivo de identificar los FACTORES
ASOCIADOS A LAS CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA EN
PREESCOLARES. La muestra estuvo conformada por 355 niños de 9 a 59
meses de edad de los jardines infantiles del municipio de Campina Grande
en Paraíba. Entre los resultados obtenidos se identificó que la situación de
la vivienda y las condiciones de vida insalubres son factores de riesgo para
que los niños preescolares presenten valores bajos de hemoglobina. El
nivel educativo de las madres también influyó ya que una mayor educación
para ellas proporciona mejores conocimientos sobre salud y brinda más
oportunidades de empleo mejor remunerados y así pueden verse
favorecidas la salud y nutrición de sus niños. Por lo estudiado se puede
mencionar que los niños residentes en viviendas construidas a base de
material diferente al ladrillo, expuestos al consumo de agua no tratada, sin
colecta para la basura y con madres de menor educación están expuestos
a presentar bajas concentraciones de hemoglobina.
Rengel T9, en el año 2018 en Cuenca Ecuador, llevó a cabo un estudio
cuantitativo de tipo transversal, analítico y retrospectivo con el objetivo de
determinar LA PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS EN ANEMIA
EN PREESCOLARES, INGRESADOS AL HOSPITAL ISIDRO AYORA,
EN EL PERÍODO DE ENERO A DICIEMBRE 2018. La muestra estuvo
conformada por niños hospitalizados entre 6 a 59 meses de edad. Obtuvo
como resultado que la prevalencia de anemia de los niños preescolares
ingresados en el hospital durante el período de estudio, el 27,2% presentó
algún grado de anemia, de los cuales 51% presentó anemia leve, seguida
por un 43 % de anemia moderada, y un 6% severa y el 72% no presentó
anemia. Respecto a los factores sociodemográficos el sexo masculino tuvo
11
un predominio en presentar algún grado de anemia con un 57,2%; respecto
a la edad los niños con 24 - 36 meses tuvieron el indicador más alto con un
34,4%, respecto a la residencia la mayoría vivián en una zona rural y el
predominio fue de 47,5%. Entre los factores de riesgo se escrutó que el
bajo peso al nacer (un peso menor de 2.500 g ) está significativamente
asociado a la presencia de anemia, en cuanto a la edad gestacional se
pudo determinar que los niños nacidos prematuros presentan anemia 2
veces más en comparación a los niños nacidos al término del embarazo,
respecto a la anemia durante el embarazo de las madres se observó que
hay una relación directa con el bajo peso al nacer y el parto prematuro. La
edad materna está también asociada ya que los hijos de madres menores
de 19 años, un 58% desarrolló anemia en relación con las madres mayores
de 19 años que tan solo un 22,1% la presentó. Por último, el grado de
instrucción materno es un factor también importante porque los hijos de
aquellas con solo estudios primarios presentaron anemia un 42,5% y los
hijos de las madres con estudios secundarios un 38,5%.
Lora et al10, en el 2020, en Perú, realizaron una investigación descriptiva
correlacional con el objetivo de relacionar LOS DETERMINANTES
MÉDICO-SOCIALES DE LA SALUD CON LA ANEMIA EN NIÑOS
MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN EL PUESTO DE SALUD
BULDIBUYO EN TIEMPOS DE COVID 19. La muestra estuvo conformada
por el análisis de 108 historias clínicas, carné de crecimiento y desarrollo
de los niños menores de tres años. Obtuvieron como resultado que la
anemia se presenta en un nivel leve con 28,7 % y moderado 8,3%.
Respecto a los determinantes del entorno físico se observó que la condición
del saneamiento ambiental y la de los servicios básicos se enlazan
considerablemente con la anemia. De acuerdo a los determinantes de estilo
de vida se observó que la alimentación poco saludable, malos hábitos
alimenticios y consumo de sustancias nocivas por parte de los padres o
familia dentro del hogar están intervienen significativamente con la anemia
en los niños.
12
Vásquez11, el año 2019 en Lima - Perú realizó un estudio observacional,
transversal y analítico utilizando datos de la Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (ENDES) 2019 con el objetivo de determinar LOS
FACTORES ASOCIADOS A LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES A 5
AÑOS, SEGÚN LOS DATOS RECOLECTADOS POR LA ENDES 2019.
El tamaño de la muestra fue 11205 niños peruanos y la unidad de análisis
se definió como todo niño menor a 5 años. Como resultado se observó que
un 22,1% tenían anemia, de este porcentaje un 51,2% lo conformaban los
varones. En cuanto a la distribución por edades aquellos niños entre 48 a
60 meses representaban el 35,4% siendo la mayor frecuencia respecto a
la distribución de edad para anemia. Respecto al lugar de residencia se
observó los que viven en un área rural tienen más riesgo de desarrollar
anemia que aquellos niños que residen en el área urbano. De acuerdo nivel
de instrucción materno se determinó que aquellas con nivel de instrucción
primario representaban 1,2 veces mayor riesgo de que sus hijos presenten
la enfermedad en relación con las madres de un nivel de instrucción
superior. En el nivel de riqueza los identificados en la menor categoría,
calificada como más pobre, tenían una alta posibilidad de tener anemia en
comparación con la categoría el más rico. El Ministerio de Salud (MINSA)
peruano brinda variadas presentaciones de la suplementación de hierro
para evitar la anemia, en el análisis del estudio realizado se concluyó que
un 72,3% de niños anémicos no habían sido suplementados indicando una
alta prevalencia sobre los que si la habían recibido el suplemento.
Según Flores 12; en el 2018, en Perú, realizó un estudio de tipo retrospectivo
cohorte transversal, observacional, analítico – correlacional y de enfoque
cuantitativo con el objetivo de determinar LOS FACTORES ASOCIADOS
A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS A TRAVÉS DE LAS
MADRES QUE PARTICIPARON EN LA ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y
DE SALUD FAMILIAR (ENDES) EN EL AÑO 2018. La muestra estuvo
constituida por 1973 niños menores de 5 años residentes de las viviendas
seleccionadas a través de una encuesta de recolección de datos validada,
realizada a las madres de los niños. Como resultado obtuvieron que 807
13
niños son los que tenían anemia y 1166 los que no presentaban la
enfermedad. Los factores sociodemográficos como la edad de la madre,
beber agua de caño, de pozo o de la fuente de abastecimiento sin ningún
tratamiento, los propios del niño como tamaño al nacer, cuidado de la
madre, consumo de hierro por parte del niño y control de crecimiento y
desarrollo; fueron los que se hallaron asociados a los casos de anemia en
niños menores de 6 años. Los factores alimenticios no se encontraron
asociados.
La anemia es una enfermedad que se halla de forma implícita en
diversos países a nivel mundial. Este problema se agrava en los
países subdesarrollados, en los cuales se puede observar
limitaciones para acceder a una buena alimentación. En nuestro país
afecta a los niños que se encuentran en la etapa preescolar,
específicamente entre las edades de 1 a 5 años y los factores
asociados que influyen en la aparición de la enfermedad, en la mayoría
de los casos son los sociodemográficos, socioeconómicos,
culturales, de acceso a los servicios de salud y el nivel de
hemoglobina que los niños presentan, así lo demuestran los estudios
revisados en la presente investigación.
2.2 Bases teóricas
Factores
Córdova13 , Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden
condicionar una situación, volviéndose los causantes de la evolución o
transformación de los hechos. Un factor es lo que contribuye a que se
obtengan determinados resultados al caer sobre él la responsabilidad de la
variación o de los cambios13.
Sociodemográficos
Córdova13, Identificó factores sociodemográficos asociados a la
prevalencia de anemia. Algunos factores son altitud, quintil de riqueza,
edad materna y grado de instrucción de la madre. Así tenemos que aquellos
14
niños Aquellos con el quintil de riqueza categorizado como pobre tienen
más posibilidad de presentar la enfermedad en comparación con los que
se hallan en el quintil de riqueza rico o muy rico. Los hijos de las madres
con una edad menor de 19 años, que no cuentan con un trabajo por no
tener estudios o solo tienen educación primaria, padecían anemia.
Socioeconómicos
De acuerdo con Alarcón14, Los Factores Socioeconómicos influyen
considerablemente en la prevalencia de casos de anemia infantil. Así
tenemos que la edad de la madre, estado civil, grado de instrucción,
número de hijos a cargo, trabajo, ingreso económico, conflictos con la
pareja y el gasto diario para la alimentación van a generar un estilo de vida
que no colaboran en revertir el diagnóstico de anemia, y por consiguiente
pasan a ser casos prevalentes. Como resultado de ello se verá afectado el
desarrollo físico y emocional del niño.
Culturales
Alarcón14, El comportamiento humano, tanto en la forma y expresión, son
los factores culturales que se estudian y reportan respecto a una
determinada población. Los factores culturales que intervienen en la
anemia infantil son en su mayoría la carencia de hábitos de consumo de
alimentos nutritivos, las inapropiadas prácticas de consumo alimenticio, las
creencias, la religión, idioma y violencia familiar. Por ello se recalca que las
madres necesitan estar en constante capacitación por parte del personal
de salud respecto a anemia y la preparación de una buena dieta alimenticia.
Accesibilidad a los servicios de salud
Gutiérrez15 , En Perú los últimos 10 años debido a la lucha por proliferar la
cobertura poblacional en salud (afiliación al Sistema Integral de Salud), se
ha observado una inclinación a la poca búsqueda de una atención en los
servicios de salud del Ministerio de Salud. Este contexto funesto para la
búsqueda de una proyección hacia la Cobertura Universal de Salud, se
debe a la carencia de políticas asentadas en los principios de justicia y
equidad.
15
Anemia
Aquino16, La principal causa de anemia es la deficiencia de hierro. La cual
va a tener un impacto negativo en el proceso de desarrollo motor, cognitivo,
cerebral y conductual del niño. La anemia es un problema multidimensional
que se agudiza en la infancia por las desigualdades e inequidades
económicas, sociales y culturales, representadas a través de la pobreza,
precariedad de la vivienda, higiene deficiente, desconocimiento de una
alimentación saludable, estos aspectos repercuten en su desarrollo integral
y vulnera sus derechos.
Medidas Generales de Prevención de Anemia
Ruiz17 , Medidas de prevención son aquellas necesarias para evitar la
aparición y desarrollo de la enfermedad. Las sesiones educativas acerca
de la anemia, sesiones demostrativas sobre la adecuada preparación de
alimentos ricos en hierro y la suplementación infantil con hierro son las
medidas de prevención para reducir los casos de incidencia y prevalencia
de anemia por deficiencia de hierro. Una estrategia de prevención también
sería los programas de alimentación escolar mediante un desayuno y/o
menú escolar alimenticios.
Suplementación con hierro
Ministerio de Salud18 , La suplementación de hierro debe darse en dosis
diarias en una sola toma, si se presentaran efectos adversos se
recomendará fraccionar la dosis en 2 tomas, según el criterio del médico.
La recomendación a las madres es administrar el suplemento 1 o 2 horas
después de los alimentos, es decir alejado de las comidas. Para una buena
absorción se recomienda administrar con jugo de naranja o limonada, es
decir con cítricos. Y en caso de estreñimiento, se explicará a la madre que
para evitarlo es fundamental el consumo de frutas, verduras y abundante
agua.
16
Contenido de Hierro en alimentos
Ministerio de Salud18 , Se habla de una alimentación rica en hierro hemínico
(hierro hem) cuando en la olla familiar se consume hígado, sangrecita,
bazo, carnes rojas, pescado. Y de una alimentación con presencia de hierro
no hemínico (hierro no hem) cuando se consumen productos de origen
vegetal como lentejas, habas, frejoles, arvejas y verduras como la
espinaca, a lo mencionado no olvidaremos el consumo de los productos
que se derivan de los animales como la leche y huevos. Tanto el hierro
hemínico como el hierro no hemínico son dos fuentes de hierro importantes
en la alimentación humana.
Teorista de enfermería
Nola Pender desarrolló la teoría de Modelo de Promoción de la Salud, la
cual determina en la persona factores cognitivos-perceptuales que se
logran modificar. Según Nola Pender “Las características situacionales,
personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en
conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la
acción”19.
El modelo se centra en lo importante que es educar a las personas acerca
de cómo deben cuidarse y llevar una vida saludable. ´´Hay que promover
la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese
modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da
independencia a la gente y se mejora hacia el futuro´´19.
Se relacionó a esta teorista con su modelo de la Promoción de la Salud en
el presente trabajo de investigación, porque el punto de partida para reducir
los índices de prevalencia e incidencia de casos de anemia es la prevención
de la aparición de la enfermedad, la cual se logrará mediante la promoción
de la salud para prevenir anemia.
17
2.3 Definición de conceptos operacionales
Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos
circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo. En términos de salud pública, la anemia se
define como una concentración de hemoglobina por debajo de dos
desviaciones estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del
mar.
Anemia por deficiencia de hierro: Es la disminución de los niveles de
hemoglobina a causa de la carencia de hierro, llamada también anemia
ferropénica.
Concentración de hemoglobina: Es la cantidad de hemoglobina presente
en un volumen fijo de sangre. Normalmente se expresa en gramos por
decilitro (g/dL) o gramos por litro (g/l)
Hemoglobina: es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos
rojos y transporta oxígeno. La prueba de hemoglobina ayuda a los médicos
evaluar la concentración de glóbulos rojos en la sangre. Los glóbulos rojos
distribuyen oxígeno por las distintas partes del cuerpo.
Hierro: Es un mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano
y se utiliza para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que
transportan el oxígeno. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos
y la mioglobina en los músculos. El hierro se encuentra también en enzimas
y en neurotransmisores, de allí que su deficiencia tenga consecuencias
negativas en el desarrollo conductual, mental y motor, velocidad de
conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual, y
reducción del tono vagal.
Hierro Hemínico (hierro hem): Es el hierro que participa en la estructura
del grupo hem o hierro unido a porfirina. Forma parte de la hemoglobina,
mioglobina y diversas enzimas, como citocromos, entre otras. Se encuentra
únicamente en alimentos de origen animal, como hígado, sangrecita, bazo,
18
bofe, riñón, carne de cuy, carne de res etc. Tiene una absorción de 10 –
30%
Hierro no Hemínico (hierro no hem): Es el que se encuentra en los
alimentos de origen vegetal y tiene una absorción de hasta 10%(9), tales
como habas, lentejas, arvejas, con mayor nivel de absorción, y las
espinacas, acelgas y hojas de color verde oscuro, con menor nivel de
absorción.
Prevalencia: proporción de individuos de un grupo o una población que
presentan una característica o evento determinado en un momento o en un
período determinado.
Quintil: El término es bastante utilizado en economía para caracterizar la
distribución del ingreso de una población humana.
Sociodemográfico: refiere a las características generales y al tamaño de
un grupo poblacional. Estos rasgos dan forma a la identidad de los
integrantes de esta agrupación.
Socioeconómico: son las experiencias sociales y económicas y las
realidades que te ayudan a moldear la personalidad, las actitudes y la forma
de vida.
Suplementación: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega
de hierro, solo o con otras vitaminas y minerales, en gotas, jarabe o
tabletas, para reponer o mantener niveles adecuados de hierro en el
organismo.
Cultural: modos de vida, los derechos fundamentales del ser humano, los
sistemas de valores, creencias y tradiciones.
Servicios de salud: son aquellas prestaciones que brindan asistencia
sanitaria. Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un
sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y
la promoción de la salud de las personas.
19
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 Hipótesis
Yalda L20 Un estudio descriptivo se representa por medio del lenguaje y de
las mediciones que se toman en un estudio de una o más personas o
elementos. Es aquel estudio que describirá los datos de la muestra sean
elementos o individuos los que se tengan que estudiar.
Por lo tanto, la naturaleza del estudio no requiere hipótesis porque es un
estudio descriptivo.
3.2 Variable
Variable: Factores asociados
20
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. Tipo de investigación:
Descriptivo transversal, porque se buscará determinar cuáles son los
factores sociales y el grado de anemia asociados a anemia en niños
menores de 5 años en un determinado momento haciendo un corte.
Según Guevara G, Verdesoto A, Castro N21 La investigación descriptiva va
a tener como fin describir ciertas cualidades de los temas estudiados
utilizando perspectivas metódicas que hagan posible instaurar la
organización o la conducta del tema tratado, brindando datos minuciosos
que luego puedan ser confrontados con otras fuentes de información.
4.2. Método de investigación:
Diseño: Para lograr el objetivo de investigación se utilizará el diseño no
experimental.
Enfoque: Es de tipo cuantitativo, debido a que se utilizará la recolección de
datos y análisis estadístico.
De acuerdo al estudio de Gauchi22
. Se ha podido observar que ´´Los
métodos de investigación han ido variando a lo largo del tiempo y que el
punto de vista de la adecuación de los diferentes estudios se relaciona
fuertemente con el tipo de investigación adoptada (exploratoria, descriptiva,
correlacional o explicativa) ´´.
4.3. Población y muestra
La población está constituida por 200 niños menores de 5 años, que viven
en el AA. HH Buenos aires de villa y se atienden en el servicio de CRED
del establecimiento de salud C.M.I Buenos Aires de Villa del mes de mayo
a julio del 2022, tomando como muestra a un total de 132 niños menores
de 5 años. Se procedió a aplicar el instrumento de recolección de datos a
21
sus respectivas madres o cuidadora(e)s a cargo de su cuidado en la
respectiva vivienda.
La muestra se obtuvo a través de la fórmula para población finita en donde
se obtuvo la cantidad a madres a visitar.
Donde:
N: Tamaño de la población = 200
n: Tamaño de la muestra
z: Nivel de confianza para 95%=1.96
P: Probabilidad con que el problema se presentará 30%, 40%, 50%, etc.
50%=0.50
Q: 100%-P= 100-50%= 50%= 0.50
d: Error muestral (+-5%) = 0.05
n= N.z2.P.Q
-----------------------
(N-1) d2 + z2.P.Q
n= 200.1,962.0.50.0.50
-----------------------------------
199.0.052+1.962.0,50.0,50
n= 200.3,8416.0,25
----------------------------------
199.0,0025+3.8416.0,25
n= 200.0,9604
22
--------------------------
0,4975 + 0,9604
n= 192,08
-------------------
1,4579
n= 131,75
n= 132
Criterios de inclusión:
- Madres o cuidadora(e)s de niños menores de 5años
- Madres o cuidadora(e)s de niños que vivan en AA. HH Buenos aires de
villa
- Madres o cuidadora(e)s que acepten firmar el consentimiento informado
Criterios de exclusión:
- Madres o cuidadora(e)s de niños mayores de 5años
- Madres o cuidadora(e)s de niños que no vivan en AA. HH Buenos aires
de villa
- Madres o cuidadora(e)s que no acepten firmar el consentimiento
informado
4.4. Técnicas de recolección de datos
La técnica de recolección de datos será la encuesta y el instrumento el
cuestionario de autoría de la investigadora, éste será sometido a validación
por juicio de expertos y posteriormente se medirá su confiabilidad a través
de la prueba piloto Kuder Richardson (KR-20).
23
El instrumento presenta las siguientes dimensiones y esta distribuido de la
siguiente manera:
 Sociodemográficas: 1,2,3,4
 Socioeconómicos: 5,6,7,8,9
 Culturales: 10,11
 Accesibilidad a los servicios de salud: 12,13,14,15
 Nivel de hemoglobina: 16
El valor de la respuesta contestada será 1 para aquella contestada de
manera correcta y 0 para la incorrecta.
Presente va ser considerado del 1 al 18 y ausente del
4.5. Consideraciones éticas
Autonomía: Cada madre de familia o tutor del niño tiene la libertad de elegir
participar o no del estudio. Entendiendo previamente su propósito y
beneficios que se podrían obtener. De tal manera hay que recalcar que todo
individuo debe ser tratado como un ser autónomo.
Justicia: Se rechaza todo tipo de discriminación y se divide en partes
iguales los beneficios y costos por su participación en el estudio.
Una vida digna se obtiene gracias al derecho a la igualdad entre todos los
seres humanos, se debe mantener la armonía entre las madres
participantes para evitar la desintegración.
Beneficencia: El estudio de investigación busca mejorar la salud física y
psicosocial de los niños, determinando los factores asociados que influyen
en el incremento de casos de anemia y así promover una atención de
enfermería de calidad promoviendo la prevención de la apariciónde nuevos
casos.
No maleficencia: A cada una de las madres de los niños que fueron
muestra de estudio se les puso en conocimiento que no existía riesgo sobre
su participación durante el trabajo de investigación.
24
El presente estudio será presentado al comité de ética institucional para su
revisión y aprobación de tal manera que se pueda proseguir con la
ejecución del mismo.
4.6. Técnicas de procesamiento de datos
Se utilizará el programa de Microsoft Excel para ordenar los datos
recolectados, así también para la elaboración de las tablas de frecuencia y
los gráficos.
4.7. Análisis de los resultados
Realizaremos el análisis mediante la estadística descriptiva utilizando los
programas de Microsoft Office y Excel.
25
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
5.1. Recursos humanos
Se considerará los siguientes recursos humanos:
- Asesor(a) del proyecto
- Sujetos de estudio (niños menores de 5años)
- Estadista
- El investigador
5.2. Recursos Materiales
Útiles de escritorio:
-Lapiceros
- Hojas bond
Material de impresión:
-Papel bond
- Tinta de impresora
Otros:
-Impresora
- Dispositivo de almacenamiento (USB)
- Internet
5.3 Presupuesto
REMUNERACIONES PRECIO UNIDAD TOTAL
- Asesor
- Estadista
s/. 1000
300
s/. 1000
300
Sub Total (1) s/. 1300.00
MATERIALES DE
ESCRITORIO
PRECIO
UNIT.
TOTAL
-Lapiceros diversos
(10)
s/. 2.00
100.00
s/. 20.00
300.00
26
-Tinta de impresora
(3 Unid.)
Sub Total (2) s/. 320.00
MATERIALES DE
IMPRESIÓN
PRECIO
UNIT.
TOTAL
-Papel bond de 75
gr. (2 millares)
s/. 15.00 s/. 30.00
Sub Total (3) s/. 30.00
GASTOS DE
CONTINGENCIA 10%
s/. 165.00
TOTAL (1+2+3) s/. 1650.00
5.4. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES 2022
MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV
1. Seleccióndel tema x
2. Revisiónde la
bibliografía
x
3. Elaboracióndel proyecto x
4. Validacióndel proyecto x
5. Aplicaciónde laprueba
piloto
x
6. Aprobacióndel proyecto
de Investigación
x
7. Recolecciónde la
Información
x
8. Procesamientode la
información
x
9. Análisise interpretación
de losresultados
x
10. Elaboraciónde informe
de investigación
x
11. Presentacióndel
informe
x
12. Sustentaciónde
Informe
x
27
BIBLIOGRAFÍA
1.Organización Mundial de la Salud. Las nuevas orientaciones de la OMS
ayudan a detectar la carencia de hierro y a proteger el desarrollo cerebral.
Comunicados de prensa.2020 [Internet] Disponible en:
https://www.who.int/es/news/item/20-04-2020-who-guidance-helps-detect-
iron-deficiency-and-protect-brain-development
2.Organización Panamericana de la Salud. Plan de acción para el control de
anemia por carencia de hierro en las américas. 2019[Internet] Disponible
en:https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/36490/PAHOHPPHPN960
3-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3.Trujillo V, et al. Parasitosis intestinales y anemia en niños de una
comunidad rural del estado de Chiapas, México. Enf inf microbiol. 2022 42
(1): 16-20. [Internet] Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2022/ei221c.pdf
4.Alfonso L1, Arango D1, Argoty D1, Ramírez L1, Rodríguez J1. Anemia
ferropénica en la población escolar de Colombia. Una revisión de la literatura.
Colombia.2017;3(1-10)
[Internet] Disponible en:
https://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/Biociencias/article/view/2236/24
00
5. Calle E, Sarmiento M. Asociación de anemia y grado de desnutrición en
niños de 1 a 5 años que acuden al centro de salud Carlos Elizalde mayo -
octubre 2018[Tesis de licenciatura]. Ecuador: Universidad Católica de
Cuenca;2018[Internet] Disponible en:
https://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/ucacue/6449/1/9BT2018-ETI34.pdf
6.Ccapa de la Cruz R. Prevalencia de anemia infantil y competencias de
actores sociales de gobierno local de Lima[Tesis de licenciatura]. Perú:
Universidad César Vallejo;2021. [Internet]Disponible en:
https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/72495/Ccapa
_DLCRM-SD.pdf?sequence=8&isAllowed=y
7.Benito A. Factores socioculturales relacionados a la anemia ferropénica
en niños de 6 a 36 meses en el puesto de salud Túpac Amaru[Tesis de
28
licenciatura]. Perú: Universidad Norbert Wiener; 2020. [Internet] Disponible
en:
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/4613/T061_
44360695_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y
8.Figueroa D, Neves E, Días G, Mayer L, Nanes Z. Factores Asociados a
las concentraciones de hemoglobina en preescolares.
Cien.Saudé.Colet.2018;23(11): 1-12. [Internet]. Disponible en:
https://doi.org/10.1590/1413-812320182311.24042016
9. Rengel T. Prevalencia y factores asociados a anemia en preescolares,
ingresados en el Hospital Isidro Aroya. Loja 2018. [Tesis de titulación-
Medicina]. Cuenca-Ecuador: Universidad Católica de Cuenca; 2018.
[Internet]. Disponible en:
https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/8664
10. Lora M, Araujo K, Fernández H, Ysla Y, Rodríguez J, Pérez P.
Determinantes Medico sociales relacionados con Anemia en niños
menores de tres años en tiempos covid-19. Revista Científica
Epistemia.2020; 4(3). [Internet]. Disponible en:
https://doi.org/10.26495/re.v4i3.1425
11. Vásquez L. Características y factores asociados a la anemia en niños
menores a 5 años, ENDES 2019. [ Tesis de medicina] Lima: Universidad
Ricardo Palma; 2019. [ Internet] Disponible en:
http://repositorio.urp.edu.pe/handle/URP/3719
12. Flores S. Factores Asociados a Anemia en niños menores de 6 años
ENDES 2018 [Tesis de licenciatura]. Lima: Universidad Ricardo
Palma;2021.[Internet]. Disponible en:
https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/3759/SFLORES.pdf?s
equence
29
13. Córdova A, Méndez C, Robles P. Factores sociodemográficos y
nutricionales asociados a anemia en niños de 1 a 5 años en Perú. Revista
Chilena de nutrición.2020;47(6). [Internet]. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182020000600925
14. Alarcón O. Prevalencia de la anemia infantil y los factores
socioculturales de las usuarias del Programa Juntos en el Hospital de
Pampas Tayacaja 2017 – 2018[Tesis de Maestría]. Huancayo: Universidad
Nacional del centro del Perú;2019. [Internet]. Disponible en:
https://repositorio.uncp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12894/5290/T010
_41465812_M.pdf?sequence=1&isAllowed=y
15. Gutiérrez C, Romaní F, Wong P, Del Carmen Sara J. Brecha entre
cobertura poblacional y prestacional en salud: Un reto para la reforma de
salud en el Perú. An Fac med. 2018;79(1):65-70. [Internet] Disponible en:
http://dx.doi.org/10.15381/anales.v79i1.14595
16. Aquino C. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto.
Revista Cubana de Pediatría.2021;93(1). [Internet] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312021000100018
17. Ruiz P. Sobre la anemia en las edades infantiles en el ecuador: causas
e intervenciones correctivas y preventivas. Revista Cubana de
Alimentación y Nutrición.2020; 30(1):218-235. [Internet] Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubalnut/can-2020/can201o.pdf
18. Ministerio de Salud Peruano. Norma técnica- Manejo terapéutico y
preventivo de la Anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y
puérperas. Lima: Biblioteca Central del ministerio de Salud; 2017. [Internet]
Disponible en:
https://www.spaj.org.pe/wpcontent/uploads/2019/05/4190.pdf
19. Guecha P, López K. Promoción de la Salud y Factores que influyen en
los estilos de vida saludable de los docentes del colegio integrado Juan
30
Atalaya según la teorista Nola pender del 2018-a [Tesis de licenciatura].San
José de Cúcuta: Universidad de Santander;2018.[Internet] Disponible en:
https://repositorio.udes.edu.co/bitstream/001/4069/1/PROMOCI%C3%93N
%20DE%20LA%20SALUD%20Y%20FACTORES%20QUE%20INFLUYE
N%20EN%20LOS%20ESTILOS%20DE%20VIDA%20SALUDABLE%20D
E%20LOS%20DOCENTES%20DE.pdf
20. Yalda L. Conceptos y recomendaciones prácticas para la formulación
de Hipótesis y Objetivos. Pediatría norte med. Chile.2017; módulo V (1-8)
[Internet]
Disponible en:
http://pediatrianorte.med.uchile.cl/investigacion/cursos/Hipotesis%20y%20
objetivos.pdf
21. Guevara G, Verdesoto A, Castro N. Metodologías de investigación
educativa (descriptivas, experimentales, participativas, y de investigación-
acción). Recimundo.2020: 2(3) [Internet]. Disponible en:
https://doi.org/10.26820/recimundo/4.(3).julio.2020.163-173
22. Gauchi R. (2017). Estudio de los métodos de investigación y técnicas
de recolección de datos utilizadas en bibliotecología y ciencia de la
información. Revista Española de Documentación Científica, 40(2):
175[Internet]
Disponible en:
https://redc.revistas.csic.es/index.php/redc/article/view/979/1502
31
ANEXOS
 ANEXO 1: Operacionalización de variables
 ANEXO 2: Instrumento
 ANEXO 3: Consentimiento Informado
32
ANEXO 1
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES VALOR FINAL
Factores
Asociados
Son aquellos
elementos que
pueden
condicionar una
situación,
volviéndose los
causantes de la
evolución o
transformación de
la misma.
Son los que van a
demostrar como se
asocian a la
aparición de
anemia en los
niños.
Sociodemográficos
Socioeconómicos
Culturales
Accesibilidad a los
servicios de salud
-Sexo del paciente
-Peso al nacer
-Edad de la madre
- Zona de residencia
-Grado de instrucción
-Ingreso económico
-Ocupación
-Tipo de vivienda
-Servicios básicos
-Costumbres
-Hábitos alimenticios
-Acceso al seguro integral
de salud (SIS)
-Consumo de suplemento
de hierro
-Asistencia de la madre a
las sesiones
demostrativas de
preparación de alimentos
-Controles CRED Y
Vacunas
-Presente/ausente
33
La anemia es una
afección en la que
el número de
glóbulos rojos o la
concentración de
hemoglobina
dentro de estos es
menor de lo
normal.
La concentración
de hemoglobina en
sangre de los niños
menores de 5 años
nos indicará el
grado de anemia
Nivel de
hemoglobina Leve: 10,0 - 10-9
Moderada: 7,0 – 9,9
Severa: <7,0
-Leve
-Moderada
-Severa
34
ANEXO 2: INSTRUMENTO
FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN
EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA DE MAYO A JULIO 2022
Presentación: La presente investigación realizada por Jenny Sosa Mas de la
carrera de Enfermería de la UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA,
tiene como meta de estudio determinar los factores asociados a anemia en niños
menores de 5 años, del Centro de Salud Materno Infantil Buenos Aires de Villa,
durante los meses de mayo a julio 2022.
Instrucciones: Por favor, responda a las siguientes preguntas marcando con un
aspa la respuesta que usted considere correcta y escribiendo los datos
requeridos.
1. Su edad es:
a) Mayor de 19 años ( )
b) Menor de 19 años ( )
2. ¿Cuánto peso su niño(a) al nacer?
a) Mayor de 2,500gr ( )
b) Menor de 2,500gr ( )
3. El sexo de su menor hijo es:
a) Masculino ( )
b) Femenino ( )
4. El lugar donde reside es:
a) Zona rural
b) Zona urbana
35
5. ¿Cuál es su grado de instrucción?
a) Sin estudios ( )
b) Primaria incompleta ( )
c) Primaria completa ( )
d) Secundaria incompleta ( )
e) Secundaria completa ( )
f) Superior ( )
6. ¿Trabaja usted actualmente?
a) Si ( )
b) No ( )
7. ¿Cuál es el ingreso económico mensual en la vivienda?
a) Menor de un salario mínimo (< 1020 soles) ( )
b) Salario mínimo (1020 soles) ( )
c) Mayor de un salario mínimo (> 1020soles) ( )
8. ¿De qué material está construida su vivienda?
a) Mapresa ( )
b) Drywall ( )
c) Concreto ( )
9. ¿Con qué servicios básicos cuenta?
a) Luz, agua y desagüe ( )
b) Solo Luz ( )
c) Solo agua y desagüe ( )
36
10.¿Usted acostumbra a darle refrescos o gaseosas a su niño durante o
después de las comidas?
a) Si ( )
b) No ( )
11.A diario la rutina alimenticia se basa en:
a) Desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena ( )
b) Desayuno, almuerzo y cena ( )
c) Desayuno y almuerzo ( )
d) Almuerzo y cena ( )
12.¿Su niño está afiliado al SIS (Seguro integral de Salud)?
a) Si ( )
b) No ( )
13.¿Su niño(a) ha recibido suplementación de hierro?
a) Si ( )
b) No ( )
14. ¿Ha asistido usted a alguna de las sesiones demostrativas de
preparación de alimentos ricos en hierro?
a) Si ( )
b) No ( )
15.¿Acude al establecimiento de salud con su niño a las citas para su control
CRED y Vacunas?
a) Si ( )
b) No ( )
c) A veces ( )
37
16.¿Cómo fue el resultado de la toma de muestra de hemoglobina en los 3
últimos meses?
a) Mayor a 11gr/dl
b) Menor a 11gr/dl
38
ANEXO 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimada madre de familia o tutor(a), me encuentro realizando un trabajo de
investigación titulado: “FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA DURANTE
MAYO A JULIO 2022´´
Antes que Usted acepte que su menor hijo participe en el estudio se le ha tenido
que explicar lo siguiente: Propósito del estudio, riesgos, beneficios,
confidencialidad, para que finalmente Usted pueda aceptar la participación de su
hijo (a) de manera libre y voluntaria.
Propósito del estudio:
El estudio de investigación es determinar los factores asociados a la aparición
de casos de anemia en niños menores de 5 años.
Riesgos:
El estudio de investigación trabajará con cuestionarios debidamente
identificados, no se realizará ningún otro tipo de evaluación. Por tanto, se
considera que el estudio no representa ningún riesgo para el participante,
cualquier consulta puede realizarla:
- Investigador: Jenny Sosa Mas
- Celular: 955279349
- Correo electrónico: jenny.sosa@upsjb.edu.pe
Asimismo, el trabajo de investigación y sus anexos han sido evaluados y
aprobados por el Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI) de la
Universidad Privada San Juan Bautista, podrá contactarse si tiene alguna duda
con el Mg. Juan Antonio Flores Tumba (presidente del CIEI) a su correo
institucional: Antonio.flores@upsjb.edu.pe.
39
Beneficios:
El estudio no representa beneficios económicos para los participantes, es decir
no se otorgará ningún pago por su participación. La información brindada de
manera veraz ofrecerá datos que pueden utilizarse para gestionar soluciones
acordes a la realidad estudiada.
Confidencialidad:
Para efectos de la investigación, la única persona autorizada para el acceso a
la información será la investigadora, para efectos posteriores se procederá a
colocar Código de Identificación (ID) que consistirá en un número correlativo, lo
que permitirá la elaboración de la base de datos, para el posterior análisis
estadístico, la cual será conservada de manera confidencial.
Por lo tanto, yo ____________________________, manifestó que he sido
informado (a) sobre el estudio y doy mi conformidad para participar en el
estudio.
____________________________
Nombre y Apellidos del participante Firma
__________________________
Nombre y Apellidos del investigador Firma
Comité de Ética Institucional de Investigación: Universidad Privada San Juan
Bautista al teléfono (01) 748 2888 o al correo ciei@upsjb.edu.pe

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  • 1. 1 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA 2022 PROYECTO DE TESIS PRESENTADO POR JENNY SOSA MAS LIMA- PERÚ 2022
  • 2. 2 FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA 2022
  • 3. 3 ÍNDICE Pág. CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5 1.1. Formulación del problema 7 1.2. Objetivos 7 1.2.1. Objetivo General 7 1.2.2. Objetivo Especifico 7 1.3. Justificación 7 1.4. Delimitación del área de estudio 8 1.5. Limitaciones de la investigación 9 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes bibliográficos 10 2.2 Bases teóricas 13 2.3 Definición de conceptos operacionales 17 CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1 Hipótesis 19 3.2 Variables 19 CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4.1 Tipo de investigación 20
  • 4. 4 4.2 Método de investigación 20 4.3 Población y muestra 20 4.4 Técnicas de recolección de datos 22 4.5 Consideraciones éticas 23 4.6 Técnicas de Procesamiento de datos 24 4.7 Análisis de los resultados 24 CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 5.1 Recursos humanos 25 5.2 Recursos materiales 25 5.3 Presupuesto 25 5.4 Cronograma de actividades 26 BIBLIOGRAFÍA 27 ANEXOS 31
  • 5. 5 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la deficiencia de hierro en niños menores de dos años puede tener efectos irreversibles y de gran alcance en el desarrollo del cerebro, lo que posiblemente afecte negativamente el aprendizaje y el rendimiento académico más adelante en la vida. Por eso es importante detectar la carencia de hierro en las madres durante el embarazo y así realizar una prevención oportuna de esta enfermedad.1 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) De acuerdo con estudios realizados, nos informa que la anemia comienza cuando el bebé tiene seis meses de vida porque el requerimiento de este mineral es relativamente alto durante esta etapa de vida y durante los años preescolares. Los alimentos ricos en hierro, debido a su alto costo, en las poblaciones rurales están generalmente fuera del alcance de las madres de los niños y por consiguiente están en riesgo de deficiencia de hierro2. En México la población vulnerable, como la niñez, se ve afectada por factores como la pobreza. En 2018 el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval) reportó que en Chiapas el 94% de esta población estaba en situación de pobreza o de vulnerabilidad por limitación de ingresos económicos, esta condición era un factor de riesgo asociado a los casos de anemia en la ciudad3. En Colombia, las poblaciones más afectadas son los niños en edad preescolar, las mujeres embarazadas y las mujeres en edad fértil, ya que en estas etapas del ciclo de vida la necesidad de hierro aumenta exponencialmente y la dieta no es suficiente para proveer. Se ha establecido que la enfermedad está asociada a la pobreza, el hacinamiento y la ausencia de servicios públicos, que aumentan el riesgo y la gravedad de la enfermedad en la población4.
  • 6. 6 Uno de los problemas nutricionales con mayor dimensión en Ecuador es la deficiencia de hierro, se calcula que el 70% de niños menores de un año sufren de anemia, sobre todo los niños que viven en zonas rurales de la sierra. Es así como podemos decir que Ecuador es uno de los países más afectados por la deficiencia de hierro en comparación con otros países de Latinoamérica.5 Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2020. Determinó que la prematuridad, bajo peso al nacer, el corte precoz del cordón umbilical y una inadecuada alimentación complementaria son factores predisponentes que se verán asociados a anemia por deficiencia de hierro. Por ello la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) afirma que los estudios demostraron que la anemia ferropénica interviene en el funcionamiento cerebral y las competencias cognitivas durante la infancia y la niñez6. Durante el año 2018 en Perú, según ENDES y el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) las cifras de casos de anemia en niños de 6 a 36 meses fue 43,5%, de los cuales el 50,9% de los casos se encuentran en las áreas rurales del país. Así tenemos que el 50,5% corresponde a la selva y 50,2% a la sierra.7 Durante la trayectoria en el establecimiento de salud, a los niños que acudían acompañados de sus madres al servicio de CRED (crecimiento y desarrollo), que algunos tenían características físicas comunes como piel pálida, cabello muy fino y quebradizo, mejillas y labios pálidos e irritabilidad. Datos en común que se encontraron en la historia clínica de estos niños observados, fueron que la mayoría presentaba niveles de hemoglobina debajo de los límites normales. Al interactuar con las madres sobre la forma de alimentación de su niño muchas referían no quieren comer el hígado, no les gustan las verduras ´´no me alcanza la plata para darle leche´´, ´´no consigo trabajo porque no terminé la secundaria´´, ´´por eso no tengo
  • 7. 7 dinero para comprar carne´´, ´´le preparo la comida con su presa solo una vez a la semana porque no me alcanza´´, ´´solo tenemos agua en casa hasta el mediodía ya para la tarde no´´ y ´´somos varios en casa por eso de cena solo le doy pan o galleta´´, etc. Aquellos datos de la historia clínica y las respuestas proporcionadas por las madres motivaron a realizar el presente trabajo de investigación. 1.1. Formulación del problema: Por todo lo expuesto surge la interrogante de investigación: ¿Cuáles son los factores asociados a anemia en niños menores de 5 años en el C.M.I Buenos Aires de Villa durante los meses de mayo a julio 2022? 1.2. Objetivos 1.2.1. Objetivo general: Determinar los factores asociados a anemia en niños menores de 5 años en el C.M.I Buenos Aires de Villa de mayo a julio 2022. 1.2.2. Objetivo específico: Identificar qué factores están asociados a anemia en niños menores de 5 años según dimensiones:  Sociodemográficos  Socioeconómicos  Culturales  Accesibilidad a los servicios de salud  Nivel de hemoglobina
  • 8. 8 1.3. Justificación del problema -Justificación teórica: En Perú, la anemia es un problema de salud pública y de acuerdo a estudios se considera que implica a los estratos sociales con alto índice de pobreza. Esta enfermedad trae consigo serias consecuencias para el desarrollo mental y físico de los niños alterando su salud y rendimiento escolar, sumado a esto cabe mencionar que acarrea altos costos para el país. Motivo por el cual el análisis y registro de los factores asociados a los casos de anemia serán de gran utilidad para analizar como éstos influyen en la aparición de la enfermedad. -Justificación Práctica: La presente investigación será un gran apoyo para poder identificar los factores asociados a los casos de anemia que presentan los niños del establecimiento de salud y así el personal de Enfermería pueda plantear estrategias específicas a la resolución de la problemática estudiada. -Justificación Metodológica: Se usará el método científico para la presente investigación, una vez demostrados su validez y confiabilidad podrá ser utilizado para otros trabajos de investigación a futuro. 1.4. Delimitación del área de estudio -Delimitación Geográfica, El presente estudio se realizará en el C.M.I Buenos Aires de villa, ubicado en la urbanización navidad de villa, Chorrillos, Lima, Perú. -Delimitación Demográfica, Estará dirigida a los niños atendidos en el servicio de crecimiento y desarrollo del C.M.I Buenos Aires de Villa.
  • 9. 9 -Delimitación temporal, El estudio se realizará durante los meses de mayo a julio 2022. 1.5. Limitaciones de la investigación Los datos serán tomados solo de las madres y/o cuidadoras(es) de los niños que asisten al consultorio de CRED (crecimiento y desarrollo) en el establecimiento de salud. El diseño a aplicarse, que no es experimental, limitará a establecer relación causa - efecto y sólo establecerá relación.
  • 10. 10 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes bibliográficos Figueroa et al8, en el año 2018 Paraíba Brasil, presentaron un estudio descriptivo transversal con el objetivo de identificar los FACTORES ASOCIADOS A LAS CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA EN PREESCOLARES. La muestra estuvo conformada por 355 niños de 9 a 59 meses de edad de los jardines infantiles del municipio de Campina Grande en Paraíba. Entre los resultados obtenidos se identificó que la situación de la vivienda y las condiciones de vida insalubres son factores de riesgo para que los niños preescolares presenten valores bajos de hemoglobina. El nivel educativo de las madres también influyó ya que una mayor educación para ellas proporciona mejores conocimientos sobre salud y brinda más oportunidades de empleo mejor remunerados y así pueden verse favorecidas la salud y nutrición de sus niños. Por lo estudiado se puede mencionar que los niños residentes en viviendas construidas a base de material diferente al ladrillo, expuestos al consumo de agua no tratada, sin colecta para la basura y con madres de menor educación están expuestos a presentar bajas concentraciones de hemoglobina. Rengel T9, en el año 2018 en Cuenca Ecuador, llevó a cabo un estudio cuantitativo de tipo transversal, analítico y retrospectivo con el objetivo de determinar LA PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS EN ANEMIA EN PREESCOLARES, INGRESADOS AL HOSPITAL ISIDRO AYORA, EN EL PERÍODO DE ENERO A DICIEMBRE 2018. La muestra estuvo conformada por niños hospitalizados entre 6 a 59 meses de edad. Obtuvo como resultado que la prevalencia de anemia de los niños preescolares ingresados en el hospital durante el período de estudio, el 27,2% presentó algún grado de anemia, de los cuales 51% presentó anemia leve, seguida por un 43 % de anemia moderada, y un 6% severa y el 72% no presentó anemia. Respecto a los factores sociodemográficos el sexo masculino tuvo
  • 11. 11 un predominio en presentar algún grado de anemia con un 57,2%; respecto a la edad los niños con 24 - 36 meses tuvieron el indicador más alto con un 34,4%, respecto a la residencia la mayoría vivián en una zona rural y el predominio fue de 47,5%. Entre los factores de riesgo se escrutó que el bajo peso al nacer (un peso menor de 2.500 g ) está significativamente asociado a la presencia de anemia, en cuanto a la edad gestacional se pudo determinar que los niños nacidos prematuros presentan anemia 2 veces más en comparación a los niños nacidos al término del embarazo, respecto a la anemia durante el embarazo de las madres se observó que hay una relación directa con el bajo peso al nacer y el parto prematuro. La edad materna está también asociada ya que los hijos de madres menores de 19 años, un 58% desarrolló anemia en relación con las madres mayores de 19 años que tan solo un 22,1% la presentó. Por último, el grado de instrucción materno es un factor también importante porque los hijos de aquellas con solo estudios primarios presentaron anemia un 42,5% y los hijos de las madres con estudios secundarios un 38,5%. Lora et al10, en el 2020, en Perú, realizaron una investigación descriptiva correlacional con el objetivo de relacionar LOS DETERMINANTES MÉDICO-SOCIALES DE LA SALUD CON LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN EL PUESTO DE SALUD BULDIBUYO EN TIEMPOS DE COVID 19. La muestra estuvo conformada por el análisis de 108 historias clínicas, carné de crecimiento y desarrollo de los niños menores de tres años. Obtuvieron como resultado que la anemia se presenta en un nivel leve con 28,7 % y moderado 8,3%. Respecto a los determinantes del entorno físico se observó que la condición del saneamiento ambiental y la de los servicios básicos se enlazan considerablemente con la anemia. De acuerdo a los determinantes de estilo de vida se observó que la alimentación poco saludable, malos hábitos alimenticios y consumo de sustancias nocivas por parte de los padres o familia dentro del hogar están intervienen significativamente con la anemia en los niños.
  • 12. 12 Vásquez11, el año 2019 en Lima - Perú realizó un estudio observacional, transversal y analítico utilizando datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2019 con el objetivo de determinar LOS FACTORES ASOCIADOS A LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES A 5 AÑOS, SEGÚN LOS DATOS RECOLECTADOS POR LA ENDES 2019. El tamaño de la muestra fue 11205 niños peruanos y la unidad de análisis se definió como todo niño menor a 5 años. Como resultado se observó que un 22,1% tenían anemia, de este porcentaje un 51,2% lo conformaban los varones. En cuanto a la distribución por edades aquellos niños entre 48 a 60 meses representaban el 35,4% siendo la mayor frecuencia respecto a la distribución de edad para anemia. Respecto al lugar de residencia se observó los que viven en un área rural tienen más riesgo de desarrollar anemia que aquellos niños que residen en el área urbano. De acuerdo nivel de instrucción materno se determinó que aquellas con nivel de instrucción primario representaban 1,2 veces mayor riesgo de que sus hijos presenten la enfermedad en relación con las madres de un nivel de instrucción superior. En el nivel de riqueza los identificados en la menor categoría, calificada como más pobre, tenían una alta posibilidad de tener anemia en comparación con la categoría el más rico. El Ministerio de Salud (MINSA) peruano brinda variadas presentaciones de la suplementación de hierro para evitar la anemia, en el análisis del estudio realizado se concluyó que un 72,3% de niños anémicos no habían sido suplementados indicando una alta prevalencia sobre los que si la habían recibido el suplemento. Según Flores 12; en el 2018, en Perú, realizó un estudio de tipo retrospectivo cohorte transversal, observacional, analítico – correlacional y de enfoque cuantitativo con el objetivo de determinar LOS FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS A TRAVÉS DE LAS MADRES QUE PARTICIPARON EN LA ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR (ENDES) EN EL AÑO 2018. La muestra estuvo constituida por 1973 niños menores de 5 años residentes de las viviendas seleccionadas a través de una encuesta de recolección de datos validada, realizada a las madres de los niños. Como resultado obtuvieron que 807
  • 13. 13 niños son los que tenían anemia y 1166 los que no presentaban la enfermedad. Los factores sociodemográficos como la edad de la madre, beber agua de caño, de pozo o de la fuente de abastecimiento sin ningún tratamiento, los propios del niño como tamaño al nacer, cuidado de la madre, consumo de hierro por parte del niño y control de crecimiento y desarrollo; fueron los que se hallaron asociados a los casos de anemia en niños menores de 6 años. Los factores alimenticios no se encontraron asociados. La anemia es una enfermedad que se halla de forma implícita en diversos países a nivel mundial. Este problema se agrava en los países subdesarrollados, en los cuales se puede observar limitaciones para acceder a una buena alimentación. En nuestro país afecta a los niños que se encuentran en la etapa preescolar, específicamente entre las edades de 1 a 5 años y los factores asociados que influyen en la aparición de la enfermedad, en la mayoría de los casos son los sociodemográficos, socioeconómicos, culturales, de acceso a los servicios de salud y el nivel de hemoglobina que los niños presentan, así lo demuestran los estudios revisados en la presente investigación. 2.2 Bases teóricas Factores Córdova13 , Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden condicionar una situación, volviéndose los causantes de la evolución o transformación de los hechos. Un factor es lo que contribuye a que se obtengan determinados resultados al caer sobre él la responsabilidad de la variación o de los cambios13. Sociodemográficos Córdova13, Identificó factores sociodemográficos asociados a la prevalencia de anemia. Algunos factores son altitud, quintil de riqueza, edad materna y grado de instrucción de la madre. Así tenemos que aquellos
  • 14. 14 niños Aquellos con el quintil de riqueza categorizado como pobre tienen más posibilidad de presentar la enfermedad en comparación con los que se hallan en el quintil de riqueza rico o muy rico. Los hijos de las madres con una edad menor de 19 años, que no cuentan con un trabajo por no tener estudios o solo tienen educación primaria, padecían anemia. Socioeconómicos De acuerdo con Alarcón14, Los Factores Socioeconómicos influyen considerablemente en la prevalencia de casos de anemia infantil. Así tenemos que la edad de la madre, estado civil, grado de instrucción, número de hijos a cargo, trabajo, ingreso económico, conflictos con la pareja y el gasto diario para la alimentación van a generar un estilo de vida que no colaboran en revertir el diagnóstico de anemia, y por consiguiente pasan a ser casos prevalentes. Como resultado de ello se verá afectado el desarrollo físico y emocional del niño. Culturales Alarcón14, El comportamiento humano, tanto en la forma y expresión, son los factores culturales que se estudian y reportan respecto a una determinada población. Los factores culturales que intervienen en la anemia infantil son en su mayoría la carencia de hábitos de consumo de alimentos nutritivos, las inapropiadas prácticas de consumo alimenticio, las creencias, la religión, idioma y violencia familiar. Por ello se recalca que las madres necesitan estar en constante capacitación por parte del personal de salud respecto a anemia y la preparación de una buena dieta alimenticia. Accesibilidad a los servicios de salud Gutiérrez15 , En Perú los últimos 10 años debido a la lucha por proliferar la cobertura poblacional en salud (afiliación al Sistema Integral de Salud), se ha observado una inclinación a la poca búsqueda de una atención en los servicios de salud del Ministerio de Salud. Este contexto funesto para la búsqueda de una proyección hacia la Cobertura Universal de Salud, se debe a la carencia de políticas asentadas en los principios de justicia y equidad.
  • 15. 15 Anemia Aquino16, La principal causa de anemia es la deficiencia de hierro. La cual va a tener un impacto negativo en el proceso de desarrollo motor, cognitivo, cerebral y conductual del niño. La anemia es un problema multidimensional que se agudiza en la infancia por las desigualdades e inequidades económicas, sociales y culturales, representadas a través de la pobreza, precariedad de la vivienda, higiene deficiente, desconocimiento de una alimentación saludable, estos aspectos repercuten en su desarrollo integral y vulnera sus derechos. Medidas Generales de Prevención de Anemia Ruiz17 , Medidas de prevención son aquellas necesarias para evitar la aparición y desarrollo de la enfermedad. Las sesiones educativas acerca de la anemia, sesiones demostrativas sobre la adecuada preparación de alimentos ricos en hierro y la suplementación infantil con hierro son las medidas de prevención para reducir los casos de incidencia y prevalencia de anemia por deficiencia de hierro. Una estrategia de prevención también sería los programas de alimentación escolar mediante un desayuno y/o menú escolar alimenticios. Suplementación con hierro Ministerio de Salud18 , La suplementación de hierro debe darse en dosis diarias en una sola toma, si se presentaran efectos adversos se recomendará fraccionar la dosis en 2 tomas, según el criterio del médico. La recomendación a las madres es administrar el suplemento 1 o 2 horas después de los alimentos, es decir alejado de las comidas. Para una buena absorción se recomienda administrar con jugo de naranja o limonada, es decir con cítricos. Y en caso de estreñimiento, se explicará a la madre que para evitarlo es fundamental el consumo de frutas, verduras y abundante agua.
  • 16. 16 Contenido de Hierro en alimentos Ministerio de Salud18 , Se habla de una alimentación rica en hierro hemínico (hierro hem) cuando en la olla familiar se consume hígado, sangrecita, bazo, carnes rojas, pescado. Y de una alimentación con presencia de hierro no hemínico (hierro no hem) cuando se consumen productos de origen vegetal como lentejas, habas, frejoles, arvejas y verduras como la espinaca, a lo mencionado no olvidaremos el consumo de los productos que se derivan de los animales como la leche y huevos. Tanto el hierro hemínico como el hierro no hemínico son dos fuentes de hierro importantes en la alimentación humana. Teorista de enfermería Nola Pender desarrolló la teoría de Modelo de Promoción de la Salud, la cual determina en la persona factores cognitivos-perceptuales que se logran modificar. Según Nola Pender “Las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción”19. El modelo se centra en lo importante que es educar a las personas acerca de cómo deben cuidarse y llevar una vida saludable. ´´Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro´´19. Se relacionó a esta teorista con su modelo de la Promoción de la Salud en el presente trabajo de investigación, porque el punto de partida para reducir los índices de prevalencia e incidencia de casos de anemia es la prevención de la aparición de la enfermedad, la cual se logrará mediante la promoción de la salud para prevenir anemia.
  • 17. 17 2.3 Definición de conceptos operacionales Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. En términos de salud pública, la anemia se define como una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del mar. Anemia por deficiencia de hierro: Es la disminución de los niveles de hemoglobina a causa de la carencia de hierro, llamada también anemia ferropénica. Concentración de hemoglobina: Es la cantidad de hemoglobina presente en un volumen fijo de sangre. Normalmente se expresa en gramos por decilitro (g/dL) o gramos por litro (g/l) Hemoglobina: es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y transporta oxígeno. La prueba de hemoglobina ayuda a los médicos evaluar la concentración de glóbulos rojos en la sangre. Los glóbulos rojos distribuyen oxígeno por las distintas partes del cuerpo. Hierro: Es un mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano y se utiliza para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el oxígeno. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y la mioglobina en los músculos. El hierro se encuentra también en enzimas y en neurotransmisores, de allí que su deficiencia tenga consecuencias negativas en el desarrollo conductual, mental y motor, velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual, y reducción del tono vagal. Hierro Hemínico (hierro hem): Es el hierro que participa en la estructura del grupo hem o hierro unido a porfirina. Forma parte de la hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas, como citocromos, entre otras. Se encuentra únicamente en alimentos de origen animal, como hígado, sangrecita, bazo,
  • 18. 18 bofe, riñón, carne de cuy, carne de res etc. Tiene una absorción de 10 – 30% Hierro no Hemínico (hierro no hem): Es el que se encuentra en los alimentos de origen vegetal y tiene una absorción de hasta 10%(9), tales como habas, lentejas, arvejas, con mayor nivel de absorción, y las espinacas, acelgas y hojas de color verde oscuro, con menor nivel de absorción. Prevalencia: proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período determinado. Quintil: El término es bastante utilizado en economía para caracterizar la distribución del ingreso de una población humana. Sociodemográfico: refiere a las características generales y al tamaño de un grupo poblacional. Estos rasgos dan forma a la identidad de los integrantes de esta agrupación. Socioeconómico: son las experiencias sociales y económicas y las realidades que te ayudan a moldear la personalidad, las actitudes y la forma de vida. Suplementación: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega de hierro, solo o con otras vitaminas y minerales, en gotas, jarabe o tabletas, para reponer o mantener niveles adecuados de hierro en el organismo. Cultural: modos de vida, los derechos fundamentales del ser humano, los sistemas de valores, creencias y tradiciones. Servicios de salud: son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria. Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas.
  • 19. 19 CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1 Hipótesis Yalda L20 Un estudio descriptivo se representa por medio del lenguaje y de las mediciones que se toman en un estudio de una o más personas o elementos. Es aquel estudio que describirá los datos de la muestra sean elementos o individuos los que se tengan que estudiar. Por lo tanto, la naturaleza del estudio no requiere hipótesis porque es un estudio descriptivo. 3.2 Variable Variable: Factores asociados
  • 20. 20 CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4.1. Tipo de investigación: Descriptivo transversal, porque se buscará determinar cuáles son los factores sociales y el grado de anemia asociados a anemia en niños menores de 5 años en un determinado momento haciendo un corte. Según Guevara G, Verdesoto A, Castro N21 La investigación descriptiva va a tener como fin describir ciertas cualidades de los temas estudiados utilizando perspectivas metódicas que hagan posible instaurar la organización o la conducta del tema tratado, brindando datos minuciosos que luego puedan ser confrontados con otras fuentes de información. 4.2. Método de investigación: Diseño: Para lograr el objetivo de investigación se utilizará el diseño no experimental. Enfoque: Es de tipo cuantitativo, debido a que se utilizará la recolección de datos y análisis estadístico. De acuerdo al estudio de Gauchi22 . Se ha podido observar que ´´Los métodos de investigación han ido variando a lo largo del tiempo y que el punto de vista de la adecuación de los diferentes estudios se relaciona fuertemente con el tipo de investigación adoptada (exploratoria, descriptiva, correlacional o explicativa) ´´. 4.3. Población y muestra La población está constituida por 200 niños menores de 5 años, que viven en el AA. HH Buenos aires de villa y se atienden en el servicio de CRED del establecimiento de salud C.M.I Buenos Aires de Villa del mes de mayo a julio del 2022, tomando como muestra a un total de 132 niños menores de 5 años. Se procedió a aplicar el instrumento de recolección de datos a
  • 21. 21 sus respectivas madres o cuidadora(e)s a cargo de su cuidado en la respectiva vivienda. La muestra se obtuvo a través de la fórmula para población finita en donde se obtuvo la cantidad a madres a visitar. Donde: N: Tamaño de la población = 200 n: Tamaño de la muestra z: Nivel de confianza para 95%=1.96 P: Probabilidad con que el problema se presentará 30%, 40%, 50%, etc. 50%=0.50 Q: 100%-P= 100-50%= 50%= 0.50 d: Error muestral (+-5%) = 0.05 n= N.z2.P.Q ----------------------- (N-1) d2 + z2.P.Q n= 200.1,962.0.50.0.50 ----------------------------------- 199.0.052+1.962.0,50.0,50 n= 200.3,8416.0,25 ---------------------------------- 199.0,0025+3.8416.0,25 n= 200.0,9604
  • 22. 22 -------------------------- 0,4975 + 0,9604 n= 192,08 ------------------- 1,4579 n= 131,75 n= 132 Criterios de inclusión: - Madres o cuidadora(e)s de niños menores de 5años - Madres o cuidadora(e)s de niños que vivan en AA. HH Buenos aires de villa - Madres o cuidadora(e)s que acepten firmar el consentimiento informado Criterios de exclusión: - Madres o cuidadora(e)s de niños mayores de 5años - Madres o cuidadora(e)s de niños que no vivan en AA. HH Buenos aires de villa - Madres o cuidadora(e)s que no acepten firmar el consentimiento informado 4.4. Técnicas de recolección de datos La técnica de recolección de datos será la encuesta y el instrumento el cuestionario de autoría de la investigadora, éste será sometido a validación por juicio de expertos y posteriormente se medirá su confiabilidad a través de la prueba piloto Kuder Richardson (KR-20).
  • 23. 23 El instrumento presenta las siguientes dimensiones y esta distribuido de la siguiente manera:  Sociodemográficas: 1,2,3,4  Socioeconómicos: 5,6,7,8,9  Culturales: 10,11  Accesibilidad a los servicios de salud: 12,13,14,15  Nivel de hemoglobina: 16 El valor de la respuesta contestada será 1 para aquella contestada de manera correcta y 0 para la incorrecta. Presente va ser considerado del 1 al 18 y ausente del 4.5. Consideraciones éticas Autonomía: Cada madre de familia o tutor del niño tiene la libertad de elegir participar o no del estudio. Entendiendo previamente su propósito y beneficios que se podrían obtener. De tal manera hay que recalcar que todo individuo debe ser tratado como un ser autónomo. Justicia: Se rechaza todo tipo de discriminación y se divide en partes iguales los beneficios y costos por su participación en el estudio. Una vida digna se obtiene gracias al derecho a la igualdad entre todos los seres humanos, se debe mantener la armonía entre las madres participantes para evitar la desintegración. Beneficencia: El estudio de investigación busca mejorar la salud física y psicosocial de los niños, determinando los factores asociados que influyen en el incremento de casos de anemia y así promover una atención de enfermería de calidad promoviendo la prevención de la apariciónde nuevos casos. No maleficencia: A cada una de las madres de los niños que fueron muestra de estudio se les puso en conocimiento que no existía riesgo sobre su participación durante el trabajo de investigación.
  • 24. 24 El presente estudio será presentado al comité de ética institucional para su revisión y aprobación de tal manera que se pueda proseguir con la ejecución del mismo. 4.6. Técnicas de procesamiento de datos Se utilizará el programa de Microsoft Excel para ordenar los datos recolectados, así también para la elaboración de las tablas de frecuencia y los gráficos. 4.7. Análisis de los resultados Realizaremos el análisis mediante la estadística descriptiva utilizando los programas de Microsoft Office y Excel.
  • 25. 25 CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 5.1. Recursos humanos Se considerará los siguientes recursos humanos: - Asesor(a) del proyecto - Sujetos de estudio (niños menores de 5años) - Estadista - El investigador 5.2. Recursos Materiales Útiles de escritorio: -Lapiceros - Hojas bond Material de impresión: -Papel bond - Tinta de impresora Otros: -Impresora - Dispositivo de almacenamiento (USB) - Internet 5.3 Presupuesto REMUNERACIONES PRECIO UNIDAD TOTAL - Asesor - Estadista s/. 1000 300 s/. 1000 300 Sub Total (1) s/. 1300.00 MATERIALES DE ESCRITORIO PRECIO UNIT. TOTAL -Lapiceros diversos (10) s/. 2.00 100.00 s/. 20.00 300.00
  • 26. 26 -Tinta de impresora (3 Unid.) Sub Total (2) s/. 320.00 MATERIALES DE IMPRESIÓN PRECIO UNIT. TOTAL -Papel bond de 75 gr. (2 millares) s/. 15.00 s/. 30.00 Sub Total (3) s/. 30.00 GASTOS DE CONTINGENCIA 10% s/. 165.00 TOTAL (1+2+3) s/. 1650.00 5.4. Cronograma de actividades ACTIVIDADES 2022 MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV 1. Seleccióndel tema x 2. Revisiónde la bibliografía x 3. Elaboracióndel proyecto x 4. Validacióndel proyecto x 5. Aplicaciónde laprueba piloto x 6. Aprobacióndel proyecto de Investigación x 7. Recolecciónde la Información x 8. Procesamientode la información x 9. Análisise interpretación de losresultados x 10. Elaboraciónde informe de investigación x 11. Presentacióndel informe x 12. Sustentaciónde Informe x
  • 27. 27 BIBLIOGRAFÍA 1.Organización Mundial de la Salud. Las nuevas orientaciones de la OMS ayudan a detectar la carencia de hierro y a proteger el desarrollo cerebral. Comunicados de prensa.2020 [Internet] Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/20-04-2020-who-guidance-helps-detect- iron-deficiency-and-protect-brain-development 2.Organización Panamericana de la Salud. Plan de acción para el control de anemia por carencia de hierro en las américas. 2019[Internet] Disponible en:https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/36490/PAHOHPPHPN960 3-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y 3.Trujillo V, et al. Parasitosis intestinales y anemia en niños de una comunidad rural del estado de Chiapas, México. Enf inf microbiol. 2022 42 (1): 16-20. [Internet] Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2022/ei221c.pdf 4.Alfonso L1, Arango D1, Argoty D1, Ramírez L1, Rodríguez J1. Anemia ferropénica en la población escolar de Colombia. Una revisión de la literatura. Colombia.2017;3(1-10) [Internet] Disponible en: https://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/Biociencias/article/view/2236/24 00 5. Calle E, Sarmiento M. Asociación de anemia y grado de desnutrición en niños de 1 a 5 años que acuden al centro de salud Carlos Elizalde mayo - octubre 2018[Tesis de licenciatura]. Ecuador: Universidad Católica de Cuenca;2018[Internet] Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/ucacue/6449/1/9BT2018-ETI34.pdf 6.Ccapa de la Cruz R. Prevalencia de anemia infantil y competencias de actores sociales de gobierno local de Lima[Tesis de licenciatura]. Perú: Universidad César Vallejo;2021. [Internet]Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/72495/Ccapa _DLCRM-SD.pdf?sequence=8&isAllowed=y 7.Benito A. Factores socioculturales relacionados a la anemia ferropénica en niños de 6 a 36 meses en el puesto de salud Túpac Amaru[Tesis de
  • 28. 28 licenciatura]. Perú: Universidad Norbert Wiener; 2020. [Internet] Disponible en: http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/4613/T061_ 44360695_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y 8.Figueroa D, Neves E, Días G, Mayer L, Nanes Z. Factores Asociados a las concentraciones de hemoglobina en preescolares. Cien.Saudé.Colet.2018;23(11): 1-12. [Internet]. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1413-812320182311.24042016 9. Rengel T. Prevalencia y factores asociados a anemia en preescolares, ingresados en el Hospital Isidro Aroya. Loja 2018. [Tesis de titulación- Medicina]. Cuenca-Ecuador: Universidad Católica de Cuenca; 2018. [Internet]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/handle/ucacue/8664 10. Lora M, Araujo K, Fernández H, Ysla Y, Rodríguez J, Pérez P. Determinantes Medico sociales relacionados con Anemia en niños menores de tres años en tiempos covid-19. Revista Científica Epistemia.2020; 4(3). [Internet]. Disponible en: https://doi.org/10.26495/re.v4i3.1425 11. Vásquez L. Características y factores asociados a la anemia en niños menores a 5 años, ENDES 2019. [ Tesis de medicina] Lima: Universidad Ricardo Palma; 2019. [ Internet] Disponible en: http://repositorio.urp.edu.pe/handle/URP/3719 12. Flores S. Factores Asociados a Anemia en niños menores de 6 años ENDES 2018 [Tesis de licenciatura]. Lima: Universidad Ricardo Palma;2021.[Internet]. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/3759/SFLORES.pdf?s equence
  • 29. 29 13. Córdova A, Méndez C, Robles P. Factores sociodemográficos y nutricionales asociados a anemia en niños de 1 a 5 años en Perú. Revista Chilena de nutrición.2020;47(6). [Internet]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182020000600925 14. Alarcón O. Prevalencia de la anemia infantil y los factores socioculturales de las usuarias del Programa Juntos en el Hospital de Pampas Tayacaja 2017 – 2018[Tesis de Maestría]. Huancayo: Universidad Nacional del centro del Perú;2019. [Internet]. Disponible en: https://repositorio.uncp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12894/5290/T010 _41465812_M.pdf?sequence=1&isAllowed=y 15. Gutiérrez C, Romaní F, Wong P, Del Carmen Sara J. Brecha entre cobertura poblacional y prestacional en salud: Un reto para la reforma de salud en el Perú. An Fac med. 2018;79(1):65-70. [Internet] Disponible en: http://dx.doi.org/10.15381/anales.v79i1.14595 16. Aquino C. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto. Revista Cubana de Pediatría.2021;93(1). [Internet] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312021000100018 17. Ruiz P. Sobre la anemia en las edades infantiles en el ecuador: causas e intervenciones correctivas y preventivas. Revista Cubana de Alimentación y Nutrición.2020; 30(1):218-235. [Internet] Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubalnut/can-2020/can201o.pdf 18. Ministerio de Salud Peruano. Norma técnica- Manejo terapéutico y preventivo de la Anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. Lima: Biblioteca Central del ministerio de Salud; 2017. [Internet] Disponible en: https://www.spaj.org.pe/wpcontent/uploads/2019/05/4190.pdf 19. Guecha P, López K. Promoción de la Salud y Factores que influyen en los estilos de vida saludable de los docentes del colegio integrado Juan
  • 30. 30 Atalaya según la teorista Nola pender del 2018-a [Tesis de licenciatura].San José de Cúcuta: Universidad de Santander;2018.[Internet] Disponible en: https://repositorio.udes.edu.co/bitstream/001/4069/1/PROMOCI%C3%93N %20DE%20LA%20SALUD%20Y%20FACTORES%20QUE%20INFLUYE N%20EN%20LOS%20ESTILOS%20DE%20VIDA%20SALUDABLE%20D E%20LOS%20DOCENTES%20DE.pdf 20. Yalda L. Conceptos y recomendaciones prácticas para la formulación de Hipótesis y Objetivos. Pediatría norte med. Chile.2017; módulo V (1-8) [Internet] Disponible en: http://pediatrianorte.med.uchile.cl/investigacion/cursos/Hipotesis%20y%20 objetivos.pdf 21. Guevara G, Verdesoto A, Castro N. Metodologías de investigación educativa (descriptivas, experimentales, participativas, y de investigación- acción). Recimundo.2020: 2(3) [Internet]. Disponible en: https://doi.org/10.26820/recimundo/4.(3).julio.2020.163-173 22. Gauchi R. (2017). Estudio de los métodos de investigación y técnicas de recolección de datos utilizadas en bibliotecología y ciencia de la información. Revista Española de Documentación Científica, 40(2): 175[Internet] Disponible en: https://redc.revistas.csic.es/index.php/redc/article/view/979/1502
  • 31. 31 ANEXOS  ANEXO 1: Operacionalización de variables  ANEXO 2: Instrumento  ANEXO 3: Consentimiento Informado
  • 32. 32 ANEXO 1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES VALOR FINAL Factores Asociados Son aquellos elementos que pueden condicionar una situación, volviéndose los causantes de la evolución o transformación de la misma. Son los que van a demostrar como se asocian a la aparición de anemia en los niños. Sociodemográficos Socioeconómicos Culturales Accesibilidad a los servicios de salud -Sexo del paciente -Peso al nacer -Edad de la madre - Zona de residencia -Grado de instrucción -Ingreso económico -Ocupación -Tipo de vivienda -Servicios básicos -Costumbres -Hábitos alimenticios -Acceso al seguro integral de salud (SIS) -Consumo de suplemento de hierro -Asistencia de la madre a las sesiones demostrativas de preparación de alimentos -Controles CRED Y Vacunas -Presente/ausente
  • 33. 33 La anemia es una afección en la que el número de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina dentro de estos es menor de lo normal. La concentración de hemoglobina en sangre de los niños menores de 5 años nos indicará el grado de anemia Nivel de hemoglobina Leve: 10,0 - 10-9 Moderada: 7,0 – 9,9 Severa: <7,0 -Leve -Moderada -Severa
  • 34. 34 ANEXO 2: INSTRUMENTO FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA DE MAYO A JULIO 2022 Presentación: La presente investigación realizada por Jenny Sosa Mas de la carrera de Enfermería de la UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA, tiene como meta de estudio determinar los factores asociados a anemia en niños menores de 5 años, del Centro de Salud Materno Infantil Buenos Aires de Villa, durante los meses de mayo a julio 2022. Instrucciones: Por favor, responda a las siguientes preguntas marcando con un aspa la respuesta que usted considere correcta y escribiendo los datos requeridos. 1. Su edad es: a) Mayor de 19 años ( ) b) Menor de 19 años ( ) 2. ¿Cuánto peso su niño(a) al nacer? a) Mayor de 2,500gr ( ) b) Menor de 2,500gr ( ) 3. El sexo de su menor hijo es: a) Masculino ( ) b) Femenino ( ) 4. El lugar donde reside es: a) Zona rural b) Zona urbana
  • 35. 35 5. ¿Cuál es su grado de instrucción? a) Sin estudios ( ) b) Primaria incompleta ( ) c) Primaria completa ( ) d) Secundaria incompleta ( ) e) Secundaria completa ( ) f) Superior ( ) 6. ¿Trabaja usted actualmente? a) Si ( ) b) No ( ) 7. ¿Cuál es el ingreso económico mensual en la vivienda? a) Menor de un salario mínimo (< 1020 soles) ( ) b) Salario mínimo (1020 soles) ( ) c) Mayor de un salario mínimo (> 1020soles) ( ) 8. ¿De qué material está construida su vivienda? a) Mapresa ( ) b) Drywall ( ) c) Concreto ( ) 9. ¿Con qué servicios básicos cuenta? a) Luz, agua y desagüe ( ) b) Solo Luz ( ) c) Solo agua y desagüe ( )
  • 36. 36 10.¿Usted acostumbra a darle refrescos o gaseosas a su niño durante o después de las comidas? a) Si ( ) b) No ( ) 11.A diario la rutina alimenticia se basa en: a) Desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena ( ) b) Desayuno, almuerzo y cena ( ) c) Desayuno y almuerzo ( ) d) Almuerzo y cena ( ) 12.¿Su niño está afiliado al SIS (Seguro integral de Salud)? a) Si ( ) b) No ( ) 13.¿Su niño(a) ha recibido suplementación de hierro? a) Si ( ) b) No ( ) 14. ¿Ha asistido usted a alguna de las sesiones demostrativas de preparación de alimentos ricos en hierro? a) Si ( ) b) No ( ) 15.¿Acude al establecimiento de salud con su niño a las citas para su control CRED y Vacunas? a) Si ( ) b) No ( ) c) A veces ( )
  • 37. 37 16.¿Cómo fue el resultado de la toma de muestra de hemoglobina en los 3 últimos meses? a) Mayor a 11gr/dl b) Menor a 11gr/dl
  • 38. 38 ANEXO 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO Estimada madre de familia o tutor(a), me encuentro realizando un trabajo de investigación titulado: “FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL C.M.I BUENOS AIRES DE VILLA DURANTE MAYO A JULIO 2022´´ Antes que Usted acepte que su menor hijo participe en el estudio se le ha tenido que explicar lo siguiente: Propósito del estudio, riesgos, beneficios, confidencialidad, para que finalmente Usted pueda aceptar la participación de su hijo (a) de manera libre y voluntaria. Propósito del estudio: El estudio de investigación es determinar los factores asociados a la aparición de casos de anemia en niños menores de 5 años. Riesgos: El estudio de investigación trabajará con cuestionarios debidamente identificados, no se realizará ningún otro tipo de evaluación. Por tanto, se considera que el estudio no representa ningún riesgo para el participante, cualquier consulta puede realizarla: - Investigador: Jenny Sosa Mas - Celular: 955279349 - Correo electrónico: jenny.sosa@upsjb.edu.pe Asimismo, el trabajo de investigación y sus anexos han sido evaluados y aprobados por el Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI) de la Universidad Privada San Juan Bautista, podrá contactarse si tiene alguna duda con el Mg. Juan Antonio Flores Tumba (presidente del CIEI) a su correo institucional: Antonio.flores@upsjb.edu.pe.
  • 39. 39 Beneficios: El estudio no representa beneficios económicos para los participantes, es decir no se otorgará ningún pago por su participación. La información brindada de manera veraz ofrecerá datos que pueden utilizarse para gestionar soluciones acordes a la realidad estudiada. Confidencialidad: Para efectos de la investigación, la única persona autorizada para el acceso a la información será la investigadora, para efectos posteriores se procederá a colocar Código de Identificación (ID) que consistirá en un número correlativo, lo que permitirá la elaboración de la base de datos, para el posterior análisis estadístico, la cual será conservada de manera confidencial. Por lo tanto, yo ____________________________, manifestó que he sido informado (a) sobre el estudio y doy mi conformidad para participar en el estudio. ____________________________ Nombre y Apellidos del participante Firma __________________________ Nombre y Apellidos del investigador Firma Comité de Ética Institucional de Investigación: Universidad Privada San Juan Bautista al teléfono (01) 748 2888 o al correo ciei@upsjb.edu.pe